经验方--刘景祺编著

luyafei0414 · 发表于 2007-8-29 16:02:33

经方验
刘景祺编著
   前言
      陈修园曾云：“医门之仲景，即儒门之孔子也。”张仲景是我国东汉末年的伟大医学家，历代尊之为“医圣”，其不朽巨著《伤寒杂病论》被誉为“方书之祖”，是中医必读的经典。正如张仲景本人在自序中所云：“虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源。”但因成书年代是在一千八百年之前，所以后人不易悟出真谛，陈修园也曾评论：“其文义高古，往往意在文字之外。” 经方之所以能治百病，乃在于立方之初，仲景先师就将变化多端、错综复杂的证候群，归纳为三阴三阳“六病”。后人在临床实践当中，只要抓住主证、主脉，便可以见病知源，执简驭繁，既可以同病异治，又可以异病同治，但必须根据辨证加减化裁，不但要有原则性，而且要有灵活性，方能使经方长葆生机而百代不衰。
      本书作者在多年临床实践当中，遍采中西两家之所长，尤觉经方之效颇佳，每每能起沉疴于一愁莫展之际，故留心记载，将六十一方的验案按方归类整理成此一集。凡国内书刊已有记载的同类验例，多略去不用，而对于人们不常采用的苓桂五甘汤、芪芍桂酒汤、木防己汤、泽泻汤、橘枳姜汤和硝石矾石散的治验，则作了较为详细的介绍。验案中所使用的处方，多在原方基础上加减化裁，但为了保持原组方的君臣佐使关系，药量比例基本不变。
                     桂枝汤桂枝三两（去皮）芍药三两甘草二两（炙）生姜三两（切）大枣十二枚（擘）
            方中桂枝发散通阳，温经行血，既能调营，又能和卫，祛除肌表风寒之邪，芍药益血养营，收敛阴气；生姜助桂枝解肌祛邪；大枣佐芍药和营益阴。甘草既能助桂枝行血，又能助芍药舒筋缓急，并可安中益气，调和诸药。
      【无名热】粟xx，女，24岁；1976年2月13日就诊。患者低烧（37.6℃～38.2℃）已半年。背恶寒为甚，全身倦怠无力，曾服西药解热剂和抗菌素无效。化验检查：血、尿、便常规检查正常。舌苔薄白，脉浮缓。印象：发热。辨证：表虚不固，邪犯肌腠，营卫不和。治则：调和营卫。服桂枝汤三剂，低烧退，恶寒和全身不适消失，观察二年无复发。此案正合《伤寒论》中文：“病人藏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤”。
               【面神经麻痹】张x，男，26岁，工人，1975年12月9初诊。感冒已两天，因夜在室外值勤，又感受风冷，右侧面肌瘫痪，右口角下垂，右鼻唇沟消失，口向左偏，右前额皱纹消失，右目不能闭，咀嚼不便，畏风。苔薄白，脉浮缓。印象：面瘫。辨证；风寒郁滞，经络瘀阻。治则：散风祛寒、温通经络。处方：桂枝9克，芍药9甘草6克，大枣3个生姜9克，僵蚕9克，蝉退9克，。服三剂后，口眼歪斜明显好转，又服三剂痊愈。观察二年无复发。
               【妊娠恶阻】董x，女，28岁，xx年x月初诊。停经已三个月，近半月来时觉气自少腹上冲胃脘，同时恶心呕吐，纳呆，倦怠无力，怕冷。苔薄白，脉寸关浮缓，尺滑。辨证：气血不和。治则：调气血，和阴阳。服桂枝汤六剂而愈。
