寒热八十八方证2

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11    外寒风热型寒战
7 s0 v2 K" n$ K9 M; L    [病因] 先有内热，继感外寒，致寒邪外束，热邪内郁。
    [症状] 恶寒战栗，四肢厥冷，头身疼痛，发热，口渴，烦躁不安，大便燥结，小便短赤，舌红苔黄
; W% |$ g5 D; u+ C5 v8 E! u，脉浮紧而数。
    [治法] 解毒清里。
    [主方] 防风通圣汤。

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' u3 [) }. s6 N& m' K  ?3 D& T    名家经验学说
秦伯未
8 I* t# G5 F5 I. p7 |恶寒时战栗，简称“寒战”，常见于“疟疾”等病。
9 p8 r% E4 G0 u2 ]( O* M1 f8 R    伤寒和温病过程中，有突然寒战，神情极疲，汗出后逐渐平静好转，称为“战汗”。这是患者正气虽
然虚弱，在遇到有恢复的机会，正气奋起，便与邪气交争的现象，正气胜则汗出而邪解。所以战
0 p' H  D7 V5 \1 R" ^0 o% E, H后得汗则生，汗不得出则死，实为重要关头。如无虚脱现象，可听其自然，不必慌张，必要时脉
' l9 n9 y5 q8 C汤加减，以扶助元气。
' A+ A$ C8 ]7 v: a/ g/ a% T6 x    “振寒”与寒战相似，同样是发抖，其区别是：从内发出者为寒战，仅是形体耸动者为振寒。振寒多
由阳虚不能卫外，常伴腹痛泄泻，四肢沉重，小便不利等证，病在少阴，治宜扶阳，用真武汤。

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12    长期早晚寒战
    [病因] 营卫俱虚，太阳与太阴失开之职。
    [症状] 早晚感恶寒，发寒战，全身如鸡皮，约1小时后，四肢冰凉，面色白，舌质淡嫩，脉象虚细。
- {6 Y) L: i, y/ I1 m2 b    [治法] 温中补虚，调和营卫。
    [主方] 小建中汤《伤寒论》
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13    夜半寒战
    [病因] 由于厥阴经气不充，无力使经气顺交太阴，血伤及气，阴伤及阳，阳虚则寒，故厥冷而战栗。
    [症状] 每晚12时发冷抖颤，四肢冰冷，近晨则大汗出，直至黎明，汗止栗定。伴有气短心悸，食后
腹胀，少腹冷痛，面色暗晦，舌淡紫，苔薄白，脉沉弦细。
    [治法] 益气助阳，敛汗固表，顺接阴阳。
- a# Q- T/ v8 w8 g& f    [主方] 再造，牡蛎蛎散类
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14    但热不寒
    内疗辨治
    邪热蕴肺型但热不寒
    [病因] 风热之邪上受，或外感寒邪，郁而化热，邪热犯肺，热灼肺津成痰，痰热壅阻，肺火清肃。
    [症状] 发热而不恶寒，咳嗽胸痛，咯痰厚稠，黄腥，鼻扇气粗，咽痛口渴，舌红，苔黄燥或黄腻，
脉滑数。
1 L$ [5 b0 R: {0 X    [治法] 清肺泄热，化痰止嗽。
    [主方] 麻杏石甘汤加味。

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# q# c1 T. ~9 @! O15    热炽阳明型但热不寒
3 m! }( L7 B% z- ^5 W* G    [病因] 邪热侵入阳明经。
    [症状] 不恶寒，反发热，壮热，面赤，大汗出，大烦渴，小溲黄少，舌红苔黄，脉洪大。
! J+ |$ N7 J4 n" k! b( w    [治法] 清泄气分邪热。
6 _/ x7 M( F* {+ G2 y( h    [主方] 白虎汤。
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16   热结肠道型但热不寒
/ J/ _5 P; g& ]7 o    [病因] 邪热侵人于阳明腑。
- h7 s+ f1 w" X1 ]) u    [症状] 壮热不恶寒，日晡为甚，腹满硬痛，按之坚实，大便不通或热结旁流。甚则神昏谵语，烦躁
7 U# r" I- @+ T% G/ S3 `& D* o1 g不安，舌苔黄燥或焦黑，脉沉实有力。
    [治法] 泄热通腑，攻下燥结。
    [主方] 三一承气汤。

