医部全录我国最大的医学类书

yanshoufeng · 发表于 2008-2-10 12:47:34

原機啟微【元?倪維德[元?倪維德　原作無名氏，據本書醫術名流列傳卷五百十倪維德改。按倪氏生於元大德七年（公元1303年），卒於明洪武十年（公元1377年），本書列為明代醫家，或因取材於《明外史》之故。]】
序
醫為儒者之一事，不知何代而兩途之。父母至親者，有疾而委之他人，俾他人之無親者，反操父母之死生，一有誤謬，則終身不復。平日以仁推於人者，獨不能以仁推於父母乎？故於仁缺。朋友以義合，故赴其難，難雖水火兵革弗顧；故周其急，急雖金玉粟帛弗吝。或疾則曰素不審，他者曰甲審遂求甲者，渠曰乙審又更乙者，紛紛錯擾，竟不能辨，此徒能周赴於瘡痍，而不能携友於死生也，故於義缺。己身以愛為主。飲食滋味。必欲美也；衣服玩好，必欲佳也；嗣上續下，不敢輕也。疾至而不識，任之婦人女子也，任之宗戚朋友也，任之狂巫瞽卜也，至危猶不能辨藥誤病焉也，故於知缺。夫五常之中，三缺而不備，故為儒者不可不兼夫醫也。故曰：醫為儒者之一事。
醫說【宋?張杲[宋?張杲　原缺，據本書醫術名流列傳卷五百八張季明補。]】
醫藥之難
五經四部，軍國禮服，若講用乖越者，止於事跡非宜耳。至於湯藥一物，少有乖謬，便性命及之。千乘之君，百金之長，可不深思戒慎耶？昔許太子侍藥不嘗，加以弒君之罪；季康子饋藥，仲尼有未達之辭，知其醫藥之不可輕也。晉時才人欲刊正《周易》及諸藥方，先與袓訥共論辯釋經典，縱有異同，不足以傷風教，至於湯藥，小小不達，便致壽夭所由，則後人受弊不少，何可輕以裁斷？袓之此言，可謂仁識，足為龜鑑矣。
醫通神明
凡為醫者，須略通古今，粗守仁義，絕馳騖利名之心，專博施救援之志，如此則心識自明，神物來相，又何戚戚沽名齪齪求利也？如不然，則曷止薑撫沽譽之慚逮，華佗之矜能受戮乎。
醫不貪色
宣和間，有一士人抱病纏年，百治不瘥。有何澄者善醫，其妻請到，引入密室，告之曰：妾以良人抱疾日久，典賣殆盡，無以供醫藥，願以身酬。澄正色曰：娘子何為出此言！但放心，當為調治取效，切毋以此相污。不有人誅，必有鬼神譴責。未幾，良人疾愈。何澄一夜夢入神祠，判官語之曰：汝醫藥有功，不於艱急之際，以色欲為貪，上帝令賜錢五萬貫，官一員。未幾月，東宮疾，國醫不能治，有詔召草澤醫，澄應詔進劑而愈，朝廷賜官賜錢一如夢。
隱醫
醫之為道，由來尚矣。原百病之瘉，本乎黃帝；辨百藥之味，本乎神農；湯液則本乎伊尹。此三聖人者，拯黎元之疾苦，贊天地之化育，其有功於萬世大矣。萬世之下，深於此道者，是亦聖人之徒也。賈誼曰：古之聖人，不居朝廷，必隱於醫卜。孰謂方技之中而無豪傑也哉？
治病委之庸醫比之不慈不孝
夫醫之道大矣！自神農、黃帝、岐伯、雷公而下，無非聖哲開其源，賢知導其流，故能拯黎元之疾苦，贊天地之生育。世道既降，士大夫以此為技藝，不屑為之，而畀之凡流。是以至精至微之理，而出於至卑至賤之思，其不能起人之疾，反以夭其命者多矣。此范文正公所以自謂：不為良相，則為良醫。伊川先生有云治病而委之庸醫，比之不慈不孝。自昔卓然名家者，如和緩、扁鵲、淳于意、張仲景、孫真人等，其論醫也，莫不以保養為先，藥石為輔。至於察形診脈，必致辯於毫芒疑似之末。而深痛夫世之醫者，苟簡虛憍，顧乃以醫之伐病，如將之伐敵，當用背水陣以決勝。是徒見夫華佗之說，時出其間，致於剖臆續筋之法，乃別術所得，非《神農本草》經方條理藥性常道爾。今惟仲景一書，為眾方之袓，學者當取法云。
續醫說【明?俞弁[明?俞弁　原缺，據文補]】
處方貴簡
醫者，識脈方能識病。病與藥對，古人惟用一藥治之，氣純而功愈速。今之人不識病源，不辨脈理，藥品數多，每至十五六味，攻補雜施，弗能專力，故治病難為功也。韓天爵云：處方正不必多品，但看仲景方何等簡便。丹溪云：東垣用藥如用兵，多多益善者，蓋諱之也。
醫貴權變
王文忠公云：李明之弟子多在中州，獨劉守真之學傳之荊山浮屠師。師至江南，傳之宋中人羅之悌，而南方之醫皆宗之矣。及國朝天下之言醫者，非劉氏之學弗道也。劉李之法，雖攻補不同，會而通之，隨證而用之，不存其人乎？近時吳中稱良醫師，則以能持東垣者謂之王道，持張劉者謂之伯道。噫！堯舜以揖讓，湯武以干戈，苟合道濟世，何必曰同。余常病世之專於攻伐者，邪氣未退而真氣先苶然矣。專於補養者，或致氣道壅塞，為禍不少，正氣未復而邪氣愈熾矣。古人有云：藥貴合宜，法當應變。泥其常者，人參反以殺人；通其變者，烏頭可以活命。孫真人所謂隨時增損，物無定方。真知言哉！
古今圖書集成醫部全錄卷五百三
總論
吳文定公家藏集
醫僧庸妄治病速死
陳汝中嘗病脾胃鬱火之證，求治於盛用美，診其脈曰：如此冶可生，如彼治即死；如此治可以少生，如彼治則致速死。既而治之，汝中遲其效。或以浮屠善醫薦者，汝中惑其說，遂求冶，飲其藥，嘔血一升而死。噫！醫以用藥，藥以攻病，病不能去而反以致死，則何以醫藥為哉？彼浮屠者，乃庸妄人也，目不識醫經，口不辨藥性，指不察脈候，人之虛實，病之新久，一切置之不問，而惟毒藥攻擊，其殺人蓋亦多矣。今予咎汝中之不善擇醫而致速死，特書此以為世人輕服藥者之戒。
醫學集成【明?傅滋[明?傅滋　原缺，據文補。]】
醫學須會羣書之長
醫之為道，非精不能明其理，非博不能至其約。是故前人立教，必使之先讀儒書，明易理，《素》、《難》、《本草》、《脈經》而不少略者，何也？蓋非四書無以通義理之精微，非《易》無以知陰陽之消長，非《素問》無以識病，非《本草》無以識藥，非《脈經》無以從診候而知寒熱虛實之證。故前此數者，缺一不可。且人之生命至重，病之變化無窮，年有老幼，稟有厚薄，治分五方，令別四時，表裏陰陽，寒熱須辨，臟腑經絡，氣血宜分。六氣之交傷，七情之妄發，運氣變遷不常，製方緩急尤異。更復合其色脈，問其起居，證有相似，治實不同。聖賢示人，略舉其端而已。後學必須會羣書之長，參所見而施治之，然後為可。
