中医各科病证的病证名、诊断依据、证候分类、疗效评定。

信愿念佛 · 发表于 2007-11-6 06:22:15

我先来学习一下

yanshoufeng · 发表于 2007-11-6 13:12:29

26．2．3晚期血吸虫病
26. 2. 3. 1肝肾阴虚：腹胀胁痛，口干尿少，心烦失眠，牙龈出血，面色晦滞，形体消瘦。舌质红或绛，少津，脉弦细数。
26. 2. 3. 2脾肾阳虚：腹大胀满，神倦乏力，脘闷纳呆，肢冷畏寒，食少便溏，腰酸膝软，面色huang(恍)白。舌质淡白，脉沉细。
26. 2. 3. 3瘀血阻络：病延日久，肝脾肿大，面黄色暗，疲劳乏力，食少腹胀，形体消瘦，面颈红痣。唇舌紫暗，苔薄白，脉细涩。
26．3疗效评定
26．3．1急性血吸虫病
26．3．1．1治愈：症状及体征消失，大便镜检虫卵及孵化阴性。
26．3．1．2好转：症状及体征改善，大便镜检虫卵及孵化阴性。
26．3．1. 3未愈：症状、体征无变化，大便仍有血吸虫卵，孵化毛蚴阳性。
26．3．2慢性血吸虫病
26．3．2．1治愈：症状消失，体征改善，实验室指标正常。
26．3．2．2好转：症状、体征及实验室指标均有改善。
26．3．2．3未愈：症状、体征及实验室指标均无变化。
26．3．3晚期血吸虫病
26．3．3．1治愈：腹水消失，症状基本消失，体征改善，实验室指标好转。
26．3．3. 2好转：腹水、症状及部分实验室指标有改善。
26．3．3．3未愈：症状无变化或病情恶化。
27绦虫病、囊虫病的诊断依据、证候分类、疗效评定
绦虫病是由猪、牛绦虫寄生于人体小肠所致的疾病。囊虫病是由绦虫囊尾蚴寄生于人体各部组织引起的疾病。二者均属肠寄生虫病。
27．1诊断依据
27．1．1上腹部或满腹隐隐疼痛，腹胀或有腹泻，肛门作痒，大便或内裤上有白色节片。病久则形体消瘦乏力。
27．1．2有进食未煮熟或生的猪、牛肉史。
27．1．3大便可见带状白色节片，镜检发现绦虫卵。肛拭涂片检查阳性率较高，尤以牛肉绦虫为著。
27．1．4若有皮下结节，可作组织病理活检。出现昏仆抽搐、瘫痪、视力障碍、共济失调等临床表现，应作脑CT检查，有助于脑囊虫病的诊断。
27．2证候分类
27．2．1绦虫病
27．2．1．1虫积肠道：脘腹隐痛，腹胀或腹泻，肛门作痒，大便中有白色节片。苔薄白腻，脉细。
27．2．1．2脾胃虚弱：纳食减少，腹胀便溏，消瘦乏力。苔薄白，脉细弱。
27．2．2囊虫病
27．2．2．1囊虫侵脑：发作性昏倒或抽搐，反复发作。头痛呕吐，视力模糊或失明，甚者精神异常。舌苔白腻，脉弦滑。
27．2．2．2虫痰互结：肌肉、皮下结节分批出现，结节可活动，头部及躯干处多见，不痛不痒，可自动消失。苔腻，脉滑。
27．3疗效评定
27．3．1绦虫病
27．3．1．1治愈：成虫头颈节排出，症状消失，大便镜检及肛拭涂片检查多次阴性。
27．3．1．2好转：成虫节片排出，症状改善，大便镜检及肛拭涂片检查阴性。
27．3．1．3未愈：症状无变化，大便仍见节片。
27．3．2囊虫病
27．3．2．1治愈：症状及体征消失。
27．3．2．2好转：症状及体征改善。
27．3．2．3未愈：症状及体征无变化。
28钩虫病的诊断依据、证侯分类、疗效评定
由于钩虫寄生于人体肠道所致的寄生虫病。别名“桑叶黄”、“黄胖病”、“懒黄病”。
28．1诊断依据
28．1．1初起足趾、足底有红肿、灼痛、奇痒，局部皮肤出现红斑、痒疹。常伴咳嗽，重者剧烈干咳，痰中夹血丝，呼吸困难。
28．1．2善食无力，食后腹胀，胃脘隐痛，或嗜异物癖。病久面色萎黄，浮肿，神倦乏力，食欲减退，头晕眼花，口唇爪甲苍白。
28．1．3有鲜粪便或泥士接触史。
28．1．4大便漂浮法可找到钩虫卵，血红细胞及血色素减少，嗜酸性细胞轻度或中度增高。
28．2证候分类
28. 2，1脾虚湿滞：面黄虚浮，善食无力，食后腹胀。或嗜异物（如生米、茶叶、木炭、尘土等），精神疲乏。舌淡，苔薄，脉濡。
28．2．2气血亏虚：面黄或苍白，下肢或全身浮肿，头昏耳鸣，或眩晕眼花，心慌气短，食欲欠佳。舌质淡胖，苔薄，脉细弱。
28．3疗效评定
28．3．1治愈：症状消失，大便虫卵连续3次阴性，红细胞、血色素恢复正常。
28．3．2好转：症状改善，大便虫卵阴性，红细胞及血色素有改善。
28．3．3未愈：症状及实验室指标无变化。

中医外科
病证诊断疗效标准
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回到目录
1主题内容与适用范围
本标准规定了中医外科38个病证的病证名、诊断依据、证候分类、疗效评定。
本标准适用于中医临床医疗质量评定，中医科研、教学亦可参照使用。
2疖的诊断依据、证侯分类、疗效评定
疖是指肌肤浅表部位感受火毒，致局部红肿热痛为主要表现的急性化脓性疾病。包括有头疖、无头疖、蝼蛄疖、疖病。相当于疖、皮肤脓肿、头皮穿凿性脓肿及疖病。
2．1诊断依据
2．1．1局部皮肤红肿热痛。
2．1．2可有发热，口干，便秘等症状。
2. 1. 3. 1石疖（有头疖）：患处皮肤上有一指头大小的红色肿块，灼热疼痛，突起根浅，中心有一脓头，出脓即愈。
2. 1. 3. 2软疖（无头疖）：皮肤上有一红色肿块，范围约3公分左右，无脓头，表面灼热，触之疼痛，2～3日化脓后为一软的脓肿，溃后多迅速愈合。
2. 1. 3．3蝼蛄疖：多发于儿童头部，未破如蛐蟮拱头，已破如蝼蛄串穴。
2. 1. 4“疖病”的特点是此愈彼起，经久不愈，应检查有无消渴病或其他慢性疾病。
2．2证候分类
2. 2. 1热毒蕴结：常见于气实火盛的患者。轻者疖肿只有一、二个，多者可散发全身，或簇集一处，或此愈彼起。可有发热，口渴，溲赤，便秘。苔黄，脉数。
2. 2. 2暑热浸淫：发于夏秋季节，以儿童及产妇多见。可有发热，口渴，便秘，溲赤等。苔薄腻，脉滑数。
2. 2. 3体虚毒恋：疖肿常此愈彼起，不断发生。常见于体质虚弱或有某些慢性病患者，并有相应的全身证候。
2．3疗效评定
2．3．1治愈：疖肿消散或渍后愈合，全身症状消失。
2．3．2好转：再发疖肿数减少，症状减轻。
2．3．3未愈：疖肿此愈彼起，不能控制。
3痰毒的诊断依据、证侯分类、疗效评定
痰毒是感受风热湿毒，气血被毒邪壅塞于皮肉之间，继而炼液成痰，痰毒互阻，结块而肿的急性化脓性疾病。本病包括颈痈、腋痈、胯腹痈。相当于急性化脓性淋巴结炎。
3．1诊断依据
3. 1. 1在颈、腋、腹股沟等处，起核状肿块。初起皮色不变掀热疼痛；化脓时皮色转红，疼痛加重，核块变软，有应指感；溃后脓出稠黄。
3．1．2有恶寒发热，头痛，全身不适等症状。
3．1．3发病前多数有外感风热及在相应部位有急、慢性感染病灶或皮肤创伤史。
3．1．4血白细胞总数及中性粒细胞增高。
3．2证候分类
3．2．1风热痰毒：肿块发生在颌颈部，全身恶寒发热，头痛，口干，咽痛。苔薄白或薄黄，脉浮数。
3．2．2肝郁痰火：肿块发生在腋下，全身发热，头痛，胸胁牵痛，口苦咽干。舌红，苔黄，脉弦数。
3．2．3湿热蕴结：肿块发生在腹股沟部，全身发热，患肢拘急，小便黄热。苔黄腻，脉数。
3．2．4热胜酿脓：局部皮肤红肿发亮，焮热疼痛，肿块变软，有应指感。全身发热，口干。舌红，苔黄，脉滑数。
3．2．5余毒凝滞：全身症状消退，局部红肿热痛亦轻，唯肿块僵硬不消。
3. 3疗效评定
3．3．1治愈：未化脓者局部肿块消散；溃后疮口愈合，发热等全身症状消退。
3．3，2好转：全身症状消退，局部红肿热痛减轻，肿块僵硬缩小者。
3．3．3未愈：局部及全身症状加重。
4有头疽的诊断依据、证候分类、疗效评定
有头疽是因外感风热、湿热、火毒之邪，气血瘀滞，结聚于肌肤间的急性化脓性疾病。以局部红肿热痛，有多个脓栓堆积为特征。多发于中老年尤其以消渴病多见，易出现“陷证”。相当于痈。
4．1诊断依据
4．1．1初起局部红肿，中央有白头，逐渐增多，溃后脓出黄稠。
4．1. 2有恶寒，发热，头痛，口渴，脉数等。一、二候时症状明显，三、四候时逐渐减轻或消失。
4．1．3局部症状分为四候，每候7天左右。
4．1．3．1一候成形：在红肿热痛的肿块上有多个脓头。
4．1．3．2二候化脓：肿块增大，从中心开始化脓溃烂，状如蜂窝。
4．1．3．3三候脱腐：坏死皮肉逐渐脱落，红肿热痛逐渐减轻。
4．1．3．4四候生新：腐肉脱落，脓液减少，新肉生长，逐渐愈合。
4．1．4本病以中老年为多见，好发于颈后或背部。
4．1．5血白细胞总数及中性粒细胞明显增高。常规检查血糖、尿糖。
4．2证候分类
4．2．1火毒凝结：局部红肿高突，灼热疼痛，根脚收束，脓液稠黄，能迅速化脓脱腐。全身发热，口渴，尿赤。苔黄，脉数有力。
4．2．2湿热壅滞：局部症状与火毒凝结证相同。全身壮热，朝轻暮重，胸闷呕恶。苔白腻或黄腻，脉濡数。
4．2．3阴虚火炽：肿势平塌，根脚散漫，皮色紫滞，疼痛剧烈，脓腐难化，脓水稀少或带血水。全身发热烦躁，口渴多饮，大便燥结，小便短赤。舌红，苔黄燥，脉细弦数。
4．2．4气虚毒滞：肿势平塌，根脚散漫，皮色灰暗不泽，胀重木痛，腐肉不化，脓液稀少，易成空腔。全身畏寒高热或身热不扬，小便频数，口渴喜热饮，精神萎靡，面色少华。舌质淡红，苔白或微黄，脉数无力。
4．3疗效评定
4．3．1治愈：全身症状消失，伤口愈合。
4．3．2好转：全身症状基本消退，疮口未完全愈合。
4．3．3未愈：全身及局部症状加重，或并发“陷证”。
5颜面疔疮的诊断依据、证候分类、疗效评定
颜面疔疮是感受火热之毒，或因昆虫咬伤，皮肤破损染毒，蕴蒸肌肤，气血凝滞而发生的病变迅速、危险性较大的急性化脓性疾病。相当于颜面部疖和痈。
5．1诊断依据
5．1．1多发于唇、鼻、眉、颧等处。
5．1．2局部开始为一个脓头，肿块坚硬根深，如钉丁之状，或麻或痒。继之红肿高突，可发展为数个脓头，焮热疼痛。
5．1．3有恶寒发热，头痛等症状。如有神昏谵语，皮肤瘀点应考虑“疔疮走黄”。
5．1．4颈颌部多有臖核肿大疼痛。
5．1．5血白细胞总数及中性粒细胞增高。症状严重者应作血细菌培养。
5．2证候分类
5．2．1热毒凝结：红肿高突，根脚收束，发热头痛。舌红，苔黄，脉数。
5．2．2火毒炽盛：疮形平塌，肿势散漫，皮色紫暗，焮热疼痛。有高热，头痛，烦渴，呕恶，搜赤，便秘。舌红，苔黄腻，脉洪数。
5．3疗效评定
5．3．1治愈：全身症状消失，肿块消散，疮口愈合。
5．3．2好转：全身症状减轻或消失，局部硬结未完全消散。
5．3．3未愈：局部和全身症状未见改善或发展为“疔疮走黄”。