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17    湿热郁蒸型但热不寒
/ }+ ]& s4 u$ Z8 m2 G    [病因] 夏秋之交以及阴雨潮湿季节，湿热相兼为患。
    [症状] 身热起伏而不恶寒，午后转甚，汗出不畅，渴不引饮，胸闷脘痞，身重，纳呆，舌苔黄腻，
. Z; x4 Y4 k* }  |脉弦滑数。
3 {" m' K& I$ e8 i2 P9 S8 M    [治法] 宣气化湿，清热达邪。
& o' n  l' ^& W3 J    [主方] 三仁汤。
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18    暑热伤气型但热不寒
4 h. n7 @9 i, L' n    [病因] 夏月伤暑，汗出过多，伤津耗气，或露宿食凉，暑邪乘虚侵入体内。
7 j, a5 k1 A  s: T    [症状] 发热不恶寒，头痛面赤，气粗，胸闷烦躁，口渴引饮，汗出过多，舌质红，苔黄燥，脉洪数。
9 N& R3 u' r. B) ~* ~) A8 h+ F    [治法] 清暑泄热，益气生津。
    [主方] 王氏清暑益气汤。


* F" ~6 S* D7 Z# w4 r19    上热下寒
/ ~0 C6 Z0 J" s" O    ①是寒热错杂表现之一，系指患者同一时期，上部表现为热证，下部表现为寒证的证候。其在病因病
" y& F# Y& Q$ E2 p. p理上，是寒热错杂，阳盛于上，阴盛于下所致。
    ②是指，肾阳虚，阴寒盛于下，火不归元，而虚阳上越，此属下真寒，上假热之象。
    内疗辨治
    虚寒型上热下寒
    [病因] 下元虚寒，阳气上越。
5 i8 J- l2 {  x) S' U, H' l  b  x    [症状] 面色微红似酣，足胫寒冷，全身形寒怕冷，大便溏泻，脉沉细。
2 o) ]1 Z/ u2 B    [治法] 通阳救逆。
* l" b$ ]$ u$ b# X    [主方] 白通汤。


20    虚火型上热下寒
5 e  J* G' I  {% F1 k    [病因] 肾阴亏损，致虚火上炎。
    [症状] 头热足冷，咽干，眼目红赤，胸中烦热，脉细数。
    [治法] 滋阴降火。
$ G% @8 {( i" L    [主方] 六味地黄丸加味。
    名家经验学说
9 N% _9 e) r: U$ G1 l! b) K. i    秦伯未
    足胫寒冷，面反微红似酣，兼见形寒，脉象沉细，或伴大便泄泻，系下元虚寒，阳气上越，称做“戴
阳”，为虚脱证候之一。急用白通汤回阳，可加猪胆汁或黄连少许反佐，以防寒热格拒。服药后
头汗出，
脉忽浮大者难治。
    肾阴亏而虚火上炎，也能呈现足冷头热，但多兼见咽干、目红，当用引火归元法，治宜七味地黄丸。
胸中烦热者，加黄连少许以反佐。
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6 {5 U+ T/ i" @( P8 f9 T- n; w' E21    半身发热
    [病因] 情志不遂，肝郁化火，暗耗肝阴，两侧为行气之处，肝阳化风，故半侧发热。
+ Z! A2 j. i( X$ `    [症状] 半身发热，白头至足似火燎之状。伴有头目眩晕，神疲心烦，半身发热以午后为甚。情志不
舒畅则频频发作。面色红润，脉弦细数。
    [治法] 熄风泄热。
    [主方] 镇肝熄风汤加减。



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