               【痹证】陈xx，男，65岁，退休工人，1983年4月1日就诊。耳鸣，口渴多饮，四肢麻木酸胀已二十余年，上肢明显，阴雨天加重，全身困乏难忍。曾长年服脉通、地巴唑、六味地黄丸、杞菊地黄丸，注射ATP等，无效。苔薄白，脉浮缓。辨证：年老表虚，邪搏肌腠，郁而不出，营卫不和。治则：调和营卫。处方：桂枝9克，白芍9克，生姜9克，甘草6克，大枣3个，蛤粉15克，生龙牡各15克，服药六剂，4月7日二诊时，四肢麻木己明显好转，口干减轻，耳鸣同前。于4月1日方中加麦冬30克，又服六剂，4月14日三诊时，四肢麻木已消失，耳鸣同前。瓜蒌桂枝汤瓜蒌根二两，桂枝三两（去皮）芍药三两甘草二两（炙）生姜三两（切）大枣十二枚（擘) 栝蒌根味苦入阴，清热生津，柔润筋脉，桂枝汤调和营卫，疏泄风邪，促使经气畅通。
         【结核性脑膜炎】杨x，女，42岁，工人，1975年8月11日初诊。半月前感冒后，出现低烧、盗汗、睡眠不安，易怒，纳呆，近两天出现头痛，呈喷射性呕吐，项强。十五年前有肺结核史，现在右肺尖有钙化点。巴彬斯基氏征阳性，克尼格氏征阳性。脑压增高，脑脊液乳白浑浊，蛋白(++)，细胞计数200/mm3，淋巴90%，氯450mg％，未查到结核杆菌。苔白厚，脉浮数。西医诊断：结核性脑膜炎。中医诊断：痉病。辨证：风淫于外，津伤于内。治则：和营卫，养筋脉。服加一倍量的栝蒌桂枝汤一剂呕吐止，服十二剂痊愈。疗后二年追访，无复发。
   【脑震荡后遗症】张xx，男，25岁，农民，1979年6月8日初诊。二十天前被人用拳打伤头部，又加生气，受惊，引起终日嗜睡，反应迟钝健忘，项强，恶心，全身麻木疼痛，眼球上翻。神经反射未见异常。西医诊断：脑震荡后遗症。脉左浮，右关滑。苔薄白。中医诊断：多寐。辨证：阴阳失调，阳虚阴盛。治则：和营卫，调阴阳。服加倍量的栝蒌桂枝汤三剂，症状减轻，睡眠减少，意识较清楚。又服三剂，症状消失。
      【产后发痉】肖x，女，36岁，农民，1979年3月17日就诊。产后半月余，受风，引起项强，眼球上翻，头向后仰，步履蹒跚，身体倾斜，不能向正前方走，行路必须有人搀扶，已二十余日，无呕吐。生理反射存在，病理反射未引出，因病人不同意腰穿，脑脊液未查，X线透视，心肺未见异常。舌淡，边有齿痕，苔白。脉左浮，右关滑。辨证：血虚津伤，腠理不密，感受风邪。治则：调和营卫，益阴养筋。用加倍栝蒌桂枝汤六剂，诸症状消失，追访二年，无复发。
      【阵发性半身麻木】梁xx，女，60岁，农民，1979年10月27日初诊。患者阵发性舌强，言语不清，右手发麻已二十余日，每于生气和受凉后发作，每天四、五次，每次持续一、二小时，多见于下午两点以后，言语艰难。头向右、向后扭转不利，眼球不动，项强，全身无力，右手不能持物。苔薄白，脉左浮，右关滑。中医诊断：柔痉。辨证：外感风寒，耗伤津液，筋脉失养。治则：调和营卫，润燥养筋。服加倍瓜蒌桂枝汤一剂后两小时曾犯病一次，以后再未犯病，服三剂后说话较以前清楚，右手仍稍麻，脉同前，又服前方六剂，诸症状消失，观察二年，无复发。桂枝加桂汤桂枝五两（去皮）芍药三两生姜三两（切）甘草二两（炙）大枣十二枚（擘）本方即桂枝汤另加桂枝二两而成，温通心阳。兼祛寒散邪，可消除心阳虚所致的下焦寒邪上冲之心悸、腹痛等症状。
      【胃肠神经官能症】叶X，女，38岁，纺织工人，1980年5月16日初诊。阵发性腹痛一月，发时自少腹部有一股寒气上冲到胃脘部，疼痛异常，出虚汗，每日发作二、三次，每次发作约一小时左右。发作时服服颠茄酊等无效。苔白，脉沉滑。中医诊断：奔豚。辨证：中阳虚陷，木气不舒，风木郁动，发为奔豚。治则，温阳平冲。服本方三剂后治愈，疗后追访半年无复发。桂枝加龙骨牡蛎汤桂枝芍药生姜各三两甘草二两大枣十二枚龙骨牡蛎各三两本方为桂枝汤加龙骨、牡蛎而成。桂枝汤可以调和营卫，祛除肌表之寒邪，发散通阳，温经行血；龙牡收敛固涩，安肾宁心。
