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发表于 2007-11-9 16:06:34
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卷之一# h! G3 k0 n' R( O
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脈法二、
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四字脈訣
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(四字脈訣從來久矣,茲于缺者補之,訛者正之,複加注釋;文簡義該,實學人之醫鏡也。)
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脈為血脈,百骸貫通。大會之地,寸口朝宗。
; P4 b5 i& Z7 {- |& k1 U8 Q脈者,血脈也。血脈之中,氣道行焉。而經曰︰“肺朝百脈,為脈之大會”。蓋肺如華
- r) G& {" T. D1 R7 Z2 x2 O5 A差,各經皆處其下也。 ; q! {/ Q1 ]3 B8 _' v# L" }1 D+ ~
0 v+ X* @7 Z0 W( l上部為寸,中關下尺,三部九分,因人下指。
' J+ e% h/ h [- s上屬陽,下屬陰,三部九分。人長,下指稍疏;人短,下指稍密。
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* |3 o8 @7 o; K3 X, m: H' n d心與胞絡,左寸之中,膻中與肺,右寸所應。(膻即胸也。) 9 L8 R7 `1 v+ @2 P; ~/ ?% \
二寸居上,所謂上以候上也。故凡頭面、咽喉、口齒、頸項、肩背之病,皆候于此。 / M5 c1 p' @+ N. l# E# Y
2 D2 N7 h/ s. Q: U* B/ e3 {% J; h( t8 R惟膽與肝,左關脈定;胃與脾脈,屬在右關。 5 r! i) E/ a* W% L
二關居中,所謂中以候中也。故凡脅肋、腹背之疾,皆候于此。
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膀胱及腎,左尺所認,小腸相火,屬在右腎。
) E7 O* e- @( S! @: W二尺居下,所謂下以候下也。故凡腰膝、小腹、陰道、脛中之病,皆候于此。按《本
2 v2 y Y! M6 E# L) ^經》曰︰“脈之上者應上,下者應下。”自叔和雲︰“心與小腸合于左寸,肺與大腸合于右 8 O1 q- ~, U2 f. u7 T; S
寸”,其謬甚矣。二腸皆下部之腑,小腸屬火,火居火位,故當配于下之右,以右腎乃元陽之
8 N9 f* T- e/ H+ M$ R9 b本也;大腸屬金,金水相從,故當配于下之左,以左臂乃真陰之舍也。欲察下部之水火者,
3 {$ ?3 f4 ?' V端在二尺。但二腸連胃氣,故《內經》亦不言其定處。但曰大腸、小腸,皆屬于胃,是又可于 3 ~& S8 I; N6 |6 \ s* j2 t! \
胃察二腸之氣也。 9 n' F7 k; P6 m7 @6 C F! \7 \
& a- c6 P* g/ a7 n5 J. H7 j: b關前一分,內外所重。左為人迎,以候外因;右為氣口,可辨食症。
! [8 Q" f, D* Z1 s& W上中下,一部三分。今曰關前一分,仍在關上,但前一分耳。左謂人迎,仍在肝膽脈 2 x @- p$ P0 y" x' l) J
內。緊甚則傷風,(風中有寒。)宜發表。右謂氣口,仍在脾胃脈內。緊甚則傷食,宜消導。 7 E5 J2 y* `6 L$ Q2 s
(傷食脈于此辨。)
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神門屬腎,而在關后;人無二脈,有死不二。
8 } u/ P; F0 m# e3 A7 S& l6 q! o經曰︰“上中無脈,下部有脈,雖困無害。”以兩尺屬水火,為人之根本,所以稱神門
& X) h9 s3 `. Y* W! h$ Y# K& O0 K也。余生平斷人之生死亦在于是。上二部不論,于兩尺脈按之,至于將止未止之間,能滑 0 Z' e8 s% f \: c5 X
而過指,複有和緩之意,此人雖勢危,亦可以生。若兩頭雖動,全無神力,下不滑而過指者, : s' m, m+ n" X
兩尺敗矣。或即日死,或即刻死,所必然者。若兩頭動而無神,而指下猶有一線之滑而欲 , v, L0 F6 u6 o/ H( {* w
過者,或三年、或二年而止。若兩頭動而無神,而指下稍有一毫之滑而欲過又不能過者,或
( B- {- Q/ H5 q$ N. [; y) E6 }半年、或旬日而危。此古今脈訣,無有明言之者。余能會之,有欲言而不能言者,姑言其 $ w1 v* r$ B) B' D& _
概,以俟人之神而明之也。(兩頭即尺之兩頭也。)
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五臟不同,各有本脈。左寸之心,浮大而散。右寸之肺,浮澀而短。肝在左中,沉而弦長。
# Y0 l3 p' t* Q/ o腎在左尺,沉石而濡。右關屬脾,脈象和緩。右尺相火,與心同斷。 4 \7 C) z* M3 `* M: q0 `
此言五臟平脈。必知平脈,而后知病脈也。
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% [. M2 Y' D7 k: a8 l; p若夫四時,亦有平脈,春弦、夏鉤,(即洪。)秋毛、冬、石。脾在四季,和緩不忒。
- [+ _* G! W# Q+ ^春屬肝木,木性弦。夏屬心火,火性洪。秋屬肺金,金性輕。(故曰毛。)冬屬腎水,
$ z. P) l9 t0 e0 H2 K水凝如石。土旺于四季之末,各十八日。脾土居中,其性和緩。 " y' u5 z& b6 f0 Q$ p
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凡診病脈,平旦為準,虛靜凝神,調息細審。
# F9 v0 p2 o4 I. g經曰︰“診法常以平旦,飲食未進,氣血未亂,乃可診有過(過即病也。)之脈。”虛靜其
( Q" O+ \ e8 H( e心,凝神于指,稠勻自己氣息,細審病者之源,言不可忽也。 * ?% d) ~7 i# V- E5 _1 u W/ ?7 `
一呼(氣出)。一吸,(氣入)。. u# b+ R8 u5 S& O; [! G. G- R* z
" @: n5 z ~% {* q3 t合為一息。脈來四至,平和無疑。閏以太息,五至亦宜。 + M2 ? c2 J2 i- J
1 K, @1 V* @# p) H) ]三至為遲,遲則為冷。六至為數,數則為熱。 4 `$ w/ y" T3 ~
醫者一呼脈再至,一吸脈再至,一息四至。而五至亦曰宜者,何也?蓋以人之氣息,三 0 [. |3 `$ z/ ^5 ?- b2 P
息中有一息之長,名為太息,如歷家三歲一閏也。至于性急之人,脈亦急,常有五至,不足
" I0 F. T6 r ~8 F8 U異也。若一息三至為遲,主冷病。一息六至為數,主熱病。倘再遲再數,皆死脈也。 - C, f. ~& O [: E
遲數既明,浮沉須別。浮沉遲數,辨內外因。外因于天,內因于人。太過不及,脈中可分。 / v8 |8 T; } K+ h4 I; k- f3 x
外因風、寒、暑、濕、燥、火六氣之邪,脈多洪大、緊數、弦長、滑實,而太過矣。內因
( O$ K9 p5 s# d喜傷心,怒傷肝,憂思傷脾,恐傷腎,驚傷心,七情之過,脈必虛微、細弱、短澀、濡芤, & f9 _# q# E- I- H
而不及矣。 一脈一形,各有主病。脈有相兼,須當細論。
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