yanshoufeng · 发表于 2007-11-6 14:24:58

6手部疔疮的诊断依据、证候分类、疗效评定
手部疗疮是因外伤后感染毒邪，火毒阻于皮肉，患处出现红肿剧烈疼痛，容易损骨的急性化脓性疾病。包括甲沟炎、化脓性指头炎、手指化脓性健鞘炎、掌中间隙感染等。
6．1诊断依据
6，1．1蛇眼疔：初起时多局限手指甲一侧边缘，有轻微的红肿热痛，一般2～3日即化脓；若脓液侵入指甲下，则在指甲背面现黄色或灰白色的脓液积聚阴影，甲床溃空或有胬肉突出，甚或指甲脱落。
6．1．2蛇头疗：生于指头，初起或痒或麻，灼热疼痛，化脓时肿大如蛇头，红热显著，疼痛剧烈，伴有恶寒发热。若不及时切开，溃后则脓液不断，肿痛不消，多是烂筋损骨的征象。
6．1．3蛇腹疔：生于指腹，患指整个红肿，不能屈伸，疼痛逐渐加重，伴有畏寒发热等。化脓时胀痛剧烈。溃后脓出，症状逐渐减轻。如损伤筋骨，则愈合缓慢，并影响手指功能。
6．1．4托盘疔：生于手掌，成脓时掌部凹陷消失，手背肿胀反而明显，肿胀可波及前臂，伴有恶寒发热。因患处皮肤韧厚，虽已化脓，不易向外穿透，亦有损伤筋骨可能。
6．1．5本病手部常有创伤史。
6．1．6血白细胞总数及中性粒细胞增高。溃后不愈合者，作X线摄片检查确定有无损骨。
6．2证候分类
6．2．1火毒凝结：局部红肿疼痛，全身有畏寒发热。舌红，苔黄，脉数。
6．2．2热胜肉腐：红肿明显，疼痛剧烈，肉腐为脓，溃后脓出肿痛消退；如溃后肿痛不退，脓液不断，可能是筋骨腐蚀。舌红，苔黄，脉数。
6．3疗效评定
6．3。1治愈：全身症状消退，肿痛消失，疮口愈合。
6．3．2好转：全身症状消退，肿痛、疮口未全愈合。
6．3．3未愈：局部和全身症状加重，有朽骨形成或手部有严重功能障碍。
7红丝疔的诊断依据、证侯分类、疗效评定
红丝疔多因手足皮肤损伤，感染邪热火毒，走注经络，呈红丝显露，迅速上攻手膊或小腿的急性感染性疾病。邪毒重者可内攻脏腑，发生“走黄”。本病指急性淋巴管炎。
7．1诊断依据
7．1．1红丝显露先从手、前臂或足、小腿部开始，可延伸至肘、腋或膝、股缝处，同时有臖核肿痛，肿胀疼痛。病变深者，皮肤微红或不见红丝，但可触及条索状肿胀和压痛。
7．1．2一般有恶寒，发热，头痛，脉数等症状。
7．1．3四肢远端有化脓性病灶或创伤史。
7．1．4血白细胞总数及中性粒细胞增高。
7．2证候分类
7．2．1火毒入络：患肢红丝较细，全身症状较轻。
7．2．2火毒入营：患肢红丝粗肿明显，迅速向近端蔓延。全身寒战高热，烦躁，头痛，口渴。苔黄腻，脉洪数。
7．3疗效评定
7．3．1治愈：红丝退净，全身症状消失。
7．3，2好转：红丝消退，全身症状消失，留有索条和压痛。
7．3．3未愈：患肢红丝不消，甚至结块化脓，或合并“走黄”。
8烂疔的诊断依据、证候分类、疗效评定
烂疔多由皮肉破损，接触污泥、脏物，感染毒邪，以致毒聚肌肤，皮肉迅速腐烂，流出臭秽污血的危急重症。毒邪走散可并发“走黄”。相当于气性坏疽。
8．1诊断依据
8．1. 1多发于足及小腿，偶见于手背、臂部。
8．1．2初起皮肤破伤部位感觉胀痛，创口周围皮肤红、热不明显。数日后，肿胀、疼痛剧烈，皮肤出现水疱，破后流出淡棕色浆水，气味臭秽，疮口周围呈紫黑色，轻按患处可有捻发音，重按可有污脓溢出，混以气泡。
8．1．3伴有寒战，高热，头痛，神识时昏时清，烦渴引饮，小便短赤。
8．1．4若肿热蔓延，腐烂不止，持续高热，神识昏迷，为合并“走黄”。
8．1．5发病前多有肢体创伤和泥土污物接触史。
8．1．6局部脓液涂片检查和细菌培养，可发现革兰氏阳性棱状芽胞杆菌和大量红、白细胞。血白细胞总数增高，红细胞总数显著下降，血红蛋白下降。X线检查见有气泡阴影。
8．2证候分类
8．2．1湿火炽盛：初起患肢有沉重和紧束感，以后逐渐出现胀裂样疼痛，创口周围皮肤呈红色、肿胀发亮，按之陷下，迅速蔓延成片。1～2日后肿胀剧烈，可出现水疱，皮肉腐烂，高热持续。舌质红，苔薄白或黄，脉弦数。
8．2．2毒入营血：壮热头痛，神昏谵语，气促，烦躁不安，呃逆呕吐。局部胀痛，伤口周围高度水肿发亮，迅速成暗紫色，有血疱，肌肉腐烂，脓液稀薄，混有气泡溢出，恶臭。舌质红绛，苔薄黄，脉洪滑数。
83疗效评定
8．3．1治愈：局部和全身症状消失，伤口愈合。
8．3．2好转：局部和全身症状有改善。
8．3．3未愈：局部及全身症状与体征不能控制，合并“走黄”。
9发颐的诊断依据、证侯分类、疗效评定
发颐多由外感或手术后，汗出不畅，余邪热毒未能外达，结聚于颐颌之间的急性化脓性疾病。以颐颌部肿胀疼痛，张口受限，伴高热为特征。相当于急性化脓性腮腺炎。
9．1诊断依据
9．1．1初起颐颌部肿胀疼痛，逐渐增大延及耳之前后，口颊内第二臼齿相对的腮腺管口红肿，压迫局部，
可有粘稠的分泌物溢出。化脓时肿痛加剧，腮腺管口溢脓。
9．1．2伴有高热、口渴、便秘等症。如体质极度虚弱，可出现神昏谵语等。
9．1．3发病前多有某些急性热病史，或胸腹部手术史。一般单侧多见，也有双侧同时发病者。
9．1．4血白细胞总数及中性粒细胞明显增高。
9．2证候分类
9．2．1热毒蕴结：颐颌之间结块疼痛，张口不利，继则肿痛渐增，检视腮腺管口常现红肿，压迫局部有粘稠的分泌物溢出，身热。苔薄腻，脉浮数。
9．2．2毒盛酿脓：颐颌间结肿疼痛日增，甚至肿势延及面颊和颈项，掀红灼热，张口困难，继之酿脓应指，腮腺管口能挤出脓性分泌物，高热口渴。苔黄腻，脉弦数。
9．2．3热毒内陷：颐颌间肿块多平塌散漫，肿势可延及脸面和颈项，焮红灼热，疼痛剧烈，汤水难咽，壮热口渴，痰涌气粗，烦躁不安，甚至神昏谵语。舌质红绛，苔少而干，脉细数。
9．2．4余毒未清：病程日久，经常反复发作，发作时颐颌部肿痛，腮腺管口能挤出脓性分泌物，每在进食时颐颌部感到胀痛，口内常有恶臭。苔薄黄或腻，脉滑。
9．3疗效评定
9．3．1治愈：局部及全身症状消失，肿块消散。
9．3．2好转：全身症状缓解，局部疼痛减轻，肿块未消。
9．3．3未愈：全身及局部症状未见好转，或合并“陷证”。
10丹毒的诊断依据、证候分类、疗效评定
丹毒多先由皮肤、粘膜破损，外受火毒与血热搏结，蕴阻肌肤，不得外泄，致患部鲜红灼热，有如涂丹为特征的急性感染疾病。生于下肢者称“流火”；生于头面的称“抱头火丹”；新生儿多生于臀部，称“赤游丹”。相当于急性网状淋巴管炎。
10．1诊断依据
10．1．1多数发生于下肢，其次为头面部。新生儿丹毒，常为游走性。
10．1．2局部红赤灼热，如涂丹之状，肿胀疼痛，红斑边缘微撬起，与正常皮肤有明显分界，红斑上有时可出现水疱、紫斑，偶有化脓或皮肤坏死。病变附近有臖核肿痛。
10．1．3开始即有恶寒，发热，头痛，周身不适等症状。
10．1．4可有皮肤、粘膜破损或脚癣等病史。
10．1．5血白细胞总数及中性粒细胞明显增高。
10．2证候分类
10．2．1风热毒蕴：发于头面部，恶寒发热，皮肤掀红灼热，肿胀疼痛，甚则发生水疮，眼胞肿胀难睁。舌质红，苔薄黄，脉浮数。
10．2．2湿热毒蕴：发于下肢。除发热等症状外，局部以红赤肿胀，灼热疼痛为主，亦可发生水疱、紫斑，甚至结毒化脓或皮肤坏死。苔黄腻，脉洪数。反复发作，可形成大脚疯（象皮腿）。
10．2．3胎火蕴毒：发于新生儿。多见于臀部，局部红肿灼热，可呈游走性，并有壮热烦躁。
10．3疗效评定
10．3．1治愈：全身及局部症状消退，血象正常。
10．3．2好转：全身症状消退，局部症状未全消。
10．3．3未愈：全身与局部症状未能控制，出现“陷证”。
11流注的诊断依据、证侯分类、疗效评定
流注是因感染邪毒，流窜血络，阻于膜理肌肉之间，出现一处或数处漫肿、微热疼痛的脓肿。有暑湿流注，湿痰流注，余毒流注，瘀血流注，骼窝流注之分。相当于脓血症、肌肉深部脓肿和骼窝脓肿。
11．1诊断依据
11．1．1多发于躯于或四肢。一处或相继数处肌肉深处出现脓肿。初起患处酸痛漫肿，皮色不变；成脓时患处肿痛显著，皮色转红，按之应指；溃后脓出稠厚，肿痛渐消，疮口愈合。发于骼窝者，患肢屈曲难伸。
11. 1．2发病前有疮疖等化脓性病灶，或跌仆损伤、感受暑湿等病史。
11．1．3有恶寒发热、汗出而热不退。
11．1．4以夏秋季节发病为多。
11．1．5血白细胞总数及中性粒细胞增高，血培养可有致病菌生长。
11．2证候分类
11．2．余毒攻窜：发病前有疔疮、痈、疖等病史。全身伴有壮热，口渴，甚则神昏谵语。苔黄，脉洪数。
11．2．2暑湿交阻：多发于夏秋之间。初起恶寒发热，头胀，胸闷呕恶，周身骨节酸痛，胸部可布白pei(陪）。苔白腻，脉滑数。
11．2. 3瘀血凝滞：劳伤筋脉诱发者，多发于四肢内侧。跌打损伤诱发者，多发于伤处。局部漫肿疼痛，皮色微红，或呈青紫，溃后脓液中央有瘀血块。妇女产后恶露停滞而成者，多发于小腹及大腿等处。发病较缓，初起一般无全身症状或全身症状较轻，化脓时出现高热。
11．3疗效评定
11. 3．1治愈：全身症状及局部肿痛消失，疮口愈合，血象正常，脓肿不再出现。
11．3．2好转：全身症状减轻，肿块未完全吸收，或疮口未愈。
11．3．3未愈：局部及全身症状未能控制。

