喻嘉言治刘泰来,年三十二岁,面白体丰,夏月常用冷水灌汗,坐卧巷曲当风,新春病疟截早,变成胀满.二便俱闭,气喘不食,能俯不能仰,势甚危急,医以二便不通,服下药不应,商用大黄二两作一剂.喻曰:伤寒病因发热,致津液枯槁,肠胃干结,乃用下药以以开其结,然有不转矢气者,不可攻之,正恐误治太阴经之腹胀也.此病因腹中之气散乱不收,故津水随气横决四溢而作胀,全是太阴不能统摄所致.一散一结,相去天渊,再用大黄猛剂,大散其气,若不胀死更须腹破矣.病者服大黄过两剂,尚未见行,奈何?喻曰:腹中真气渐散,今晚子丑二时,阴阳交剥之界,必大汗眩晕,难为力矣.急投理中汤.用人参至三钱,次日略加黄连,腹胀大减,犹以不大便为忧.喻曰:腹中原是大黄推荡之泄粪,其所以不出者,以膀胱胀大,将大肠撑紧,任凭极力努挣,无隙可出耳,吾当以药通膀胱之气,不治大便,而大便自至也.用五苓散药,才入咽,小便先出,大便随之.倾刻泄下半桶.
& f1 r8 k5 I6 { 朱震云:读此案不仅拍手叫绝,只恨不载脉象若何,难以模仿,且案未不载胀愈,并有慨叹语气,想未必收功也,但议论高爽,不减赵氏,并录于此,以作胀病之大训. |
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发表于 2007-4-3 16:34:10
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