慢性扁桃体炎" n: m/ m# Q. H
吕某,男,32岁,1996年元月15日初诊。患者于1年前患急性扁桃体炎,经用抗生素治疗后好转,以后时轻时重,每遇感冒则必加重。自觉咽物困难,且粘痰较多,心烦易怒,四肢乏力,大便不畅而稍秘,腰脊痠痛。望之两颧浮红、舌体胖大而边现齿痕、舌尖微红、舌苔白腻、悬壅垂微红稍肿大,脉两寸浮大无力、两尺部稍有紧象。证属虚阳上浮,治宜补脾益气以强其枢转水火气血之职,温补肾阳以助其蒸腾真水上济心火,使之坎离交泰、水火既济,方用自拟归源汤化裁以治之。处方:当归10g、黄芪30g、党参30g、白术10g、茯苓15g、升麻10g、柴胡10g、枳壳30g、熟地黄20g、玄参15g、山萸肉10g、制附子15g、肉桂6g、柏子仁20g、远志6g、黄连6g、桔梗10g、半夏6g、砂仁6g、青皮10g、陈皮10g、炙甘草6g、生姜10g、大枣15g,5剂。尽剂症状基本消失,后因过食辛热而复发,但较前为轻,上方继服3剂而愈。0 A: o' N1 D% m& d
按:扁桃体炎祖国医学称之为喉痹,多因外感风热等邪薰灼肺系,或肺胃二经郁热上壅而致,属实。若迁延日久,肾阴亏耗,以致虚火上炎,则属虚证。本例因迁延日久,肾阴亏损,加之过用寒凉,损伤阳气,以致虚阳上浮,宜引火归源宗仲景八味丸以治之。然脾居中焦,司枢转水火气血,中气健则助肾水上济于心而制其亢,胃气降则心阳下薰以助肾阳之蒸腾,故用补中益气汤为君;取八味丸意以引龙游之火下归大海;枳壳、青皮、陈皮理肝气使其条达而不郁,以助脾之温升;砂仁、半夏、姜、枣和胃气,黄连、远志、柏子仁、酸枣仁宁心神、降心火。诸药伍用,共奏健脾运、补肝肾、宁心神以引火归源之功,故能奏效。
处方分析. ~* o: S+ c5 e. y
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方中以重用肉桂为君,直补肾中命火,使之蒸腾有力,且暖肾水,使之不寒而元阳有其藏所而不浮越;黄连直折心火而使之不亢,且能下交于肾而温肾阳;细辛香窜有通达之功,以助其心肾相济之妙。是故其奏效奇速。