耳穴诊断原理

luyafei0414 · 发表于 2007-8-29 15:48:00

耳穴诊断原理
耳穴诊断原理
　自从法国罗杰Nogire.P的耳穴分布图问世以来，全球医学界在这个新的领域中，不断地实践、研究和探索，尤其是近几年来，新的电子技术、电脑技术在耳穴诊、疗上的运用，促使临床医疗和基础理论方面,都有了日新月异的进展。因此，一个独立的、自成体系的新学科——耳穴医学脱颖而出，事实证明它具有无限的生命力！
　　当人体某脏器患病时，在相应的耳穴处，出现“电阻抗”的变化。目前认为它的产生与细胞膜的生物电现象有关。
一、耳廓细胞的生物电现象和兴奋性
　　细胞膜为一种半透膜，对不同浓度和不同离子的通透性不同。膜外钠离子（Na+）的浓度高于膜内的36倍；而膜内钾离子（K+）的浓度高于膜外的38倍，浓度高者向低处流动。
　　当组织细胞受到刺激或激惹时，则产生了以下程序：
（1）钠通道首先开放，致使Na+内流，造成细胞内带正电荷的Na+离子增多，因此，电位突然升高，由-90毫伏上升到+20毫伏，这种膜内、外离子的运转所产的电位，叫作“动作电位”。
（2）继之,钾通道亦开放，则出现了K+外流，使膜内的电位下降至-60毫伏左右，以上为细胞内外离子因浓度不同而“主动转移”。
（3）钠—钾泵的工作,使钠、钾离子各回原位，恢复原来状态，即“静息电位”，大约为-70毫伏～90毫伏。钠原的工作须消耗能量ATP及产生生化代谢，此为离子的“被动转移”。
　　以上电位的变化，时间很短暂，且各处细胞不同，心肌细胞约为300～400毫秒，耳廓细胞生物电的电位变化，尚待进一步的研究。
　　综上所述，细胞膜内、外离子的运转产生了电位的变化，即产生了“动作电位”，而它的
出现即为细胞兴奋的指征！我们用现代电子仪器即可捕捉到这些生物电的微妙变化。
二、耳穴敏感点电学变化的形成
　　机体的体表与内脏有密切的相互关系。巴甫洛夫早在50年代即提出“体表——内脏功能相关”学说，这种相互关联，可以存在着一定的“定位”上的特异性，如：冠状动脉粥样硬化性心脏病在心胶痛发作时的左上肢牵涉痛；胆囊炎发作时的右肩牵涉痛等，它们之间联系的桥梁是神经、体液以及经络——现称为第三平衡系统，而联系的动力是通过细胞的电学改变来实现的。
　　现代生理学实验表明，来自内脏或躯体某一部位的神经冲动，与来自皮肤某部或某穴位的神经冲动，可以到达同一或邻近的神经元，发生聚合反应并相互影响。因此，当某内脏或躯体某局部有病变时，这些病理性的冲动与耳穴相应的神经元之间，则发生了病理性的联系，而且大大提高了这些神经元的兴奋性，而这种兴奋性又可通过相应的神经元或经络传递到耳廓相应的耳穴，使该处发生电阻抗降低、导电量增高的电学变化，即形成了耳穴敏感点。
三、对耳穴的研究实验和学说
（1）美藉朝鲜人Cho.M.H经过20余次人体实验后，提出的“德尔他（delta）反射,印证了上述论点。他将电子测温计的探头固定在耳廓的指穴或足穴或肩穴或腹穴上，然后在躯体的相应部位，进行冷、热或针刺等刺激，在10～15秒内，相应耳穴的皮温上升1℃—5.5℃,维持时间不等，最长可达2小时，其中有个体差异；而非相应的耳穴,皮温则不升高。Cho.M.H指出：这种躯体（或内脏）、耳廓之间，存在着双向性的反射径路，这不仅是耳穴刺激法的基本反射径路，也是其他穴位（体穴）刺激疗法的生理学基础。由于这一反射图为三角形，颇似尼罗河下游的三角洲，故称为德尔他反射。
（2）孙庆余氏认为，传导生物电的通路是经络，经络是人体内生物电轴现象，它是一种独特的电子束，沿着特定的路线循行的电磁波，这种生物电在体内借助体液中含有的电解质，呈容积导电形式投射到皮肤表面，形成各组织、器官生物电的电力线交叉点，即穴位，包括耳穴和体穴。它们是向机体内、外通电的门户。这与祖国医学认为“穴位是人体气、血聚集的地方”的论点相吻合。
（3）赵钦等人对实验性胸膜炎家兔进行耳廓染色后，用原子吸收分光光度法，测定着色区的锌(Zn)、铜（Cu）、铁（Fe）、钙（Ca）、镁（Mg）、钾(K)等化学元素含量。结果发现，胸膜炎家兔的左、右耳廓着色区的上述化学元素的含量,都分别比非着色区高；亦比对照组家兔相应耳廓区高。统计学上呈现显著差异。赵氏认为，微量元素Zn、Fe等在耳穴着色区(即敏感区)的富集，显然是相关病理状态所造成。