九靈山房集【元?戴良[元?戴良　原脫，據文補。]】
醫儒同道
金華戴叔明曰：醫以活人為務，與吾儒道最切近。自唐書列之技藝，而吾儒不屑為之。世之習醫者，不過誦一家之成說，守一定之方，以幸病之偶中，不復深為探索，上求聖賢之意，以明夫陰陽造化之會歸；又不能博極羣書，採擇眾議，以資論治之權變。甚者至於屏棄古方，附會臆見，展轉以相迷，而其為患不少矣，是豈聖賢慈惠生民之盛意哉？
大學衍義補【明?邱濬[明?邱濬　原脫，據文補。]】
國設醫學
今世之業醫者，挾技以診療則有之矣，求其從師以講習者，何鮮也？我太袓內設太醫院，外設府州縣學，而以醫學為名，蓋欲聚其人，以斆學既成而試之，然後授以一方衛生之任，由是進之為國醫，其嘉惠天下生民也至矣。間嘗考成周所以謂之醫師，國朝所以立為醫學之故，精擇使判以上官，聚天下習醫者，俾其教之養之，讀軒岐之書，研張李之技，試之通而後授之職，因其長而專其業，稽其事以制其祿，則天下之人，皆無夭閼之患，而躋仁壽之域矣。是以醫為王政之一端也。
本草衍義【宋?寇宗奭宋?寇宗奭　原脫，據文補。】
醫有八要
治病有八要，八要不審，病不能去。非病不去，醫無可去之術也。故須辨審八要，庶不有誤。其一曰虛，五虛是也。脈細，皮寒，氣少，前後泄瀉，飲食不進，此為五虛。二曰實，五實是也。脈盛，皮熱，腹脹，前後不通，悶瞀，此五實也。三曰冷，臟腑受其積冷是也。四曰熱，臟腑受其積熱是也。五曰邪，非臟腑正病也。六曰正，非外邪所中也。七曰內，病不在外也。八曰外，病不在內也。既先審此八要，參之六脈，審度所起之源，綴以望聞問切，何有不可治之疾也！
本草類方【清?年希堯[清?年希堯　原脫，據文補。]】
醫不可用孟浪
夫用藥如用刑，誤即便隔死生。然刑有司鞫成然後議定，議定然後書罪。蓋人命一死不可復生，故須如此詳謹。用藥亦然。今醫者至病家，便以所見用藥，若高醫識病，知脈藥相當，如此即應手奏效，或庸下之流，孟浪亂施湯劑，逡巡便至危殆，如此殺人，何太容易！良由病家不善擇醫，平日未嘗留心於醫術也，可不慎哉！
古今醫統【明?徐春甫】
慎疾慎醫
聖人治未病，不治已病，非謂已病而不治，亦非謂已病而不能治也。蓋謂治未病，在謹厥始，防厥微，以治之，則成功多而受害少也。惟治於始微之際，則不至於已著而後治之，亦自無已病而後治也。今人治已病，不治未病，蓋謂病形未著，不加慎防，直待病勢已著，而後求醫以治之，則其微之不謹，以至於著，斯可見矣。聖人起居動履，罔不攝養有方，間有幾微隱晦之疾，必加意以防之，用藥以治之，聖人之治未病，不治已病有如此。《論語》曰：子之所慎，齊戰疾。程云：齊，所以交神明，誠至而神格；疾為身之生死所關；戰為國家存亡所係。然此三慎，誠為最大，而疾與乎其中，得非以身為至重耶？康子饋藥，則曰未達不敢嘗，可見聖人慎疾慎醫之心，至且盡矣。世之人非惟不知治未病，及至已病，尚不知謹。始初微略，恣意無忌，釀成大患，方急而求醫，曾不加擇，惟以其風聞，或憑其吹薦，委之狂愚，卒以巨壞，皆其平日慢不究心於醫，至於倉卒不暇擇請，殊不知醫藥人人所必用，雖聖人有所不免，顧在平昔講求，稔知某為明醫，偶有微疾，則速求之以藥，治如反掌。譬能曲突徙薪，豈有焦頭爛額之誚？丹溪論之，固亦詳矣。甫之膚見，尤有未悉之意焉。續貂之訝，誠所不免。有志養生者，擴而充之，亦未必無小補云。
古醫十四科
古醫十四科中有脾胃科，而今亡之矣。《道藏經》中頗有是說。自宋元以來，止用十三科考醫政。其一為風科，次傷寒科，次大方脈科，次小方脈科，次婦人胎產科，次針灸科，次眼科，次咽喉口齒科，次瘡瘍科，次正骨科，次金鏃科，次養生科，次祝由科。國朝亦惟取十三科而已，其脾胃一科，終莫之續。元李杲著《脾胃論》，極其精詳。但不言十四科之闕，此不知其得舊本而加以己意歟？抑盡為創著而得上古之同然歟？是誠醫道之大幸也。甫觀今世醫者，多不工於脾胃，只用反治之法，攻擊疾病以治其標，惟知以寒治熱，以熱治寒，以通治塞，以塞治通而已。用寒因寒用，熱因熱用，通因通用，塞因塞用，必伏其所主，而先其所因，所謂從治之法，則漠然無所知也。及致脾胃損傷，猶不加察，元氣一壞，變證多端。如脾虛而氣短不能以續，變而似喘促，醫尚用降氣定喘之藥；如脾虛衞氣不行，變而為浮腫，醫尚用耗氣利水之藥；如脾虛鬱滯，變而作寒熱，醫尚謂外感，用發散之藥。大段類此，虛而益虛，直以氣盡身亡，始用人參湯、附子湯灌之於殞絕之後，豈有能生之理乎？自今觀之，不足者十常八九，況其時勢競馳驅於名利之塗，勞思傷脾而致病者，居其大半。若體實而偶為風寒暑濕之邪襲，則惟攻之而即愈者，亦不多見矣。此則中醫治之易成功也。及遇脾胃虛而致風寒暑濕之邪襲，一同體實者而施治之，則大有間然者矣。攻之不已，則曰藥不瞑眩，厥疾弗瘳。必大攻之，脾胃益傷而疾益篤，技窮無措則曰難醫。時弊如斯，曷可勝紀？要皆不知本之故也。經曰：得穀者昌，失穀者亡。又曰：有胃氣者生，無胃氣者死。然則胃氣穀氣，得非人身之本歟？
時醫
俗云：明醫不如時醫。蓋謂時醫雖不讀書明理，以其有時運造化，亦能僥效。常自云：趁我十年時，有病早來醫。又云：饒你熟讀王叔和，不如我見病證多。里諺有云：左心小腸肝膽賢，時來每日有千錢。所謂明醫不如時醫，良以此也。《衞生寶鑑》所謂福醫，深足為戒。今之患者，不達此理，委命於時醫，亦猶自暴自棄，甘於溝壑者，何異哉？
巫醫
以巫而替醫，故曰巫醫也。