      【阳萎】李x，男，28岁，工人，1979年3月12日初诊。阳萎已半年，怕冷，以背部为甚，曾服西药无效。苔薄白，脉浮缓。辨证：营卫不和，阴阳失调。治则：和营卫，调阴阳，服桂枝龙骨牡蛎汤一剂见效，三剂痊愈。治疗后半年无复发。
         【遗精】李x，男，24岁，工人，1980年7月20日初诊。遗精已一年，几乎每夜必发。饮食正常，腰痛腿软，怕冷，全身无力，有时头晕。苔薄白，脉浮缓。辨证：营卫不和，阴阳失调。治则：和营卫，调阴阳。服本汤二十一剂治愈。任x，男，30岁，工人，1982年12月27日初诊。排尿时阴茎疼痛，淋漓不畅，小便色黄，经常滑精已二年。怕冷，全身无力。曾在某医院检查前列腺肿大，诊断为前列腺炎，服八正散加减无效。舌苔薄自，脉浮。中医诊断：滑精。辨证：肾气虚损，精关不固。治则；调和阴阳，补肾固精。处方；桂枝9克，白芍9克，生姜9克，甘草9克，大枣3个，炮附子6克，白薇6克，生牡蛎15克，生龙骨15克，服十二剂而愈。《小品》云：“虚弱浮热汗出者，去桂，加白薇、附子各三分，故曰二加龙骨汤。”作者采用，多不去桂，效果亦佳。桂枝加附子汤桂枝三两（去皮），芍药三两，甘草二两炙，生姜三两（切）大枣十二枚（擘）附子一枚（炮，去皮，破八片）桂枝汤调和营卫，加附子以退经扶阳，是对桂枝汤证而兼见阳虚者所设。
      【汗证】王x，男，15岁，1976年12月6日初诊。一个月前患感胃，服A.P.C．后汗出不止，手足心汗尤多。怕冷，小便困难，大便干，全身疼痛，下肢常拘挛，活动则痛剧。舌苔薄白，脉寸关浮缓，尺沉细。辨证：发汗伤阳，故漏汗不止。治则：调和营卫，固表止汗。以桂枝加附子汤三剂治愈。桂技加葛根汤葛根四两，桂枝三两（去皮），芍药二两，生姜三两（切），甘草二两（炙），大枣十二枚（擘）本方即桂枝汤加葛根而成。桂枝汤解肌祛风，调和营卫；葛根解肌发表，升津止渴，鼓舞胃气上行，升津液以柔润筋脉。
      【感冒】梁xx，女，35岁，农民，1980年9月16日初诊。感冒已半月，自汗怕风，项背强，两上肢发麻，倦怠懒言，曾服发汗药无效。苔薄白，脉浮紧。中医诊断：外感风寒。辨证，风邪犯表，经气不舒，阴液被耗，经脉失养。治则：解肌生津，柔润筋脉。以桂枝加葛根汤三剂治愈。
         【肩周炎】周xx，男，45岁，1979年7月12日初诊。四个月前由感冒引起左肩疼痛，项强，汗出怕风，左上肢发麻，不能高抬，不能持重物。苔薄白，脉浮紧。印象；肩痛。辨证：风寒侵犯，阻遏络脉。治则：调和营卫，解肌发表，柔润筋脉。以桂枝加葛根汤加羌活12克，白芷9克，没药9克，十五剂治愈。
         【半身麻木】张xx，女，64岁，退休工人，1983年3月14日初诊。左半身麻木，项强，出虚汗，背部怕冷，大便干已二年，屡治不愈。苔薄白，脉左右浮紧。辨证：太阳中风，经气不利。治则：解肌祛风，舒通经脉。处方：桂枝9克，白芍9克，生姜9克，甘草9克，大枣3个，葛根12克，服十二剂诸症状消失。
