怀妊得温病兼痰喘

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怀妊得温病兼痰喘
/ z. C( c. o1 U, C! j! s; O- `$ [【病人基本资料】

1 ^; O1 n" l/ s) w0 _4 z% [天津董姓妇，年三十四岁，怀妊，感受温病兼有痰作喘。
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【病因】
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6 e- x2 f6 |: C6 w: _( e# T2 y% V7 x受妊已逾八月，心中常常发热。时当季春，喜在院中乘凉，为风袭遂成此证。

2 |# M/ d2 k4 m' K【证候】

喘息有声，呼吸迫促异常，昼夜不能少卧，心中烦躁。舌苔白浓欲黄。左右寸脉皆洪实异常，两尺则按之不实，其数八至。大便干燥，小便赤涩。
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( @6 O, R) G! V$ F0 a  L4 H( k【诊断】

此证前因医者欲治其喘，屡次用麻黄发之。致其元气将脱，又兼外感之热已入阳明。其实热与外感之气相并上冲，是以其脉上盛下虚，喘逆若斯迫促，脉七至即为绝脉，今竟八至恐难挽回。欲辞不治而病家再三恳求，遂勉为拟方。以清其热，止其喘，挽救其气化之将脱。
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【处方】
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0 ^9 Y3 Y0 ]/ U- @8 e# s. A净萸肉（一两）生怀地黄（一两）生龙骨（一两捣碎）生牡蛎（一两捣碎）将四味煎汤，送服生石膏细末三钱，迟五点钟若热犹不退。煎渣再服，仍送服生石膏细末三钱。

0 E+ ^' P: f; h# @9 M5 ~  g. Z【复诊】
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+ I: _, x! e" ~( H. P服药头煎次煎后，喘愈强半，遂能卧眠，迨至黎明胎忽滑下，且系死胎。再诊其脉较前更数，一息九至，然不若从前之滑实，而尺脉则按之即无。其喘似又稍剧，其心中烦躁依旧，且觉怔忡，不能支持。此乃肝肾阴分大亏，不能维系阳分而气化欲涣散也。当峻补肝肾之阴兼清外感未尽之余热。
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【处方】

; D6 w5 p6 K' D" D0 j& o生怀山药（六两）玄参（两半）熟鸡子黄（六个捻碎）真西洋参（二钱捣为粗末）先将山药煎十余沸，再入玄参、鸡子黄煎汤一大碗，分多次徐徐温饮下。每饮一次，送服洋参末少许，饮完再煎渣取汤接续饮之，洋参末亦分多次送服，勿令余剩。
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8 q/ H# p7 q4 c( H. \' s4 O【三诊】
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+ I$ h7 I& H% A! ^  \翌日又为诊视，其脉已减去三至为六至，尺脉按之有根，知其病已回生。问其心中已不怔忡，惟其心中犹觉发热，此非外感之热，乃真阴未复之热也。当纯用大滋真阴之品以复其阴。
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+ l- a- T/ n" Z+ d' Q【处方】

7 h5 n, Q1 C7 d$ P" ]2 E+ H玄参（三两）生怀山药（两半）当归（四钱）真西洋参（二钱捣为粗末）将前三味共煎汤一大碗，分多次温饮下。每饮一次送服洋参末少许。

0 {  K. [2 M$ O) B【四诊】

前方服一剂，心中已不觉热，惟腹中作疼，问其恶露所下甚少，当系瘀血作疼。治以化瘀血之品，其疼当自愈。

【处方】

生怀山药（一两）当归（五钱）怀牛膝（五钱）生鸡内金（二钱黄色的捣）桃仁（二钱）红花（钱半）真西洋参（二钱捣为粗末）将前六味共煎汤一大盅，送服洋参末一半，至煎渣服时再送服余一半。

) G8 [7 k0 E* v& l; X【效果】

2 A5 w( u/ t$ g+ U; b- {前方日服一剂，服两日病遂全愈。
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【或问】
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( w5 c; D; N: X5 S2 t. R9 V他方用石膏皆与诸药同煎，此证何以独将石膏为末送服？答曰︰石膏原为石质重坠之品，此证之喘息迫促，呼吸惟在喉间，分毫不能下达，几有将脱之势。石膏为末服之，欲借其重坠之力以引气下达也。且石膏末服，其退热之力一钱可抵半两，此乃屡经自服以试验之。而确能知其如斯，此证一日服石膏末至六钱，大热始退。若用生石膏三两，同诸药煎汤，病家将不敢服，此为救人计，不得不委曲以行其术也。

【或问】
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8 ^" `3 j. n) q产后忌用寒凉，第三方用于流产之后，方中玄参重用三两，独不虑其过于苦寒乎？答曰︰玄参细嚼之其味甘而微苦，原甘凉滋阴之品，实非苦寒之药。是以《神农本草经》谓其微寒，善治产乳余疾，故产后忌用凉药而玄参则毫无所忌也。且后世本草谓大便滑泻者忌之，因误认其为苦寒也。而此证服过三两玄参之后，大便仍然干燥，则玄参之性可知矣。

$ {1 H% Q" e9 K& f【或问】
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0 p( w5 |8 D' g' l此证之胎已逾八月，即系流产，其胎应活，何以产下竟为死胎？答曰︰胎在腹中，原有脐呼吸，实借母之呼吸以为呼吸，是以凡受妊者其吸入之气，可由任脉以达于胎儿脐中。此证因吸入之气分毫不能下达，则胎失所荫，所以不能资生也。为其不能资生，所以下降，此非因服药而下降也。

『来源』盐山·张锡纯着《医学衷中参西录》

linxiangjun

好东西，顶起来啊！！！