《論語》曰：人而無恒，不可以作巫醫。孔子嘆人不可以無恒，而善其言之有理。朱子註云：巫所以交鬼神，醫所以寄死生。岐而二之，似未當也。夫醫之為道，始於神農，闡於黃帝，按某病用某藥，著有《內經》、《素問》，所謂聖人墳典之書，以援民命，安可與巫覡之流同日而語耶？但學醫者，有精粗不同，故名因之有異。精於醫者曰明醫，善於醫者曰良醫，壽君保相曰國醫，粗工昧理曰庸醫，擊鼓舞趨祈禳疾病曰巫醫。是則巫覡之徒，不知醫藥之理者也。故南人謂之巫醫者，此也。今世謂之端公太保，又稱為夜行卜士，北方名之師婆，雖是一切虛誕之輩，則亦不可以無恒也，矧他乎？
名醫
醫為司命之寄，不可權飾妄造。所以醫不三世，不服其藥；九折臂者，乃成良醫。蓋謂學功精深故也。今之承借者，多恃衒名騰價，不能精心研習，京邑諸人皆尚虛譽，不取實學，聞風競獎，其新學該博而名稱未振，以為始習，多不信用，委命虛名，良可惜也！
支本中曰：昔越人因魯公扈，志強氣弱，足於謀而寡於斷；趙齊嬰志弱氣強，少於慮而傷於專。乃飲以藥酒，易置二人之心，使俱為名士。予觀今之求醫者，率以有時名者為重，初不計其書之讀不讀，脈之明不明，謂之時醫、福醫、名醫，一承權貴所舉，輒憑治療，雖殺其身，委命無怨。故為醫者，往往奔走權門，謟容卑態以求薦，網利沽名，知者笑議，仁心仁聞，毫蔑有也。安得飲以藥酒而俱易其心乎？
儒醫
趙從古曰：慶歷中有進士沈常，為人廉潔方宜，性寡合，後進多有推服，未嘗省薦，每自嘆曰：吾潦倒場屋，尚未免窮困，豈非天命也耶？乃入京師，別謀生計。因遊至東華門，偶見數朝士，躍馬揮鞭，從者雄盛，詢之市人，何官位也？人曰：翰林醫官也。常又嘆曰：吾窮孔聖之道，焉得不及知甘草大黃輩也？始有意學醫。次見市廛貨藥者，巧言艱苦，復又恥為，疑貳不決，與同人共議曰：吾輩學則窮達方書，師必趨事名公，自非常流比也。是時余為太醫醫師，常輒以長書請見，急迎候之，無敢輕怠。常曰：此來窮蹇之人，因同人相勉，令某學醫，聞君名公也，故來師問。余曰：醫術比之儒術，固其次也。然動關性命，非謂等閒，學者若非性好專志，難臻其妙。足下既言窮蹇，是志未得遂，復卻學醫，深恐鬱滯之性，未能精研。常慍色曰：君雖窮蹇，乃自服儒，讀孔孟之書，粗識歷代君臣治國之道，今徒志學技術，豈為高藝？余曰：恐非淺嘗能也。君未諭上古三皇醫教，姑且勿論，即如漢之張仲景、晉之葛洪、齊之褚澄、梁之陶隱君，非不服儒有才有行。吾聞儒識禮義，醫知損益。禮義之不修，昧孔孟之教，損益之不分，害生民之命，儒與醫豈可輕哉？儒與醫豈可分哉？
五難
宋濂曰：嗚呼！醫其難言矣乎！人之生也，與天地之氣相為流通，養之得其道，則百順集，百邪去，苟失其養，內傷於七情，外感於六氣而疾生焉。醫者從而治之，必察其根本枝末，其實也從而損之，其虛也從而益之，陰平陽秘，自適厥中。粗工或昧乎此，實實虛虛，損不足而益有餘，病之能起者鮮矣，此其難一也。氣血之運，必有以疏載之，左右手足，各備陰陽者，三陽既有太少矣，而又有陽明者何？取兩陽合明之義也。陰既有太少矣，而又有厥陰者何？取兩陰交盡之義也。何經受病，宜用何劑治之，治之固不難，又當知有引經之藥，能循此法，則無疾弗瘳矣。粗工不辨十二經，而一概施之，譬猶羅雀於江，罾魚於林，萬一或幸而得之，豈理也哉！此其難二也。歲氣各有不同，攻治亦異其宜。曰升降，曰浮沉，吾則順而承之；曰寒熱，曰溫涼，吾則逆而反之。庶幾能全其天和，不致顛倒錯謬。粗工則倀倀然，當順則反逆，當逆則反順，如盲人適野，不辨乎東西。此其難三也。病有寒熱，熱者當投涼，寒者宜劑之以溫，此恒理也。然寒熱之勢方劇，而遽欲反之，必扞格而難入。熱因熱用，寒因寒用，其始則同，其終則異，庶幾能成其功。粗工則不察而混治之。此其難四也。藥性有陰陽而不專於陰陽，有所謂陽中之陰，陰中之陽，差之毫釐，謬以千里。粗工則不覈重輕而妄投之，此其難五也。

yanshoufeng · 发表于 2008-2-10 12:48:21

醫喻政
宋呂誨上神宗疏云：臣本無宿疾，偶值醫者用術乖方，殊不知脈候有虛實，陰陽有逆順，治療有標本，用藥有先後，妄投湯劑，率意任情，差之指下，禍延四肢，寢危心腹，雖以身疾喻朝政，深切醫之弊也，業醫者可不為之戒哉！
論醫
郁離子曰：治天下其猶醫乎？醫切脈以知證，審證以為方。證有陰陽虛實，脈有浮沉細大，而方有補瀉鍼灼湯劑之宜。參、苓、薑、桂、硝、黃之藥，隨其人之病而施焉，當則生，不當則死矣。是故知證知脈而不善為方，非醫也。雖有扁鵲之識，徒嘵嘵而無用，不知證，不知脈，道聽途說以為方，語人曰：我能醫，是賊天下者也。故治亂，證也；紀綱，脈也；道德刑政，方與法也；人才，藥也。夏之政尚忠，殷乘其弊而救之以質；殷之政尚質，周乘其弊而救之以文。秦用酷刑苛法，以箝天下，天下苦之。而漢乘之以寬大，守之以寧壹，其方與證對，其用藥也無舛，天下之病，有不瘳者鮮矣。又曰：一指之寒弗燠則及於手足，一手足之寒弗燠則困於四體，氣脈之相貫也。忽於微而至大，故疾病之中人也，始於一腠。理之不知，或知而惑之也，遂至於大而不可救以死，不亦悲夫！噫！若郁離子者，可謂深得醫之情矣。
裒方書
陸宣公在忠州裒方書以度月，非特假此以避禍，蓋君子之存心，無所不用其至也。前輩名士，往往能醫，非止衞生，亦可及物，而今人反恥言之。近時土大夫家藏方，或集驗方，流布甚廣，皆仁人之用心。《本事單方》，近已刻於四明本朝諸公文集雜說中。名方尚多，未有見類而傳之者，予屢為之，恨藏書不廣。倘有能因予言集以傳於人，亦濟物之一端也。
一理貫通
傷寒、內傷、婦女、小兒，皆醫者通習也，不知何代而各科之。今世指某曰專某科，復指某曰兼某科，又指某曰非某科，殊不知古有扁鵲者，過邯鄲，貴婦女，即為女醫；過睢陽，聞周人愛老人，即為耳目痹醫；入咸陽，聞秦人愛小兒，即為小兒醫。隨俗為變，曾不分異而為治也。既曰醫藥，則皆一理貫通。又云此長彼短，亦不善於窮理者也。
針灸藥三者備為醫之良
