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发表于 2008-10-6 09:31:31
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(二)西医:
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1、镇静药及抗组织胺药物。
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4 ^7 i: p3 [: K 2、封闭疗法。
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' x7 N- B( A+ _3 } 3、局部用药。
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' Z( t0 c7 S$ l1 H# A 本病为慢性经过,症状时轻时重,治愈后容易复发。
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10.用曲安奈德,VITB1,VITB12,利多卡因,做皮损区均匀的扇型注射.一周注射一次,一般3-5次即可
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11.用曲安奈德,利多卡因.,做皮损区均匀的放射注射.一周注射一次,一般3-5次即可. v& P, ?9 y: r0 u/ Y
如外用一定要加促渗剂氮酮等# F" b0 z( Y: B: t
也可用梅花针扣击' B ]# U! T) R1 y
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12.【概述】 G1 B6 ?! ~" H" V9 n+ {! j
神经性皮炎(neurodermatitis)是一种局限性皮肤神经功能障碍性皮肤病,又叫慢性单纯苔藓。中医学称之为“牛皮藓”、“摄领疮”,因其好发于颈部,状如牛领之皮,厚而且坚而得名。如《外科正宗》说:“牛皮癣,如牛领之皮,顽硬须坚,抓之如朽木。”临床特点为皮肤苔藓化,肥厚粗糙,瘙痒剧烈,病程缓慢,反复发作,常数年不愈,愈后易复发。
: V" p$ e$ F% ~【治疗措施】 1 ?3 g1 W& ?% {' u% n' J4 {! F
㈠内治法:
$ u& N' m# \. {# u$ i$ x2 ~1.中医治疗: # [& f& h5 z8 g* s3 t# Q! n
⑴风湿热型:皮损成片,呈淡褐色,粗糙肥厚,阵发性剧痒,夜间尤甚,舌苔薄白或白腻,脉濡缓。治宜清热祛湿、疏风上痒,常选用消风散或疏风清热饮加减。
6 Z6 F4 F/ k8 \5 P3 f' Y⑵血虚风燥型:皮损色淡或灰白,肥厚粗糙,常伴有心悸怔忡,气短乏力,妇女月经量过多,舌质淡,脉沉细。治宜养血润燥,祛风止痒,常选用四物消风饮或止痒合剂加减。
- g) [1 X2 K) a& r# F. n⑶脾虚湿盛型:皮损呈暗灰色,肥厚光滑,伴腹胀纳差、便溏,舌体胖大,边有齿痕,苔白厚,脉濡缓。治宜健脾除湿,常选用除湿胃苓汤加减。
- ^/ {3 y, X5 u7 j, c( D⑷肝郁化火型:皮疹色红,心烦易始或精神抑郁,失眠多梦,眩晕,心悸、口苦咽下,舌边尖红,苔薄白,脉弦滑,治宜疏肝解郁,清热养血,方用泻肝安神丸或用丹栀逍遥散加减,或用斩痒汤,水煎服。 . o# K4 a8 `, m" k% B" L, Z
2.西医治疗: 0 Q9 \) e( l0 H
⑴抗组织胺药和镇静脉药:可酌情选用扑尔繁、安其敏、息期敏,苯海拉明、异丙嗪、安定等,以安定止痒。 : R! J: n5 ~- z2 p4 s0 L$ [* A' A
⑵静脉用药:0.25%普鲁卡因注射液10~20ml加维生素C 500mg静脉注射;或用普鲁卡因4~6mg/kg体重,用生理盐水配成0.1%溶液加维生素C 500~1000mg静滴。亦可用10¥葡萄糖酸钙10ml静注。 8 x! j& p) I1 P" ]' d
㈡外治法:
. v9 `/ ~; w* {7 d1.雄黄散外搽。 ]1 I# D! Q& o! q) y) c
2.神经性皮肤炎药水涂患处。 ( U* d$ A- G& e( z; T+ J7 W& W
3.金玉膏外用。 7 Y. m" F; b. Q; z+ G7 v
4.梅花针局部敲打:每日1次,10次为一疗程。
" |+ ^ K, e* Z: }0 J5.亦可酌情选用下列药物外用:肤轻松软膏,复方氟美松亚枫剂、肤疾宁、105黑豆馏油软膏、止痒酒精等。
% l7 F. i* c& h# t' f$ Z6.局部封闭:复方奎宁注射液2ml加1%普鲁卡因4~6ml,局部皮下注射(注射勿过浅,以免引起皮肤坏死),每周1次,10次为一疗程。亦可用0.1%亚甲蓝2ml加2%普鲁卡因5~10ml患部皮下注射,每周1次。 2 C7 _3 |+ G0 O( K
7.放射性同位素治疗:可用32磷或30锶敷贴。 $ b$ o' }$ \* P
8.浅层X线放射治疗:可用29~43KV,每次60~100R,每周1次,3~4次为一疗程,1年勿超过2个疗程。
) K) N( {8 M, \【病因学】 7 F$ L7 M( M# L
本病为七情所伤,多因心火内生,脾经湿热,肺经风毒客于肌肤腠理之间,外感风湿热邪,以致阻滞肌肤,血虚生燥,肌肤失荣所致。综合其病因,大致可分为如下三种。 1 V e/ c- \' N: I/ d3 _" ?
