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发表于 2007-4-6 16:05:22
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孙曼之老师丹溪医案评析系列(28)
“一色目妇人”案, @1 w k% H0 \$ r+ ^( `, U c9 c% n
一色目妇人,年近六十,六月内常觉恶寒战栗,喜啖热御绵,多汗如雨。其形肥肌厚,已服附子二十余。但浑身痒甚。两手脉沉涩,重取稍大。知其热甚而血虚也。以四物汤去川芎,倍地黄,加白术、黄芪、炒蘖、生甘草、人参,每贴二两重。方与一贴,腹大泄,目无视,口无言。余知其病热深,而药无反佐之过也。仍取前药炒熟与之,盖借火力为向导 。一贴利止,四贴精神回,十贴病全安。 (《局方发挥》)
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" j1 L& F0 X( z( ~5 M 按:形肥肌厚且年近六十,知平素脾虚湿重,本非阴虚血热之体也。恶寒战栗者,伏热在内也。滋因多服辛热之附子,致使多汗如雨。大汗损耗阴津,伏热欲泄无路,故浑身痒甚。脉沉涩者,阴血虚耗;重取大者,伏热在内。故以四物汤去川芎之辛散以补阴血;素体脾虚,故以参、术、芪益气健脾;黄柏清热燥湿凉血;生甘草清热利湿。服药后大泄者,热盛而火性炎上。身痒者,病势有向外趋向。骤与甘温厚重之品重镇其上,势必火邪格拒,郁极而泄,夺路而出。既已下泄,故以前药炒熟与之,以破其格拒之势,此同气相求之意也。此案若初诊加生姜,必无此番曲折也。 |
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