（4）管遵信等在实验性阑尾炎或胃溃疡家兔的相应耳穴的磷酸酶活性测定的研究中,发现家兔与病变耳穴（即着色耳穴），全部都有酸性磷酸酶（ACP）活性存在，其他耳穴以及对照组的耳穴皆没有ACP的活性。这一结果表明，实验性急性阑尾炎、胃溃疡可使其相应耳穴的ACP活性升高。这一发现不仅为耳穴诊治疾病的原理提供了组织化学的依据，而且还为耳廓诊断学,开创了一个新的研究领域。
第二章生物全息规律在耳穴医学中的应用
一、何谓全息规律
　甲事物的属性，经过相互作用，在乙事物身上打上烙印（或痕迹）,而以另一种形式表现出来，就成为甲事物的信息。因此，我们可以借助研究乙事物来了解甲事物。
　　物质的属性就是物质所包含的信息，一切物质组成在属性上的同一性，决定了宇宙全息。哲学家提出的“宇宙一体，天人合一”的理论，我们可以这样来理解：人是一个小宇宙，每一个人都带有全宇宙的信息；人体是由细胞构成的，因此每一个细胞就带有人体的全部信息；家庭是构成社会的“细胞”，同样，透过某个家庭就可以了解整个社会的面貌。“红楼梦”中的贾府，是当时社会的缩影，可以从其悲剧性的结局，窥见当时社会的斑，及封建王朝的没落。
　　因而认为:事物的部分涵纳着关于整体的全部信息,通过观察和研究局部，就能了解和把握整体。吕氏春秋说：“古之善相马者，寒风是相口齿……见马之一征也，而知节之高卑，足之滑易，材之坚脆，能之长短，非独相马然也，人亦有征，事由国皆有征。”因此，观马的一个局部（即口齿）即可推知马的整体状况，这种方法是普遍适用的。
　　人类不仅通过语言文字，当今更有电报、电话、电传真等工具传递信息，而在人体内部，各器官组织之间也有信息传递，通过相互作用，把自己的属性以信息形式传递出去，同时也接受别的系统传来的信息，因此，系统的每个要素原则上都寓含着其他系统，以至整体的信息。系统的等级越高，局部反映整体的现象越明显，局部中所包含的关于整体的信息也就越完整，越清晰，也就是说，系统的全息性就越强。例如大脑是人体的最高中枢，分化等级最高，因而它包含整体的信息，最完整、最全面。
二、关于中医学的全息观念
　　中国传统医学，观察“五官面色”、“舌部变化”、以及“寸口脉象”的局部现象，能够反映五脏六腑及全身状况。
　　古代医家，由于当时社会发展及技术水平所限，不能直接观察机体的内部解剖结构和运动状况，更没有能力找到细菌、病毒、有害化学物质及癌细胞。为了认识人体和疾病，他们以人体的证候（症状）为依据，采取推理的方法，向外推认病因，向内推入脏腑机理，即“观外而揣内”的方法。近代中医学的特点是偏重研究人体的整体功能，利用信息的传递和储存原理进行间接的现象观察，并且认为传递信息的通道是贯通、网络全身的“经络系统”,而储存信息的场所是穴位(包括体穴与耳穴)，也就是“宗脉、气血聚焦之所。”从而发展了针灸方法，针刺局部某处穴位，可以治疗全身性疾病。例如针刺曲池、大椎，或者耳尖、轮等穴可以退热；针刺三阴交穴或者耳廓子宫、卵巢、内分泌等穴可以治疗月经不调；针刺内关穴可解除胸闷、心悸、呕吐等全身性疾病或症状。近年来，用电子仪器探测反馈回来的信息则能诊断疾病，从而认识到人体具有一个“自我调节的自控系统”，它就是“经络”，它有自动调节以维持人体各系统动态平衡的能力。中医学家把握客观现象从人体的功能方面、整体方面进行研究与观察。在探索病因、药性、以及认识人体方面还依据“阴阳学说”的理论。
　“阴阳学说”认为世界上任何事物，无论有形的物体或无形的太虚，无论宇宙的天体或大地上的万物，都存在普遍的联系，处在无休止的运动之中，而一切事物的变化，都是在两种对立势力的相互作用之下发生的，如：天和地；火与水；昼与夜；明与暗；热与寒；实与虚；表与里等，各属阳和阴，它们相互联系而又相互矛盾，整个世界就是由这些矛盾着、对立着、相互制约然而又相互依存并相互转化的事物构成的。阴阳的对立统一引起了世界的运动和变化。在人体内，阴阳之间强调平衡，假若“阴盛则阳病”，“阳盛则阴病”，如果某一方亢盛，那么，它的对立面就会起抵制、消除其偏盛的作用，从而维持机体平衡的指标，当抵制作用不能控制对方偏盛的时候，或抵制功能丧失的时候，机体就出现病态。然而，阴阳双方彼此反照，相互包含，即“阳中有限”，“阴中有阳”，因而可以做到“以阴见阳”和“以阳知阴”，通过间接的途径，往往也可获得整体的信息。
　　以上种种，都反映出中医学的全息观念。
三、生物的全息规律
