糊涂王子的医案

糊涂王子

附子超大剂量应用，其关键在于久煎！使附子所含之毒性成分——乌头碱在高温下逐次水解为乌头次碱、乌头原碱，从而使其毒性降低，甚至无毒！其次是配以制约其毒的姜（生姜、干姜）、桂（肉桂）、甘草等。另外，在临床上要确切把握其适应症。

糊涂王子

舌生裂纹从阳虚治验
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5 b3 Z& m! r" N5 }8 X      刘某，女，48岁，2007.2.10初诊。诉患腰椎增生已有数年，近因腰痛加剧，不能长时站立而求治于余。刻诊：腰痛并感冰凉，夜卧难以仰俯及侧卧，易怒，手脚自觉冰凉，深秋即感如是。察其舌淡红而舌生龟裂纹（询之知其有是舌久矣），舌边现有齿痕，脉虚数，且兼有涩象（询之知其以绝已有四、五年矣），按之无力。此缘下焦阳虚无火而致阴火僭上，法当补火以温肾之寒水而使其不寒，则浮越之微阳龙雷之火自能下潜。方用桂枝、麻黄附子细辛汤合四逆主之。
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       桂枝30g 赤芍60g 麻黄15g 附子60g 细辛15g 干姜60g 肉桂30g 木瓜15g 威灵仙30g 骨碎补60g 金毛狗脊30g 千年健30g 杜仲15g 川断15g 延胡索30g 炙甘草30g 生姜50g 大枣8 枚 3剂
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      上药服后继之劳累数日，未有所觉，待其农忙得闲，约10日后忽觉腰痛大减，数年来未曾有此之舒，夜亦能安卧。及至近日，复因阴雨，又觉腰痛，故求再诊。近虽腰痛，然较之以前大有所减，且腰有不甚凉矣。察其舌苔白滑，舌面略现裂纹，舌边齿痕明显，脉细微而弱。服药虽效，然其阳虚之证已显，守其方而加附子至100g、炙草60g，它药不变。

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6 m' c$ N$ a) m( A( ]+ Q+ X 按：舌生裂纹，清刘恒《察舌辩症新法》云：“中有直沟，如刀背印成，阴液元气皆虚也。舌质横裂，素体阴亏也。舌生裂纹如冰片纹，老年阴虚常见之象也，少年罕见，有此不吉。”曹炳章《辨舌指南》亦云：“平人之舌无纹也，有纹者血衰也。纹少、纹浅者衰之微；纹多、纹深者衰之甚。舌生横裂者，素体阴亏也；舌生裂纹如冰片纹者，老年阴虚常见之象也。全舌绛色无苔，兼有横直罅纹而短小者，阴虚液涸也；无苔无点而裂纹者，阴虚火炎也。凡舌见裂纹如人字、川字、爻字及裂如直槽之类，虽多属胃燥液涸，而实热内逼者也有之。淡白舌有发纹满布者，乃脾虚湿浸也。……凡舌绛光燥，裂纹为阴液大伤；但裂不光，为胃阴不足，痰热湿结；若舌色绛红，边尖破碎，大渴引饮者，上消之证也。”总之，凡舌现裂纹，皆咎之于阴亏血少。而责之无火者，未有所闻。然本案吾宗郑氏之说，要在察其舌色不老红、不燥裂、口不渴或虽渴而不欲多饮，兼之脉虽虚数而按之无力，未执于众人之说而大胆投用姜附桂，一投即效，足见临证须“胆大行方智圆”。

糊涂王子

医者，意也！！！此现代之医之所攻攻吾辈也！然医无定律！若果如是，医道又有何存？！！！医，乃仁道之术，如若背离人体而谈医，医复何存哉？！！！要其言：凡吾之体，必是一完体，若必图己之所欲而割之，吾体何存？！！！是所谓现代科学之所误也！！！

yanshoufeng

谢谢你心得上传分享．学习．

糊涂王子

病案中所用之干姜非生姜之干品，而是中药材之干姜。

艾美

老兄在此发贴，呵呵，才看到哈，不错，谢谢分享，期待更多精彩！！！！！！！

糊涂王子

口舌赤烂案

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4 j9 X6 E! {8 W0 V/ }" T寇某，女，42岁。2005冬初诊，言其感冒已有十余日，打针输液非但未见其效，且又增口舌赤烂之症，今满口赤烂，饮食难进。诊其脉沉细无力，询之知其口不渴，偶渴亦不欲饮，且每欲思睡，但双不得眠。是乃少阴伤寒，拟麻黄附子细辛汤：
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0 T5 V  O/ B0 e# _, r$ n      麻黄10g  附子30g  细辛10g  肉桂15g  炙甘草15g  生姜15g  大枣5枚擘  3剂
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  f8 m# f# Q0 i3 v( Q尽剂而安。


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) I' [8 W( m4 h4 k按：此案系吾追忆而录，故就诊日期未及其详。

糊涂王子

不寐

焦某，女，62岁。2002.5.29初诊。患者于08年正月初因咽炎而于本村诊所输大剂抗生素4日，岂知其苦未除，反添不寐一疾，以致彻夜难寐。刻诊：面色暗霉无华，舌胖淡嫩而边现齿痕，苔白滑，脉沉细而微。此乃少阴，拟麻黄附子细辛汤加味：
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    麻黄10g  附子60g（先煎）  细辛15g  肉桂30g  磁石30g（先煎）  炙甘草30g  生姜一两  大枣8枚擘  3剂