         【面神经麻痹】李x，女，60岁，工人，1983年8月3日初诊。用冷水洗澡后发生右侧面神经麻痹已七天。右目不能闭合，饮水时右口角流水，鼓腮时右口角漏气，右鼻唇沟消失，口角向左歪，面部发紧，项强。苔薄白，脉寸关浮紧。辨证：正气不足，络脉空虚，卫外不固，风邪乘虚中于经络。治则；祛风通络。处方：葛根24克，桂枝18克，白芍18克，生姜18克，炙甘草12克，大枣6个，僵蚕15克，服三剂后，症状明显好转，目已能闭合，鼻唇沟恢复，项强好转。服十五剂治愈。葛根汤葛根四两，麻黄三两去节、桂枝二两（去皮），生姜三两（切），甘草二两，芍药二两，大枣十二枚（擘）本方为桂枝汤加葛根、麻黄而成。葛根升阳生津，滋养筋脉，以治项背强急，升阳气而止泻，麻黄散寒，桂枝汤调和营卫，解肌散邪。
            【慢性结肠炎】孙xx，女，42岁，1981年3月17日初诊。腹痛腹泻，大便带血已五年，每天大便七、八次，经常腹痛。乙状结肠镜检查发现降结肠有散在粘膜溃疡，呈岛屿状，粘膜充血。曾服中西药无效。现仍项强，无汗恶风，两上肢有时发麻。脉浮紧，苔白舌边有齿痕。印象：泄泻。辨证：两阳合病，风寒犯表，邪伤肠道。治则：解肌和里，升阳止泻。处方：葛根12克，麻黄9克，桂枝6克，白芍6克，生姜6克，甘草6克，大枣3个，地榆炭15克，服三剂后，3月20日复诊，便血止，腹痛止，便次减少至每日二、三次，脉同前。处方：在前方中加诃子12克。服六剂后临床治愈，疗后三月，作乙状结肠镜检查：降给肠粘膜无异常发现；无症状复发。
      【急性结合膜炎】陈xx，男，32岁，工人。1975年6月14日初诊。主诉：两眼发红，流泪己五天。怕光，双眼结合膜充血，项强，头痛，无汗怕风，眼睑肿胀，舌苔黄白，脉浮紧。辨证：风热相搏，交争于目。治则：解表升津，利水清热。处方：葛根12克，麻黄9克，桂枝6克，白芍6克，生姜6克，甘草6克，大枣3个，白术18克，泽泻45克，服三剂，痊愈。
         【偏瘫】季x，男，61岁，工人，1982年10月8日初诊。左半身发麻，左侧肢体活动不利，走路时左腿无力，行动不便一日。起床后，症状较昨日下午略有加重，左手不能高举，只能抬到胸前，有麻木感，手指尚能屈伸活动，项强。苔薄白，脉浮紧。中医诊断：半身不遂。辨证：络脉空虚，风邪由表入里。治则：解表发汗，升津舒筋。处方：葛根15克，麻黄9克，桂枝6克，白芍6克，生姜6克，甘草6克，大枣3个，服三剂。10月11日复诊：症状基本消失，唯左腿尚欠活，胸憋气短，脉沉紧。处方：木防已9克，桂枝9克，石膏24克，党参24克，川牛膝15克，服三剂痊愈。
            【伯头痛】孙xx，男，68岁，1982年10月26日初诊。受凉后引起右侧偏头痛已一月。项强，全身无力，记忆力减退，懒言，语言欠连贯，失眠，曾服解热镇痛药无效，苔薄白，脉浮紧。辨证：寒邪侵犯二阳之经。治则：发散风寒，柔和筋脉。处方：葛根12克，麻黄9克，桂枝6克，白芍6克，甘草8克，大枣3个，服九剂。11月2日二诊，头项强痛治愈。但仍无力，懒言，脉浮。处方：桂枝9克，白芍9克，生姜9克，甘草9克，大枣3个，夜交藤30克，炒枣仁30克，服六剂治愈。
         【慢性胃炎】杜X，男，69岁，干部，1982年9月29日初诊。胃痛已30多年，近七、八年加剧，经常隐隐作痛，项背强，上肢有时发麻，全身发紧，易感冒。曾善饮酒，但近七、八年来已戒除，三年前曾作X线钡剂透视，诊断为慢性胃炎。苔薄白，脉浮紧。中医诊断：胃痛。辨证：表邪不解，内迫阳明。治则：双解太阳阳明。处方：葛根15克，麻黄9克，桂枝6克，白芍6克，生姜6克，甘草6克，大枣3个，服六剂。1983年3月2日复查，服药后诸症状消失，春节期间曾多次饮酒，也未出现胃痛。葛根加半夏汤葛根四两，麻黄三两（去节），甘草二两（炙），芍药二两，桂枝二两（去皮），生姜二两（切），半夏半升（洗），大枣十二枚（擘）本方即葛根汤加半夏，葛根汤能散表邪，半夏降上逆之气，共奏祛邪止呕之功。