yinxindx · 发表于 2007-11-25 07:21:32

内科部分只到28，我把剩余的部分贴上。

29丝虫病的诊断依据、证侯分类、行效评定
丝虫病是丝虫寄生于人体淋巴系统而引起的寄生虫病。
29．1诊断依据
29．1．1四肢、腹股沟及肘部淋巴结肿大胀痛，局部出现自上而下的红线并有疼痛灼热。常伴有精索炎、附睾炎和睾丸炎。
29．1. 2伴恶寒发热，咳嗽，哮喘，肢体关节酸痛，约2～3日可自行消退，呈周期性发作。
29．1．3后期可出现腹股沟淋巴结肿大，大腿内侧、精索、阴囊、淋巴管曲张，或见睾丸鞘膜积液，乳糜尿，象皮腿等病变。
29．1．4本病呈地区流行性，或有流行区蚊虫叮咬史。
29．1. 5急性期血白细胞总数增高，嗜酸性细胞显著增多。血液镜检、淋巴积液沉渣检查可发现微丝蚴。
29．1．6急性期须与细菌感染相鉴别，慢性期可作淋巴结、肉芽肿等组织切片检查，有助鉴别诊断。
29．2证候分类
29．2．1热毒入络：四肢或腹股沟肿胀疼痛，局部有自上而下逆行红线，局部发热、压痛，或小腿大片红肿，附近淋巴结肿痛。伴寒战发热，全身酸痛。舌红，苔黄，脉数。
29．2．2湿热下注：恶寒发热，少腹一侧或两侧有条状压痛，附睾、睾丸疼痛肿大，或阴囊水肿，色红灼热。舌质红，苔黄腻，脉弦数。
29．2．3虫湿壅络：下肢肿胀，局部皮肤粗糙增厚，或成溃汤，不易愈合。苔薄黄或腻，脉细滑。
29．3疗效评定
29．3．1治愈：症状及体征消失，血液检查微丝蚴连续3次以上阴性。
29．3．2好转：症状及体征好转，血液检查微丝蚴阴性。
29．3．3未愈：症状及体征无变化，血检仍有微丝蚴。
30蛔虫病的诊断依据、证侯分类、疗效评定
蛔虫病是由于蛔虫寄生于肠道，以阵发脐腹疼痛，反复发作为主要临床表现的寄生虫病。
30．1诊断依据
30．1．1阵发性脐周腹痛，常骤然发作，痛无定处，可自行缓解。
30．1．2可有发热咳嗽或哮喘，痰中带血，皮肤出现风疹块团，寐中磨牙，流涎，鼻痒。病久面黄肌瘦，神情烦躁，呕出蛔虫或排出蛔虫。
30. 1．3巩膜可见蓝斑，面部出现白色虫斑，唇内侧有白色粟粒状小点，指甲花斑。腹部可触及条索状蛔虫团，时聚时散。
30．1．4有饮食不洁及吐蛔、排蛔史。
30．1．5大便镜检可见蛔虫卵，嗜酸性细胞可增高。
30．1．6可出现蛔厥（胆道蛔虫）、肠结（蛔虫性肠梗阻）等并发症。
30．2证候分类
30. 2．1虫积肠道：脐周腹痛，时作时止。嘈杂易饥，甚则吐虫、排虫，寐中磨牙，流涎，鼻痒。苔薄黄或白，脉沉弦。
30．2．2脾胃虚弱：虫病已久，面黄肌瘦。巩膜、面颊、指甲虫斑累累，精神不振，食欲减退，烦躁不安。舌淡红，苔薄白，脉细弱。
30．3疗效评定
30．3．1治愈：症状消失，镜检虫卵多次阴性，血常规检查正常。
30．3．2好转：症状有改善，镜检虫卵未转阴。
30．3．3未愈：症状无变化，镜检虫卵阳性。
31蛲虫病的诊断依据、证侯分类、疗效评定
蛲虫病是由于蛲虫寄生于人体肠道，以肛门或外阴部作痒，搔抓难忍为主要临床表现的寄生虫病。
31．1诊断依据
31. 1．1肛门或外阴部时时作痒，夜间为甚，搔抓难忍，睡眠不安，寐中惊叫。
31. 1．2病久出现精神不振，食欲减退，腹痛腹泻，消瘦等症。
31．1．3可交叉感染，家庭中常多人受染。
31．1. 4肛痒时在肛门周围可见到成虫。
31．1．5肛门外棉拭法或胶玻璃纸法检查发现蛲虫卵。
31．2证候分类
31．2．1虫扰魄门：蛲虫排卵时肛门发痒，夜间为甚，睡眠不安，甚则惊叫，神倦乏力。苔薄白，脉细。
31．2．2脾胃虚弱：蛲虫反复感染，食欲减退，腹胀，形体消瘦。舌淡，苔薄，脉细弱。
31．3疗效评定
31．3．1治愈：症状消失，肛拭检查虫卵连续3次阴性。
31．3．2好转：症状改善，肛拭检查虫卵阴性。
31．3．3未愈：反复感染，症状无变化，虫卵阳性。
32胸痹心痛的诊断依据、证侯分类、疗效评定
胸痹心痛是由邪痹心络，气血不畅而致胸闷心痛，甚则心痛彻背，短气喘息不得卧等为主症的心脉疾病。多见于冠状动脉硬化性心脏病。
32．1诊断依据
32. 1．1膻中或心前区憋闷疼痛，甚则痛彻左肩背、咽喉、左上臂内侧等部位。呈发作性或持续不解。常伴有心悸气短，自汗，甚则喘息不得卧。
32．1．2胸闷胸痛一般几秒到几十分钟而缓解。严重者可疼痛剧烈，持续不解，汗出肢冷，面色苍白，唇甲青紫，心跳加快，或心律失常等危象，可发生猝死。
32．1．3多见于中年以上，常因操劳过度，抑郁恼怒或多饮暴食，感受寒冷而诱发。
32．1．4查心电图、动态心电图、运动试验等以明确诊断。必要时作心肌酶谱测定，心电图动态观察。
32．2证候分类
32．2．1心血瘀阻：心胸阵痛，如刺如绞，固定不移，入夜为甚，伴有胸闷心悸，面色晦暗。舌质紫暗，或有瘀斑，舌下络脉青紫，脉沉涩或结代。
32．2．2寒凝心脉：心胸痛如缩窄，遏寒而作，形寒肢冷，胸闷心悸，甚则喘息不得卧。舌质淡，苔白滑，脉沉细或弦紧。
32. 2．3痰浊内阻：心胸窒闷或如物压，气短喘促，多形体肥胖，肢体沉重，脘痞，痰多口粘，舌苔浊腻，脉滑。痰浊化热则心痛如灼，心烦口干，痰多黄稠，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉滑数。
32．2．4心气虚弱：心胸隐痛，反复发作，胸闷气短，动则喘息，心悸易汗，倦怠懒言，面色huang(恍)白。舌淡暗或有齿痕，苔薄白，脉弱或结代。
32．2．5心肾阴虚：心胸隐痛，久发不愈，心悸盗汗，心烦少寐，腰酸膝软，耳鸣头晕，气短乏力。舌红，苔少，脉细数。
32．2. 6心肾阳虚：胸闷气短，遇寒则痛，心痛彻背，形寒肢冷，动则气喘，心悸汗出，不能平卧，腰酸乏力，面浮足肿。舌淡胖，苔白，脉沉细或脉微欲绝。
32．3疗效评定
32．3．1治愈：症状消失，心电图及有关实验室检查恢复正常。
32．3．2好转：症状减轻，发作次数减少，间歇期延长，实验室检查有改善。
32．3．3未愈：主要症状及心电图无改变。
33心悸的诊断依据、证候分类、疗效评定
心悸是由心失所养或邪扰心神，致心跳异常，自觉心慌悸动不安的病症，多见于心神经官能症及心律失常。
33．1诊断依据
33.1 .1自觉心搏异常，或快速或缓慢，或跳动过重，或忽跳忽止。呈阵发性或持续不解，神情紧张，心说不安。
33. 1．2伴有胸闷不适，心烦寐差，颤抖乏力，头晕等症。中老年患者，可伴有心胸疼痛，甚则喘促，汗出肢冷，或见晕厥。
33. 1. 3可见数、促、结、代、缓、迟等脉象。
33. 1. 4常有情志刺激，惊恐，紧张，劳倦，饮酒等诱发因素。
33．1. 5血常规、血沉、抗“O”、T3、T4及心电图，X线胸部摄片、测血压等检查，有助明确诊断。
33. 2证候分类
33. 2. 1心虚胆怯：心悸因惊恐而发，悸动不安，气短自汗，神倦乏力，少寐多梦。舌淡，苔薄白，脉细弦。
33. 2. 2心脾两虚：心悸不安，失眠健忘，面色huang(恍)白，头晕乏力，气短易汗，纳少胸闷。舌淡红，苔薄白，脉弱。
33. 2. 3阴虚火旺：心悸不宁，思虑劳心尤甚，心中烦热，少寐多梦，头晕目眩，耳鸣，口干，面颊烘热。舌质红，苔薄黄，脉细弦数。
33. 2. 4心血瘀阻：心悸怔仲，胸闷心痛阵发，或面唇紫暗。舌质紫气或有瘀斑，脉细涩或结代。
33. 2. 5水气凌心：心悸怔忡不已，胸闷气喘，咳吐大量泡沫痰涎，面浮足肿，不能平卧，目眩，尿少。苔白腻或白滑，脉弦滑数疾。
33. 2. 6心阳虚弱：心悸动则为甚，胸闷气短，畏寒肢冷，头晕，面色苍白。舌淡胖，苔白，脉沉细迟或结代。
33．3疗效评定
33. 3．1治愈：症状及心律失常消失，心电图等实验室检查恢复正常。
33. 3. 2好转：症状减轻或发作间歇时间延长，实验室检查有改善。
33. 3．3未愈：症状及心律失常无变化。
34不寐的诊断依据、证候分类、疗效评定