扁鵲有言，疾在腠理熨焫之所及，疾在血脈針石之所及，其在腸胃酒醪之所及，是針灸藥三者得兼，而後可與言醫。可與言醫者，斯周官之十全者也。曩甫謬以活人之術止於藥，故棄針與灸而莫之講，每遇傷寒熱入血室，閃挫諸疾，非藥餌所能愈，而必俟夫刺者，則束手無策，自愧技窮。因悟治病猶對壘，攻守奇正，量敵而應者將之良，針灸藥因病而施治者醫之良也。
庸醫速報
醫學貴精，不精則害人匪細。間有無知輩，竊世醫之名，抄檢成方，略記《難經》、《脈訣》不過三者盡之，自信醫學無難矣。此外惟修邊幅，飾以衣騎，習以口給，諂媚豪門，乃彰虛譽，搖搖自滿，適以駭俗。一遇識者洞見肺肝，掣肘莫能施其巧，猶面諛而背誹之。又譏同列看書訪學，徒自勞苦。凡有治療，率爾狂誕，妄投藥劑，偶爾僥效，需索百端。凡有誤傷，則曰盡命。俗多習此為套，而曰醫學無難，豈其然乎？於戲！醫而日相流於弊矣，無怪乎縉紳先生之鄙淺也。欲其有得真醫亦寡矣。幸天道好生而惡殺，速昭其報施，庸醫橫亡，人皆目擊。邇有士人被誤藥而立斃，家人訟之，法司拘審，律不過笞罪，隨釋而馳歸，未踰年，被賊肢解而死，豈非天道之報耶？小說嘲庸醫早亡詩云：不肖誰知假，賢良莫識真。庸醫不早死，誤盡世間人。豈非天道惡之耶？故甫嘗戒諸子弟，醫惟大道之奧，性命存焉。凡業者必要精心研究，以抵於極。毋謂易以欺人，惟圖僥倖。道藝自精，必有知者，總不謀利於人，自有正誼在己。《易》曰：積善積惡，殃慶各以其類至。安得謂不利乎？
醫業不精反為夭折
相彼天下之人所重者生也，生之所擊者醫也，醫之所原者理也。上古有黃帝、岐伯、扁鵲、華佗蘇死更生醒魂奪命之術，以至三代而降，學是者疏莽聊略，不致精元，時時有賊夫人者，何也？蓋於陰也而體之以陽，陽也而擬之以陰，虛也而推之以實，實也而度之以虛，外也而揣之以內，內也而像之以外，急也而料之以緩，緩也而億之以急，進也而窺之以退，退也而探之以進，孟浪以診其脈，浮淺以察其證，蒼黃以稽其聲，恍惚以徵其色，所以顛倒用矇聵之工，舛差施聾盲之藥，斬綿綿未艾之年，絕婉婉方增之齒，俾含枉而下世，抱屈而歸泉，天下之夭折者，誠為庶哉。嗟嗟！醫本活人，學之不精，反為夭折。
用藥活法
用藥之法，不可辟執古方。當因證輕重，加減藥味，冷熱元微，務合其理。切勿妄施，誤投丸散，頃刻傷殘性命，天理不容，為醫者可不自慎？如雄黃、牙硝、石英、硼砂、丹砂之類不可火煎，川島、附子、郁金、南星、半夏不可生用，務須精細依法修製，斯藥無弗效矣。
證治準繩【明?王肯堂】
通論
羅謙甫曰：一小兒，五月間因食傷冷粉，腹中作痛，遂於市藥舖中，購得神芎丸服之，臍腹漸加冷痛，時發時止，踰七八年不已。因思古人云，寒者熱之，治寒以熱，良醫不能廢其繩墨而更其道也。據所傷之物寒也，所攻之藥亦寒也，重寒傷胃，其為冷痛可知矣。凡人之脾胃，喜溫而惡冷，況小兒氣血尚弱，不能任其寒，故陽氣潛伏，寒毒留連，久而不除也。治病必先其本，當用和中養氣之藥，以救前失，服之月餘方愈。嗚呼！康子饋藥，孔子拜而受之，以未達不敢嘗，此保生之重者也。奈何常人拱默而令切脈，以謂能知病否。且脈者人之血氣附行經絡之間，熱勝則脈疾，寒勝則脈遲，實則有力，虛則無力。至於所傷何物，豈能別其形象乎？醫者不可不審其病源，而主家亦不可不說其病源。且此子之父，不以病源告醫，而求藥於市鋪中，發藥者亦不審其病，而以藥付之，以致七八年之病，皆昧此理也。孫真人云：未診先問，最為有準。東坡云：只圖愈疾，不欲困醫。二公之語，其有功於世也大矣。
醫學入門【明?李梴】
習醫規格
醫司人命，非質實而無偽，性靜而有恒，真知陰功之趣者。未可輕易以習醫。志既立矣，卻可商量用工。每早對先天圖靜坐，玩讀《孝經》、《論語》、《小學》；大有資力者，次及全部四書古易白文，及《書經》、《洪範》、《無逸》、《堯典》。
理會大意，不必強記。
蓋醫出於儒，非讀書明理，終是庸俗昏昧，不能疏通變化。每午將入門大字，從頭至尾，逐段誦讀，必一字不遺，若出諸口。
如欲專小科，則亦不可不讀大科；欲專外科，亦不可不讀內科。蓋因此識彼則有之，未有通於彼而塞於此者。惟經涉淺深生熟，故有分科不同。
熟讀後，潛思默想，究竟其間意義。稍有疑难，檢閱古今名家方書，以廣聞見；或就有德高明之士，委曲請問。陶節菴云：但不與俗人言耳。蓋方藥不外於《本草》、《素》、《難》，及張、劉、李、朱，縱有小方捷法，終不是大家數，慎不可為其誣惑。入門書既融會貫通，而後可成一小醫。愈加靜坐，玩讀儒書，稍知陰陽消長，以己驗人，由親及疏，自料作車於室，天下合轍，然後可以應人之求。及其行持，尤不可無定規。每五鼓清心靜坐，及早起仍玩儒書一二，以雪心源。
時時不失平旦之氣為妙。
及其為人診視，先問證起何日。從頭至足，照依傷寒初證雜證及內外傷辨法，逐一詳問。證雖重而門類明白者，不須診脈，亦可議方。證雖輕而題目未定音，必須仔細察脈。
男必先左後右，女必先右後左，所以順陰陽升降也。
先單看，以知各經隱曲。次總看，以決虛實死生。既診後，掛病家言必以實，或虛或實，可治易治難治，說出幾分證候，以驗自己精神。如有察未及者，值令說明，不可牽強文飾。務宜從容擬議，不可急迫激切，以至恐嚇。如診婦女，須託其至親先問證色與舌，及所飲食；然後隨其所便，或證重而就牀隔帳診之，或證輕而就門隔帷診之，亦必以薄紗罩手。
貧家不便，醫者自袖薄紗。
寡婦室女，愈加敬謹，此非小節。及其論病，須明白開論辨析，斷其為內傷外感，或屬雜病，或屬陰虛，或內傷而兼外感幾分，或外感而兼內傷幾分，論方據脈，指下所定，不可少有隱秘。依古成法，參酌時宜年紀，與所處順逆，及曾服某藥否。
女人經水胎產，男子房室勞逸。
雖本於古而不泥於古，真如見其臟腑，然後此心無疑，於人亦不枉誤。用藥之際，尤宜仔細。