　　在人体的某一部分，例如，一个细胞，一个节肢，一只耳朵，它在结构和功能上有相对的内部完整性，与其周围的部分有着相对明确的界限，恰似整个人体的缩小，并且包含着全部整体各部位的病理、生理信息，具有以上特点的局部，称为“全息胚”。换句话说，每一个全息胚，也就是各个相对独立的局部，是整体的缩小并带有整体的全部信息。
　　生物学家张颖清教授认为，全息胚具有以下特点：
（1）全息胚的各个部门都分别在整体有各自的对应部位。
（2）全息胚中的某一个部位与整体的相对应部位，其生物学特性相似。
（3）全息胚中的分布规律与各对应部位的分布规律相同。
（4）全息胚具有潜在的发育成新整体的能力，或者叫做全能性。
（5）全息胚是生物体处于向着新整体发育的某个阶段的胚胎。在生物体中是广泛分布着的，称为泛胚性。例如，我们观察到盆景中的吊兰，它具有明显的泛胚性。它常从叶丛中抽出细长柔韧下垂的枝条，顶端或节上萌发嫩叶和根，因此可以发育成一个析的植株——新的整体。又如原生动物中，腔肠动物的泛胚性也是很明显的。库氏（Kouler）将10公分长的蚯蚓，切成10个小块，给以适当的生长环境，不久，可观察到每一个小块都发育成了一个新的整体。在环节动物，其每一个节体都是一个自主的生殖、排泄单位。最明显的例子是涤虫，它寄生在人的肠腔内，每个被排出的节段，即可在新的宿主体内发育为新的整体，即条虫的幼虫，以致发育为成虫。因此，概括地说，全息胚是生物体中处于向着新整体发育的某个阶段的发育单元，同时又是生物体的结构单元。
四、耳穴医学与生物全息规律
　　人类在长期与疾病作斗争的过程中，古今中外的历代医家，发明和运用了耳穴诊治系统、面诊及面针系统、虹膜诊断术（是I.V.Peezely发明，根据虹膜上的一些可见的斑点变化来诊断人体疾病）、头皮针系统、鼻针系统、足针系统，日本亦曾有舌诊的报告,以及近年来的第二掌骨诊疗法等等。“生物全息学说”的问世，使得这些疗法从理论上得到圆满的解释，给人们在漫长的探索中以极大的启迪！
　　根据生物全息规律,人体各个相对独立的局部，如耳、面、舌、鼻、足、第二掌骨等局部,都是各个独立的“全息胚”，而且，具有全息胚的特性，是整体的缩小，并带有整体的全部信息。以上各种诊疗法，在大量的医疗实践中皆取得了显著的疗效。然而其中以耳穴系统的历史最悠久，应用最广泛，疗效最确凿，因此数千年来，一直兴盛不衰。
（一）耳穴渊源如果要追溯耳穴的历史，我们可以在2500多年前成书的《灵枢经》,以及2100多年前的帛书《阴阳十一脉灸经》、唐代孙思邈的《千金方》中找到源头。当时的古代医家早已运用耳穴治疗全身不同部位的疾病。但是，为耳廓这个“全息胚”与整体相对应的各个部位，即耳穴，绘出较精确、细致定位图的却是法国的医学博士罗杰(Nogier.P)。他于1950年曾拜访过一位经他治疗失败,后经在马赛的华裔用烧灼耳廓某特定部位的办法而使症状完全消失的患顽固性坐骨神经痛的病妇。从此经过七年的研究，于1957年，他在“德国针灸杂志”上发表了“形如倒立胎儿的耳穴图”。其问世以来，在世界范围内，掀起了耳穴诊疗的热潮。
（二）耳廓的胚胎学说外耳，是人类祖先进化到哺乳类时，才分化产生的，是人类进化史上,头部出现最晚的部位。根据生物全息规律，“越是进化中分化得较晚的局部，等级越高，其局部反映整体现象就越明显。”因此，不言因喻，人类的耳廓，完全符合上述规律，因而就能全面的、详尽地反映出全身状况，是人体众多全息胚中，“全息性”较强的器官之一。
　　人类的胚胎，发育至第四周末时，出现了五对腮弓，腮弓之间的凹陷，称为腮沟。人的耳廓就是沿第一腮沟的组织，演变而成。此处的外胚层，将为形成耳廓的表皮、汗腺、皮脂腺等，中胚层将来形成耳廓的真皮和软骨等。神经组织、大脑、脑垂体等都起源于外胚层,与耳廓的表皮同源；而肌肉、骨、肾、睾丸、心、血液、关节等均起源于中胚层，与耳廓的真皮和耳软骨同源。从组织胚胎学的角度看，耳廓与大脑、神经系统、脑垂体以及内脏、躯干各组织器官的关系是极为密切的。
（三）耳穴与内脏及对全身作用的相关性　近年来，从经络、神经、体液等方面，对“耳穴与内脏的相关性”及“耳穴对全身的调节作用”，进行了大量的研究与观察。无论从深度和广度来说，都取得了较大的进展。
