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儿科正常参考值
, d3 Q% R' [- P' B; b R! t6 z. [& ~; M( `
心率 新生儿:120~140次/分、 <1岁:110~130、2~3岁:100~120、4~7岁:80~1008 E0 K0 q+ q& E( i7 u
呼吸 新生儿:40~45、 <1岁:30~40、 2~3岁:25~30、 4~7岁:20~251 y& A" E& L* m: C
血压 收缩压=80+年龄×2(mmHg)、舒张压=2/3收缩压
1 G/ [1 {, {) |6 ]4 B; _高血压标准:学龄前:>110/70 mmHg
$ o, Y9 l6 m' B( F9 V+ f2 G8 P 学龄期:>120/80 mmHg
1 a; I+ [! F8 ~5 S v1 `7 k ≥13岁:>140/90 mmHg
* b6 ?# s9 D Q/ U心界 年龄 左界 右界: X2 m3 J5 t, Y7 i8 c( n! Z7 x
<1岁 左锁骨中线外1~2cm 沿右胸骨旁线+ k* f! L/ I9 {, o( E. a
2-5岁 左锁骨中线外1cm 右胸骨旁线与右胸骨线之间
0 y9 R8 _4 g3 E* X' |5-12岁 左锁骨中线上或线内0.5~1cm 接近右胸骨线% U3 }5 k C8 o) W( V3 E5 t: v1 e: u( r
>12岁 左锁骨中线内0.5~1cm 右胸骨线3 a9 s1 I7 \" M; f
心胸比率 <1岁:<0.6、 1~6岁:<0.55、 >6岁:<0.5: n7 P7 s/ h* D: [- N5 A3 h f
心脏横径正常值范围 <1岁:<8cm、1~3岁:<9cm、3~7岁:<10cm、8~13岁:<11cm
6 J6 S* a3 |3 z+ [. m r' B正常小儿尿量 1~3ml/Kg/h、 少尿:<1ml/Kg/h、 无尿:<0.5ml/Kg/h
( [$ w6 c$ ~6 Q' Y7 H正常每日尿量(ml)=(年龄—1)×100+400, A( M' R( ?0 o0 \
(婴儿每日尿量 400~500ml、幼儿500~600、学龄前600~800、学龄期800~1400)
( I4 A1 M& B9 k% S6 r( O肝脏大小:正常:<1岁:肋下2cm内,1~4岁:肋下1cm内,>7岁:肋下不能扪及
5 g N I$ a3 v% r 轻度肿大:肝脏下缘在剑突与脐连线中点水平线以上
% R6 i9 g* l, l t. A 中度肿大:肝脏下缘在剑突与脐连线中点水平线以下,但未超过脐平4 j: j* T" o8 A/ [% R
重度肿大:肝脏下缘超过脐平/ h. H* q( F' Y' Z: R6 M0 U* ~
脾大分度:正常:一般肋下不能扪及(10%的1岁以内小儿肋下恰及)
) I! ^) `! i! C# M轻度:深吸气时,脾缘不超过肋下2cm. N/ }" ?1 f" v3 `; N7 q
中度:深吸气时,脾缘超过肋下2cm至脐水平线内
' F, k* E/ r7 q5 h% {3 I 重度:深吸气时,脾缘超过脐水平线或前正中线
* E) C( q5 J2 X& R心脏杂音描述:部位、时相、性质、传导、强度( H# H1 l: U9 |) R3 ^' T; ~& B
收缩期杂音按6级分类法:I级:杂音弱,不易听到
2 x& b. v( G% B+ a) L7 M II级:较易听到的弱杂音
) _" x' X& T$ B6 f3 }4 [7 b III级:杂音较强,但无震颤! d* Y/ c6 R$ O) g* w) E
IV级:杂音强且伴有震颤
/ K/ ?/ U) w. i( W V级:杂音很强,但听诊器不接触胸壁就听不到,伴有震颤( B8 g; \8 f' h& u( h$ G
VI级:杂音很强,听诊器稍离开皮肤亦能听到,伴有明显震颤
0 Y/ K9 e: M7 u4 S1 ` ]0 Q/ e4 g; y心功能的分级:I级:仅有心脏病的体征(如杂音),但体力活动不受限制
1 V( S4 }/ \1 h" z2 o cII级:一般体力活动无症状,但较重的劳动后可引起易疲,心悸及呼吸急促5 n, v& W. ~1 z$ w) B: e$ F. |
III级:能耐受较轻的体力活动,短程平路尚能健步而行,但步行时间稍长,快步或常速登三楼时,发生呼吸急促、心悸等
8 R7 ^/ f1 N5 M8 n5 DIV级:体力活动能力完全丧失,休息时仍有心力衰竭的症状合体征,如呼吸困难、水肿、肝肿大等,活动时症状加剧2 R! {6 I7 ^3 J
婴儿的心功能分级:I级:无症状,吮乳和活动与正常儿无异
/ B2 ?8 ^/ A# w9 i) x+ Q8 vII级:在乳儿,吮乳时可有轻度呼吸急促或多汗,年长儿活动时有异常的呼吸困难,但生长发育尚正常
; ~ Q5 b( J: i. \3 n III级:吮乳和活动有明显的呼吸急促,喂哺时间延长,生长发育因心衰而落后1 {) T( v' Y. ] X8 x! [ a
IV级:休息时仍有症状,呼吸急促,有三凹、呻吟和多汗
