日常病案摘录：眩晕不敢盼顾案

孙曼之 · 发表于 2008-6-9 08:45:05

蒋*芳女 75岁       地址：略       （第469本）
初诊;2008-6-2
主诉：地震以来，发现血压升高，眩晕不敢盼顾，伴后枕闷木疼痛不敢着枕，口舌糜烂，牙龈肿痛。询纳呆泛酸，大便干燥，小便正常。今天早晨BP:150/70mmhg。.脉右小弦，左沉弦滑寸微觉不足，舌淡红苔薄白。观形中色淡白。
处方：
   半夏12克陈皮10克茯苓10克夏枯草30克
   桑叶10克荆芥10克川芎5克    竹茹15克
   黄柏10克薄荷引
                              水煎服，三剂

二诊：2008-6-5
   眩晕减，后枕疼痛亦减，仍纳呆泛酸，牙龈出现结节仍疼痛。前诊以来今天始大便一次并不干燥。脉右小软，左小弦，舌微红苔白腻厚中裂。
处方：
   半夏12克陈皮10克茯苓10克黄连2克
   枳壳10克杏仁10克苍术12克川芎5克
   夏枯草30克薄荷引
                              水煎服，三剂
三诊：2008-6-8
   纳进，微觉口酸，口舌糜烂与牙龈红肿消失，昨晚失眠。今天下午BP:140/66mmhg.脉右弦，左弦滑，舌淡红苔白腻厚中裂。
处方：
   上方加竹茹15克
                           水煎服，三剂

孙曼之 · 发表于 2008-6-9 08:45:35

自从地震以来，眩晕病患甚多，似乎与余震的影响有关，本案即最近接诊的此类病人之一。本案的眩晕由于肝胆伏热煎熬脾胃痰湿引起，故首诊以半、陈、苓化痰，荆、芎、桑疏风透邪，夏枯草、黄柏、竹茹清热凉血泻火。二诊以纳呆苔厚改茯苓饮加少量黄连苦降阳明胃气，减去黄柏、桑、茹寒凉之味，只用夏枯草一味清热化痰。三诊诸证大愈，因失眠加竹茹继续清肝胆伏热。然而最终仍然舌苔厚腻，说明首诊用药过于寒凉，为美中不足显然可见。

免费学习 · 发表于 2008-6-9 10:00:15

地震以来.......

yanshoufeng · 发表于 2008-6-9 13:00:58

孙曼之老师是名人哟！谢谢拜读了！

糊涂王子 · 发表于 2008-6-10 18:24:13

若能增干姜10g以温运中阳益妙。

知难先生 · 发表于 2008-6-16 22:01:15

原帖由 糊涂王子 于 2008-6-10 18:24 发表 : E# M! S2 u- b/ W& V- O! o
若能增干姜10g以温运中阳益妙。

又是干姜．．．．．．．．．．．．

糊涂王子 · 发表于 2008-6-20 07:09:02

原帖由 知难先生 于 2008-6-16 22:01 发表 3 s6 W$ @5 `4 a5 \) D) ?! p$ D3 @

" t: t! {- ^. Z! T又是干姜．．．．．．．．．．．．

若非酷阳，地之湿何以除之？而人体之湿，若非阳运之机，又复何以解之？孙师之用半夏，其理亦即在此，而姜又何其不可用哉？

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