利尿：排石： 溶石 :鎮 靜&抗 驚：

yjseokkk

利尿：

西藥利尿劑利尿作用雖強，但易造成電解質紊亂，傷害心臟、腎臟，有不少不良反 應；中藥利尿緩和，但本身含有豐富電解質，有補充作用，腎功能不全者也能適用！

一、強度：

1、瞿麥、豬苓、白茅根 ＞半邊蓮、澤瀉  、滑石、赤小豆、茯苓 ＞木通、玉米鬚、淡竹葉  、
* ?2 x" e* O4 o& C1 o6 j
車前子、西瓜皮
$ [# `8 w! b) _
2、五苓散＞五皮飲
4 X  q. x3 [. W- q7 k0 Y
二、各論：                                 
. `- E$ q  g" X' L
& @: c. O! i" _  T( H/ y1 v) G" l 1、瞿麥：家兔6小時尿量增加156%、氯化物排出增加268%（排鉀＞排鈉），

              麻醉犬尿量增加1～2.5倍；不麻醉犬尿量增加5～8倍。

' x6 Y3 Z! g2 J2 D 2、半邊蓮：有顯著而持久的利尿作用。

3、冬瓜皮：抑制急性腎衰竭的血鉀、BUN升高，減輕酸中毒！     
2 y! w7 c! s, Q
$ k2 ]% L9 B4 j1 D  X( Y( S* Q$ y% t4、促進尿酸排泄：木通、澤瀉、車前草、伸筋草、威靈仙、秦艽、豨薟草、杜仲

5、豬苓湯、五苓散、柴苓湯和多種西藥投服於兩個月大白鼠，一個月後：
/ X; W; Z' M8 w5 N
. U: M/ w7 t5 S8 o* B9 m. C（1）中西藥排尿、排鈉相同

（2）中藥組動物体重增加，活動力旺盛，豬苓湯組更明顯。
# c$ c1 H" Z) j6 D6 z
: W2 O! n6 m- W+ F5 Z% k. m4 V（3）腎功不全動物：

臟器中鈉、鉀、鈣、鎂含量高， 豬苓湯、五苓散可加速這些離子排出，但臟器含水量正常。

血尿素氮（BUN）、肌干（Creatinine）增加，血紅蛋白（Hgb）降低，豬苓湯能促進代謝產物排泄，提高血紅蛋白值，延長生存時間。
+ R2 s9 r7 m; C8 `7 ^1 ]
　
8 p+ W# ^8 O3 Z" ?  w
三、利尿原理：  

2 Z# U& i' c0 G# x6 Q: o0 { 1、腎外性 ：半邊蓮、玉米鬚、黃耆
( n5 S1 e# v9 U# I
% h/ D# ?6 M% a6 X 2、增加腎臟血流灌注，提高腎小球過濾率：
8 w- X8 [3 w, K$ S  G+ L* M& ~
  E0 s5 `6 w) ?7 `（1）擴張腎血管：金錢草、豬苓湯、五苓散、柴苓湯

' {  t/ B# }) K* y0 I) Z（2）強心：石葦、木通、扁蓄  、車前草、白茅根、地黃

4 w, F$ H+ c! R1 y6 E- {. M（3）保護腎小球，抑制血管叢變性：白茅根
" T" C% }% E8 Q3 m1 L$ V
" H$ Q7 |* N6 u2 D: t（4）對充血性心力衰竭、慢性腎炎水腫，配伍附子（強心、提高心率）、桂枝（擴張血管
/ c7 Z  a, l0 H0 i; }) T
2 B" n: R- @; z/ a+ B+ P; G），能使利尿作用加強！
+ B% `2 @! s" m# P
3、抑制腎小管再吸收：豬苓  、茯苓、  澤瀉、海金砂、石葦、車前子    、白朮、黃耆
2 T4 `, Z" y0 ^- H% t
4、影響神經体液調節：五苓散 、 白茅根（鎮靜中樞→抑制交感神經興奮→擴張腎血管）
, n4 m  G0 g6 q# d2 a
5、補鉀滲透性利尿：白茅根（含鉀750mg%）、瞿麥（含鉀500mg%）、 澤瀉（含
0 D8 [8 _, [/ Q  N( `. ]& k1 d
' d, P' C3 a: D鉀147.5mg%）、西瓜皮
9 D' L2 h4 |% Q" ^/ X; p
6、保護肝臟以增加尿量及排毒：茵陳五苓散（治療16例黃疸型肝炎病人，尿量4天平均3369ml

