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中华人民共和国中医药行业标准2 s+ X+ [) {. k7 W; p1 [
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! m- V2 a$ S8 b4 {% f) s+ c. `中医妇科病证诊断疗效标准0 \# v! l; ?3 `6 ?2 d( N, F4 v
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1 主题内容与适用范围
b% S5 E: X3 | I+ p本标准规定了中医妇科35个病证的病证名、诊断依据、证候分类、疗效评定。; W3 [* G* o# h+ L. `5 S; g
本标准适用于中医临床医疗质量评定,中医科研、教学亦可参照使用。7 i& ~$ B0 A$ c' t
2 月经先期的诊断依据、证侯分类、疗效评定
. r3 j C, ^- e; g月经先期系由气虚不固或热扰冲任,血海不宁,导致月经周期提前7天以上,甚或半月余一行的月经病。" b& \7 r T2 m" o
2.1 诊断依据7 ~6 A" d9 z4 ^( D$ V' y. y
2.1.1 月经周期提前7天以上,甚至半月余一行,连续2次以上。7 E7 t$ X' x* \) Y
2.1.2 月经周期提前半月,应与经间期出血、青春期、更年期月经先期相鉴别。0 M% V" F7 o% K% {7 x: W+ E
2.2 证候分类
% V1 M1 m5 i* e( w2.2.1 气不摄血:月经提前,质稀色淡,神疲乏力,气短懒言,小腹空坠,纳少便溏。舌质淡,脉弱。
5 ^/ I h: W! P/ g m8 n( o2.2.2 血热内扰:月经提前,量多,色红质粘,夹有小血块,烦热口干,尿黄便艰。舌质红,苔黄,脉滑数。5 O0 |% j6 n' t7 @( w
2.3 疗效评定( v1 q2 Y* W% B( ~
2.3.1 治愈:月经周期恢复正常能维持3个月以上。
4 u0 p& E) t. R+ B' g2.3.2 好转:月经周期恢复正常,但不能维持3个月以上。" ~9 [$ ~; H Q: ~" B
2.3.3 未愈:月经周期末见变化。) V+ }7 ?/ G" Y; Y2 e( P
3 月经后期的诊断依据、证侯分类、疗效评定
& ?2 \, v4 Y4 Q5 G8 t1 N月经后期系由营血亏损、阳虚、寒凝、气滞、冲任不畅导致月经延后7天以上而至,甚或40~50天一行的月经病。$ m% D" W; U: j ~# M: j
3.1 诊断依据
% }1 m6 T0 O! r/ k' v3.1.1 月经周期超过35天,连续2个月经周期以上。
. z& |! L5 O" y5 B: k3.1.2 育龄妇女周期延后,应与妊娠、青青期、更年期月经后期相鉴别。
. j# S) J, m: B/ |' }" A6 y3.1.3 妇科检查,B超或气腹造影,以排除子宫及卵巢器质性疾病。9 g1 E/ f7 F2 L. j2 w8 ^# H
3.2 证候分类
3 M& L) Y- F! b# n3.2.1 血寒凝滞:月经周期延后,量少,色黯有血块,小腹冷痛,得热减轻,畏寒肢冷。苔白,脉沉紧。1 p# | Y* c5 R' V% a* f
3.2.2 肝血亏虚:月经周期延后,量少,色淡无块,小腹隐涌,头晕眼花,心悸少寐,面色苍白或萎黄。舌质淡红,脉细弱。* n% J U' V# \3 H/ ?