         【十二指肠球部溃疡】陈x，男，45岁，干部，1979年8月17日初诊。项背强痛，胃痛呕吐已五天。五年以来时常胃痛，每年春秋发病，去年经X线钡剂造影诊断：十二指肠球部溃疡。近来胃脘偏右部疼痛较剧，反酸纳呆，饭后一时许出现呕吐，并有项强，恶风无汗。脉浮紧，苔白腻。中医诊断：胃脘疼痛，辨证：表邪不解，内迫阳明。治则：散寒解表，降逆和胃。处方：葛根加半夏汤，服六剂，痛呕皆止，饮食如常。麻黄杏仁石膏甘草汤麻黄四两（去节），杏仁五十个（去皮尖），甘草二两（炙）石膏半斤（碎，棉裹）麻黄解表散寒，宣肺平喘，石膏解肌清热，生津止渴，麻黄配石膏，能制其温燥之偏，而不减其定喘之功；杏仁苦降，除风散寒，治上焦风燥咳逆上气；甘草配麻黄可助散表寒之力，甘草配石膏可增泻邪热之功。共奏清热、定喘、止咳之功。
   【感冒】本方对于发热无汗，咳嗽，咳痰不利，口干，肢节疼痛，小便黄，苔白黄，脉浮紧者，效果显著，治疗支气管性肺炎各地不少报道，作者临床应用亦效果显著。咳嗽较剧，咳痰不利而且口干者加五味子、麦冬、元参，丹皮效果较好。由于验案与各地报道大同小异，故不赞述。
      【急性扁桃腺炎】雷x，女，14岁，1982年8月31日初诊。每日下午体温39.5℃已六天。咽痛，怕冷，阵发性头晕，纳呆。注射青、链霉素五天，高烧仍不退。咽红，扁桃体肿大，表而有白色脓点。苔白黄，脉浮紧。中医诊断：喉蛾。辨证：肺热内蕴，复感风寒。治则：疏风宣肺，散寒清热。处方：麻黄9克，炒杏仁9克，石膏24克，甘草9克，桔梗9克，麦冬18克，生地18克，元参18克，丹皮9克，木蝴蝶9克，锦灯笼9克，竹叶12克，白茅根30克，双花30克，服一剂后烧退，二剂痊愈。麻黄杏仁薏苡甘草汤麻黄（去节）半两（汤泡），甘草一两（炙），薏苡仁半两，杏仁十个（去皮尖，炒）麻黄发汗解肌，调血宣痹；杏仁泻肺解肌，除风散寒，薏苡仁治风湿痹，缓筋急拘挛不可屈伸，甘草补脾胃，调和诸药，麻黄配杏、苡偏于凉散，故用于风湿在表。    【坐骨神经痛】王某，男，56岁，干部，1984年8月20日初诊。左腿痛已三年。自臀部向下串痛，步行不过百米，即出现剧烈腿痛，必须蹲下休息片刻，方能起立行走，但骑车不痛。舌苔薄白，脉浮紧。中医诊断：痹证。辨证：风湿伤于下肢。治则：祛风散邪，除湿蠲痹。处方：麻黄9克，炒杏仁9克，薏苡仁30克，甘草9克，白芍24克，川芎9克，川牛膝15克，威灵仙15克，服八剂。4月4日复诊，步行三十里未出现腿痛。又服二十一剂，临床治愈。追访一年无复发。桂枝麻黄各半汤桂枝一两十六株（去皮），芍药、生姜（切）、甘草（炙）、麻黄（去节）各一两，大枣四枚（擘），杏仁二十四枚（汤浸去皮尖）此为辛温轻剂，取桂枝汤和其营卫，麻黄汤疏达皮毛，生姜、麻、桂辛甘发散；白芍、甘、枣酸收甘缓，刚柔相济，微汗祛邪，避免过汗伤正，用于不可过汗又不可不汗的轻证。