某經病以某藥為君，某為監製，某為引使。
凡劑料本當出自醫家，庶乎新陳炮灸，一一合則，況緊急丸散，豈病家所卒辦？但有病寒必欲自製者，聽其意向，須依本草註下古法修合，不可逞巧以傷藥力。病機稍有疑滯，而藥不甚效者，姑待五鼓靜坐，潛心推究其源，再為診察改方，必無不愈。治病既愈，亦醫家分內事也。縱守清素，借此治生，亦不可過取重索，但當聽其所酬。如病家赤貧，一毫不取，尤見其仁且廉也。蓋人不能報，天必報之。如是而立心，而術有不明不行者哉！
或問一言為約，曰：不欺而已矣。讀入門書而不從頭至尾，零星熟得一方一輪，而便謂醫者，欺也；熟讀而不思悟，融會貫通者，欺也；悟後而不早起，靜坐調息，以為診視之地者，欺也；診脈而不以實告者，欺也；論方用藥，潦草而不精詳者，欺也；病愈後而希望貪求，不脫市井風味者，欺也。
蓋不患醫之無利，特患醫之不明耳。
屢用屢驗而心有所得，不纂集以補報天地，公於人人者，亦欺也。欺則天良日以蔽塞而醫道終失，不欺則良知日益發揚而醫道愈昌，欺不欺之間，非人之所能與也。
萬病回春【明?龔廷賢】
醫家十要
一存仁心，乃是良箴；博施濟眾，惠澤斯深。二通儒道，儒醫世寶；道理貴明，羣書當考。三情脈理，宜分表裏；指下既明，沉疴可起。四識病原，坐死敢言；醫家至此，始稱專門。五知氣運，以明歲序；補瀉溫涼，按時處治。六明經絡，認病不錯；臟腑洞然，今之扁鵲。七識藥性，立方應病；不辨溫涼，恐傷性病。八會炮製，火候詳細；太過不及，安危所係。九莫嫉妒，因人好惡；天理昭然，速當悔悟。十勿重利，當存仁義；貧富雖殊，藥施無二。
病家十要
一擇明醫，於病有裨；不可不慎，生死相隨。二肯服藥，諸病可卻；有等愚人，自家担閣。三宜早治，始則容易；履霜不謹，堅冰即至。四絕空房，自然無疾；倘若犯之，神醫無術。五戒惱怒，必須省悟；怒則火起，難以救護。六息妄想，須當靜養；念慮一除，精神自爽。七節飲食，調理有則；過則傷神，太飽難剋。八慎起居，交際當袪；稍若勞役，元氣愈虛。九莫信邪，信之則差；異端誑誘，惑亂人家。十勿惜費，惜之何謂！請問君家，命財孰貴？
醫家病家通病
一、南方人有患病者，每延醫至家，診視後，止索一方，命人購藥於市，不論藥之真偽，有無炮製，輒用服之。不敬，不責己之非，惟責醫之庸，明日遂易一醫，如是者數日，致使病證愈增，而醫人亦惑亂，莫知其所以悞也。吁！此由病家之過歟？亦醫家之不明歟？
一、北方人有患病者，每延醫至家，不論病之輕重，乃授一二金而索一方劑，刻時奏效，否則即復他求，朝秦暮楚。殊不知人稟有虛實，病感有淺深。且夫感冒腠理之疾，一二劑可愈；至於內傷勞瘵之證，豈投一二劑可愈哉？此習俗之弊，悞於人者多矣，惟智者辨之！
一、醫道，古稱仙道也，原為活人。今世之醫，多不知此義，每於富者用心，貧者忽略，此固醫者之恒情，殆非仁術也。以余論之，醫乃生死所寄，責任匪輕，豈可因其貧富而我為厚薄哉？告我同志者，當以太上好生之德為心，慎勿論貧富，均是活人，是亦陰功也。
一、凡病家延醫，乃寄之以生死，理當敬重，慎勿輕藐，貧富不在論財，自盡其誠，稍褻之則非重命者耳。更有一等背義之徒，本得醫人之力，病愈思財，假言昨作何福，易某人藥，所為吝財之計，不歸功於一人。吁！使不得其利，又不得其名，此輩之心，亦不仁之甚。
一、常見今時之人，每求醫治，令患者臥於暗室帷帳之中，并不告以所患，止令切脈，至於婦人多不之見，豈能察其聲色？更以錦帕之類護其手，而醫者又不便褻於問，縱使問之亦不說，此非欲求愈病，將以難醫。殊不知古之神醫，尚且以望聞問切，四者缺一不可，況今之醫未必如古之神，安得以一切脈而洞知臟腑也耶？余書此奉告世之患者，延醫至家，罄告所患，今醫者對證切脈，了然無疑，則用藥無不效矣。昔東坡云：吾求愈疾而已，豈以困醫為事哉？
一、吾道中有等無行之徒，專一誇己之長，形人之短，每至病家，不問疾疴，惟毀前醫之過以駭患者。設使前醫用藥盡是，何復他求？蓋為一時或有所偏，未能奏效，豈可概將前藥為庸耶？夫醫乃仁道，況授受相傳，原係一體，同道雖有毫末之差，彼此亦當護庇，慎勿訾毀，斯不失忠厚之心也，戒之戒之！
外科正宗【明?陳實功】
醫家五戒十要
一戒：凡病家大小貧富人等，請觀者便可往之，勿得遲延厭棄，欲往而不往，不為平易；藥金毋論輕重有無，當盡力一例施與，自然陰隲日增，無傷方寸。
二戒：凡視婦女及孀婦尼僧人等，必候侍者在傍，然後入房診視，倘傍無伴，不可自看。假有不便之患，更宜真誠窺覩，雖對內人不可談，此因閨閫故也。
三戒：不得出脫病家珠珀珍貴等送家合藥，以虛存假換。如果該用，令彼自製入之，倘服不效，自無疑謗。亦不得稱讚彼家物色之好。凡此等非君子也。
四戒：凡救世者，不可行樂登山，携酒遊玩：又不可非時離去家中。凡有抱病至者，必當親視，用意發藥，又要依經寫出藥帖。必不可杜撰藥方，受人駁問。
五戒：凡娼妓及私伙家請看，亦當正己視如良家子女，不可他意見戲，以取不正，視畢便回。貧窘者藥金可璧，看回只可與藥，不可再去，以希邪淫之報。
一要：先知儒理，然後方知醫理，或內或外，勤讀先古明醫確論之書，須旦夕手不釋卷，一一參明，融化機變，印之在心，慧之於目，凡臨證時自無差謬矣。
二要：選買藥品，必遵雷公炮炙。藥有依方修合者，又有因病隨時加減者。湯散宜近備，丸丹須預製。常藥愈久愈靈，綫藥越陳越異。藥不吝珍，終久必濟。
三要：凡鄉井同道之士，不可生輕侮傲慢之心，切要謙和謹慎。年尊者恭敬之，有學者師事之，驕傲者遜讓之，不及者薦拔之。如此自無謗怨，信和為貴也。
四要：治家與治病同。人之不惜元氣，斲喪太過。百病生焉，輕則支離身體，重則喪命。治家若不固根本而奢華，費用太過，輕則無積，重則貧窘。