　　全息论指出：越是分化程度高，功能比较强的部位，这种局部对应整体的“对应层次结构”就越多，局部中所包含整体的信息也就越完整、越清晰。人类的耳廓，正是如此，全身每一个部位、每一个组织器官，无不在耳廓内都有其对应的穴法。法国Nogier博士发明耳穴图时，起初仅42个穴位，而经过将近半个世纪以来的医疗实践，使它更趋完善，对于人体的“对应部位”更多、更全面，因此，其诊治的疾病就更广泛。目前,中国常用的耳穴图，得到耳穴界公认的穴位，已有200余个。诸如人体很小的部位,如腮腺、甲状腺、阑尾、以及耳垂部的上颚、下颚、面颊区、内耳等穴位,除了能治疗和诊断其“对应部位”的疾病外，还能治疗其功能方面的疾病。例如：内耳穴还可治因前庭、半规管或耳蜗病变引起的眩晕症(Auditory Vertigo)。又如神经衰弱点、降压点、降压沟、溃疡点、失眠点、
激素点、喘点、便秘点、血液点等等，皆有调节其“对应部位”功能的作用。
　　学者们对于“耳穴与内脏的相关性”方面做了大量的研究。管遵信报道，强刺激耳穴“心区”，可使患者出现胸闷、心悸，甚至面色苍白的现象，改刺另外的耳穴，则无此现象出现。于澎报道，刺激耳穴神门、交感、心、肾、脑点、内分泌，可以治疗心动过速和心动过缓。若在上述耳穴再加皮质下和耳迷根二穴，既能治疗原发性高血压病，又能治疗长期处于低血压状态的病人。因此表明，刺激耳穴对心率和血压皆具有“双向性”的调节作用。据彭悦报道，用激光照射耳区胃区或脾区，在胃电图上观察到对老年人体表胃电波幅，具有一定程度的功能正常化作用，即它可根据机体状态的不同而对增强或抑制的胃蠕动，进行相应的双向性的调节。其结果与针刺或用激光照射体穴足三里相似。
　　由于“对应层次结构越高”，因而耳穴对全身的调节作用也越明显。例如：脑点穴，其对应的部位是人体的脑垂体,因而在治疗垂体前叶或后叶所分泌的激素不足或过剩时,所引起的疾病如尿崩症、泌乳不足、月经过多、遗尿症、性功能障碍、催产、甲状腺机能亢进或减退、智力发育不全等，皆可获良效。肾上腺穴所对应的部位是人体的肾上腺组织，刺激该穴可以调节肾上腺皮质激素的分泌，使儿茶酚胺及加压素在血浆中的含量明显增高，出现心率加快、血压升高和血糖增高的现象。因而可以抗炎症、抗过敏、抗风湿、抗休克。国内病理生理学家，探讨了垂体一肾上腺皮质系统与针刺（耳针或体针)的效应关系及对镇痛效果的影响。发现针刺后1—2天内，病人的血浆及24小时尿中17-羟类固醇及17-酮类固醇的含量都有增加,因而有增强镇痛的作用。而当切除试验动物两侧肾上腺组织，给以针刺时，则削弱了镇痛效应。。同时证实，针刺肾上腺穴，可以增强肾上腺皮质激素在人体“应激反应”中的作用。应激反应，即机体对各种有害刺激如感染、中毒、创伤、疼痛、饥饿、寒冷、缺氧等引起机体的非特异性的全身反应，也就是对有害刺激的“耐受力”。针刺耳廓肾上腺穴可以使丘脑下部—垂体—肾上腺皮质系统的机能活动增强，是构成“应激反应”的重要环节。
　　如果刺激耳廓皮质下穴，观察其对全身的调节作用就更为明显。它在人体的对应部位是大脑皮质和皮质下区（即包括丘脑、下丘脑、桥脑）等部位。大脑皮质是大脑两半球的灰质层，是人类中枢神经系统发育上最新、最高级和最完善的部分。刺激耳穴皮质下区，可调节大脑皮质思维活动以及皮层的兴奋与抑制过程，可治疗顽固性失眠症及各种神经官能症，可调节大脑皮质的许多重要中枢的功能活动，如：运动中枢、感觉中枢、言语中枢、听觉中枢、视觉中枢、文字符号中枢等。因而可治疗偏瘫、失语症、失写症、以及中枢性的视、听障碍。对于人体来说，丘脑和下丘脑的功能极其重要和复杂，是植物神经（即交感神经与迷走神经）的最高中枢，内分泌系统释放激素类的激发处。全身许多重要生理机能受其调节，诸如体温、呼吸、循环三大生命中枢、以及基础代谢、内分泌、性功能等。刺激其“对应部位”——耳廓皮质下穴，还可治疗高烧、中暑及呼吸循环衰竭的抢救，以及各种代谢失调与紊乱，应用范围极为广阔。在实践中，应用最多的是镇痛效果。生理学家观察到，针刺耳穴或体穴所产生的神经冲动沿着外周神经传到脊髓，沿脊髓的腹外侧索传导到大脑皮质，激活了脑内某些结构如尾核、中缝核等的活动，与来自痛区的痛觉冲动相互作用，产生了“抵消作用”，也就是镇痛效应。针刺的另一效应是脑内某些化学物质的释放。实验证明,有3H标记的5—羟色胺给予动物，发现在针刺后镇痛效应好的动物中，从其脑组织内释放的5—羟色胺含量明显增加。因此认为，脑内5—羟色胺含量提高，在镇痛中起主要作用。
