伤寒论知识点（本人辑）

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一、本节基本知识点

6 y; G" U& y5 w( V$ ^4 ~; W* U(一)太 阳 病 提 纲
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/ C8 ~! @5 T' M提纲证〓均以
【之为病】的句子模式表述。
【之为病】之前是太阳、阳明等六经名，
! G! J; z2 p- R【之为病】之后的内容是每经的主要证候或病机，以此来界定本经的基本病变。
柯韵伯："仲景作论大法，六经各立病机一条，提揭一经纲领，必择本经至当之脉症而表彰之。"
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5 N  G# h' w5 w太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。

2 M; b7 Q* f# o% j$ }词解：
4 `  ^: D, H: `) A$ v3 R. Q头项强痛：强，音僵(jng)，不柔和之意。项为颈部的后半部，为太阳循经所过。头项强痛即头痛，项部拘急疼痛转动不柔顺的症状。
恶寒：恶，音悟(wt)，恶寒即怕冷。恶寒者，即便在密室中也怕冷。吹风时怕冷，谓之恶风。恶寒者必恶风，恶风者亦必恶寒。
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症状〓脉浮，头项强痛，恶寒(恶风)。

病机〓邪袭太阳，经气不利，正邪交争，营卫失和。
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. R) D# H- j% E发热为太阳病的常见症状，但若寒邪较重，卫阳被遏，在发病之初，可以暂不发热(即第3条之"或已发热，或未发热")，故未列入太阳病提纲证．