五要：人之受命於天，不可負天之命。凡欲進取，當知彼心順否，體認天道順逆。凡順取，人緣相慶；逆取，子孫不吉。為人何不輕利遠害，以防還報之業也？
六要：凡里中親友人情，除婚喪疾病慶賀外，其餘家務，至於饋送來往之禮，不可求奇好勝。凡飧只可一魚一菜，一則省費，二則惜祿，謂廣求不如儉用。
七要：貧窮之家及遊食僧道衙門差役人等，凡來看病，不可要他藥錢，只當奉藥。再遇貧難者，當量力微贈，方為仁術。不然有藥而無火食者，命亦難保也。
八要：凡有所蓄，隨其大小，便當置買產業以為根本。不可收買玩器及不緊物件，浪費錢財。又不可做銀會酒會，有妨生意。必當一例禁之，自絕謗怨。
九要：凡室中所用各樣物具，俱要精備齊整，不得臨時缺少。又古今前賢書籍，及近時明公新刊醫理詞說，必尋參看，以資學問。此誠為醫家之本務也。
十要：凡奉官衙所請，必要速去，無得怠緩。要誠意恭敬，告明病源，開俱方藥。病愈之後，不得圖求扁禮，亦不得言說民情，至生罪戾。閒不近公，自當守法。
小兒衛生總微論方【宋?撰人不詳】
醫工論
凡為醫之道，必先正己，然後正物。正己者，謂能明理以盡術也。正物者，謂能用藥以對病也。如此，然後事必濟而功必著矣。若不能正己，豈能正物？不能正物，豈能愈疾？今冠於篇首，以勸學者。
凡為醫者，性存溫雅，志必謙恭，動須禮節，舉乃和柔，無自妄尊，不可矯飾。廣收方論，博通義理，明運氣，曉陰陽，善診切，精察視，辨真偽，分寒熱，審標本，識輕重。疾小不可言大，事易不可去難。貧富用心皆一，貴賤使藥無別。苟能如此，於道幾希。反是者，為生靈之巨寇。
凡為醫者，遇有請召，不擇高下，遠近必赴。如到其家，須先問曾請醫未曾？又問曾進是何湯藥？已未經下？乃可得知虛實也。如已曾經下即虛矣。更可消息參詳，則可無悞。又治小兒之法，必明南北稟受之殊，必察土地寒溫之異，不可一同施治，古人最為慎耳。

yanshoufeng · 发表于 2008-2-10 12:48:59

醫宗必讀【明?李中梓】
不失人情論
嘗讀《內經》至方盛衰論而殿之曰：不失人情。未嘗不瞿然起，喟然嘆軒岐之人人深也。夫不失人情，醫家所甚急，然戛戛乎難之矣。大約人情之類有三：一曰病人之情，二曰傍人之情，三曰醫人之情。
所謂病人之情者：五臟各有所偏，七情各有所勝，陽臟者宜涼，陰臟者宜熱，耐毒者緩劑無功，不耐毒者竣劑有害，此臟氣之不同也。動靜各有欣厭，飲食各有愛憎；性好吉者危言見非，意多憂者慰安云偽；未信者忠告難行，善疑者深言則忌，此好惡之不同也。富者多任性而禁戒勿遵，貴者多自尊而驕恣悖理，此交際之不同也。貧者衣食不周，況乎藥餌？賤者焦勞不適，懷抱可知，此調治之不同也。有良言甫信，謬說更新，多歧亡羊，終成畫餅，此無主之為害也。有最畏出奇，惟求穩當，車薪杯水，難免敗亡，此過慎之為害也。有境緣不偶，營求未遂，深情牽掛，良藥難醫，此得失之為害也。有性急者遭遲病，更醫而致雜投；有性緩者遭急病，濡滯而成難挽，此緩急之為害也。有參、朮沾唇懼補，心先痞塞；硝、黃入口畏攻，神即飄揚，此成心之為害也。有諱疾不言，有隱情難告，甚而故隱病狀，試醫以脈，不知自古神聖，未有舍望聞問而獨憑一脈者；且如氣口脈盛則知傷食，至於何日受傷，所傷何物，豈能以脈知哉？此皆病人之情，不可不察者也。
所謂傍人之情者：或執有據之論，而病倩未必相符；或興無本之言，而醫理何曾夢見。或操是非之柄，同我者是之，異己者非之，而真是真非莫辨；或執膚淺之見，頭痛者救頭，腳痛者救腳，而孰標孰本誰知？或尊貴執言難抗，或密戚偏見難回。又若薦醫動關生死，有意氣之私厚而薦者，有庸淺之偶效而薦者，有信其利口而薦者，有貪其酬報而薦者，甚至薰猶不辨，妄肆品評，譽之則跖可為舜，毀之則鳳可作鴞，致懷奇之士，拂衣而去，使深危之病，坐而待亡。此皆傍人之情，不可不察者也。
所謂醫人之情者：或巧語誑人，或甘言悅聽，或強辯相欺，或危言相恐，此便侫之流也。或結納親知，或修好僮僕，或營求卜薦，或不邀自赴，此阿謟之流也。有腹無藏墨，詭言神授，目不識丁，假託秘傳，此欺詐之流也。有望聞問切，漫不關心，枳朴歸苓，到手便撮，妄謂人愚我明，人生我熟，此孟浪之流也。有嫉妒性成，排擠為事，陽若同心，陰為浸潤，是非顛倒，朱紫混淆，此讒妒之流也。有貪得無知，輕忽人命，如病在危疑，良醫難必，極其詳慎，猶冀回春，若輩貪功，妄輕投劑，至於敗壞，嫁謗自文，此貪倖之流也。有意見各持，異同不決，曲高者和寡，道高者謗多，一齊之傅幾何，眾楚之咻易亂，此庸淺之流也。有素所相知，苟且圖功；有素不相識，偶延辨證。病家既不識醫，則倏趙倏錢，醫家莫肯任怨，則惟苓惟梗。或延醫眾多，互相觀望；或利害攸係，彼此避嫌。惟求免怨，誠然得矣。坐失機宜，誰之咎乎？此由知醫不真而任醫不專也。
凡若此者，孰非人情？而人情之詳，尚多難盡。聖人以不失人情為戒，欲令學者思之慎之，勿為陋習所中耳。雖然，必期不失，未免遷就，但遷就既礙於病情，不遷就又礙於人情，有必不可遷就之病情，而復有不得不遷就之人情，且奈之何哉！故曰：戛戛乎難之矣。
行方智圓心小膽大論
孫思邈之祝醫者曰：行欲方而智欲圓，心欲小而膽欲大。嗟乎！醫之神良，盡乎此矣。宅心醇謹，舉動安和，言無輕吐，目無亂觀，忌心勿起，貪念罔生，毋忽貧賤，毋憚疲勞，檢醫典而精求，對疾苦而悲憫，如是者謂之行方。稟賦有厚薄，年歲有老少，身形有肥瘦，性情有緩急，境地有貴賤，風氣有柔強，天時有寒熱，晝夜有輕重，氣色有吉凶，聲音有高下，受病有久新，運氣有太過不及，知常知變，能神能明，如是者謂之智圓。望聞問切宜詳，補瀉寒熱須辨，嘗思人命至重，冥報難逃，一旦差訛，永劫莫懺，烏容不慎？如是者謂之心小。補即補而瀉即瀉，熱斯熱而寒斯寒，抵當承氣，時用回春，薑附理中，恒投起死，析理詳明，勿持兩可，如是者謂之膽大。四者似分而實合也。世未有詳謹之士，執成法以傷人，靈變之人，敗名節以損己。行方者智必圓也，心小則惟懼或失，膽大則藥知其證。或大攻，或小補，似乎膽大，不知不如是則病不解，是膽大適所以行其小心也。故心小膽大者合而成智圓，心小膽大智圓者合而成行方也。世皆疑方則有礙乎圓，小則有妨乎大，故表而出之。