不寐是指脏腑机能紊乱，气血亏虚，阴阳失调，导致不能获得正常睡眠。
34.1诊断依据
34. 1．1轻者入寐困难或寐而易醒，醒后不寐，重者彻夜难眠。
34. 1．2常伴有头痛，头昏，心悸，健忘，多梦等症。
34. 1．3经各系统和实验室检查未发现异常。
34. 2证候分类
34. 2. 1肝郁化火：心烦不能入睡，烦躁易怒，胸闷胁痛，头痛面红，目赤，口苦，便秘尿黄。舌红，苔黄，脉弦数。
34．2．2痰热内扰：睡眠不安，心烦懊憹，胸闷脘痞，口苦痰多，头晕目眩。舌红，苔黄腻，脉滑或滑数。
34．2．3阴虚火旺：心烦不寐，或时寐时醒，手足心热，头晕耳鸣，心悸，健忘，颧红潮热，口干少津。舌红，苔少，脉细数。
34．2．4心脾两虚：多梦易醒，或朦胧不实，心悸，健忘，头晕目眩，神疲乏力，面色不华。舌淡，苔薄，脉细弱。
34．2．5心虚胆怯：夜寐多梦易惊，心悸胆怯。舌淡，苔薄，脉弦细。
34．3疗效评定
34．3．1治愈：睡眠正常，伴有症状消失。
34．3．2好转：睡眠时间延长，伴有症状改善。
34．3．3未愈：症状无改变。
35自汗、盗汗的诊断依据、证候分类、疗效评定
自汗、盗汗是指人体阴阳失调，营卫不和，腠理失密而引起的汗液外泄。时时汗出，动则益甚者为自汗；睡眠中汗出，醒后汗止者为盗汗。常由植物神经功能紊乱所致。
35．1诊断依据
35．1．1不因外界环境影响，在头面、颈胸、或四肢全身出汗者。
35. 1．2昼日汗出溱溱，动则益甚为自汗；睡眠中汗出津津，醒后汗止者为盗汗。
35．1．3必要时作X线胸部摄片，痰涂片找抗酸杆菌以及作抗“O”、血沉、粘蛋白、 T3、T4基础代谢等检查以排除肺痨、风湿痹、甲亢等。
35．2证候分类
35．2．1肺卫不固：头面、颈胸部时时出汗，活动后尤甚。怕风，平素易感冒，倦怠乏力，面色huang(恍白。舌质淡，苔薄白，脉弱。
35．2．2营卫不和：汗出恶风寒，肢体酸楚，或有微热，或半身或局部出汗。苔薄白，脉缓。
35．2．3阴虚火旺：寐中头、颈、胸背或全身出汗，汗出而醒，心烦身热，口渴咽干，唇红，午后潮热，颧红。舌质红，苔薄白，脉细数。
35．2．4气阴两虚：自汗、盗汗，畏寒，劳累后加重，神倦乏力，咽干口渴。舌红，苔薄白，脉细数。
35．3疗效评定
35．3．1治愈：汗止，其他症状消失。
35．3．2好转：汗出明显减少，其他症状改善。
35．3．3未愈：出汗及其他症状均无变化。
36郁病的诊断依据、证候分类、疗效评定
郁病因情志不舒，气机郁滞而致病。以抑郁善忧，情绪不宁，或易怒善哭为主症。多见于神经官能症、癔病。
36．1诊断依据
36．1．1忧郁不畅，精神不振，胸闷胁胀，善太息。或不思饮食，失眠多梦，易怒善哭等症。
36．1．2有郁怒、多虑、悲哀、忧愁等情志所伤史。
36．1. 3经各系统检查和实验室检查可排除器质性疾病。
36．1．4应与癫病、狂病鉴别。
36．2证候分类
36．2．1肝气郁结：精神抑郁，胸胁作胀，或脘痞，嗳气频作，善太息，月经不调。舌苔薄白，脉弦。
36．2. 2气郁化火：急躁易怒，胸闷胁胀，头痛目赤，口苦，嘈杂泛酸，便结尿黄。舌红，苔黄，脉弦数。
36. 2. 3忧郁伤神：神志恍惚不安，心胸烦闷，多梦易醒，悲忧善哭。舌尖红苔薄白，脉弦细。
36. 2．4心脾两虚：善思多虑不解，胸闷心悸，失眠健忘，面色萎黄，头晕，神疲倦怠，易汗，纳谷不馨。舌淡，苔薄白，脉弦细或细数。
36. 2．5阴虚火旺：病久虚烦少寐，烦躁易怒，头晕心悸，颧红，手足心热，口干咽燥，或见盗汗。舌红，苔薄，脉弦细或细数。
36．3疗效评定
36．3．1治愈：症状消失，情绪正常。
36．3．2好转：症状减轻，情绪基本稳定。
36．3．3未愈：症状、情绪均无改善。
37癫病的诊断依据、证候分类、疗效评定
癫病因情志内伤、脏腑功能失调，致痰气郁结，蒙蔽心窍所发。以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而少动为特征。主要指精神分裂症、忧郁症、强迫症等。
37．1诊断依据
37. 1. 1有精神抑郁，多疑多虑，或焦急胆怯，自语少动，或悲郁善哭，呆痴叹息等不正常表现。
37. 1．2多有情志刺激，意欲不遂等诱发因素，或有家庭史。
37. 1．3排除药物原因导致者。
37．1．4应与郁病、脏躁鉴别。
37．2证候分类
37. 2．1痰气郁结：精神抑郁，神志呆钝，胸闷叹息，忧虑多疑，自语或不语，不思饮食。舌苔薄白而腻，脉弦细或弦滑。
37．2．2气虚痰结：精神抑郁，淡漠少语，甚则目瞪若呆，妄闻妄见，面色萎黄，便溏溲清。舌质淡，舌体胖，苔白腻，脉滑或脉弱。
37. 2. 3心脾两虚：神志恍惚，言语错乱，心悸易惊，善笑欲哭，夜寐不安，食少倦怠。舌质淡，苔白，脉细弱。
37. 2. 4阴虚火旺：神志恍惚，多言善惊，心烦易躁，不寐，形瘦面红，口干。舌质红，苦少或无苔，脉细数。
37．3疗效评定
37．3．1治愈：语言、举止正常，，神情安定，能正常处理日常事务。
37．3．2好转：神情安定，言语、举止基本正常，或有改善。
37．3．3未愈：精神、语言、举止异常不能控制。
38狂病的诊断依据、证候分类、疗效评定
狂病因七情化火，煎熬津液为痰，痰热壅盛，迷塞心窍所致。以精神亢奋，躁扰喧狂不宁，毁物打骂，动而多怒为特征。主要见于精神分裂症、躁狂症。
38. 1诊断依据
38．1．1有精神错乱，哭笑无常，妄语高歌，狂躁不安，不避亲疏，打人毁物等精神、语言、举止不正常状态。
38．1．2有情志刺激、意愿不遂或脑外伤等诱发因素，或有家族史。
38．1．3排除药物原因所致者。
38. 2证候分类
38．2．1痰火扰神：彻夜不眠，头痛躁狂，两目怒视，面红目赤，甚则狂乱莫制，骂人毁物，逾垣上屋，高歌狂呼。舌质红绛，苔多黄腻或黄燥，脉弦大滑数。
38. 2. 2火盛伤阴：狂躁日久，病势较缓，时而烦躁不安，时而多言善惊，恐惧不安，形瘦面红，心烦不寐，口干唇红。舌质红，无苔，脉细数。
38. 2. 3气血瘀滞：躁扰不安，恼怒多言，甚则登高而歌，或妄闻妄见，而色暗滞，胸胁满闷，头痛心悸。舌质紫暗有瘀斑，脉弦数或细涩。
38．3疗效评定
38. 3. 1治愈：语言、举止、神情均恢复正常，能正常处理日常事务。
38. 3. 2好转：神情安定，语言、举止基本正常，或有改善。
38．3．3未愈：语言、举止、神情均无改善。
39痫病的诊断依据、证候分类、疗效评定
痫病由痰、火、瘀，以及先天因素等，致气血逆乱，清窍蒙蔽而发病，以卒然昏仆，强直抽搐，移时自醒，醒后如常人为特征的发作性疾病。主要指癫痫，包括原发性及继发性癫痫。
39. 1诊断依据
39. 1. 1全面性发作时突然昏倒，项背强直，四肢抽搐。或仅两目瞪视，呼之不应，或头部下垂，肢软无力。
39. 1. 2部分性发作时可见多种形式，如口、眼、手等局部抽搐而无突然昏倒，或幻视，或呕吐，多汗，或言语障碍，或无意识的动作等。
39．1. 3起病急骤，醒后如常人，反复发作。
39. 1．4多有家族史，每因惊恐、劳累、情志过极等诱发。
39．1．5发作前常有眩晕、胸闷等先兆。
39. 1. 6脑电图检查有阳性表现，有条件做CT、磁共振检查。
39．1．7应注意与中风、厥证、痉病等鉴别。
39．2证候分类
39. 2. 1痰火扰神：卒然仆倒，不省人事，四肢强痉拘挛，口中有声，口吐白沫，烦躁不安，气高息粗，痰鸣漉漉，口臭便干。舌质红或暗红，苔黄腻，脉弦滑。
39. 2. 2血虚风动：或卒然仆倒，或面部烘热，或两目瞪视，或局限性抽搐，或四肢抽搐无力，手足蠕动，二便自遗。舌质淡，少苔，脉细弱。
39. 2. 3风痰闭窍：发则卒然昏仆，目晴上视，口吐白沫，手足抽搐，喉中痰鸣。舌质淡红，苔白腻，脉滑。
39. 2. 4瘀阻脑络：发则卒然昏仆，瘛瘲抽搐，或单以口角、眼角、肢体抽搐，颜面口唇青紫。舌质紫暗或有瘀点，脉弦或涩。
