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发表于 2007-11-9 16:06:34
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卷之一9 m8 X1 H) L3 I9 B. x% P
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脈法二、
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四字脈訣
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(四字脈訣從來久矣,茲于缺者補之,訛者正之,複加注釋;文簡義該,實學人之醫鏡也。) 9 B; ?: H- K3 t( d* R+ P4 ?
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脈為血脈,百骸貫通。大會之地,寸口朝宗。 - T8 Z" L6 q' ~" a" I7 w+ S
脈者,血脈也。血脈之中,氣道行焉。而經曰︰“肺朝百脈,為脈之大會”。蓋肺如華
: G# W1 i$ J8 l$ l. I8 f `差,各經皆處其下也。 $ W0 j, k) y$ v. J: f
% Q* Z/ p0 Y/ ]7 {9 N上部為寸,中關下尺,三部九分,因人下指。
* s! }7 z; ~6 M- |上屬陽,下屬陰,三部九分。人長,下指稍疏;人短,下指稍密。
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; W* r# M* M9 g7 k- F. Z心與胞絡,左寸之中,膻中與肺,右寸所應。(膻即胸也。) 4 ?! A2 o/ E7 j, J m
二寸居上,所謂上以候上也。故凡頭面、咽喉、口齒、頸項、肩背之病,皆候于此。 $ l, L% a6 P5 [. J5 X4 i- }
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惟膽與肝,左關脈定;胃與脾脈,屬在右關。 ) [5 ]; w9 p6 ~+ _
二關居中,所謂中以候中也。故凡脅肋、腹背之疾,皆候于此。
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膀胱及腎,左尺所認,小腸相火,屬在右腎。
& G5 H3 A; S, m9 X二尺居下,所謂下以候下也。故凡腰膝、小腹、陰道、脛中之病,皆候于此。按《本 3 @: d0 ]4 j& N) l, M \6 U3 p
經》曰︰“脈之上者應上,下者應下。”自叔和雲︰“心與小腸合于左寸,肺與大腸合于右
0 {1 G" o2 J2 R2 A+ G寸”,其謬甚矣。二腸皆下部之腑,小腸屬火,火居火位,故當配于下之右,以右腎乃元陽之
0 ^+ L' C" \: |本也;大腸屬金,金水相從,故當配于下之左,以左臂乃真陰之舍也。欲察下部之水火者,
& \8 U9 ^; L8 g& x, F0 Z0 a端在二尺。但二腸連胃氣,故《內經》亦不言其定處。但曰大腸、小腸,皆屬于胃,是又可于 1 V! k( C9 h% ]) M5 k8 k w
胃察二腸之氣也。 0 ]4 d; K1 s4 q+ x# t9 {" M
3 w- s/ N: h5 t4 T關前一分,內外所重。左為人迎,以候外因;右為氣口,可辨食症。
( C2 ~2 K7 Q, d/ @+ D1 ~) a2 e上中下,一部三分。今曰關前一分,仍在關上,但前一分耳。左謂人迎,仍在肝膽脈
( ^3 |5 b, G) K內。緊甚則傷風,(風中有寒。)宜發表。右謂氣口,仍在脾胃脈內。緊甚則傷食,宜消導。 8 W4 L" `% S; \
(傷食脈于此辨。) * [. X4 q% c! `* f$ `
# @7 j. ]" K8 G' H神門屬腎,而在關后;人無二脈,有死不二。
! u" h. q+ s) Q: T6 `經曰︰“上中無脈,下部有脈,雖困無害。”以兩尺屬水火,為人之根本,所以稱神門
9 h m( `6 m* [6 G' c5 O \/ c3 v也。余生平斷人之生死亦在于是。上二部不論,于兩尺脈按之,至于將止未止之間,能滑 : u, w: S w# k! \6 T! G
而過指,複有和緩之意,此人雖勢危,亦可以生。若兩頭雖動,全無神力,下不滑而過指者, 1 L/ U2 s# Z5 b# @) H$ c3 @
兩尺敗矣。或即日死,或即刻死,所必然者。若兩頭動而無神,而指下猶有一線之滑而欲 # j, w5 p c5 a
過者,或三年、或二年而止。若兩頭動而無神,而指下稍有一毫之滑而欲過又不能過者,或 ; K7 ]8 f5 Z. K% ?4 T
半年、或旬日而危。此古今脈訣,無有明言之者。余能會之,有欲言而不能言者,姑言其
: o/ R9 y' b% C" f- s3 }概,以俟人之神而明之也。(兩頭即尺之兩頭也。)
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; m6 |' b5 T& L五臟不同,各有本脈。左寸之心,浮大而散。右寸之肺,浮澀而短。肝在左中,沉而弦長。 # P/ {' o7 y. S* J% K6 c K5 x( O) u
腎在左尺,沉石而濡。右關屬脾,脈象和緩。右尺相火,與心同斷。 $ F+ D( [2 T: \" P+ B
此言五臟平脈。必知平脈,而后知病脈也。 ' }+ E$ s/ F8 G" s; X" ?
7 u2 P6 |5 O+ G* m若夫四時,亦有平脈,春弦、夏鉤,(即洪。)秋毛、冬、石。脾在四季,和緩不忒。 / E) D; g1 T, `. G4 D: g
春屬肝木,木性弦。夏屬心火,火性洪。秋屬肺金,金性輕。(故曰毛。)冬屬腎水,
* P/ m0 g' P7 \* N+ X% f水凝如石。土旺于四季之末,各十八日。脾土居中,其性和緩。 ' @1 ^# t* U0 u0 d6 l
* g' m6 Y7 W: a2 L. V+ Y凡診病脈,平旦為準,虛靜凝神,調息細審。 ) I1 C) x v2 v# i4 o' F" W: n
經曰︰“診法常以平旦,飲食未進,氣血未亂,乃可診有過(過即病也。)之脈。”虛靜其
0 S% m! [: V$ r! H心,凝神于指,稠勻自己氣息,細審病者之源,言不可忽也。 % E. }! }; d2 p! y" p! V# L
一呼(氣出)。一吸,(氣入)。
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& O0 j* Q& T5 i1 B3 @) G合為一息。脈來四至,平和無疑。閏以太息,五至亦宜。 " S, H: z/ |3 y& Z
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三至為遲,遲則為冷。六至為數,數則為熱。
+ k; t) ^: y p- y. s( ?, i醫者一呼脈再至,一吸脈再至,一息四至。而五至亦曰宜者,何也?蓋以人之氣息,三
; l2 ?( t8 ?- ?& O: Y" }4 C息中有一息之長,名為太息,如歷家三歲一閏也。至于性急之人,脈亦急,常有五至,不足
$ g7 H2 z/ t( S) r' T異也。若一息三至為遲,主冷病。一息六至為數,主熱病。倘再遲再數,皆死脈也。
8 \6 W' m6 X; v( Y" B遲數既明,浮沉須別。浮沉遲數,辨內外因。外因于天,內因于人。太過不及,脈中可分。
' M4 s K* T7 D) d外因風、寒、暑、濕、燥、火六氣之邪,脈多洪大、緊數、弦長、滑實,而太過矣。內因
7 V. z% x( ~0 A" _! O B: O* o' t喜傷心,怒傷肝,憂思傷脾,恐傷腎,驚傷心,七情之過,脈必虛微、細弱、短澀、濡芤, ) }' D! L+ m; s, u/ D1 \" r7 K
而不及矣。 一脈一形,各有主病。脈有相兼,須當細論。 % b3 X# I# |' A2 ]
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