日常病案摘录：腰痛（2）

孙曼之

日常病案摘录：腰痛（2）
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王*丽       女      45岁          地址：（略）（第461本）
) l- g: ]+ _3 O; L( j/ |首诊：2008-5-4
     腰胀坠痛十余年。询纳中，月经提前数日，量偏少。多年大便干燥，四五日一行，小便稍频。脉右小弦虚，左虚弦，舌正红苔薄白腻。
处方：
4 Q( |, `1 c* ]/ A5 Y7 j$ f+ f      生黄芪15g    党参10g    白术10g    甘草5g
0 W$ b7 ?2 x" {5 y5 ?) s, T      升麻3g       柴胡3g     当归10g    陈皮10g
                          水煎服，日一剂，三剂

二诊：2008-5-7
     今腰痛稍减，仍然大便干燥。脉右小软左小软微滑，舌微红苔薄白腻。
     处方：
# Y2 P+ G6 D+ W  j& o/ O6 r7 i            上方加 薏苡仁30g 桑叶10g
                          水煎服，日一剂，三剂

! g0 t7 a" ^+ L2 }$ ^8 L三诊：2008-5-10
+ B  @8 b8 }+ w$ L     腰痛无进退，自5月6日以来至今未大便。脉右小软左硬少神，舌淡口苦苔白腻。
     处方：
& i4 J" \3 {9 L- b4 Y           生黄芪15g    党参10g    白术10g    甘草5g
$ y$ G- R$ w2 C! B1 A- n            升麻3g      柴胡3g    当归10g    陈皮10g
; r2 c2 M5 r5 C! o            桂枝15g
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水煎服，日一剂，三剂
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! ?/ O9 }4 q. T3 X. Q" w四诊：2008-5-13
0 J" h" b: H$ r& g: l     腰痛大止，昨今大便转正，各一次。脉右关小短，左沉弦滑，舌淡红，苔薄白腻。
; \& K" J2 @# L) [* d     处方：
                                    上方三剂。
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孙曼之

按：初诊腰痛坠胀，脉虚弦，知为气虚不举，故以补中益气汤升阳补气。二诊因大便干燥加薏苡仁润燥、桑叶清肺通便。三诊腰痛无进退，是不宜滋降，二诊之误明矣，故去薏苡仁、桑叶，加桂枝温阳助升。四诊，今日患者前来云“腰已经不疼，还要喝药否？”于是上方再进三剂以资巩固。