39. 2. 5心脾两虚：久发不愈，卒然昏仆，或仅头部下垂，四肢无力，伴面色苍白，口吐白沫，四肢抽搐无力，口噤目闭，二便自遗。舌质淡，苔白，脉弱。
39. 2. 6肝肾阴虚：发则卒然昏仆，或失神发作，或语蹇，四肢逆冷，肢搐瘛瘲，手足蠕动，健忘失眠，腰膝酸软。舌质红绛，少苔或无苔，脉弦细数。
39．3疗效评定
39. 3. 1近期治愈：与治疗前发作间歇时间比较，延长一年以上不发作者。
39. 3．2好转：发作时症状比前减轻，间歇期明显延长。
39．3．3未愈：发作频繁，或症状加重。
40头风的诊断依据、证候分类、疗效评定
头风由肝阳上亢、痰瘀互结而致清阳不升，或浊邪上犯，清窍失养，以头部疼痛为主要表现的病症。主要指血管神经性头痛，及高血压病、脑动脉硬化等。
40．1诊断依据
40. 1. 1头痛部位多在头部一侧额颞、前额、颠顶，或左或右辗转发作，或呈全头痛。头痛的性质多为跳痛、刺痛、胀痛、昏痛、隐痛，或头痛如裂等。头痛每次发作可持续数分钟、数小时、数天，也有持续数周者。
40. 1. 2隐袭起病，逐渐加重或反复发作。
40. 1. 3应查血常规，测血压，必要时做腰穿、骨穿，脑电图。有条件时做经颅多普勒、CT、磁共振等检查，以明确头痛的病因，排除器质性疾病。
40．2证候分类
40. 2. 1肝阳上亢：头痛而胀，或抽掣而痛。痛时常有烘热，面红目赤，耳鸣如蝉，心烦口干。舌红，苔黄，脉弦。
40. 2. 2痰浊上扰：头痛胀重，或兼目眩。胸闷脘胀，恶心食少，痰多粘白。舌苔白腻，脉弦滑。
40. 2．3瘀阻脑络：头痛反复，经久不愈，痛处固定，痛如锥刺。舌紫暗或有瘀斑，苔薄白，脉细弦或细涩。
40. 2．4气血亏虚：头痛绵绵。两目畏光，午后更甚，神疲乏力，面色huang(恍）白，心悸寐少。舌淡，苔薄，脉弱。
40. 2．5肝肾阴虚：头痛眩晕，时轻时重。视物模糊，五心烦热，口干，腰酸腿软。舌红少苔，脉细弦。
40. 3疗效评定
40. 3．1治愈：头痛消失，各项实验室检查正常。
40. 3．2好转：头痛减轻，发作时间缩短或周期延长，实验室检查有改善。
40. 3. 3未愈：头痛症状及血压等无变化。
41眩晕的诊断依据、证候分类、疗效评定
眩晕由风阳上扰，痰瘀内阻等导致脑窍失养，脑髓不充。以头晕目眩，视物运转为主要表现。多见于内耳性眩晕，颈椎病，椎一基底动脉系统血管病，及高血压病、脑动脉硬化、贫血等。
41．1诊断依据
41．1．1头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则仆倒。
41．1．2可伴恶心呕吐，眼球震颤，耳鸣耳聋，汗出，面色苍白等。
41．1．3慢性起病逐渐加重，或急性起病，或反复发作。
41. 1. 4测血压，查血色素，红细胞计数及心电图，电测听，脑干诱发电位，眼震电图及颈椎X线摄片，
经颅多普勒等有助明确诊断。有条件做CT、磁共振检查。
41．1．5应注意除外肿瘤、严重血液病等。
41．2证候分类
41．2．1风阳上扰：眩晕耳鸣，头痛且胀，易怒，失眠多梦，或面红目赤，口苦。舌红，苔黄，脉弦滑。
41．2．2痰浊上蒙：头重如裹，视物旋转，胸闷作恶，呕吐痰涎。苔白腻，脉弦滑。
41. 2．3气血亏虚：头晕目眩，面色淡白，神倦乏力，心悸少寐。舌淡，苔薄白，脉弱。
41．2．4肝肾阴虚：眩晕久发不已，视力减退，少寐健忘，心烦口干，耳鸣，神倦乏力，腰酸膝软。舌红，苔薄，脉弦细。
41．3疗效评定
41．3．1治愈：症状、体征及有关实验室检查基本正常。
41．3．2好转：症状及体征减轻，实验室检查有改善。
41．3．3未愈：症状无改变。
42痿病的诊断依据、证候分类、疗效评定
痿病是由邪热伤津，或气阴不足而致经脉失养，以肢体软弱无力，经脉弛缓，甚则肌肉萎缩或瘫痪为主要表现的肢体病症。多见于周围神经病变，脊髓病变，肌萎缩侧束硬化，周期性麻痹等。
42．1诊断依据
42．1．1肢体经脉弛缓，软弱无为，活动不利，甚则肌肉萎缩，弛纵瘫痪。
42．1．2可伴有肢体麻木、疼痛，或拘急痉挛。严重者可见排尿障碍，呼吸困难，吞咽无力等。
42。1．3常有久居湿地、涉水淋雨史。或有药物史，家族史。
42．1．4可结合西医相关疾病做相应理化检查，如有条件应做CT、磁共振等。
42．1．5应注意与痹证、风痱、震颤等鉴别。
42．2证候分类
42．2．1肺热津伤：发热多汗，热退后突然出现肢体软弱无力，皮肤干燥，心烦口渴，呛咳咽燥，便干，尿短黄。舌质红，苔黄，脉细数。
42．2．2湿热浸淫：肢体逐渐痿软无力，下肢为重，麻木不仁。或发热，小便赤涩热痛。舌红，苔黄腻，脉濡数。
42．2．3脾胃虚弱：起病缓慢，渐见下肢痿软无力，时好时差，甚则肌肉萎缩。神倦，气短自汗，食少便溏，面色少华。舌淡，苔白，脉细缓。
42．2．4瘀阻脉络：四肢痿软，麻木不仁，肌肤甲错，时有拘挛疼痛感。舌质紫暗，苔薄白，脉细涩。
42．2．5肝肾亏虚：病久肢体痿软不用，肌肉萎缩，形瘦骨立，腰膝酸软，头晕耳鸣，或二便失禁。舌红绛，少苔，脉细数。
42．3疗效评定
42. 3．1治愈：肢体活动正常，肌肉丰满，神经系统及实验室检查正常。
42．3. 2好转：肢体痿弱好转，症状改善，神经系统及实验室检查基本正常。
42．3．3未愈：肢体痿软无改善。
43中风的诊断依据、证候分类、疗效评定
中风是由于气血逆乱，导致脑脉痹阻或血溢于脑。以昏仆、半身不遂、肢麻、舌蹇等为主要临床表现。属于脑血管病范围。
43．1诊断依据
43．1．1以半身不遂，口舌歪斜，舌强言襄，偏身麻木，甚则神志恍惚、迷蒙、神昏、昏愦为主症。
43．1．2发病急骤，有渐进发展过程。病前多有头晕头痛，肢体麻木等先兆。
43．1．3常有年老体衰，劳倦内伤，嗜好烟酒，膏梁厚味等因素。每因恼怒、劳累、酗酒、感寒等诱发。
43．1．4作血压、神经系统、脑脊液及血常规、眼底等检查。有条件做CT、磁共振检查，可有异常表现。
43．1．5应注意与痫病、厥证、痉病等鉴别。
43．2证候分类
43．2．1中经络
43. 2．1.1肝阳暴亢：半身不遂，舌强语蹇，口舌歪斜，眩晕头痛，面红目赤，心烦易怒，口苦咽干，便秘尿黄。舌红或绛，苔黄或燥，脉弦有力。
43．2．1．2风痰阻络：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇，肢体麻木或手足拘急，头晕目眩。舌苔白腻或黄腻，脉弦滑。
43．2．1．3痰热腑实：半身不遂，舌强不语，口舌歪斜，口粘痰多，腹胀便秘，午后面红烦热。舌红，苔黄腻或灰黑，脉弦滑大。
43．2．1．4气虚血瘀：半身不遂，肢体软弱，偏身麻木，舌歪语蹇，手足肿胀，面色淡白，气短乏力，心悸自汗。舌质暗淡，苔薄白或白腻，脉细缓或细涩。
43．2．1．5阴虚风动：半身不遂，肢体麻木，舌强语蹇，心烦失眠，眩晕耳鸣，手足拘挛或蠕动。舌红或暗淡，苔少或光剥，脉细弦或数。
43．2．2中脏腑
43．2．2．1风火蔽窍：突然昏倒，不省人事，两目斜视或直视。面红目赤，肢体强直，口噪，项强，两
手握紧拘急，甚则抽搐，角弓反张。舌红或绛，苔黄而燥或焦黑，脉弦数。
43. 2． 2．2痰火闭窍：突然昏倒，昏愦不语，躁扰不宁，肢体强直。痰多息促，两目直视，鼻鼾身热，大便秘结，舌红，苔黄厚腻，脉滑数有力。
43. 2．2．3痰湿蒙窍：突然神昏迷睡，半身不遂，肢体瘫痪不收。面色晦垢，痰涎涌盛，四肢逆冷。舌质暗淡，苔白腻，脉沉滑或缓。
43．2．2．4元气衰败：神昏，面色苍白，瞳神散大，手撒肢逆，二便失禁，气息短促，多汗肤凉。舌淡紫或萎缩，苔白腻，脉散或微。
43. 3疗效评定
43. 3. 1治愈：症状及体征消失，基本能独立生活。
43．3．2好转：症状及体征好转，能扶杖行动，或基本生活能自理。
43. 3．3未愈：症状及体征无变化。