㈠神经精神因素:因情志波动,精神过度兴奋、忧郁、紧张、焦虑、恐怖或神经衰弱,造成大脑皮层的调节功能紊乱,引起肛门周围神经功能障碍,当受到刺激时,皮肤易出现反应,呈苔藓样变化。 U [' Y; Y% W" ~( z/ h X* V
㈡刺激因素:如过饮醇酒、咖啡等辛热兴奋剂,或服用某些作用于神经系统的药物及内裤磨擦、搔抓等局部刺激,均为诱因。
) T# A" f! |" G! J2 K$ x# f$ r㈢疾病因素:消化系统疾病、内分泌障碍等,亦为重要诱因。
8 l5 _9 B+ F+ L8 P8 W' ]3 K, D% Z【临床表现】 3 I6 r9 L6 b' W) f# v, j. L
发病初期,仅有患部间歇性瘙痒,夜间尤甚,常致失眠,经搔抓皮肤出现淡褐色圆形或多角形丘疹,表面光滑或覆有糖皮样鳞屑,密集成群,随病情发展,丘疹渐融合成片,形成英武的苔藓样变。此时病变皮肤干燥、增厚、皮纹加深,互相交错,皮嵴突起,呈菱形或多角形,境界清楚。本病我见于青壮年男性。 9 X. m1 u9 E0 i' q
【鉴别诊断】 ! x* n+ A D0 y" T$ }7 G8 { ?
根据临床好部位和典型苔藓样变损害,无水疱,阵发发剧痒,慢性经过等特点,一般可作出诊断。但须与下列疾病相鉴别: 4 t- g( D8 H+ e t5 K" f( M3 C
㈠慢性湿疹:详见肛门湿疹节。 8 W0 L2 `6 B- ~$ X% r6 ~* p; s
㈡瘙痒病:多见于老年人,常与季节有关,皮损为继发性。 3 H( d+ P: V' L) ^: f1 l; x3 P. f' M
㈢扁平苔藓:好发于腕部屈面,前臂、小腿伸侧、躯干等处、皮疹较大,圆形或多角形,扁平丘疹,中央稍圆,颜色暗红,淡紫或正常皮色,表面有蜡样光泽,组织病理学有特殊改变。
' S& @# \. }- O' R2 T5 c㈣银屑病:皮损基底呈淡红色或暗红色浸润,上被银白色鳞屑,剥离鳞屑后,基底有薄膜现象及点状出血,全身其他部位常见有银屑病损害。 : i5 {; |' V9 j$ t6 E' B, U
㈤原发性皮肤淀粉样变:好发于小腿伸侧面,皮损为高粱料至绿豆大之圆形或半圆形棕色丘疹,密集成斑块而不融合,有蜡样光泽,表面粗糙,触之不平,刚果红皮内试验为阳性。
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5 { R1 C$ ?- O0 F13.推荐一个外用方 g: H* A$ g/ F( q7 R+ T0 p1 J2 C" v
适应症:顽癣(苔藓化斑块),以夜间,阴雨天,食辛辣,海鲜等加重瘙痒,且皮损较厚的病证.8 M. V' ]7 l }, o# I
药物组成:轻粉3G雄黄5G硫黄5G冰片3G研末,用75%酒精100ML浸泡二日后备用.8 U( Y7 K! Q" Q t. M3 b( X
用法:一日二次,每次用医用绵签沾药抹患处.半月为一疗程.+ W5 Y# u3 H) ]7 X6 Y9 W
注意:1,因药液有毒只可涂患处,不可涂别处,更不可入口.会阴及黏膜处慎用.
1 H% g2 r6 x7 s" x. a2.此药只适用于皮损较大较厚者成年人.小儿不宜.
2 R+ V+ ~, b* r; ?5 L8 K3 G3.皮损溃破不宜用. |
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