名医临证精粹：朱良春治慢性肝炎医案

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名医临证精粹：朱良春治慢性肝炎医案

* _" _" G6 p0 j8 h& O　　[案例一]  潘某，男，42岁。
( H0 i" u- Y4 k9 c( c' n& r　　慢性肝炎已延三载，肝功能不正常，经常通宵难以交睫，眠亦多梦纷纭，周身乏力，焦躁不安，右胁隐痛，口苦而干，小溲色黄，舌尖红，苔薄黄，脉弦微数，屡进养血安神之品乏效。辨证属厥阴郁热深藏，肝阴受煎，魂不守舍使然。治以清肝宁神，交通阴阳法。
　　方药：法半夏10g，夏枯草12g，珍珠母30g(先煎)，百合20g，柏子仁12g，丹参12g，琥珀末2．5g(吞)，川百合20g，柏子仁12g。
　　连进5剂，夜能入寐，口苦、胁痛诸恙均减。仍予原方出入，共服20余剂，夜能酣寐，诸恙均释，复查肝功能已正常。
! |, \/ Q$ u5 Y1 `" t' p* J　　[评析]  1917年出生于江苏丹徒，少年从事于马惠卿先生和丹徒名医章次公先生，并就读于苏州国医专校，1938年毕业于上海中国医学院，同年取得执照，悬壶于南通。因擅用重剂，屡起沉疴而声名雀起，进悦远来。治学严谨，医术精湛，疗效卓著。擅治肝、胃、肾病，独具匠心，自成一家。
　　朱良春中医运用半夏治不寐，是受到《灵枢·邪客篇》用半夏汤治“目不瞑”的启示。凡胃中有邪，阳跷脉盛，卫气行于阳而不交于阴者，此汤诚有佳效，是其有交通阴阳之功的明验。后世医家演绎经旨，治不寐用半夏汤化裁，因而奏效者不知凡几。如《医学秘旨》载一不寐患者，心肾兼补之药遍尝无效，后诊为“阴阳违和，二气不交”，以半夏10g，夏枯草10g，浓煎服之，即得安睡。“盖半夏得阴而生，夏枯草得阳而长，是阴阳配合之妙也。”夏枯草既能补养厥阴血脉，又能清泄郁火，则《秘旨》此方之适应证，当是郁火内扰，阳不交阴之候也。
　　[案例二]  王某，男，28岁。
, O5 s% J& Y$ _/ j& K/ H7 F8 }3 o　　神疲肢乏，肝区隐痛，纳谷不馨，大便时溏，症历月余，舌苔白腻，舌质偏红，脉象濡滑。体检：肝脾未及，肝功能SGPT96 U，HBsAg(+)。辨证属脾虚湿盛，肝郁气滞。治以健脾化湿，疏肝解郁法。
　　方药：白僵蚕10g，蝉衣5g，怀山药20g，炒白术10g，软柴胡6g，川楝子30g，车前子(包)10g，炙蜂房10g，生麦芽 20g，甘草5g。
　　10剂药后谷丙转氨酶正常，惟HBsAg(+)，上方去川楝子、车前子，继服45剂后，复查两次，HBsAg均阴转。
* y( K$ p) i  T! `$ u4 M　　[评析]  朱良春老中医谓：僵蚕功效散风降火，化痰软坚，解毒疗疮，故于风热痰火为患之喉痹喉肿、风疹瘙痒、结核瘰疬等均适用之，且对感染温邪最为适宜，是故杨栗山之《寒温条辨》首推本品为“时行温病之要药”。蝉衣体气轻虚而性微凉，擅解外感风热，并有定惊解痉作用，为温病初起之要药。朱良春老中医临床应用，常配伍金银花、紫花地丁、赤芍、野菊花等施治。临床观察，两者配伍还有抗病毒作用。常配伍银花、连翘、豆豉、苍耳子、羌活治疗病毒性感冒；配伍黄芩、黄连、石膏、金银花治疗病毒性腮腺炎；配伍炙蜂房、茜草可使乙型肝炎病毒表面抗原阴转。 　

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