|
|
楼主 |
发表于 2008-10-6 09:31:31
|
显示全部楼层
（二）西医：
" _& a4 z- I9 z* ]9 H( _0 g8 C5 c/ X
1、镇静药及抗组织胺药物。 6 g" C$ L# k! x# H7 E7 i R' L$ H
- h% q! K; \& X6 _ 2、封闭疗法。
. G4 Y- H" _8 b1 d% K. v/ t4 v
' w" X6 \% a% n7 o& t9 H$ ~ 3、局部用药。 : W! @5 I* T8 Y
/ u9 R( h+ v" a! H' {6 u# Q6 w 本病为慢性经过，症状时轻时重，治愈后容易复发。
/ L+ ~# v6 w+ `1 B% c
: f8 @& Q" {: ~ y; D
. S2 D( N% K4 {+ V& p! O/ C10.用曲安奈德,VITB1,VITB12,利多卡因,做皮损区均匀的扇型注射.一周注射一次,一般3-5次即可
' n& ]4 h- e8 H2 E% X
d; h3 z5 p: J5 K% A0 w. i8 S: }" h x# Y: T, \' | m- n) E
11.用曲安奈德,利多卡因.,做皮损区均匀的放射注射.一周注射一次,一般3-5次即可9 }: M0 s0 E8 l' p- N! Q
如外用一定要加促渗剂氮酮等8 h: W K# g2 t- m( J; k5 ^
也可用梅花针扣击4 q7 f u, @) ?$ r
# ~) f* @" T3 K8 }
3 V- S F. A* {3 E12.【概述】
& @; m. ?' J; ]' s8 A5 V8 P: A" r1 ` 神经性皮炎（neurodermatitis）是一种局限性皮肤神经功能障碍性皮肤病，又叫慢性单纯苔藓。中医学称之为“牛皮藓”、“摄领疮”，因其好发于颈部，状如牛领之皮，厚而且坚而得名。如《外科正宗》说：“牛皮癣，如牛领之皮，顽硬须坚，抓之如朽木。”临床特点为皮肤苔藓化，肥厚粗糙，瘙痒剧烈，病程缓慢，反复发作，常数年不愈，愈后易复发。
. t4 F( @+ b! g【治疗措施】 ( {* c' k2 b, q# q) F ?0 M% P
㈠内治法：
: D" R, P* D$ j9 e5 S1.中医治疗：
" ]0 G5 T- F+ S2 R⑴风湿热型：皮损成片，呈淡褐色，粗糙肥厚，阵发性剧痒，夜间尤甚，舌苔薄白或白腻，脉濡缓。治宜清热祛湿、疏风上痒，常选用消风散或疏风清热饮加减。 $ U' S& M. K5 W' K
⑵血虚风燥型：皮损色淡或灰白，肥厚粗糙，常伴有心悸怔忡，气短乏力，妇女月经量过多，舌质淡，脉沉细。治宜养血润燥，祛风止痒，常选用四物消风饮或止痒合剂加减。
' h& A( v0 _- G& k% P e8 T/ q⑶脾虚湿盛型：皮损呈暗灰色，肥厚光滑，伴腹胀纳差、便溏，舌体胖大，边有齿痕，苔白厚，脉濡缓。治宜健脾除湿，常选用除湿胃苓汤加减。
/ z% Q+ ]7 |% B$ D9 g⑷肝郁化火型：皮疹色红，心烦易始或精神抑郁，失眠多梦，眩晕，心悸、口苦咽下，舌边尖红，苔薄白，脉弦滑，治宜疏肝解郁，清热养血，方用泻肝安神丸或用丹栀逍遥散加减，或用斩痒汤，水煎服。 4 i* j6 c5 ~6 v
2.西医治疗：
) I. j% r' R) Z2 ~: Z⑴抗组织胺药和镇静脉药：可酌情选用扑尔繁、安其敏、息期敏，苯海拉明、异丙嗪、安定等，以安定止痒。
! z: g& q+ `! I4 L2 M8 W( {- \0 p0 u⑵静脉用药：0.25%普鲁卡因注射液10～20ml加维生素C 500mg静脉注射；或用普鲁卡因4～6mg/kg体重，用生理盐水配成0.1%溶液加维生素C 500～1000mg静滴。亦可用10￥葡萄糖酸钙10ml静注。 5 T( f9 ]2 ?) d" ~4 G+ E; p
㈡外治法： $ `1 T7 _' X) u2 K
1.雄黄散外搽。
( k. [% B8 I6 d& z9 F [2.神经性皮肤炎药水涂患处。
6 ?% R F, `! g1 N Y: k3.金玉膏外用。 @5 |0 a3 f( \
4.梅花针局部敲打：每日1次，10次为一疗程。
7 o1 _% A# x8 |$ A. s! }: w5.亦可酌情选用下列药物外用：肤轻松软膏，复方氟美松亚枫剂、肤疾宁、105黑豆馏油软膏、止痒酒精等。