            【荨麻疹】孙X，女，45岁，农民。1952年7月20日初诊，恶寒发热，全身起大片风团己二十余日。发病前曾汗出冒雨，过一日后，即发现全身起大片风团，每日发作五、六次，痒甚，心烦。曾注射钙剂，口服扑尔敏、维生素丙等无效。面色苍白，皮肤划痕试验阳性，全身散在大片风团，胸部较多。舌淡苔白，脉弦。辨证：风寒束表，不得宣泄。治则：辛温透表，疏风止痒。处方：桂枝5克，白芍3克，生姜3克，炙甘草3克，麻黄3克，大枣4个，炒杏仁8克，服六剂。临床治愈，随访三个月未复发。麦门冬汤麦门冬七升，半夏一升，人参三两，甘草二两，粳米三合，大枣十二枚方中麦冬润肺养胃，泻热除烦，消痰止咳；半夏降逆化痰，健脾运肺；人参、甘草、粳米、大枣补益脾胃，使脾能输布津液于肺。共奏滋养肺胃、止逆下气之功。
      【慢性支气管炎】张xx，女，48岁，工人，1982年7月2日初诊。由感胃引起胸憋喘咳已两个月。服中西药无效，乃至x医院服中药三剂。服后即感胸部憋闷，口干舌燥，咽部发痒，痒则痉咳，咳时连声，咳痰不利，抬肩张口，气短唇紫，须人捶背方能缓解。苔薄白，脉滑。中医诊断：咳嗽。辨证：肺胃阴虚，虚气上逆。治则：滋养肺胃，止逆下气。处方：麦冬60克，党参15克，半夏18克，甘草6克，大枣3个，梗米18克，服三剂后症状消失。厚朴麻黄汤厚朴五两，麻黄四两，石膏如鸡子大，杏仁半升，半夏半升，干姜二两，细辛二两，小麦一升，五味子半升。方中厚朴苦降，能泻实满，宽胸开胃，使脾气健运而水自下泄，杏仁通泻肺气，麻黄解表祛寒，干姜、五味子、半夏、细辛化痰涤饮；小麦养心阴，石膏质重，使水饮下行。
         【喘证】许xx，男，60岁，干部，1982年8月13日初诊。哮喘已半年余，夜间喘剧，虚汗多，胸部异常憋闷，吐白粘痰，不能平卧，屡用中西药无效，活动后喘剧，气短。舌苔薄白，脉浮紧。辨证：风寒袭肺，邪气外束，卫气郁闭。治则：散寒宣肺平喘。处方：厚朴15克，麻黄12克，炒杏仁9克，石膏24克，小麦18克，五味子9克，干姜6克，细辛6克，半夏9克，服三剂后症状明显减轻，夜能平卧，又服三剂症状消失。
      【肺气肿】苏X，男，66岁，退休工人。1982年8月26日初诊。患慢性支气管炎五年。每年秋季发作，冬季严重，喘咳不止，夜不能躺平，抱枕少寐，又咳喘而醒。至来年初夏乃止，年复一年，越来越重，气短心悸，活动后加剧，痰多。屡服中西药不效，近来又服六十余剂中药未效。X线诊断：肺气肿。舌胖，边有齿印，脉浮紧。中医印象：喘证。辨证：素体气虚，风寒犯肺。治则：散寒宣肺。处方：厚朴15克，麻黄12克，炒杏仁9克，石膏24克，小麦18克，五味子9克，干姜6克，细辛6克，半夏9克，服十二剂，喘止，气短大见减轻，纳增，体力增加。今冬未再出现哮喘气短。《金匮要略》中指出：“咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。”对慢或急性哮喘，出现脉浮紧者，采用本方治疗，确实有突出的效果，作者临床应用，验案较多，不能一一列举。泽漆汤半夏半升，紫参五两（一作紫菀，临床效果良好），泽漆三斤（以东流水五斗，煮取一斗五升），生姜五两，白前五两，甘草、黄芩、人参、桂枝各三两方中泽漆为君，辛苦微寒滋肾阴，镇水逆，消炎退热，止嗽利水；桂枝行阳气以导寒水，用人参、紫参、白前、甘草补脾宣肺，脾健可以利水，宣肺可调达水道；再以黄芩苦泄，姜、夏辛散，共奏降逆止咳、祛痰利水之功。
