日常病案摘录：下蹲后头痛如裂案

孙曼之

日常病案摘录：下蹲后头痛如裂案

张明月     女     66岁        地址：一马路商业大厦    （第476本）
初诊：2008-6-24
       平素大便形正不畅，近来经过“通络治疗仪”治疗两日以后自觉通利异常，至第三日晚间小便下蹲过程中，忽然跌倒于蹲便器上面，随之头痛如裂，两太阳穴尤甚，大汗出，伴恶心干哕。家人立即送去市中心医院全面检查并没有阳性发现。今天为发病第五日，头痛时作时辍，每于大小便时发作，故每次大小便时必须缓慢动作方可勉强忍受。脉右关尺小弦软不上寸，左关尺小弦硬，久候微紧，舌红苔薄白。观形虚胖淡黄少泽，询近日咽燥疼，视咽微红，上腭后部有一红斑如指甲盖大小。
' }: |3 w0 P+ s3 Y2 d处方：
! }6 a( ^6 ~+ C9 r7 a- T$ i               黄芪15克    炙甘草5克     当归10克     川芎10克
               白术10克     荆芥5克      防风5克       柴胡5克
               桑叶10克
; W: s1 ^5 f- U! @" g, d2 ?0 D                                               水煎服，三剂

二诊：2008-6-27
+ v$ u3 V% n8 q  ~' o        每于黎明前2—3点钟时头痛拘抽跳动难忍，前天晚上因为畏惧头痛发作，强忍未敢小便。询汗多，红斑消失，今有浊涕少量。脉右手浮弦滑，左浮滑微弦微涩，舌红瘦苔薄滑。
处方：
% \6 r/ ~2 |  M              黄芪15克     炙甘草5克     当归10克     川芎20克
              桂枝30克      荆芥5克      防风5克       羌活5克
              独活5克
( r6 r. W$ {& k                                  薄荷引
* G2 }* K6 i, H3 s                                                 水煎服，三剂
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三诊：2008-6-30
         黎明前头痛显减，身倦欲寐。脉右浮弦滑，左小弦不上寸，舌深红苔薄白少。
! w0 l0 g( y! o3 m处方：
+ L6 F0 o- H# d, K                          上方三剂，煎法同前。
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四诊：2008-7-3
        头痛消失，身倦显减，大便偏燥不甚畅。
处方：
! C: ]; S& R6 i/ r- P4 B! b                   补中益气丸（浓缩丸）     一瓶
                                    每晚口服12丸
                  
! m: i6 a; `) x, u8 r% s7 Z                    六味地黄丸（浓缩丸）     一瓶
- N! B  z/ U7 X) m: O$ v1 `                                    每晚口服12丸