8 P$ H# x3 l! |4 }$ x，黃疸消退快，肝功恢復早；相對單用10%葡萄糖液每日靜滴1000ml，尿液平均量942ml。

. K2 u+ F6 H. T7 m* [）
1 b4 q) C; d4 ~7 h
7、促進肝臟對氨處理，使之轉化為尿素從尿中排泄帶走水份：西瓜皮
1 @! m/ ~8 |: R' u+ S3 X
0 ?) H' Z: ]) U( W8、協調膀胱逼尿肌及尿道括約肌功能：補腎陽藥

9、降低交感神經興奮性，減少醛固酮分泌，減輕水、鈉瀦留：玄參、豬苓湯（降低60%）。

- q+ g/ i' D# v5 ?+ {  J　
1 i# \8 L- V0 h& _( O
% z+ R7 u  ]/ E: Y8 m 減少尿量：


1、促進垂体抗利尿激素和去氧皮質酮、醛固酮分泌：人參
: o5 s% }2 E8 i8 q. o2 x; q) Q# G3 V
! Q: y# m+ @8 n( y! W- W 2、瀦留水鈉：甘草（用量大，時間久，會引起浮腫、高血壓）

　  排石：尿路結石伴感染
) {- H1 z9 }5 h# P


             1、增加尿流量，推動結石下行：金錢草

2、興奮輸尿管α-腎上腺受體，增強輸尿管平滑肌蠕動：尿路排石湯（金錢草、海金
* H- e0 G3 T, H% W8 I( j6 a1 w
砂、石葦、木通、車前子、滑石、甘草），服後15分鐘即見效果。

※增強輸尿管蠕動藥物之比較：
2 R/ L. {2 `0 v. Z  ]9 Y
& ^1 ]; @/ ~: O. d- K: i9 T（1）滲濕利水藥：作用時間快（15分鐘），維持時間短（35分鐘）。
" F7 S, Y! n* }
& f" i2 m) N1 c( z' h3 v（2）活血化瘀藥：作用時間慢（30分鐘），維持時間長（105分鐘）。

3、尿石崁頓形成腎積水時的腎功不全，單用濕利水藥排石較差，宜配伍溫腎藥，採用溫腎利水
& w0 w; l. `! }4 Q
1 P0 A7 |$ k$ r$ P; T9 C法治療有很好之效果（100例，治愈率71%）。原理如下：
. k7 q- p, f# f
（1）增加腎盂內正向壓力，直接增強輸尿管、腎盂蠕動，推動結石下行。
7 y4 @. |) c2 ]
, m0 z# F( J* u+ y1 _（2）興奮輸尿管α&β腎上腺受體，使平滑肌一張一弛，提高蠕動波幅及頻率，增加排石

力量。

/ g3 X8 G' j) t* T( Z　
) r' t8 B& W/ _* `6 Z" q3 i0 k% }
- g3 u) j. f# f: @ 溶石：仍有爭議

$ g; K: N, s1 ^* V' z
$ a( H$ p1 E& v1 Z$ D$ U% a7 f1、溶解草酸鈣結石：3號排石湯（金錢草、車前子、苡仁、三稜、莪朮、赤芍、青皮、厚朴、

. \" i/ z7 S$ S, _2 o4 x1 }, Q' ]穿山甲、川牛膝、桃仁、皂角刺、白芷、枳殼、乳香、沒藥）

( |% Z8 \; r( Z2、提高尿PH值，增加鈣排出，稀釋尿液：瞿麥、豬苓、澤瀉   
) W8 Q3 d6 S( G. E& ?* s( x+ X
- ]( U6 ]! e4 _6 f: Y. o4 W3、鹼化尿液，溶解尿酸結石：金錢草
3 F$ A/ b: s$ c$ }2 w+ a$ ~+ B  p
% _. e# M! ?2 N6 k8 M4 W% ]0 h　

