泌尿系统感染用药需注意哪些问题？

luzihai414

（1）尿路感染应注意入侵细菌种类与感染史，既往抗菌治疗和尿路内器械操作等。尿路感染可分为“复杂性”和“非复杂性”两类。
! |! j4 [; A* y" q$ }+ c( U) ?（2）非复杂性尿路感染主要由大肠杆菌所致，多见于年轻女性。复杂性尿路感染的致病菌既有革兰阳性菌，亦有革兰阴性菌，多发生在排尿机制存在结构或功能障碍的男性或女性患者，如结石、狭窄，前列腺肥大，留置导尿管及截瘫等。对于复杂性尿路感染抗菌药的疗效较差。
（3）尿路感染的治疗以抗感染为主，辅以非抗菌药治疗，如饮食、休息、良好的卫生习惯等。对复杂的尿路感染还涉及其他的手段如手术、物理疗法等。
* m! J+ D6 f0 ]. T4 f/ g7 b+ a/ m6 D$ h（4）合理用药的关键是明确诊断，勿将一些由妇科病引起的“尿路刺激症”误认为尿路感染。
4 |0 l+ y% M9 u5 A& o' C（5）根据抗菌药的敏感试验选用适当的抗菌药物。
* j0 U: n! u: d4 \2 m5 q) w, Z（6）尽可能不使用具有肾毒性的抗菌药，常用的是喹诺酮类，如诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、呋喃妥因、复方新诺明、头孢氨苄、头孢呋辛酯等，必要时可用头孢曲松钠。
0 `- i' }6 x" `' U( p+ y7 }（7）选药时应注意药物的药代动力学，宜用尿与肾内浓度高，作用持续时间长的药物。
（8）如感染严重或是混合感染，或易出现耐药菌株时，可采用联合用药方案，一般是β-内酰胺类抗生素加用氨基糖苷类。

jfj1218

支持。。

srf-343

学习了，楼主辛苦了，谢谢

独活寄生

楼主讲的非常好

linxiangjun