　　在罗杰Nogier的耳穴图中就有交感穴（下脚端），其在人体的“对应部位”是交感神经系统，有解除内脏平滑肌痉挛的作用，因而常用来治疗胃和肠痉挛、支气管哮喘、胆绞痛、肾绞痛、痛经等，可获立竿见影之疗效。刺激交感穴对血管（包括冠状血管）有舒张作用，因而可缓解心胶痛及降低周围血管阻力，改善局部血液循环，因而可治疗脉管炎、无脉症等棘手的难症。
（四）耳廓与经络的相关性生物全息论指出:“全息胚中的某一个与整体相对应的部位，其生物学特性相似。”“穴位是相对应部位的生物学特性相似程度较大的细胞群。”“经络是生物学特性相似程度较大的细胞群的连续”。从这个意义上来说,每个穴位都存在着各个不同的“生物学特异性”，这是耳穴刺激疗法的核心问题。在临床上，利用各个耳穴不同的特异性，根据不同的病情，进行不同的组合、配伍和选穴，这就构成了“耳穴治疗学”的理论依据。为了达到治疗的目的，除了神经、体液因素之外，经络的作用占有极重要的地位。刘维洲等的研究发现经络有如下的特性：①刺激耳穴可以引起十四经络的感传现象，其中有单向、也有双向传导，还有分支传导。②在耳穴上，刺激某一点，可产生多经感传，或者多点刺激的感传循行同一条经络，而这些点，多分布是耳甲内。③耳穴感传，有的在近耳廓处不出现，而在远处出现，相似于“正经感传”。④耳穴感传，常伴有头晕、胸闷、心慌及肠鸣音亢进等“脏腑反应。” ⑤循环感传显著者(即经络敏感人),用低频电脉冲，刺激其手指穴位，使之“感传线”上达耳廓（此为激活经络法），可提高感传的阳性率。⑥感传也有趋病灶性。以上研究表明，耳穴→经络→脏腑躯体的密切相关性，同时也证明了耳穴与脏腑躯体的联系是通过经络来实现的。
根据《灵枢》所载，手、足三阳经，直接上行于耳；手、足三阴经，通过表里络属，支脉相交，经别相合，间接上达于耳。因此说：“耳者，宗脉之所聚也”。足见耳与经络的相关性。但经大量的实验证明，经络感传的线路，与人体的神经走向不同，感传的速度比神经的电脉冲传导速度慢得多。国内外的学者们，都在寻找经络的实质究竟是什么？生物全息论认为经络是生物学特性相似的细胞群的连续。因而，至今没有发现解剖学上的实体，只能是功能上、特征上相似的细胞群的线状连续。
　　孙溥泉等提出的生物控制论对经络有了更进一步的认识。认为生物，特别是人类，体内存在着一个控制系统,有控制、调节、联系以及信息传递的功能，能够接收、传递、储存信息,并可加工以“反馈适应”及“反馈调节”的形式对人体进行控制调节，以达到内环境的相对平衡。根据《内经》论述经络：“内属脏腑，外络肢节”。“运行气血，沟通表里，协调阴阳，平衡虚实。”“决生死，处百病”。
待续

luyafei0414 · 发表于 2007-8-29 15:48:40

　因此，从生物控制论的观点来看人体和经络，孙氏认为，经络相当于人体的控制系统，“气、血”则类似“信息”及其“载体”，经脉与络脉则是网络全身的通道，耳穴相当于信息的输入端或输出端。如果将上述理论，用图来表示，可以作如下的理解：
　　在正常情况下，由控制系统即经络，传递信号到被控对象即脏腑及人体各部，使其状态发生一定的改变，被控对象又将当前的状况，通过反馈的形式的发生信息，传递至大脑高级中枢，经过“反馈适应”和“反馈调节”的过程，以调节人体各部、各系统相互之间的平衡以及各种功能的平衡。例如体温的调节、水分的调节、血氧的调节、血糖的调节及内分泌激素的调节等等，以发出新的信号，再由经络传递至被控对象，因此使人体保持了稳定的动态平衡。如果这些反馈适应性能减弱或丧失，则会产生病态。表现出各种偏亢和衰弱的临床症状。
　　总之，刺激耳穴并运用“经络理论”取穴的方法，之所以能治疗疾病，并可获显效，主要是由于耳穴刺激疗法（包括针刺、电刺激、贴压、磁疗、激光等），可以“激活”人体内部的“反馈调节”系统，使病变部分重新获得新的平衡。
耳穴诊断原理
耳廓是人体一个重要的组成部分，被忍为是一具有独特的局部反应整体的微观世界。当人体脏腑躯干组织器官发生疾病时，在耳廓上相应部为的耳穴电阻下降，痛阈值下降耳穴变色变形脱屑丘疹血管充盈等。这些阳性反应，可出现在疾病发生之前，也可在病愈之后消失或在耳穴上留下永久的反应痕迹，耳穴阳反应点是随着疾病发生发展转归的不同阶段发生改变。因此，耳穴可反应人体疾病的信息，既可反映现病发生的部为，又可反应以往发生的病变，有些反应点又可能预示将要发生的病症。因此，耳疹工作者以耳廓这几种阳性反应点在疾病的不同阶段的表现作为诊断疾病的依据。
  耳诊工作者根据人体耳穴各种阳性反应点不同的表现，以不同的形式、方法，对各种病症进行诊断。