預防結石：

7 p4 E1 ?) i+ Y9 }1 b6 o0 {
增加尿液，稀釋尿鈣，減少晶体成分及抑制尿路感染，減少尿素分解：排石湯（金錢草、海金砂、車前草、白茅根）
5 M" I! h& M# D' q
　
  u7 p3 J: ?" p4 k+ v5 U" L; e
* `- l8 q/ `* B6 w: o6 w  |. V 保護腎功能：
: Q7 \/ q* [) U, f
0 z3 o6 @/ h9 i. s% n: F3 w
6 f2 c: C  k6 A. |' M9 `( k1、提高内生肌干清除率，顯著改善腎小球病損：補腎陽藥、大黃、溫脾湯（大黃、人參、
9 Z2 Y2 N# {6 l4 I' U. C
) G% ~  d4 h5 c& k5 W$ R1 N甘草、乾薑、附子）。
- @9 N0 P8 f/ o! E6 }7 R$ d& ?# F
2、減少慢性腎炎蛋白尿，延緩腎組織老化：右歸丸、枸杞、金櫻子、覆盆子、熟地、黃耆
6 `: q- _8 @. A! ~0 e
6 X+ H& Q2 i% m9 a1 w& s3、促進雄性激素分泌以提高腎臟核酸的更新率：補腎陽藥（部份含雄性激素物質）
7 B" G. Z+ c# p
4、減輕甲低動物之腎小管上皮細胞萎縮：補腎陽藥

: s* [1 d8 I0 l: f5、抑制醛固酮分泌（一種調節水鹽代謝激素）：補腎陽藥（適用腎病綜合徵水腫）
7 E  r' ~2 U/ h/ ^9 ~0 ~* u( l; ^
6、促進循環障礙腎之排泄功能：六味地黃丸（對双側腎動脈狹窄造成高血壓動物，有明顯降

壓作用，改善腎功。）
0 m0 |+ `" S  O
2 g1 W8 k" q, o! |7、促進腎細胞DNA、RNA、蛋白質合成，修護病損：人參
/ e2 [  F( }$ S) W
8、抑制免疫損傷：黃耆（促進單核-巨誣細胞系統消除循環免疫複合物）
; S, |0 d9 X' a$ i
9、護肝利膽，膽汁酸抑制腸內細菌產生毒素，降低體內毒素對腎臟血流動力學的干擾：瀉下

藥（適用肝腎綜合徵 ）
+ o. l. e# r4 ~
, R) Z8 c0 x/ ~9 ]2 t10、腸道分流，減輕腎臟負荷：大承氣湯、禹功散、十棗散、桔梗白散、大黃、芒硝、盧氏腎

3 v7 i* |) o, r7 S2 V2 I氣丸（黑白丑、大棗、老薑、紅糖）。
' P. s' _$ T" z2 _) Q7 U
, O% _- Z0 r; {. C# J* m: j0 d3 o＊說明：1.刺激腸道腺體分泌→抑制液體吸收→排出水分→帶走鈉、鉀離子（一次腹瀉劑可

; [7 A: D) r2 t8 Z( h- p0 |* F排出水＝3000ml，鉀＝25mEq/L，鈉＝32 mEq/L）。

2.清潔腸道→促進尿素氮類物質排出→減少合成尿素的氮源。
9 G( F# t9 b! X3 y7 m- i
3.減輕腹內壓→腎周組織水腫減輕→腎鬱血好轉→利尿。
  D" R( x) h2 ]# c3 S/ {: k; h
11、含抑制尿素氮（BUN）產生之成份：大黃、郁李仁。（適用腎衰氮質血症：頭痛、身痛、