      【肺气肿】杜某，男，55岁，干部，1982年8月8日初诊，咳喘已两月余。患“慢性支气管炎”已八年。起初只在秋冬发病，来年天暖则愈，近两年经常发作，若患感冒，必咳喘，用西药只能缓解不能根除。服中药亦见效不大。此次发作病情较重，十余日后曾经服用过麻杏石甘汤加味未效，乃入x院治疗，住院四十余日稍得缓解，后来我院就诊。仍喘满，咳嗽，气短，夜不能平卧，全身无力，活动后喘剧，唇色稍黯。两肺有干湿性罗音，X线透视诊断：肺气肿。舌绛苔白，脉沉紧。中医印象：喘证。辨证：邪居肺家荣分，肺失宣降，痰饮内停。治则：降逆止喘，温化痰饮。处方：桂枝9克，黄芩9克，半夏9克，党参15克，生姜15克，甘草9克，白前15克，紫菀15克，泽漆9克，服四十二剂，诸症消失，天气变冷，亦未曾感冒，纳增，体力增加。疗后追访二年，无复发。越婢加半夏汤麻黄六两，石膏半斤，生姜三两，大枣十五枚，甘草二两，半夏半升方中麻黄、石膏发越水气，加半夏以开其闭塞之路，并增强逐饮之力，麻黄、生姜直攻外邪；甘草、大枣补益中气。全方发散风热，降其水饮。
      【哮喘】于xx，男，42岁，干部，1980年8月12日初诊。哮喘发作已六天。六天前出现鼻子发痒，打喷嚏，状如感冒，次日即出现哮喘，气短胸憋，面红眼胀，痰白粘，稍有咳嗽，端坐抬肩而喘，两肺有哮鸣音，夜不能寐，唇紫舌绛，脉浮紧。辨证：痰热郁肺，气逆不降。治则：开肺清热，降逆祛痰。处方，麻黄12克，石膏24克，生姜9克，甘草6克，半夏9克，大枣3个。服本方一剂症状大减，服三剂痊愈。追访四年无复发。越婢加术汤麻黄六两，石膏半斤，生姜三两，甘草二两，白术四两，大枣十五枚方中麻黄通阳散表，配石膏、生姜发越水气。石膏清热，甘草、生姜、大枣以和营卫。越婢汤发肌表之邪，清内蓄之热，白术驱湿。
         【肾病综合征】赵xx，男，27岁，工人，1979年8月20日初诊。患慢性肾炎已十余年，近一年多症状加剧，胸憋气短，全身浮肿。曾在某医院住院七个月，未见好转，乃来就诊。血压220/150毫米汞柱，尿蛋白（+++），透明管型（+）,颗粒管型（+），面部、眼睑、腹壁、小腿及脚均浮肿，两踝已被掩盖，为凹陷性水肿。腹壁膨起，心界扩大，二尖瓣区有收缩期杂音。舌质淡，边有齿印，苔薄白，脉浮。中医印象：皮水，辨证：外有水气，内挟热邪。治则：发越水气。处方：麻黄9克，石膏24克，生姜9克，甘草6克，大枣3个，白术12克，竹叶12克，白茅根30克，三剂。8月24日复诊：服一剂后，小便增多，浮肿消退大半，服三剂后，浮肿消失，腹胀亦消失。尿蛋白（+），管型（-），红细胞0-3个，白细胞0～3个，血压200/150毫米汞柱。现胃脘憋闷，纳呆，口干，脉上关上滑。处方：枳实9克，黄连须6克，黄芩9克，半夏9克，党参15克，干姜6克，甘草6克，大枣3个，炒谷芽30克，服十剂。1980年3月6日三诊：上班一月，浮肿未复发，尿蛋白（+），其余未见异常，血压190／150毫米汞柱。胃脘憋闷，纳呆，心悸，脉上关上滑，用复诊方三剂，以后失去联系。小青龙汤麻黄（去节），芍药、细辛、干姜、甘草（炙）、桂枝（去皮）各三两、五味子半升、半夏半升（洗）方中用麻桂以解表邪，发汗平喘，配五味子之酸，白芍之苦酸，用酸苦涌泻而下行，收逆气而止咳，干姜、细辛、半夏温化水饮，散水气而止呕，用甘草以调和诸药。

6760632 · 发表于 2008-1-27 13:46:23

谢谢了

dmydxyaf · 发表于 2008-1-27 15:32:05

经验之谈，开卷有益。

风一样的过客 · 发表于 2008-7-10 16:08:49

好东西,试试看,多谢

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