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(二)太阳病分类 6 {5 T, j& g1 f4 r, \ " z, U- d& G$ o+ N3 n. g! Q! a# Z太阳病表证分为 / q& L$ ^0 E) B& T中风、 伤寒、 3 r2 c3 a- ?  x- b温病三类， ! P8 |( l& y; O% `仲景用各自的临床表现来界定。为了与内伤杂病中的中风、广义的伤寒及温病学之温病概念相区别，上述三类现以太阳中风、太阳伤寒、太阳温病名呼划分。 太阳病。发热，汗出，恶风。脉缓者。名为中风。 太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。 ! z. a4 ^* [# t3 s( S 太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。若发汗已，身灼热者，名风温。 . o# }3 J/ U( p: g 6 ~/ ^4 F0 A- a+ Z5 o" W$ P风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重。多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视失溲。若被火者。微发黄色，剧则如惊痫，时瘛瘢。若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。 ) |! a2 _. ^5 P# ~( c! A7 {$ E词解: 脉缓：本有迟缓之意。但现有教材都只以柔缓不紧急来解释。脉阴阳俱紧(浮)：阴阳指部位，即寸关尺三部。 % o& p/ ?* e. U3 E" S: O - H# R) ]7 k4 t7 [风温：指温病误用辛温发汗后的一种变证，与后世温病学的"风温"不同。 $ r4 \# ]) D) Z4 J4 D失溲：溲，一般指小便。本条之失溲，指二便失禁。 被火：火，指灸、熏、熨、温针等治法。被火，指用火法治疗。 5 U6 _- V6 a+ n$ y% W! Y 时瘛疲：瘛，音赤(ch)，指收缩。疲，音纵(zng)，松弛之意。时瘛疚，指阵发性手足抽搐。 , u* ^! C. L- d/ {' G ; K1 }2 W! M1 `8 y太阳中风〓发热、汗出、恶风(寒)、脉浮缓 风寒外感太阳伤寒〓发热、无汗、恶寒(风)、脉浮紧 风寒外感太阳温病〓发热、口渴、微恶风寒、脉浮数 风热外感太阳温病〓因风热外感所致，是温病的早期(卫分)证候，又被称为太阳表热证，发热而渴，其"不恶寒"多以"轻微恶寒"来解释。 9 }; B/ z. t) e; O' p$ U(三)辨病发于阳与病发于阴 $ F% m* K# ]* ], D  \! m+ |) ?8 p病有发热恶寒者，发于阳也．无热恶寒者，发于阴也。发于阳。七日愈；发于阴。六日愈。以阳数七、阴数六故也。 7 }& I+ P# o+ }$ P! S& [/ S  }本条作为阴阳辨证的总纲，但对其中的阴阳所指，医家观点极不一致。 - O8 s9 R, `- O3 u! ]/ o  e2 c/ l " u' U4 a' ~0 i现概括有六种： 1．阳指三阳，阴指三阴； 2．阳指太阳，阴指少阴； 3 V& D# [1 Z9 Y( ]7 Q/ |" e % [( [' A* b" L" _$ @0 a2 B3．阳指阳证，阴指阴证； 7 z) j% R% Z6 E9 ]7 _: M  F3 r 4．太阳伤寒，或已发热者，发于阳，或未发热者，发于阴； # s8 ^/ b7 h( e2 g; W 5．阳指上焦，阴指下焦； - u0 n2 Z* N8 x. j+ r( d 6．体质实者为阳，体质虚者为阴。 3 a& O% Z+ }7 X( B% C) \' C6 w 现有教材多采纳第一或第二种解释。 4 L1 A) r& t" w: z. B7 K% N* j(四)辨太阳病传变与否 % D. e- `, ~1 }' i4 ? . L$ o4 U) @9 b' ^  P疾病的传变，《内经》有一日一经的说法，即一日太阳、二日阳明、三日少阳、四日太阴、五日少阴、六日厥阴。《伤寒论》不拘于时日，而主要根据临床表现对疾病的传变进行判断，并依此作出相应的处理。 伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传；颇欲吐，若躁烦。脉数急者，为传也。 - d9 p* N* ^" ]) @# A ( _5 [4 d1 a1 n; E/ E8 P" `伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为不传也。 & }& e( [, e! j$ C3 U 5 y& m$ T1 E, C( G" l- Z, \太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。 . g9 o, F) U- T& B/ \风家。表解不了了者，十二日愈。 " H+ |# b- l3 J" f 脉若静：静，静止，未变之意。脉若静，指脉象与证候尚未发生变化。脉数急：相对脉静而言，指脉象已经发生改变。 ) W) b4 e! V  Z1 Z0 e行其经尽：本经邪，此处指太阳之邪行经之期已经完了。 / T7 S& c7 `) i6 P* G再经：邪气由一经传至另一经，谓之再经。此处指邪气传于阳明。 $ p/ i5 M' S, A. g+ D风家家，指常患某病之人，如风家、汗家、亡血家、淋家等。风家，指常受风患病者。 . [  p7 z6 \+ ]不了.了，完毕，结束，清楚之意。不了指病证绝大部分已经消除，但仍留有不舒适的感觉。 3 {0 ~2 z+ m) q9 z& F. r8 P(五)太阳病欲解时(附：其他五经欲解时)太阳病欲解时，从巳至未上。 % n6 _3 a% w, _阳明病欲解时，从申至戌上。(193) 3 M0 u3 p- }% x9 D- r% L少阳病欲解时，从寅至辰上。(2；72) 太阴病欲解时，从亥至丑上。(2,75) 少阴病欲解时。从二F至寅上。(2,91) ! ]; p3 ^' W3 I8 }厥阴病欲解时，从丑至卯上。(328) * N) |; L8 J9 W十二地支记时，对应24小时，一天中的时间是， . F$ b7 K4 l2 {8 _6 ?子(23一1)、丑(1一3)、寅(3一5)、卯(5一7)、辰(7一9)、午(11一13)、未(13一15)、申(15一17)酉(17一19)戌(19一21)、亥(21一23)。 欲解时：是指病证容易解除的时间，非病证必愈之时。 % h  `$ v4 B8 h  U: k+ m六经病欲解时，是根据"天人相应"理论，依照天时之阴阳盛衰对六经病带来的影响，所作出的有利于每一经病在某一时间段中解除的一种推论。由于影响疾病的因素很多，对于六经病欲解时，必须灵活看待，不可拘执。 ) z/ Q4 [4 ]- Q  k" }4 Z巳至未上，即 19时至15时，是一日之中阳气最隆盛的时候，此时人体的阳气充盛于体表，有助于驱散表邪，为太阳病欲解时。 申至戌上，即15时至21时，自然界和人体的阳气由隆盛状态逐渐衰减，阳明里热易解，故为阳明病欲解时。 寅至辰上，即3时至9时，是阳气升发，木气条达之时，少阳之气逐渐恢复，枢机得以运转，故为少阳病欲解时。 亥至丑上，即21时至次日3时，为阳气萌生，由阴出阳之时，自有寒退阳复之机，故为太阴病欲解时。 子至寅上，即23时至次日5时，阳气渐显，少阴阴得阳助，有利于元阳的恢复以除阴寒，故为少阴病欲解时。 ; U: P9 \7 M0 V/ }5 D( x 丑至卯上，即1时至7时，为阴尽阳生，阳气向旺之时，有助于厥阴阳气的恢复，故为厥阴病欲解时。 $ I2 y% ~8 D# {% u9 s六经病欲解时的临床意义有： ①人体有阴阳盛衰的周期性规律，对阴阳寒热病证有影响，既有有利的一面，也有不利的一面。 6 J8 f" ~9 P- v; _- y5 D9 g; ~1 @②病证有不药自愈的可能。 # D! W" t; p; R) h' y! S  \③药力得正气相助，易于驱邪愈病。 ④可利用欲解之机，施以正确的治疗，以提高临床效果。 ( ?3 e& R; d; o  a% [ 二、本节重点和难点 6 R5 u1 x9 c/ T2 p " D- Y5 ]% Q6 I; J- E. J# t1．掌握六经提纲的表述形式及意义。 ( ]. e3 O8 G" k2．掌握太阳病的分类。 ! Y0 ]. }: S7 U- l8 ^6 c! v . x' n; _, i$ b3 w3．太阳伤寒"或未发热"及发热未能列入提纲证的原因。 4．太阳中风也有恶寒，太阳伤寒也有恶风，两者的区别在于前者汗出、脉缓，后者无汗、脉紧。两者都是风寒外感，感受的都是风寒之邪，之所以有太阳中风和太阳伤寒的不同，原因有二：一是体质因素，二是感邪因素。太阳中风者，平素腠理疏松而汗多，感邪以风为主。太阳伤寒者，平素腠理致密而少汗，感邪以寒为主。 5．背诵1、2、3、6、7等条文。 $ V' O9 [( |+ S) `6 x- t+ s/ i* e 1 q; z' T) l8 o3 V' Q: n5 p2 q6．掌握头项强痛、时瘛疚、行其经尽、再经等词语解释。 7．正确理解六经病欲解时之含义。 5 L5 W) K1 n5 b

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六经与八纲 3 Z! R; `- N/ l4 E4 v - O/ a5 A4 j" d" k   }$ d( [8 Y; h9 {( U   六经                                  基本病位                                                         基本病情           太阳                                    表                                                                    阳    阳明                                     里                                                                   阳    少阳                                 半表半里                                                            阳 + }! L7 a+ ]( h    太阴                                  里                                                                       阴 $ G& B: _# H% |5 w- K8 U    少阴                                  表                                                                       阴    厥阴                                 半表半里                                                              阴

; Z7 W; p$ F1 S: t% @) x7 P

荷塘听雨

风灵哥哥

写的很好，可以在详细一点吗？

abs10

很不错，感谢分享。

w1238

看看，谢谢

wyhy

zhen  de  ma