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34 低 热
+ L" ]* }' a5 k2 Z0 R8 t; U (含功能性低热、慢性感染性疾病、内分泌疾病、肺结核、肿瘤、血液病、结缔组织疾病,以及某些原因不明的发热) N! y! S3 G) W* Z' R& [7 c& ]
内伤发热是指以脏腑内伤为病因,导致脏腑气血虚损或阴阳失调引起的发热以低热(在37.5℃~38℃,持续时间长达2周以上,数月乃至数年)为主的病证。现多称“低热”。# d3 W! D( o( x
内疗辨治/ {- D, p, t0 X5 [& ^% ?
气郁化火型低热
9 S. @7 q7 C$ l: a [病因] 多由情志所伤,则肝气郁滞不得疏泄、郁久化热、甚则肝阳上亢,火随气窜所致。 P. G$ ~& T. W
[症状] 以低热或午后潮热,热势与精神情绪波动而起伏,精神抑郁、胸胁胀痛,烦躁易怒为证候特点。伴有口苦而于,梦多,妇女则经前乳胀,或有月经错前,舌质暗苔黄,脉弦数,左关脉尤显。
9 z: a2 J c( j5 } [治法] 疏肝解郁,清肝泻热。
3 v( a; T- s8 N" W4 V* {, y0 m [主方] 丹栀逍遥散加减。3 ^* m* l, g2 @
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35 瘀血气滞型低热
4 F/ h% V3 ?1 n8 t. { [病因] 多由气滞、气虚、阳虚、寒邪侵袭,伤津耗液;或受外伤闪挫等,以致气血运行不畅,气滞血瘀,瘀血阻遏营卫,遂生低热。! c0 q/ D8 U$ b3 Z( \% h
[症状] 以午后或夜间发热、口干咽燥,渴不多饮,肌肤甲错,舌紫黯或有瘀点瘀斑为证候特点。伴有肢体疼痛或有肿块,面色晦暗,眼周青黑,口唇青紫。女子月经闭止,或产后恶露不畅,少腹疼痛,脉细涩。
8 Z# C% K. N U; d* m [治法] 活血化瘀,调和营卫。
1 o9 U) ]# F1 w: f [主方] 血府逐瘀汤加减。7 D3 t! T# R" u0 {: B0 P
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36 脾胃湿热型低热6 J! q0 C& [, Y' i
[病因] 多由劳倦内伤,饮食不节,饥饱失时,损伤脾胃,运化失司,湿自内生。若湿邪郁久化热,或感受湿热,或平素湿热内盛,蕴结不解,熏蒸肌肤,则发低热。
' _8 c3 I( r S [症状] 以低热或午后甚或日晡甚,胸闷身重头如裹,饮食不香为证候特点。伴有渴不欲饮,恶心呕吐,大便溏薄,舌苔白腻或黄腻,脉濡数。: ~- C. g$ \! z: x$ [5 Q
[治法] 清热利湿。' I* ~) Z2 t" P2 U% Y7 E/ D& `
[主方] 三仁汤加减。
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37 气虚阳浮型低热5 K1 ^9 `4 _. }8 e Y, m! F
[病因] 多由劳倦气散,加之思虑气结,或饥饿气馁等因素,中气因而衰微不能运行,或滞于中,或陷于下。中气不足,阴火内生,发为低热。
5 W1 {! U7 Q8 e [症状] 以多在早晨低热有汗,气短乏力,劳累则病情加剧为证候特点。伴有头晕懒言,面色萎黄,自汗多,易于感冒,饮食不香,食后腹胀、大便溏薄,舌质淡,苔薄白,脉弱。
m' C1 U% W& g [治法] 益气健脾,甘温除热。( F. Q/ d$ D0 d5 {5 t
[主方] 补中益气汤加减。
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38 血虚气浮型低热
7 b0 e5 ?: t/ A; z) d" {. E+ E5 D. F9 \; ] [病因] 由于血是精气化生而来。如因思虑劳心过度、营血亏虚,或产后造成血虚等,则内无营守,阳气失于依附而浮越,于是便产生低热。7 n5 b1 X( c" Z& O0 [
[症状] 以低热,头晕眼花,稍劳则热势即起,心悸不宁,面色少华为证候特点。伴有体倦乏力,失眠多梦,筋惕肉晌,指甲干黄,妇女月经后发热,经量少或闭经,唇舌色淡,少苔、脉弱。9 m2 k: \- R$ K5 I5 b, z( T
[治法] 益气养血。
% A) X- I9 P, i# a% w6 m [主方] 归脾汤加味。# T% T; A" ?9 D5 `7 @
2 ]: M! ~# k! U39 阴虚阳亢型低热
! Z9 v( ~4 b8 g3 i [病因] 多由五脏阴液亏损,阴不足则阳无所依附,水不制火,阳气偏盛,故生虚热。$ w, \/ a* e0 H) T, M* T$ R8 Z
[症状] 以午后潮热,夜热早凉,骨蒸潮热,五心烦热,两颧潮红为证候特点。伴有心悸失眠、失眠盗汗、口干咽燥、大便燥结、小溲短少、腰酸遗精、月经错前、舌质红而干、少苔,脉细数。/ q+ I* y& u! @2 M. P( P+ ^) E