yinxindx · 发表于 2007-11-25 07:29:33

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44水肿的诊断依据、证候分类、疗效评定
水肿是由肺脾肾三脏对水液宣化输布功能失调，致体内水湿滞留，泛溢肌肤，引起头面、四肢、腹部、甚至全身浮肿的病症。
44. 1诊断依据
44．1．1水肿先从眼睑或下肢开始，继及四肢、全身。
44. 1．2轻者仅眼睑或足胫浮肿，重者全身皆肿，甚则腹大胀满，气喘不能平卧。
44. 1．3严重者可见尿闭，恶心呕吐，口有秽味，齿衄鼻衄，甚则头痛，抽搐，神昏谵语等危象。
44．1．4可有乳蛾、心悸、疮毒、紫癜以及久病体虚史。
44．1．5应作尿常规， 24小时尿蛋白定量，血常规，血沉，血浆白蛋白，血尿素氮，肌酐，体液免疫，以及心电图，心功能测定，B超等实验室检查，以助明确诊断。
44.2证候分类
44. 2．1风水相搏：开始眼睑浮肿，继则四肢全身浮肿，皮肤光泽，按之凹陷易复。伴有发热，咽痛，咳嗽等症。舌苔薄白，脉浮或数。
44．2．2水湿浸渍：多由下肢先肿，逐渐肢体浮肿，下肢为甚，按之没指，不易随复。伴有胸闷腹胀，身重困倦，纳少泛恶，尿短少。舌苔白腻，脉濡缓。
44．2．3湿热内蕴：浮肿较剧，肌肤绷急，腹大胀满。胸闷烦热，气粗口干，大便干结，小便短黄。舌红，苔黄腻，脉细滑数。
44．2．4脾虚湿困：面浮足肿，反复消长，劳后或午后加重。脘胀纳少，面色huang(恍）白，神倦乏力，尿少色清，大便或溏。舌苔白滑，脉细弱。
44．2. 5阳虚水泛：全身高度浮肿，腹大胸满，卧则喘促。畏寒神倦，面色萎黄或苍白，纳少，尿短少。舌淡胖，边有齿印，苔白，脉沉细或结代。
44．3疗效评定
44．3．1治愈：水肿全部消退，其他症状消失，实验室检查恢复正常。
44．3．2好转：水肿及其他症状减轻，实验室检查有改善。
44．3．3未愈：水肿及其他症状和实验室检查无变化。
45消渴的诊断依据、证候分类、疗效评定
消渴由禀赋不足，阴虚燥热所致。口渴引饮为上消；善食易饥为中消；饮一溲一为下消，统称消渴。包括糖尿病、尿崩症。
45. 1诊断依据
45．1．1口渴多饮，多食易饥，尿频量多，形体消瘦。
45．1．2初起可“三多”症状不著。病久常并发眩晕，肺痨，胸痹，中风，雀目，疮疖等。严重者可见烦渴，头痛，呕吐，腹痛，呼吸短促，甚或昏迷厥脱危象。
45．1．3查空腹、餐后2小时尿糖和血糖，尿比重，葡萄糖耐量试验。必要时查尿酮体，血尿素氮、肌酐，二氧化碳结合力及血钾、钠、钙、氯化物等。
45．2证候分类
45．2．1燥热伤肺：烦渴多饮，口干咽燥，多食易饥，小便量多，大便干结。舌质红，苔薄黄，脉数。
45．2．2胃燥津伤：消谷善饥，大便秘结，口干欲饮，形体消瘦。舌红苔黄，脉滑有力。
45. 2. 3肾阴亏虚：尿频量多，混如脂膏，头晕目眩，耳鸣，视物模糊，口干唇燥，失眠心烦。舌红无苔，脉细弦数。
45. 2. 4阴阳两虚：尿频，饮一溲一，色混如膏。面色黧黑，耳轮枯焦，腰膝酸软，消瘦显著，阳痿或月经不调，畏寒面浮。舌淡，苔白，脉沉细无力。
45. 2. 5阴虚阳浮：尿频量多，烦渴面红，头痛恶心，口有异味，形瘦骨立，唇红口干，呼吸深快。或神昏迷蒙，四肢厥冷。舌质红绛，苔灰或焦黑，脉微数疾。
45．3疗效评定
45．3．1治愈：症状消失，实验室检查多次正常。
45．3. 2好转：主要症状及有关实验室检查有改善。
45．3．3未愈：症状及实验室检查无变化。
46热淋的诊断依据、证候分类、疗效评定
热淋是下焦感受湿热病邪，膀胱气化不利所致。以小便频急，解时滴沥涩痛为主要表现。常指急、慢性泌尿系感染。
46．1诊断依据
46．1. 1发病骤急，小便频急不畅，滴沥涩痛，尿黄混浊，或见血尿。小腹拘急，腰部酸痛，伴恶寒发热，心烦口苦，恶心呕吐等症。
46．1．2病久或反复发作后，常伴有低热，腰痛，小腹坠胀，疲劳等症。
46．1．3多见于已婚女性，每因疲劳、情志变化、感受外邪而诱发。
46．1. 4膀胱俞、肾俞等穴位有压痛及扣击痛。
46．1．5尿常规检查，白细胞、红细胞少许～“＋＋＋＋”，可见尿蛋白。清洁中段尿培养有致病菌生长，菌落计数在10万／cm2以上。
46．1．6慢性期作肾盂造影，B超、肾图扫描等检查。
46．2证候分类
46. 2. 1湿热下注：小便频急不爽，尿道灼热刺痛，尿黄浑浊，少腹拘急，腰痛，或伴有恶寒发热，口苦，恶心呕吐，大便干结。舌红，苔黄腻，脉滑数。
46. 2. 2阴虚湿热：尿频不畅，解时刺痛，腰酸乏力，午后低热，手足烦热，口干口苦。舌质红，苔薄黄，脉细数。
46．2．3脾肾两虚：尿频，余沥不净，少腹坠胀，遇劳则发，腰酸，神倦乏力，面足轻度浮肿，头昏食少，面色苍白。舌质淡，苔薄白，脉沉细或细弱。
46．3疗效评定
46．3．1治愈：症状、体征消失，尿常规正常，中段尿细菌培养3次阴性。
46．3．2好转：症状减轻，体征及尿常规有改善，中段尿培养或为阳性。
46．3．3未愈：症状及尿常规均无变化。
47石淋的诊断依据、证侯分类、疗效评定
石淋由湿热久蕴，煎熬尿液成石，阻滞肾系。指泌尿系结石。
47．1诊断依据
47. 1. 1发作时腰腹绞痛，痛及前阴，面色苍白，冷汗，恶心呕吐。可伴有发热恶寒，小便涩痛频急，或有排尿中断。
47．1．2肉眼可见血尿，或小便有砂石排出。
47．1．3尿常规检查有红细胞。
47. 1. 4作肾系B超检查，或X线腹部平片、肾盂造影等可明确结石部位。必要时作膀胱镜逆行造影。
47．2证候分类
47. 2. 1下焦湿热：腰腹绞痛，小便涩痛，尿中带血，或排尿中断，解时刺痛难忍，大便干结。舌苔黄腻，脉弦或数。
47. 2. 2下焦瘀滞：腰痛发胀，少腹刺痛，尿中夹血块或尿色暗红，解时不畅。舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩。
47. 2. 3肾气亏虚：腰腹隐痛，排尿无力，少腹坠胀，神倦乏力，甚则颜面虚浮，畏寒肢冷。舌体淡胖，脉沉细弱。
47. 2．4肾阴亏虚：头晕目眩，耳鸣，心烦咽燥，腰酸膝软，舌红苔少，脉细数。
47．3疗效评定
47．3．1治愈：砂石排出，症状消失，X线摄片结石阴影消失。
47．3．2好转：症状改善，X线摄片结石缩小或部位下移。
47．3．3未愈：症状及X线检查结石无变化。
48乳糜尿的诊断依据、证候分类、疗效评定
乳糜尿由感受病邪后湿热未清，脾肾两伤，清浊不分所致。以小便混浊，乳白如泔浆，尿时无疼痛为主要临床表现。
48．1诊断依据
48. 1．1以小便混浊，乳白如泔浆，解时无疼痛为主症。可伴见血尿，血块。
48. 1．2每因进食油腻、蛋白饮食或劳累过度而诱发或加重。
48. 1. 3体检可伴见睾丸肿大，阴囊积液及象皮腿。
48. 1. 4小便乳糜定性试验阳性，查尿常规有蛋白、红细胞。尿离心沉淀或可查到微丝蚴。