# V& W- G3 m& _' H9 i7 |0 t: c惡心、嘔吐、厭食、乏力、皮膚癢、頭暈）  
9 `* U: d- R5 s6 o7 A4 m: Z
% K! L" t! `: t3 R; W  _/ W

1 Z/ o$ k. g0 v* L! b5 `# p2 ^% F
2 V! e$ t0 ~2 P+ u9 G0 `
, p" ?$ ~% S* d7 f

調整神經功能紊亂：即調整腦異常興奮，腦細胞異常放電，痛覺、驚厥閥之下降。

　1、九味羌活湯（解表）、小續命湯（治中風）、柴胡桂枝湯（平癲癇）、

+ ]$ O# E. N/ W1 z. j4 F8 `3 h　　五虎追風散（治破傷風）。

2 F* F  a/ E0 P6 p) l4 l/ T　

6 D; t* p. g8 P. g 鎮  靜&抗  驚：
$ [! W9 x' _, y9 ~

+ `( J0 \! h- O& U/ V) a3 i
  L. k5 D+ n' m4 ^$ m4 ]) c 1、蘇葉、升麻、藁本、羌活、防風、桂枝、獨活、川芎、秦艽、細辛、菊花。
$ e' x7 f$ y, T5 ~. W
+ j+ n' D# @' w3 d" M' s* U2、抑制大腦細胞異常放電：柴胡桂枝湯（治療癲癇：433例，治愈：125例，顯效：

/ O) s4 {7 `* L% ~' \5 Y/ a9 E69例）；柴胡、生薑、芍藥、桂枝、細辛。
2 S0 A, M2 B* x2 V! ?* u/ G  Y
" d1 m1 l3 v, r; Q5 o9 L0 o' b3、清營涼血藥：（1）加強中樞保護性抑制過程，減少腦耗氧、耗能，減輕代謝紊

亂及高熱、中毒、缺氧之損傷，有利於抑制腦水腫，恢復神志。
0 n4 O8 m$ @5 n% ~7 r) B( I# E; v$ O
* ?, a" o; [* q0 c8 s- w　（2）既抑制興奮瞻妄，又對昏迷嗜睡有效，似非單純中樞抑制劑。
) R9 Q. n- p4 x) e
　
* M5 L+ \* b* ~4 E
麻醉末梢神經：阻斷向中樞傳遞之劣性刺激！
- N$ T# X: c& A2 g( l8 X
3 g9 n2 E* z+ \
3 g! e% U9 @0 t/ L, f　柴胡、桂枝為0.5%普魯卡因的1.7倍，生薑為其70%。

) b; B* e, n; i1 G$ g0 Q　

鎮      痛：
9 l- `7 ]# l$ P8 X& `) n
) v2 M3 Z: G" ]( ^. s
6 e5 |# i6 ^# B( I
1、川芎（偏頭痛）、白芷（腰麻後頭痛），劑量達30gm時效果顯著。

6 d0 M$ N3 d0 d) [6 x2 N 2、獨活寄生湯（風濕關節痛）；桂枝湯（75%煎劑10分鐘抑制率與0.1%嗎啡相近）。

7 V2 u9 Q* F1 U/ j1 C# Z3、水提物鎮痛強度：獨活＞桂枝＞牛膝＞杜仲＞羌活＞秦艽＞桑寄生＞白芍＞藁本＞

  Q5 V( j. m$ D+ r白芷＞防風＞細辛。

　

( |9 n" C8 u' _% x- O 抑制交感神經興奮：柴胡
8 H. x; [2 T4 `" J; B

2 y$ p1 S. y. R
' [, [5 K4 b) m) L　
/ ^) ~7 T2 v) [
興奮呼吸、血管運動中樞：生薑、川芎、麻黃、白芷（延腦）、細辛（能對抗嗎啡對呼吸中樞之
) x" ^8 D7 D- E( z
* x# T. H! k2 ?* p" N$ o( q/ M

2 i5 G" ]: |, G/ p2 u" J抑制）。袪風解表藥用量稍大時能興奮脊髓，提升肌力；常規劑量不致引起明顯之催眠，雖對中樞病理興奮灶有抑制作用，但對生命中樞活動並無影響。
: X1 M# q# I# A4 z& c
　

双向調節中樞興奮性：柴胡加龍骨牡蠣湯

流浪医生

鲜花 中医总是很好很有效
2 Y6 W5 a8 M1 D% k: o; \8 e" D$ Y感谢你的无私奉献。