' ^4 l# q9 u2 v* G8 F! k, }6.局部封闭：复方奎宁注射液2ml加1%普鲁卡因4～6ml，局部皮下注射（注射勿过浅，以免引起皮肤坏死），每周1次，10次为一疗程。亦可用0.1%亚甲蓝2ml加2%普鲁卡因5～10ml患部皮下注射，每周1次。
5 F: k* E( m2 {5 @, W9 ^7.放射性同位素治疗：可用32磷或30锶敷贴。
% T/ P8 ^$ j3 f) D1 Y! d8 q) j$ m- |8.浅层X线放射治疗：可用29～43KV，每次60～100R，每周1次，3～4次为一疗程，1年勿超过2个疗程。 1 g, [) O2 T2 t5 k+ ^. l# T) B/ ]
【病因学】 , t! g1 W E& B* }9 Y
本病为七情所伤，多因心火内生，脾经湿热，肺经风毒客于肌肤腠理之间，外感风湿热邪，以致阻滞肌肤，血虚生燥，肌肤失荣所致。综合其病因，大致可分为如下三种。
$ X5 y( h+ i' Z* {+ Q9 ]+ K㈠神经精神因素：因情志波动，精神过度兴奋、忧郁、紧张、焦虑、恐怖或神经衰弱，造成大脑皮层的调节功能紊乱，引起肛门周围神经功能障碍，当受到刺激时，皮肤易出现反应，呈苔藓样变化。 ) k7 f8 |- q2 j
㈡刺激因素：如过饮醇酒、咖啡等辛热兴奋剂，或服用某些作用于神经系统的药物及内裤磨擦、搔抓等局部刺激，均为诱因。 - r I" p ?4 D
㈢疾病因素：消化系统疾病、内分泌障碍等，亦为重要诱因。
9 C* ]$ z. j* |. n# S【临床表现】 + k' u7 j! r" z& w' g7 X
发病初期，仅有患部间歇性瘙痒，夜间尤甚，常致失眠，经搔抓皮肤出现淡褐色圆形或多角形丘疹，表面光滑或覆有糖皮样鳞屑，密集成群，随病情发展，丘疹渐融合成片，形成英武的苔藓样变。此时病变皮肤干燥、增厚、皮纹加深，互相交错，皮嵴突起，呈菱形或多角形，境界清楚。本病我见于青壮年男性。
9 c8 l: C: ^* V' R' y* I【鉴别诊断】
* q! c0 t* e9 r 根据临床好部位和典型苔藓样变损害，无水疱，阵发发剧痒，慢性经过等特点，一般可作出诊断。但须与下列疾病相鉴别：
' v# L) X7 @) T7 T9 m5 s9 b2 {㈠慢性湿疹：详见肛门湿疹节。 + O1 O! X8 x: r% W
㈡瘙痒病：多见于老年人，常与季节有关，皮损为继发性。
6 U& r t6 [' j% f㈢扁平苔藓：好发于腕部屈面，前臂、小腿伸侧、躯干等处、皮疹较大，圆形或多角形，扁平丘疹，中央稍圆，颜色暗红，淡紫或正常皮色，表面有蜡样光泽，组织病理学有特殊改变。 , l4 p4 [, `. b% }2 x% ?# z
㈣银屑病：皮损基底呈淡红色或暗红色浸润，上被银白色鳞屑，剥离鳞屑后，基底有薄膜现象及点状出血，全身其他部位常见有银屑病损害。
: y1 n! }3 Z6 S! y8 Q. n$ F: Z9 \㈤原发性皮肤淀粉样变：好发于小腿伸侧面，皮损为高粱料至绿豆大之圆形或半圆形棕色丘疹，密集成斑块而不融合，有蜡样光泽，表面粗糙，触之不平，刚果红皮内试验为阳性。 7 R9 v9 b4 W. K8 n" f( G
1 p$ t, L! Q0 G. ^ m4 I l; a, C1 q" `0 W3 L+ z" {
13.推荐一个外用方' t" J$ m* [7 p+ L
适应症:顽癣(苔藓化斑块),以夜间,阴雨天,食辛辣,海鲜等加重瘙痒,且皮损较厚的病证.2 c4 r' n* b; n6 k5 M# Q( d
药物组成:轻粉3G雄黄5G硫黄5G冰片3G研末,用75%酒精100ML浸泡二日后备用.
# q, I. n" O% x3 \用法:一日二次,每次用医用绵签沾药抹患处.半月为一疗程.
m7 m& @' e( D; m9 Y: c7 _注意:1,因药液有毒只可涂患处,不可涂别处,更不可入口.会阴及黏膜处慎用.
, X# g: Z* f1 h% @5 C: L2.此药只适用于皮损较大较厚者成年人.小儿不宜. t4 O C S% g, z( g
3.皮损溃破不宜用. |
|
IP卡
狗仔卡
发表于 2008-10-6 09:31:09
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
抢沙发
显身卡