  ●视诊法：是根据耳穴部位的变色、变形、脱屑、丘疹、血管充盈，常用于各种慢性病及慢性病急性发作的诊断，主要用定位和定性诊断。
  ●压痛法：根据人体患病时，耳廓的相应部位上出现低痛阈、疼痛敏感，特别时急性病、肿瘤耳穴痛点愈明显，常用压痛棒或耳穴诊断仪之探笔，探压耳穴上的痛点，并观察患者的疼痛反应，从而找出压痛最敏感的耳穴做为诊断疾病的一种方法。
  ●压痕法：是根据人体患病时相应部为的耳穴上出现的形态改变，如隆起、肿胀等，用探笔按压耳穴时，可见留下痕迹的反应。压痕有深浅、色泽改变，压痕恢复平坦时间不同，进行诊断。主要用于急性病、慢性病诊断，并用于辩别虚疹和实症。
  ●触诊法：是根据人体患病时，病理改变过程中其发生、发展、转归不同，耳穴随之发生不同类型变化。慢性器质性疾病，在病愈后耳穴上可留下永久性的反应痕迹。
  耳穴诊断法正在被广大针灸耳穴工作者接受，深入展开，耳穴电测仪器各种各样，用来探测疾病判断病变部为，并用于临床诊断及鉴别诊断，同时作为临床取穴的一种有效手段。大量临床实践研究总结认为，耳穴诊断包括耳穴的视诊触诊耳穴电测法在临床应用中不仅对急性病症漫性病症慢性病急性发作有诊断价值，而且对既往史手术史外伤史及良性恶性肿瘤的诊断更有其参考价值。
  有些人认为“西医诊病” “中医诊证”两方互不融合，而耳穴诊断方法包括了中西医结合诊断的重要含义。耳穴诊断法是以现代医学：神经学、体液学、解剖学、胚胎学、临床病因学为基础。以中医的经络学脏象学及临床经验进行辩证的。众合了系列耳穴诊断法，既操作简便，又安全方便，这种诊断方法充实完善发展了中医的诊断方法。
  耳廓就相当于人体的信息显示与控制调整器。
耳穴诊断原理
用耳穴法诊断治颈椎病
   耳穴诊断是在望耳诊断基础上，随着对耳穴认识的不断深化而发展起来的一种新型诊断方法。耳穴诊断除了传统的望诊外，还应用了耳穴压痛诊断、耳穴触摸诊断、耳温测定、染色法及日光反射法等方法，并根据耳穴诊断的基本理论相应设计了利用音响、液晶等进行耳穴诊断的探测仪器。与其它疾病一样，颈椎病也可以通过耳穴诊断的方法进行诊断。
颈椎病耳穴诊断，从望诊上来看，颈椎穴呈结节状或珠状、条段状高低不平，有症状时呈点状红晕或边缘红色，即“点白边红”的色泽改变；部分患者呈片状增厚、边缘红晕。根据其阳性反应物的部位，可区别颈椎病的病变部位。从触诊上来看，在颈椎穴可触及结节状或珠状、条段状物，并有明显压痛。此外，肾穴亦可有压痛。根据在颈椎穴触及条索的位置，可推断骨质增生的位置，如在颈椎穴近轮屏切迹处触及条索、结节状物，多提示第3、第4颈椎有骨质增生，而在颈椎穴近胸椎处触及条索时，则多提示第5、第6、第7颈椎骨质增生。从电测诊断来看，颈椎穴呈强阳性反应，肾穴、内分泌穴里阳性反应。若指穴同时呈强阳性反应时，多提示颈椎病为神经根型。
一般来说，神经根型以结节、压痛点为多见；椎动脉型以潮红隆起或条索为主；脊髓型以褐色质硬隆起为明显特征；颈列以片状增厚为特征。据统计，颈椎病的耳穴诊断符合率达84.3%。
耳穴不仅可以作为诊断的方法，而且也可以通过对耳穴的刺激达到治疗疾病的目的。随着科学技术的发展，对耳穴治疗方法的探索和研究也日益增多。常用的耳穴治疗方法有：毫针法、电针法、梅花针法、水针法、埋针法等耳穴针刺法，线香灸、火柴灸、艾温灸等耳穴灸法；放血法、割治敷药法等耳穴割治法；耳穴按摩法及贴膏法、压九法等耳穴贴压法。此外，激光、磁疗、放射性同位素等也相应介入耳穴治疗，并取得较好效果。但目前最常用、效果也较好的是压丸法。耳穴治疗与耳穴诊断一样也可用于颈椎病的治疗。耳穴压丸法治疗颈椎病的方法如下：
选用质硬而光滑的小粒药物种籽或药丸贴压耳穴，以替代耳针。常用的材料可选用王不留行籽、油菜籽、牛黄消炎丸、六神丸等。将胶布剪成0.6厘米×0.6厘米大小数块备用。通过耳穴诊断探寻压痛点。一般颈椎病取穴为颈椎、肾、肝、内分泌、脾、神门、枕穴、用酒粗棉球消毒局部皮肤，待干后，左手固定耳郭，右手用镊子夹取粘有压物的胶布对准上述各穴贴敷，并按压数分钟，以获得耳郭发热、发胀、放散感的“针感”。一般每贴压1次，可在一述各穴放置3-7日，贴压期间，患者每日自行按压2-3次，每次每穴1-2分钟，贴压5次为1个疗程。
进行也穴压丸法时，应注意防止胶布过每。夏季多汗时贴压时间不宜过长，冬季耳郭冻疮处不宜贴压。患者自行按压时，切勿搓揉，以免搓破皮肤造成耳部感染。