48．1．5必要时作膀胱镜检查，可明确病位。
48．2证候分类
48. 2. 1湿热下注：小便混浊或夹凝块如絮，上浮如油，或带血色、血丝、血块，排尿有阻塞灼热感，口干口苦。舌苔黄腻，脉濡数。
48. 2. 2脾虚气陷：小便乳白，每因劳倦或进食油腻而反复发作或加重。小腹坠胀，尿意不畅，神倦乏力，面色无华。舌淡苔白，脉细弱。
48. 2. 3肾阴亏虚：小便乳白如凝脂或冻胶，迁延不愈。精神。萎靡，消瘦无力，头晕耳鸣，腰酸膝软，烦热口干。舌红无苔、脉细数。
48. 2. 4肾阳亏虚：小便乳白，反复发作，余溺不尽，夜尿频多，面色huang(恍）白，形寒肢冷，面浮足肿。舌淡胖，脉沉细。
48．3疗效评定
48．3．1治愈：症状消失，尿常规正常，尿乳糜试验连续3次阴性。
48．3．2好转：症状基本控制，实验室检查有好转。
48．3．3未愈：症状及实验室检查无变化。
49癃闭的诊断依据、证侯分类、疗效评定
癃闭由于膀胱气化不利，尿液排出困难，小便不利，点滴而出为“癃”；小便不通，欲解不得为“闭”，一般合称癃闭。相当于尿潴留。
49. 1诊断依据
49．1．1小便不利，点滴不畅，或小便闭塞不通，尿道无涩痛，小腹胀满。
49．1．2多见于老年男性，或产后妇女及手术后患者。
49．1．3男性直肠指诊检查可有前列腺肥大，或膀胱区叩诊明显浊音。
49．1．4作膀胱镜、B超、腹部x线等检查，有助诊断。
49．2证候分类
49．2．1湿热下注：小便量少难出，点滴而下，甚或涓滴不畅，小腹胀满，口干不欲饮。舌红，苔黄腻，脉数。
49．2．2肝郁气滞：小便突然不通，或通而不畅，胁痛，小腹胀急，口苦。多因精神紧张或惊恐而发。舌苔薄白，脉弦细。
49. 2．3瘀浊阻塞：小便滴沥不畅，或尿如细线，甚或阻塞不通，小腹胀满疼痛。舌质紫暗，或有瘀斑，脉涩。
49．2．4肾气亏虚：小腹坠胀，小便欲解不得出，或滴沥不爽，排尿无力。腰膝酸软，精神萎靡，食欲不振，面色huang(恍）白。舌淡，苔薄白，脉沉细弱。
49．3疗效评定
49．3．1治愈：小便通畅，症状及体征消失。
49．3．2好转：症状及体征改善。
49．3．3未愈：症状无变化。
50阳痿的诊断依据、证侯分类、疗效评定
阳痿指阴茎不能勃起，或勃而不坚，影响正常性生活的男子性功能减退症。
50. 1诊断依据
50．1．1青壮年男性，在性生活时阴茎不能劲起，或勃而不坚，不能进行正常性生活。
50．1．2多有房事太过，或青少年期多犯手淫史。常伴有神倦乏力，腰酸膝软，畏寒肢冷，或小便不畅，滴沥不尽等症。
50．1．3排除性器官发育不全，或药物引起的阳痿。
50．2证候分类
50．2. 1命门火衰：阳痿不举，面色huang(恍）白，头晕目眩，精神萎靡，腰膝酸软，畏寒肢冷，耳鸣。舌淡，苔白，脉沉细。
50．2．2心脾两虚：阳痿，精神不振，失眠健忘，胆怯多疑，心悸自汗，纳少，面色无华。舌淡，苔薄白，脉细弱。
50．2．3湿热下注：阴茎痿软，勃而不坚，阴囊潮湿气臊，下肢酸重，尿黄，解时不畅，余沥不尽。舌红，苔黄腻，脉沉滑数。
50．3疗效评定
50．3．1治愈：症状消失，性生活恢复正常。
50．3．2好转：阴茎能举，能进行性生活，但时好时差。
50．3．3未愈：症状无变化。
51遗精的诊断依据、证候分类、疗效评定
遗精由于肾虚不固或邪扰精室，导致不因性生活而精液排泄，每周超过一次以上者。
51．1诊断依据
51．1．1男子不因性生活而排泄精液，多在睡眠中发生，每周超过一次以上。甚则劳累或欲念即精液流出。
51．1．2遗精频繁者，可伴有头晕，耳鸣，神倦乏力，腰酸腿软等症。
51．1. 3直肠指诊、前列腺B超及精液常规等捡查可助病因诊断。
51．2证候分类
51．2．1阴虚火旺：夜寐不实，多梦遗精，阳兴易举。心中烦热，头晕耳鸣，面红升火，口干苦。舌质红，苔黄，脉细数。
51．2．2湿热下注：有梦遗精频作，，尿后有精液外流，小便短黄而混，或热涩不爽，口苦烦渴。舌红，苔黄腻，脉滑数。
51．2．3心脾两虚：遗精遇思虑或劳累过度而作。头晕失眠，心悸健忘，面黄神倦，食少便溏。舌质淡，苔白，脉细弱。
51．2．4肾虚不固：遗精频作，甚则滑精。腰酸膝软，头晕目眩，耳鸣，健忘，心烦失眠。肾阴虚者，兼见颧红，盗汗，舌红，苔少，脉弦数；肾阳虚者，可见阳痿早泄，精冷，畏寒肢冷，面浮huang(恍）白，舌淡，苔白滑，尖边齿印，脉沉细。
51．3疗效评定
51．3. 1治愈：遗精消失，或控制每月1～2次，伴随症状消除。
51．3．2好转：遗精次数减少1／2以上，其他症状减轻。
51．3．3未愈：遗精次数及其他症状无改变。
52风湿痹的诊断依据、证候分类、疗效评定
风湿痹由于风寒湿热等外邪入侵，闭阻经络关节，气血运行不畅，以全身关节呈游走性红、肿、重着、疼痛为主要临床表现。常指风湿性关节炎。
52．1诊断依据
52．1．1以四肢大关节走窜疼痛为主，伴重着、酸楚、麻木、关节屈伸不利。多有恶寒、发热等症。
52．1．2病前多有咽痛乳蛾史，或涉水淋雨、久居湿地史。
52. 1. 3部分患者可有低热，四肢环形红斑，或结节性红斑。常可心脏受累。
52. 1. 4血沉增快，抗链球菌素“O”大于500单位。
52.2证候分类
52. 2．1行痹（风邪偏胜）：肢体关节肌肉疼痛，游走不定，屈伸不利，或见恶风发热等。舌苔薄白，脉浮。
52．2．2痛痹（寒邪偏胜）：肢体关节疼痛较剧，遇寒加重，得热痛减，昼轻夜重，关节不能屈伸，痛处不红，触之不热。苔白滑，脉弦紧。
52．2．3着痹（湿邪偏胜）：肢体关节重着酸痛，痛处固定，下肢为甚，或有肿胀，肌肤麻木，天气阴雨加重。舌苔白腻，脉濡缓。
52．2．4热痹（热邪偏胜）：起病急骤，关节疼痛，局部红肿灼热，痛不可触，屈伸不利，得冷稍舒。多有发热恶风，多汗，心烦口渴。舌红苔黄，脉滑数。
52. 2. 5虚痹（气血两虚）：病程日久，反复不愈，关节疼痛，时轻时重。面黄无华，心悸自汗，头晕乏力。舌质淡，苔薄白，脉濡。
52．3疗效评定
52. 3. 1治愈：症状消失，关节活动正常，实验室检查正常。
53. 3．2好转：症状明显好转，实验室检查有改善。
52．3．3未愈：症状及实验室检查无进步。
53尪痹的诊断依据、证候分类、疗效评定
尪痹由风寒湿邪客于关节，气血痹阻，导致以小关节疼痛，肿胀，晨僵为特点的疾病。本病指类风湿性关节炎。
53．1诊断依据
53．1．1初起多以小关节呈对称性疼痛肿胀，多发于指关节或背脊，晨僵，活动不利。
53．1．2起病缓慢，反复迁延不愈，逐渐形体消瘦。常因感受风寒湿邪而反复发作。
53．1．3病久受累关节呈梭形肿胀，压痛拒按，活动时疼痛。后期关节变形僵直，表面光滑，周围肌肉萎缩。少数病例有皮下结节。
53．1．4血查类风湿因子阳性，发作期血沉可增快。X线摄片可见骨质疏松改变，或关节骨面侵蚀呈半脱位或脱位，以及骨性强直，关节面融合等。
53．2证候分类