[治法] 滋阴清热。
% r& Y$ L0 l' F9 p [主方] 清骨散加减。( `: g5 [3 \" j0 Q, H
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" J0 b; c4 W8 H W( e9 K40 脾肾阳虚型低热& I6 g7 Z+ L6 b" s9 K% o. f0 e
[病因] 多由气虚型低热的病情发展深入阶段,而成为阳虚。阳气虚则阴寒内盛,火不归元,逼阳外越,遂成低热。& n) g- R8 z {: c* U1 a9 w2 s
[症状] 以自觉肌肤浮热,多发于午前,而又形寒怯冷,四肢不温、少气懒言、腰酸腿软为证候特点。伴有头晕嗜睡、面色白或嫩红,下肢浮肿,阳痿早泄,饮食不香,大便溏薄,舌淡苔薄而滑,脉沉细。
2 t9 O0 t6 d6 t( V, l$ I/ q: k [治法] 温补脾肾。
3 ^ Q9 D. P- t9 N/ z0 ]$ _) Z0 U [主方] 肾气丸加味。/ G( E0 K: F1 J" J/ G
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6 k7 r# ~- e) X! e& C+ b" x41 邪留肺卫型低热9 I+ g) S6 n! \6 V4 ~
[病因] 多由外感时邪,高热退后,余邪未净,络热未清,故高热转为低热。; W, E9 q1 Z8 {4 L
[症状] 以高热治疗后转变为低热,且久不退为证候特点。伴有咽部发红,或有微咳,或有淋巴结肿
" d- D7 A8 f+ r9 [大,或有扁桃体略肿大,舌质红,苔薄黄,脉弦数。: c+ _( D) a4 {9 c: O
[治法] 清热解表。# e) `8 O' s/ |
[主方] 银翘散加味。
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42 邪踞少阳型低热
* M6 ?, P% N/ c5 J: | [病因] 多由外感发展,邪踞半表半里,少阳枢机不利,邪气出与阳争则发热,人里与阴争则恶寒,故而寒热交替往来在2周以上。, ]! k" W3 I( b" F
[症状] 以寒热往来、口苦咽干,胸胁满闷为证候特点。伴有头胀、妇女月经不调,经前忽寒忽热,或在发热中月经来潮,舌苔薄黄,脉弦数。# v, N1 ^) R2 G# w) j5 p: Q9 u
[治法] 和解少阳,调整枢机。+ ?) ~; V3 P( s$ b
[主方] 小柴胡汤加味。 w9 ` F% l1 O2 A- Y" k; T* h+ ~
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/ b. }$ T# O+ B: p43 营卫不和型低热. n' p& G% ~2 f
[病因] 多由腠理不密固,营卫失调所致。' A* @1 Z9 \8 [: b6 W! [6 A
[症状] 以低热有汗,阵觉微寒微热为证候特点。伴有精神不振,舌质淡红、苔薄白,脉缓。
8 g: j# U' K2 h% D# |9 S# S [治法] 调和营卫。 8 F" k7 b6 \# u, M! r# A" c0 M
[主方] 桂枝汤加味。8 S, F. w$ r8 a' F9 o/ j
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44 肝经湿热型低热
2 U* y* o! {7 u# {, W [病因] 多由肝胆疏泄功能失常,湿热蕴蓄肝胆,熏蒸肌表,故而午后发热。% G# v* R! B, K" W
[症状] 以午后低热、胁痛为证候特点。伴有口苦、大便秘结或溏泄不爽,或有黄疸,舌苔黄腻,脉象弦数。' u* R2 v( M5 U7 E {% _
[治法] 疏肝利胆,清泄湿热。- k8 _* m. \( u, W$ n
[主方] 龙胆泻肝汤加味。9 {# }) m9 l4 B, A1 d
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+ p) G7 g3 W. `+ j/ Q0 D$ y( F45 食滞郁热型低热$ N6 F) w3 J6 D9 |: a# U) n8 S
[病因] 多由食滞中焦,郁积生热,故在午后阳明气旺之时,发热为著。
3 @4 C1 s% m" h( f+ X4 U w0 \ [症状] 以低热午后更甚,嗳腐吞酸为证候特点。伴有呕吐或恶心,大便或秘结或溏泄,少年儿童常有两颊潮红,腹胀按之硬,舌苔厚腻,脉滑。
$ [$ P$ j* G6 L( y% c8 J [治法] 清热化滞。4 \$ d4 ]6 b$ Q
[主方] 保和丸加味。& ?3 o) O6 V7 ?: K, h" J
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