本草經疏【明?繆希雍】
祝醫五則
凡人疾病，皆由不惜眾生身命，竭用人財，好殺禽獸昆蟲，好箠楚下賤，甚則枉用毒刑，加諸無罪，種種業因，感此苦報。業作醫師，為人司命，見諸苦惱，當興悲憫，詳檢方書，精求醫道，諦察深思，務期協中。常自思惟，藥不對病，病不對機，二旨或乖，則下咽不返。人命至重，冥報難逃，勿為一時衣食，自貽莫懺之罪於千百劫，戒之哉！宜懼不宜喜也。
凡為醫師，當先讀書；凡欲讀書，當先識字。字者，文之始也。不識字義，寧解文理？文理不通，動成窒礙。雖詩書滿目，於神不染，觸途成滯，何由省入？譬諸面牆，亦同木偶，望其拯生民之疾苦，顧不難哉？故昔稱太醫，今曰儒醫。太醫者讀書窮理，本之身心，驗之事物，戰戰兢兢，求中於道，造次之際，罔敢或肆者也。外此則俗工耳，不可以言醫矣。
凡為醫師，先當識藥。藥之所產，方隅不同則精粗頓異，收采不時則力用全乖；又或市肆飾偽，足以混真。苟非确認形質，精嘗氣味，鮮有不為其誤者。譬諸將不知兵，立功何自？醫之於藥，亦猶是其。既識藥矣，宜習修事。雷公炮炙固為大法，或有未盡，可以意通，必期躬親，勿圖苟且。譬諸飲食，烹調失度，尚不益人，反能增害，何況藥物關於軀命者也？可不慎諸！
凡作醫師，宜先虛懷，靈知空洞，本無一物。苟執我見，便與物對，我見堅固，勢必輕人。我是人非，與境角立，一靈空竅，動為所塞。雖日親至人，終不獲益，白首故吾，良可悲已。執而不化，害加於人，清夜深思，宜生媿恥。況人之才識，自非生知，必假問學。問學之益，廣博難量，脫不虛懷，何由納受？不恥無學，而恥下問，師心自聖，於道何益！苟非至愚，能不儆省乎？
醫師不患道術不精，而患取金不多。舍其本業，專事旁求，假寵貴人，冀其口脗，以希世重，縱得多金，無拔苦力，念當來世，豈不酬償？作是思惟，是苦非樂，故當勤求道術，以濟物命，縱有功效，任其自酬，勿責厚報，等心施治，勿輕貧賤，如此則德植厥躬，鬼神幽贊矣。
上來所祝五條，皆關切醫師，才品道術，利濟功過。仰願來學，腑從吾祝，則進乎道而不囿於技矣。詎非生人之至幸，斯道之大光也哉！
醫門法律【清?喻昌】
治病
昌按春秋時左氏譚醫理甚悉，漢儒已不習醫。太史公作倉公等列傳鮮所發明，況其他乎！其後如華元化傳，寢涉妖妄，醫脈之斷，實儒者先斷之也。有唐列方技，無足怪矣。《九靈山房集》所論醫者當博極羣書，求聖賢之意旨，明造化之會歸，其屬望顧不大歟！
醫之為道，非精不能明其理，非博不能至其約。是故前人立教，必使之先讀儒書，明《易》理、《素問》，雖《本草》、《脈經》而不少略者何？蓋非四書無以通義理之精微，非《易》無以知陰陽之消長，非《素問》無以識病，非《本草》無以識藥，非《脈經》無從診候而知寒熱虛實之證。聖賢示人，略舉其端而已。後學必須會羣書之長，參所見而施治之，然後為可。
病有六大失：失於不審，失於不信，失於過時，失於不擇醫，失於不知病，失於不知藥。又《史記》云：驕恣不倫於理，一不治；輕身重財，二不治；衣食不能適，三不治；陰陽并臟氣不定，四不治；形羸不能服藥，五不治；信巫不信醫，六不治。今時病家，此其通弊矣。
孫思邈曰：世間多有病人親友故舊交游來問疾，其人曾不經事，未讀方書，自騁了了，詐作明能，譚說異端，或言是虛，或道是實，或云是風，或云是氣，紛紛謬說，種種不同，破壞病人心意，不知孰是，遷延未就，時不待人，歘然至禍，各自散走，此種情態，今時尤甚。是須好人及好名醫，識病深淺，探賾方書，博覽古今，方可倚任，不爾大誤人事。
寓意草【清?喻昌】
先議病後議藥
從上古以至今時，一代有一代之醫，雖神聖賢明，分量不同，然必不能舍規矩準繩以為方圓平直也。故治病必先識病，識病然後講藥。藥者所以勝病者也。識病則千百藥中，任舉一二種用之且通神；不識病則歧多而用眩。凡藥皆可傷人，況於性最偏駁者乎？邇來習醫者眾，醫學愈荒，遂成一議藥不講病之世界，其夭枉不可勝悼。或以為殺運使然，不知天道豈好殺惡生耶？每見仕宦家，診畢即令定方，以示慎重，初不論病從何起，藥以何應，致醫師以模稜迎合之術，妄為議論。迨藥之不效，諉於無藥，非無藥也，可以勝病之藥，以不識病情而未敢議用也。厄哉！《靈樞》、《素問》、《難經》、《甲乙》無方之書，全不考究，而後來一切有方之書，奉為靈寶。如朱丹溪一家之言，其《脈因證治》一書，先論脈，次因，次證，後乃論治，其書反不行；而《心法》一書，羣方錯雜，則共宗之。又《本草》止述藥性之功能，人不加嗜，及繆氏《經疏》，兼述藥性之過劣，則必懸之肘後。不知草木之性，亦取其偏，以通人之用，其過劣不必言也，言之而棄置者眾矣。曷不將《本草》諸藥盡行刪抹，獨留無過之藥五七十種而用之乎？其於《周禮》令醫人採毒藥以供醫事之旨，及歷代帝王恐本草為未備，而博採增益之意，不大刺謬乎？欲破此惑，無如議病精詳。病經議明，則有是病即有是藥，病千變藥亦千變。且勿論造化生心之妙，即某病之以某藥為良，某藥為劫者，至是始有定名。若不論病，則藥之良毒善惡，何從定之哉？可見藥性所謂良毒善惡，與病體所謂良毒善惡不同也。而不知者，必欲執藥性為去取，何其陋耶？故昌之議病，非得已也。昔人登壇指顧，後效不爽前言；聚米如山，先事已饒碩畫。醫雖小道，何獨不然？昌即不能變俗，實欲借此榜樣，闡發病機，其能用不能用何計焉？
議病式