53．2．1风寒湿阻：关节肿胀疼痛，痛有定处，晨僵屈伸不利，遇寒则痛剧，局部畏寒伯冷。舌苔薄白，脉浮紧或沉紧。
53．2．2风湿热郁：关节红肿疼痛如燎，晨僵，活动受限。兼有恶风发热，有汗不解，心烦口渴，便干尿赤。舌红，苔黄或燥，脉滑数。
53．2．3痰瘀互结：关节漫肿日久，僵硬变形，屈伸受限，疼痛固定，痛如锥刺，昼轻夜重，口干不欲饮。舌质紫暗，苔白腻或黄腻，脉细涩或细滑。
53．2．4肾虚寒凝：关节疼痛肿胀，晨僵，活动不利，畏寒伯冷，神倦懒动，腰背酸痛，俯仰不利，天气寒冷加重。舌淡胖，苔白滑，脉沉细。
53，2．5肝肾阴虚：病久关节肿胀畸形，局部关节灼热疼痛，屈伸不利，形瘦骨立，腰膝酸软。伴有头晕耳鸣，盗汗，失眠。舌红，少苔，脉细数。
53．2．6气血亏虚：关节疼痛，肿胀僵硬，麻木不仁，行动艰难，面色淡白，心悸自汗，神疲乏力。舌淡，苔薄白，脉细弱。
53．3疗效评定
53. 3．1治愈：关节疼痛、肿胀消失，活动功能正常，实验室检查正常。
53．3．2好转：关节疼痛、肿胀减轻，活动功能好转，实验室检查有改善。
53．3．3未愈：关节疼痛、肿胀及实验室检查无变化。
54骨痹的诊断依据、证候分类、疗效评定
骨痹由于年老体衰，骨失滋养，气血失凋，所致局部或全身骨关节退化改变。临床表现以大关节疼痛，活动受限为主症。多见于退行性骨关节病，肥大性改变等。
54．1诊断依据
54．1．1初起多见腰腿、腰脊、膝关节等隐隐作痛，屈伸、俯仰、转侧不利，轻微活动稍缓解，气候变化加重，反复缠绵不愈。
54．1．2起病隐袭，发病缓慢，多见于中老年。
54．1．3局部关节可轻度肿胀，活动时关节常有喀刺声或摩擦声。严重者可见肌肉萎缩。关节畸形，腰弯背驼。
54．1. 4 X线摄片检查：示骨质疏松，关节面不规则，关节间隙狭窄，软骨下骨质硬化，以及边缘唇样改变，骨赘形成。
54．1. 5查血沉、抗抗“O”、粘蛋白、类风湿因子等与风湿痹、尫痹相鉴别。
54．2证候分类
54．2．1肾虚髓亏：关节隐隐作痛，腰膝酸软，腰腿不利，俯仰转侧不利。伴有头晕，耳鸣，耳聋，目眩。舌淡红、苔薄白，脉细。
54．2．2阳虚寒凝：肢体关节疼痛，重著，屈伸不利，天气变化加重，昼轻夜重，遇寒痛增，得热稍减。舌淡，苔白，脉沉细缓。
54．2．3瘀血阻滞：关节刺痛，痛处固定，关节畸形，活动不利，或腰弯背驼，面色晦暗。唇舌紫暗，脉沉或细涩。
54．3疗效评定
54. 3．1治愈：消失，活动功能恢复正常，实验室检查正常。
54. 3. 2好转：关节疼痛、肿胀减轻，活动功能好转。
54. 3. 3未愈：关节疼痛及肿胀无变化。
55 肌痹的诊断依据、证侯分类、疗效评定
肌痹由邪客肌肤经络，气血失调所致。以对称性肌肉软弱无力，酸痛，或肌肤不仁为主要表现。相当于多发性肌炎和皮肌炎。
55．1诊断依据
55. 1. 1以肢体肌肉软弱无力，肌肉酸痛，皮肤不仁为特征。初起可急骤出现，继则手软难握，臂软难举，足软难履。甚则累及咽、颈项及胸部肌肉。严重者可出现复视、斜视，声嘶，吞咽及呼吸困难。
55．1．2多见于20～40岁女性，病前可有外感史，或关节病及肿瘤史。
55．1．3四肢近端肌力明显减弱，肌肉疼痛质硬，病久可有肌肉萎缩。
55．1．4急性发病白细胞总数增高，血沉增快，血清肌酸磷酸激酶（CPK）常显著增高，醛缩酶、乳酸脱氢酶、谷草、谷丙转氨酶及蛋白电泳α、β球蛋白在活动期增高。
55．1．5肌电图：低电位，短波幅，多相波；纤颤电位，阳性棘波，插入电位延长。
55．1．6组织病理检查示肌纤维有炎性改变，肌纤维破碎，透明变形，横纹不清，间质内有水肿和炎性细胞浸润。
55．2证候分类
55．2． 1湿热瘀阻：肌肉关节酸楚，重着无力，肌肤不仁或有肿痛，伴有身热不扬，皮肤瘙痒，咽痛，尿赤便干。舌质红，苔黄腻，脉滑数。
55．2．2阴虚热郁：肌肉关节酸软乏力，疼痛，低热，烦热口干，咽痛声嘶，复视，形体消瘦，大便干燥，小溲短赤。舌红少津，苔薄黄，脉细数。
55．2．3脾虚痰湿：肌肉疼痛酸楚，肌肤不仁，松软无力，手软难握，臂软难举，足软难履，身倦困重，面色萎黄，胃纳减退，口粘多痰。舌淡，苔白腻，脉濡或缓滑。
55．3疗效评定
55．3．1治愈：症状、体征基本消失，实验室检查基本正常。
55．3．2好转：症状减轻，体征改善，实验室检查好转。
55. 3．3未愈：症状、体征、实验室检查无变化。
56痛风的诊断依据、证候分类、疗效评定
痛风系由湿浊瘀阻、留滞关节经络，气血不畅所致。以趾、指等关节红肿疼痛一或伴发热等为主要临床表现。
56．1诊断依据
56．1．1多以单个趾指关节，卒然红肿疼痛，逐渐痛剧如虎咬，昼轻夜甚，反复发作。可伴发热，头痛等症。
56．1．2多见于中老年男子，可有痛风家族史。常因劳累，暴饮暴食，吃高嘌呤食物，饮酒及外感风寒等诱发。
56．1．3初起可单关节发病，以第一跖趾关节为多见。继则足踝、跟、手指和其他小关节，出现红肿热痛，甚则关节腔可渗液。反复发作后，可伴有关节周围及耳廓、耳轮及趾、指骨间出现“块瘰’（痛风石）。
56．1．4血尿酸、尿尿酸增高。发作期白细胞总数可增高。
56. 1． 5必要时作肾B超探测，尿常规，肾功能等检查，以了解痛风后肾病变情况。X线摄片检查：可示软骨缘邻近关节的骨质有不整齐的穿凿样圆形缺损。
56．2证候分类
56. 2．1湿热蕴结：下肢小关节卒然红肿热痛、拒按，触之局部灼热，得凉则舒。伴发热口渴，心烦不安，溲黄。舌红，苔黄腻，脉滑数。
56．2．2瘀热阻滞：关节红肿刺痛，局部肿胀变形，屈伸不利，肌肤色紫暗，按之稍硬，病灶周围或有块瘰硬结，肌肤干燥，皮色暗黧。舌质紫暗或有瘀斑，苔薄黄，脉细涩或沉弦。
56．2．3痰浊阻滞：关节肿胀，甚则关节周围漫肿，局部酸麻疼痛，或见“块瘰”硬结不红。伴有目眩，面浮足肿，胸院痞闷。舌胖质黯，苔白腻，脉缓或弦滑。
56．2. 4肝肾阴虚：病久屡发，关节痛如被杖，局部关节变形，昼轻夜重，肌肤麻木不仁，步履艰难，筋脉拘急，屈伸不利，头晕耳鸣，颧红口干。舌红少苔，脉弦细或细数。
56．3疗效评定
56．3．1治愈：症状消失，实验室检查正常。
56．3．2好转：关节肿胀消减，疼痛缓解，实验室检查有改善。
56．3．3未愈：症状及实验室检查无变化。

yinxindx · 发表于 2007-11-25 07:31:15

这是《中华人民共和国中医药行业标准
中医内科病证诊断疗效标准》ZY／T001.1-94

lee · 发表于 2007-12-23 22:55:13

学习．．．

yanshoufeng · 发表于 2007-12-30 14:53:51

谢谢两位楼上．

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中医各科病证的病证名、诊断依据、证候分类、疗效评定。

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