耳廓诊断的临床应用

朱丹
（重庆市肿瘤医院，重庆 400030）
　　耳廓诊断是应用耳廓和耳穴的变形、变色、电阻、变化、组织化学改变、痛觉改变等来进行诊断疾病的一种方法，是耳穴学的重要组成部份。运用耳廓诊断疾病，在古今医学书刊中论述颇多，举不胜举，而大量的临床资料无可争辩地肯定了耳穴的综合性功能。耳廓诊断是在望诊的基础上随着对耳穴认识的深化逐渐发展起来的一种新型诊断方法。它具有无痛苦、无损害、无副作用、应用范围广、省时省力、颇有发展潜力的诊断方法。除我国外，目前在世界上许多国家和地区都在使用和研究这种诊断方法。
而追溯历史深源，《黄帝内经》中就有“视耳好恶，以知其性”等记载，并认为耳与经脉有着十分密切的联系，十二正经均直接或间接上过于耳，故谓“耳者，宗脉之所聚也”。1957年法国医生P.Vogler在中国耳穴诊治的基础上将形如倒置胎儿的耳穴分布图公诸于世，引起世界医学界对耳穴医学的关注，掀起了耳穴诊治学临床实验研究的热潮，并促进了我国耳穴诊治的发展。近四十年来，我国广大医务工作者继承发扬祖国传统医学，并吸收了国外耳穴医学的经验，从神经、经络、体液、生物信息等进行探讨和研究，在耳穴诊断方面作了大量艰苦的工作，肯定了耳廓诊断的实用性和科学性。迄今为止，耳廊诊断的方法包括耳廓视诊、耳穴电探测、耳穴触诊、压痛、耳穴染色、耳穴日光反射和耳穴示波等7种方法。
笔者通过30余年的耳穴诊断实践，逐步认识和掌握了耳廓诊断的方法和规律，现提供给各位同道参考。
1 耳廓视诊的应用
耳廓是人体一份完整的病历记录。耳廓的变化，有血管充盈、充血、肿胀、水肿、瘀血、瘢痕、脱屑、结节、丘疹、皱褶、发光、凹陷，而皮肤色泽的改变有白色、红色、黑色、灰色等。
1.1 常见疾病在耳廓上的反应
1.1.1 心血管疾病
冠心病：耳穴“心区”呈圆形红晕，周围小血管怒张，有光泽，“心区”呈条段状红晕或“心区”有针尖大小白色小点，耳垂上有冠心沟，36例观察中有30例有上述反应，占83%。
心肌梗死：在“心区”呈星状血管怒张，中心稍白，有光泽。
风心病：耳穴“心区”呈圆形皱褶扩大，边缘色暗、无光泽、心区呈点状白色，边缘红晕有光泽。
1.1.2 肺部疾病
肺结核：“肺区”呈粟粒状白色，伴有点状凹陷。在复发期为白色小点，边缘红晕，有光泽。
急性肺炎：“肺区”呈片状红晕，边缘不清，有光泽。
支气管扩张：“肺气管区”呈海星状血管怒张，有光泽。
1.1.3 胃肠疾病
慢性胃炎：在胃区呈白色，片状增生，耳轮脚增宽，60例观察中阳性率为80%。
胃溃疡、十二指肠溃疡：在相应部位呈白点，边缘红晕，界限清晰，有光泽。
慢性结肠炎：在“大肠区”呈点片状白色，伴有丘疹，边缘色暗，呈脂溢性脱屑。
1.1.4 肝胆疾病
慢性肝炎：“肝脾区”呈片状增厚，伴有点片状暗红色，大小不等。
肝大：在肝区块状增厚，边缘清晰。
肝硬化：“肝脾区”呈块状隆起，不光滑，伴有小结节，边缘不清，色暗。
胆结石：“胰胆区”呈点白，边缘暗红，有光泽。
1.1.5 肾、膀胱疾病
肾盂肾炎：在“肾区”呈针尖大小红白点，数个，有光泽。
肾结石、膀胱结石：肾、膀胱区呈点白大小不等，边缘红界线，清晰，有光泽。
1.1.6 妇科疾病
子宫内膜炎：“内生殖器”片状充血，伴有丘疹，脂溢增厚。
子宫肌瘤：“内生殖器”呈结节状，边缘红晕。
1.1.7 头痛头晕：在枕额颞呈椭圆型隆起。
1.1.8 高血压：在耳脊沟上1/3呈点状红晕及血管怒张。
1.1.9 脑溢血：在皮质下上1/3呈片状，暗灰色，界线不清，有光泽；脑血栓：在“缘中”内下缘呈点状白色，压之褪色。
1.1.10 颈椎病、腰椎病：在颈椎区或腰椎区呈串珠状隆起，边缘红晕。
1.1.11 癌症：除相应部位有结节脱屑、色泽改变外，还有耳轮色素沉着，压之褪色。
肺癌：肺区有灰色结节或点片状灰白色。
胃癌：胃区点片状隆起、色暗。
肝癌：“肝区”结节状隆起，色暗质硬，不光滑。
肠癌：“大肠区”呈结节状隆起，边缘暗红，质硬。
子宫癌：“内生殖器”区呈结节状，质中，不移动。
乳腺癌：胸区呈粟粒状、色暗、触及小结节、质硬、不移动，内分泌区色暗。
1.1.12 皮肤病：肺区或全耳廓脱屑，呈鱼鳞状。
1.1.13 痔疮：“肛门”区呈圆形红晕。
2 耳穴电探测临床应用
