日常病案摘录：胃痛

孙曼之

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田*利    女    30岁         地址：略           （第474本）
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初诊：2008-5-29
* R$ \# n4 ^% y; v) z     胃痛三四年，本次复发三日。询刻下胃痛胀、罨酸，似与进食时间无关，严重时泛酸水。纳正易饥，烦躁易怒，晚间口苦干，晨起口气秽。大便正常，近来溏便，伴咽燥色红，涕中挟血。观形瘦淡黄。脉右小软无力，左关沉细弱，舌瘦微红苔薄白腻。胃镜显示：胃底、胃体糜烂。
, x$ {8 a/ S. t处方：
      半夏12克    黄连2克     枳壳10克    杏仁10克
+ A7 ^! V2 V# q5 V      茯苓10克    紫苏10克    厚朴10克
5 }4 O' m# m' ?' z% V                                 水煎服，三剂
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2 U% ?& S& X* k0 b! o* X$ }) t$ J/ f( `二诊：2008-6-1
     胃痛大减，仍然便溏。脉两手小软短，舌稍胖，苔薄白腻。
- u' m+ i& ?7 Y- m! L2 d9 E处方：
( B: q% R% O, C7 B7 x% i              上方加肉桂5克
                                    水煎服，五剂


三诊：2008-6-6
2 B" B" D6 @, Y     胃痛消失，仍便溏日一行，询近食水果较多，嘱忌食生冷。
处方：
# _& g0 w$ I8 ?; F8 B: l      健脾丸（浓缩丸）         一瓶
      附子理中丸（浓缩丸）     一瓶
                               照说明口服
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孙曼之

按：胃脘痛胀罨酸、脉左手沉细弱，为阳虚寒湿内聚见证，然“纳正易饥，烦躁易怒，晚间口苦干，晨起口气秽”均为阳明胃气不降之标证，故首先以叶氏茯苓饮通降阳明，阳明得以宣降则痛止胀消，然后以温阳健脾法治本善后。

流浪医生

学习了，常见病不好治，要想治好不容易。