某年某月某地某人，年紀若干，形之肥瘦長短若何，色之黑白枯潤若何，聲之清濁長短若何，人之形志苦樂若何；病始何日，初服何藥，次後再服何藥，某藥稍效，某藥不效；時下晝夜孰重，寒熱孰多；飲食喜惡多寡，二便滑澀有無；脈之三部九候何候獨異，二十四脈中何脈獨見，何脈兼見；其證或內傷，或外感，或兼內外，或不內外；依經斷為何病，其標本先後何在，汗吐下和寒瀉溫補何施，其藥宜用七方中何方，十劑中何劑，五氣中何氣，五味中何味，以何湯名為加減和合，其效驗定於何時。一一詳明，務令纖毫不爽。起眾信從，允為醫門矜式，不必演文可也。
某年者，年上之干支，治病先明運氣也。某月者，治病必本四時也。某地者，辨高卑燥濕，五方異宜也。某齡某形某聲某氣者，用之合脈，圖萬全也。形志苦樂者，驗七情勞逸也。始於何日者，察久近傳變也。歷問病證藥物驗否者，以之斟酌己見也。晝夜寒熱者，辨氣分血分也。飲食二便者，察腸胃乖和也。三部九候何候獨異者，推十二經脈受病之所也。二十四脈見何脈者，審陰陽表裏，無差忒也。依經斷為何病者，名正則言順，事成如律度也。標本先後何在者，識輕重次第也。汗吐下和寒溫補瀉何施者，求一定不差之法也。七方，大小緩急奇偶復，乃藥之製，不敢濫也。十劑，宣通補泄輕重滑澀燥濕，乃藥之宜，不敢泛也。五氣中何氣，五味中何味者，用藥最上之法，寒熱溫涼平，合之酸辛甘苦鹹也。引湯名為加減者，循古不自用也。刻效於何時者，逐段辨之不差，以病之新久，五行定痊期也。若是則醫案之在人者，工拙自定，積之數十年，治千萬人而不爽也。
日知錄【清?顧炎武】
論醫
古之時，庸醫殺人；今之時，庸醫不殺人，亦不活人，使其人在不死不活之間，其病日深而卒至於死。夫藥有君臣，人有強弱。有君臣則用有多少，有強弱則劑有半倍。多則專，專則其效速；倍則厚，厚則其力深。今之用藥者，大抵泛雜而均停，既見之不明，而又治之不勇，病所以不能愈也。而世但以不殺人為賢，豈知古之上醫，不能無失。《周禮》醫師歲終稽其醫事以制其食，十全為上，十失一次之，十失二次之，十失三次之，十失四為下。是十失三四，古人猶用之。而淳于意之對孝文，尚謂時時失之，臣意不能全也。《易》曰：裕父之蟲往見吝。奈何獨取夫裕蠱者？以為其人雖死而不出於我之為。嗚呼！此張禹之所以亡漢，李林甫之所以亡唐也。
《唐書》許引宗言：古之上醫，惟是別脈；脈既精別，然後識病。夫病之與藥，有正相當者，惟須單用一味，直攻彼病，藥力既純，病即立愈。今人不能別脈，其識病源，以情臆度，多安藥味，譬之於獵，未知兔所，多發人馬，空地遮圍，冀有一人獲之，術亦疏矣。假令一藥，偶然當病，他味相制，氣勢不行，所以難差，諒由於此。《後漢書》華佗精於方藥，處劑不過數種。夫師之六五，任九二則吉，參以三四則凶。是故官多則亂，將多則敗，天下之事亦猶此矣。
*古今圖書集成醫部全錄卷五百四
醫術名流列傳
上古
僦貸季
按《素問》：岐伯曰：色脈者，上帝之所貴也，先師之所傳也。上古使僦貸季理色脈而通神明，合之金木水火土，四時八風六合，不離其常，變化相移，以觀其妙，以知其要。欲知其要，則色脈是矣。色以應日，脈以應月，常求其要，則其要也。夫色之變化，以應四時之脈，此上帝之所貴以合於神明也。所以遠死而近生，生道以長，命曰聖王。
按《路史》：神農命僦貸季理色脈，對察和齊摩踵，訰告以利天下而人得以繕其生。【註僦貸季，岐伯袓之師也。天師岐伯對黃帝云：我於僦貸季理色脈，已二世矣。】
按《古今醫統》：僦貸季，黃帝時人，岐伯師也。岐伯相為問答，著為《內經》云。
岐伯
按古《三墳》：皇曰：岐伯天師，爾司日月星辰，陰陽歷數，爾正爾考，無有差貸【疑作忒，】先時者殺，不及時者殺，爾惟戒哉！
按《靈樞經》：黃帝問於岐伯曰：余子萬民，養百姓而收其租稅，余哀其不給而屬有疾病，余欲勿使被毒藥，無用砭石，欲以微針通其經脈，調其血氣，榮其逆順出入之會，令可傳於後世，必明為之法，令終而不滅，久而不絕，易用難忘，為之經紀，異其章，別其表裏，為之終始，令各有形，先立《針經》。願聞其情？岐伯答曰：臣請推而次之，令有綱紀，始於一終於九焉。
按皇甫謐《甲乙經》序：黃帝咨訪岐伯、伯高、少俞之徒，內考五臟六腑，外綜經絡，血氣色候，參之天地，驗之人物，本之性命，窮神極變而針道生焉。
按《帝王世紀》：岐伯，黃帝臣也。帝使伯嘗味草木，典主醫病經方，《本草》、《素問》之書咸出焉。
按《通志》三皇紀：帝察五運六氣，乃著岐伯之問，是為《內經》。或言《內經》後人所作，而本於黃帝。
按《外紀》：帝以人之生也，負陰而抱陽，食味而被色，寒暑盪之於外，喜怒攻之於內，夭昏凶札，君民代有，乃上窮下際，察五氣，立五運，洞性命，紀陰陽，咨於岐伯而作《內經》，復命俞跗、岐伯、雷公察明堂，究息脈，巫彭、桐君處方餌，而人得以盡年。【釋義】五氣，謂五行之氣，即所謂濕涼寒燥溫也。五運，謂甲己土、乙庚金、丙辛水、丁壬木、戊癸火也。
按《路史》：黃帝極咨於岐、雷而《內經》作，謹候其時，著之玉版，以藏靈蘭之室。演倉穀，推賊曹，命俞跗、岐伯、雷公察明堂，究息脈，謹候其時，則可萬全。【註《道基經》云：倉穀者，名之穀仙，行之不休可長久。王莽篡位，種五粱禾於殿中，各順色置其方面，云此黃帝穀仙之術。《黃帝元辰經》云：血忌陰陽精氣之辰，天上中節之位，亦名天之賊曹，尤忌針灸。《素問》云：謹侯其時，氣乃與期，能合色脈，可以萬全矣。帝使岐伯嘗味百藥，主典醫病。故《家語》云：黃帝嘗味草木。】
按《內經》序：岐伯為黃帝之臣，帝師之問醫，若為《素問》、《靈樞》，總為《內經》十八卷，唐太僕王冰次註，為醫之袓書。脈理病機治法針經運氣，靡不詳盡，真天生聖人以贊化育之書也。今行世。

yanshoufeng · 发表于 2008-2-11 10:45:56

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