耳穴电探测是用耳穴探测仪在耳廓上寻找低电阻点，将耳穴低电阻点归纳起来，并根据耳穴理论加以分析后进行诊断疾病的一种方法。耳穴电探测起于50年代，当时仪器非常简单。80年代由于集成电路和数码管的广泛应用，使耳穴探测获得新的发展。目前，电探测按类型分为：
音响类：寻找耳穴良导点，仅有音响效果；
仪表类：具有示波器、电表或数码显示，对获得的数据进行计算分析；
电脑类：集中西医理论和计算机技术于一体。
笔者近20余年来用以上各类型的电探测仪对重庆、四川各地的工厂、机关、学校、街道进行普查，通过对近万人的普查发现，耳穴电探测准确率在90%以上的疾病有高血压、冠心病、胃炎、肝炎、盆腔炎、气管炎、头昏、头痛、鼻炎、肩周炎、胆囊炎、便秘、咽炎、龋齿、肠炎、颈椎病、腰痛。常见病电探测时阳性反应如下：
冠心病：心、小肠、肾；高血压：降压沟、心、枕、颞、神门；胃炎：贲门、胃、十二指肠、交感、神门、脾；肝炎：肝、肝阳、交感、三焦、内分泌；盆腔炎：盆腔、内生殖器、肾、腹；气管炎：气管、肺、咽喉；头痛、头昏：皮质下、额、枕、颞、神门；鼻炎：内鼻、肺、额；肩周炎：肩、髋骨、肝、脾；胆囊炎：胆、腹外、十二指肠、艇中、口；便秘：便秘点、大肠、直肠；咽炎：咽喉、心、肺；龋齿：肾、拔牙麻醉点；肠炎：直肠、大肠、脾、胃；颈椎病：颈椎、肩、肾、锁骨；肿瘤：相应部位y1y2y3y4y5y6y7，ca1、ca2；糖尿病：胰腺点、渴点、内分泌、肾。
３耳穴染色法
耳穴染色法是80年代研制出的一种新方法，此法可使患病脏腑的相应耳穴染成紫色，而且周围皮肤和无关耳穴不着色，从而使患病脏腑相应耳穴直观可见。
3.1 耳穴染色液的配方和使用
5％碳酸氢钠溶液洗耳廓以脱油脂；用0.25％ＰＰ液清洗耳廓，以氧化去污；用5％草酸溶液清洗耳廓，以还原去污；用蒸馏水清洗耳廓上的药物；耳廓上均匀涂染色液；染色液成分：氨基黑10B0.5g，甲醇50ml，冰醋酸10ml，蒸馏水50ml，充分混合。用脱色剂清洗２-３遍，使着色耳穴外的染色全部洗净（脱色剂：甲醇５份、冰醋酸１分，蒸留水５份）。最后仔细观察，作记录或拍照。
3.2 癌证病人染色结果
笔者通过对116例恶性肿瘤病人、120例一般疾病病人、115例正常人进行染色比较（肿瘤特异区），其中恶性肿瘤病人耳轮着色82.25%，相应部位着色69.82%，y1-y7 占61.3%；良性疾病病人耳轮着色９.92%，相应部位69.77%，y1-y7占40.5%；正常人组耳轮着色2.61%，y1-y7占3.48%；
3.3 冠心病人染色结果
冠心病60例，心区着色55例，阳性率48.7%；小肠区着色48例，阳性率80％；非冠心病60例，心区着色15例，阳性率25%，小肠区着色12例，阳性率20%。经统计学处理，Ｐ＜0.01，提示心与小肠着色是冠心病的特点。
3.4 胆结石染色结果
胆石症88例，胰胆区着色80例，占90.9％；非胆结石症组21例，胰胆区着色仅占4.76%。经统计学处理Ｐ＜０.01。
3.5 胃炎染色结果
胃炎组68例，胃穴着色34人，占５％，十二指肠着色29人，为20％；交感穴着色12人，为8.33%。非胃炎组68例，胃穴着色15人，为9.89%，十二指肠穴着色6人，为4.40%，交感穴着色3人，为1.1%。经统计学处理Ｐ＜０.01。
3.5 早孕染色结果
早孕50例，内生殖器着色47人，占94％，非早孕50例，内生殖器着色8人，占16％。经统计学处理，Ｐ＜０.01。
可见，耳穴诊断指标明确、阳性率高、假阳性率低，不仅有实用价值，而且对揭示生命科学的奥秘也有重要理论意义。
4 耳穴诊断亟待解决的问题
真假阳性的鉴别诊断，特别是耳廓皮肤的原发性损害如毛囊炎等；生理性低电阻（敏感点）穴位与病理性低电阻（敏应点）的鉴别；人为产生的压痛点不能反应疾病等都是耳穴诊断亟待解决的问题。目前应重点抓好两个方面：加强耳穴普查工作，从大量人群中发现规律；以单病为突破以发现增生包块，运用检查增生细胞等生化手段以寻找支持病理敏感点的理化依据。
有人提出耳穴诊断是中医诊断的独特体系。由此说明耳穴诊断带有模糊数学的概念，有其不确定性而难以量化。但是，耳穴诊断探索性强，在中西医结合方面具有独特优势，具有旺盛的生命力，只要各学科有识之士在理论、机理尤其在临床实践方面深入探讨，必然结出丰硕成果。

医学网友 · 发表于 2007-9-3 18:32:54

好文章,顶一下.

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