' p, C R( z: p P. r) Z3 U: B小儿心衰诊断标准:+ }0 n, ~7 q, v' g! d0 d* u
(一)、具备以下四项,考虑心衰:
0 U8 U4 r7 K* \( J- M; N; X5 ^5 J1、 呼吸急促:婴儿>60次/分,幼儿>50次/分,儿童>40次/分$ u; l5 s% V; ~+ x
2、 心率增快:婴儿>160次/分,幼儿>140次/分,儿童>120次/分5 f' H; A2 h' U. b
3、 心脏增大:体检、胸片、超声心动图证据: d( z3 U& f% P" f( [' {6 V
4、 烦躁、喂养困难、体重增加、尿少、水肿、青紫、呛咳、阵发性呼吸困难中两项以上 X' O% U- Z0 ~
(二)、具备以上四项加以下1项或以上两项加以下2项可确诊:
0 o/ _! y3 Q% }: `# F; U1、 肝脏肿大,婴幼儿>3cm,儿童>1cm,若出现进行性肿大伴压痛则更有意义 W! ~4 w. b7 f: A9 x6 z0 ^
2、 肺水肿
. s6 p6 g) k% o* j# u! W; d3、 奔马律
, B" u) R8 @% O婴儿心衰分级评分
1 C/ b8 p' F* y( U/ Q6 S, P 分数
8 I9 T: z6 h# c& k2 y 0 1 2
, |" C) g" Y5 h6 i. x8 W- s喂养情况 每次喂奶量 >100ml 60-100ml <60ml
6 o' m! }+ `1 O( U7 ?& r 每次喂奶时间 <40min >40min -; n5 E9 A' c5 X# h6 f- ?
体检 呼吸次数 <50/min 50-60/min >60/min& c- t% H3 m* \8 n3 X) [' E
心率 <160/min 160-170/min >170min
( d. p, w r( G# @. w: Q 呼吸形式 正常 异常 -) l3 m/ c0 p( d4 M7 K
末梢充盈 正常 减少 -
* o, E8 R/ D p1 Q: D 第三心音 无 存在 -2 p) Y4 F# v, d! L+ V$ ~, \
肝脏边缘(右肋下缘) <2cm 2-3cm >3cm
5 L+ I6 P& z5 u, g- R7 o' f, @
6 g- D J3 E, L" _总分: 0-2,无心衰;3-6,轻度心衰;7-9,中度心衰;10-12,重度心衰* a: i# {2 A/ r" |5 _
头围 出生:34cm、 6月:43cm、 1岁:46cm、 2岁:48cm、 5岁:50cm
* x* c# v8 d. [6 h胸围 出生:32cm、 1岁:=头围、 >1岁:=头围+岁数—1
1 D- J' @; I8 u0 ]& Q7 ^4 l腹围 <2岁:=胸围、 >2岁:<胸围& U0 G- V# w! N
身长 出生:50cm、 3月:60-61cm、 1岁:75cm、2-12岁:=岁数×7+70cm2 J/ ~ F& v+ M8 C1 u5 ~+ K/ Q; c
体重 1~6月=出生体重+月龄×0.7、7~12月=6+月龄×0.25、≥2岁:岁数×2+7(或8)
$ W& K. K3 c0 M7 u前囟 1.5岁前闭合、 后囟 6-8周前闭合、 骨缝 3-4月前闭合* N. H' X, P% }" G1 q) w1 L! k* d
腕部骨化中心数 1~9岁=年龄+1
) q a) p# S+ g4 b出牙 4~10月萌出(>12月未萌出为异常),最迟2.5岁前出齐,<2岁:乳牙数目=月龄-(4~6)
+ y# z% }" j& j- D; K四个能区发育 二抬四翻六会坐,八爬十站周岁走
h% o# J. c" S9 G8 y# }# k$ {四握五抓七换手,九对食拇十五搭积木
0 A+ m- K2 R3 `) z& S) Z二月喉音四月呀,六七个月描爸妈,周岁会说简单话
' H) Q2 @7 u& P# w& s2~3月逗笑,6~7月认生,9~10月做再见, 周岁表达自我需求
/ T9 J/ T) E- d9 W体表面积 <30公斤小儿体表面积(平方米)=公斤体重×0.035+0.1
6 ?7 B7 R& H/ R8 X6 r >30公斤小儿体表面积(平方米)=(公斤体重—30)×0.02+1.05
! g# N) ]- v- M3 W3 C4 V7 _) S/ L5 P颅内压增高标准 新生儿:>80mmH2O、婴幼儿:>100mmH2O、大于3岁:>200mmH2O
3 h+ C% N% d+ L+ a( f预防接种 出生 乙肝、卡介苗 1月 乙肝
# Q4 T! v1 b5 p 2月 脊灰三价混合疫苗 3月 脊灰三价混合疫苗、百白破
3 m% ?$ D: Z7 G, ^9 |' S 4月 脊灰三价混合疫苗、百白破 5月 百白破
0 h9 A# z4 [1 R# `: J5 S1 n# M 6月 乙肝 8月 麻疹; c: Y9 A% d3 P) R. i! ^9 C1 _0 t: W
1.5-2岁 百白破 4岁 脊灰三价混合疫苗
0 m2 H6 e1 {. o0 Q 7岁 麻疹、白破 |
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