寒热八十八方证

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79    热邪内郁型手足厥冷
1 g" c# z) M* C8 I; `8 j! F9 Z    [病因] 外邪化热人里，里热过盛，阳气郁闭不能达于四末。
2 u/ l$ \2 I( _" d7 m' k3 V    [症状] 手足厥冷，无汗，高热，面赤，心烦，口渴引饮，神志不宁，大便秘结，小便短赤，舌质红绛，苔黄厚干燥，脉数。
" P- Z- L  C! n; ~$ Y# e. B) T    [治法] 清热泻火通腑。
    [主方] 白虎承气汤。
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80    阳气郁阻型手足厥冷
/ l; T  V- u. ~- T# U3 b. m    [病因] 情志不遂，肝气郁结，气机不宣，阳郁于里，不能通达四肢。
    [症状] 手足厥冷，胸胁苦闷满，嗳气不舒，呕吐下利，或腹痛，或小便不利，苔薄白，脉弦。
+ Q; ]1 d; ?; s4 T: }' \    [治法] 疏郁通阳，宣达气机。
    [主方] 四逆散。

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: x& M- T8 @- [/ u81    血虚受寒型手足厥冷
4 D( c% I7 R" K    [病因] 素体血虚，感于寒邪，寒邪凝滞，血液运行不畅，不能达于四肢。
    [症状] 手足厥冷，四肢发凉，形寒身痛，皮色青白，或有脘腹冷痛，舌质淡红，苔白薄滑润，脉沉细。
1 V: R! e8 B9 f$ I% X    [治法] 温养血脉，逐寒和营。
    [主方] 当归四逆汤。

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/ L% n2 [. j) g2 c& W82    痰湿内阻型手足厥冷
+ U4 C* I( H! F$ m9 ~/ W& N$ H    [病因] 痰湿郁内，胸阳不得宣发。
5 r* q) A9 k( d& `3 O    [症状] 手足厥冷，胸脘满闷，喉间痰声漉漉，或呕吐痰涎，饥不欲食，舌苔白腻，脉沉滑有力。
    [治法] 行气解郁豁痰。
    [主方] 导痰汤。
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$ ]5 s( B4 O7 T83    蛔虫窜扰型手足厥冷(蛔厥)
) f1 m% W* W+ L& }9 a: s    [病因] 蛔虫窜扰，气机逆乱。
9 g' a  _3 c1 P    [症状] 手足厥冷，上腹阵痛，呕吐清水，或吐蛔，或烦渴，舌质淡或黯，舌苔薄润，脉沉细或沉弦。
( F; y: o6 H8 b  G, C% T    [治法] 温脏安蛔。
    [主方] 乌梅丸。


    名家经验学说
0 @0 g1 k4 V8 t; H" m; E" @    秦伯未
    手足冷，称做“清”，冷过腕、踝，称做“厥”，冷过肘、膝，称做“逆”。所以轻者称为“厥冷”，重者称为“厥逆”。一般四肢冷，多为寒证，称为“寒厥”或“阴厥”，伴见形寒、面青、踡卧、大便泄泻，脉象微迟，用四逆汤。同时在伤寒、腹泄以及一切虚弱证在严重阶段见到肢冷，均为阳气虚弱和垂绝现象，用附子理中汤、参附汤扶阳。
    内热郁结，出现四肢冷、称为“热厥”或“阳厥”，伴见身热、面赤、烦热、便秘、小溲短赤，脉象滑数。也有肢冷转温，温后又冷，反复发作，叫做“热深厥深”。凡热深厥亦深，热微厥亦微，不可误作阴寒，应用四逆散、火郁汤治疗。
) X' ~( _8 @; N    血虚患者，手足也多冷，甚至睡后下肢不易温暖，必须全面分辨。
! D* \" Q! z+ ?2 t    痛证如胃脘痛、腹痛等，当痛势剧烈时，往往手足发凉，痛缓自温，不须回阳。
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- a3 [1 {9 P$ ?' x84    双手发热
. `8 I3 V0 N9 H    [病因] 气血双虚、气阴不足。
    [症状] 双手腕至指尖烧灼如焚，难以忍受。心烦，指甲青白无华，口苦舌燥，脉洪大重按无力。
0 m6 j( M0 O* G1 s    [治法] 甘温退热，益气补血。
/ p2 z4 i2 ]" r7 H$ O3 V7 W: Q# G7 c    [主方] 补中益气汤合当归补血汤加减。


7 f/ L: D! A* j, I# ?+ T; j85    指尖发热
8 f' Z8 w0 [% @% I    [病因] 血虚肝郁，肝失条达。
6 g2 N. j! W$ ^* S7 |    [症状] 两手指尖灼热，遇冷反而更热甚，外无红肿寒热之象，胸闷不舒，舌淡红，苔薄白微黄，舌根苔剥，脉细。
    [治法] 养血舒肝，解郁清热。
    [主方] 经验方。
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86   肛 冷
    [病因] 督脉主一身之阳。督脉起于会阴。坐卧湿地，寒湿之邪伤及督脉，故肛冷。
1 P9 \4 J2 _4 E: y# V- ~# R    [症状] 肛门周围发冷如坐冰上，常站立而不欲坐。伴有脊背强痛如触电，舌胖大，舌边有齿印，苔薄白，脉沉缓。
    [治法] 温督除寒，强筋健骨。
3 W7 u2 g0 Y* H8 [0 Z* S    [主方] 四逆汤加减。
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1 m2 Z/ N6 D$ A( ~* H' i* t2 o87    腿 热
) X* T# N, r- U0 B! ^- n, e    [病因] 痰热瘀阻经络。
    [症状] 夜间肢腿发热，每晚10点至次晨5点钟许尤甚。无论冬夏季节，每夜必将肢腿伸出被外。伴有精神抑郁，腹部胀满，口干不欲饮，小溲短少微黄，舌质紫黯，苔薄黄，脉沉滑有力。
    [治法] 清化顽痰，活血通络。
0 b; r9 a4 t/ o9 t2 I    [主方] 经验方


88   双脚心冬冷夏热
    [病因] 系肾阴阳两虚所致。
    [症状] 每年夏季双溺泉穴处，灼热如焚，扪之局部微热。冬季则又感两胫以下至足心冷如冰。伴有颧红、舌红、脉细数。
    [治法] 补水制火。
    [主方] 金匮地黄丸

                                                                                                  完