3.2.3 肝气郁滞:月经周期延后,量少,色黯红或有小血块,小腹胀痛或胸腹、两胁、乳房胀痛。舌苔正常,脉弦。& c+ H5 {( z$ {; |
3.3 疗效评定9 s# k w9 y6 e X, t
3.3.1 治愈:月经周期恢复正常,维持3个月以上。( ^1 D( U: ^# \$ ~% W0 D
3.3.2 好转:月经周期恢复正常,但不能维持3个月以上。+ V' N. t7 b7 X* E
3.3.3 未愈:月经周期末见好转。! ?5 S1 \9 \" E; [% K) u4 e( V# s
4 月经先后无定期的诊断依据、证侯分类、疗效评定
! B4 E) B. x! O* I4 N% j月经先后无定期系由肝郁肾虚,气血失调导致血海蓄溢失常,出现月经周期提前或延后7天以上而至的月经病。
' h( H/ Q6 n1 c7 f1 h0 M% Q8 L4.1 诊断依据4 l1 H- a' ]* e' X7 j8 D
4.1.l 月经周期或前或后,均逾7天以上,并连续2个月经周期以上。) T2 M$ Z1 D- \ S# D4 y
4.1.2 月经周期紊乱应与青春期、更年期月经紊乱相区别。
9 F# g% w8 q# f9 k1 R" s4.1. 3 妇科检查及B超等排除器质性病变。测基础体温,阴道涂片、宫颈粘液结晶检查以了解卵巢功能情况。
9 S" g2 s) @& P$ S6 ^! R4.2 证候分类- ]$ }: {! T8 V$ ~7 q: N1 p
4.2.1 肝气郁滞:月经周期不定,经量或多或少,色紫红有块,经行不畅,胸胁、乳房以及小腹胀痛,脘闷不舒,时叹息。苔薄白或薄黄,脉弦。
# o5 {6 B7 X9 X! R& I' j+ {4.2.2 肾气不足:月经周期不定,量少,色淡黯,质稀,神疲乏力,腰骶酸痛,头晕耳鸣。舌淡苔少,脉细尺弱。: G4 w- M! S; f. E3 B9 y1 Y& u4 z
4.3 疗效评定* S: e) J8 @0 n. a6 J ]
4.3.1 治愈:月经周期恢复正常,维持3个月以上。% N" D# r, W! m# X8 V
4.3.2 好转:月经周期恢复正常,但不能维持3个月以上。- L+ E8 n; k3 c: }0 j
4.3.3 未愈:月经周期末见变化。& p7 `) h: j/ A, n! V. v
5 月经过多的诊断依据、证候分类、疗效评定
0 X+ N2 B3 P9 m) S月经过多系由气虚、血热使冲任不固,或因瘀血内阻,血不归经,致月经量较正常明显增多,而周期基本正常的月经病。
, w# a$ u3 {2 v2 E! I5.1 诊断依据
2 |7 \8 w# P' A8 B) T5.1.1 月经周期基本正常,经量明显增多,在50ml以上,或时间超过7天。
+ N/ h2 c0 N( {4 p5.1.2 妇科检查及B超检查,排除子宫肌瘤等器质性疾病。
+ M% w0 G$ A. j9 c' v5.1.3 排除血小板减少症及凝血机制障碍所致月经过多。' X2 V2 `7 a& J' ~ w& F4 U9 o
5.2 证候分类6 {0 {( ]$ K$ ]% h, ~' Z& K
5.2.1 气不摄血:经来量多,色淡红,质清稀。或面色苍白,气短懒言,肢软无力,或小腹空坠。舌淡,脉细。
: B- u/ O+ y, x8 J6 O5 u* W5.2.2 血热内扰:经来量多,色鲜红或深红,质稠粘,或有小血块。常伴心烦口渴,尿黄便秘。舌质红,苔黄,脉滑数。
) L6 r* x$ P6 N2 I* |) K5.2.3 瘀滞胞宫:经来量多,或多时不净,色紫黑,有血块或伴小腹疼痛拒按。舌质紫暗或有瘀点,脉细涩。$ [+ D3 R: m( G
5.3 疗效评定
/ p8 r$ i' ?& \# x; E! B3 m x5.3.1 治愈:经量恢复正常,能维持3个月以上。" O u& v# k# D7 a1 R" E* ]3 a& x
5.3.2 好转:经量明显减少或行经期正常,但不能维持3个月以上。% [5 f% U- t" n% q, n
5.3.3 未愈:月经周期、经量无变化。
& c( {; T4 i: n9 E6 月经过少的诊断依据、证候分类、疗效评定% U; M3 q) j- J" v/ F
月经过少系由精血衰少,血海不盈,或痰阻瘀滞,血行不畅,致使经期虽准,但经量较正常明显减少,或经期不足2天经量少的月经病。
5 d: f; T }6 K4 m6 a" ^6.1 诊断依据( L4 X+ r9 p# }8 V# p0 P) O
6.1.l 月经周期基本正常,经量很少,不足30ml,甚或点滴即净。
9 J: W5 }, X3 X+ Z+ f k) i6.1.2 本病应与早孕激经相鉴别。3 v5 I W/ g6 b# M, |" G
6.1.3 排除因结核病引起的月经过少。
. a5 K! a$ P) G6 j6.2 证候分类' ]( P6 o& p C5 {; z3 P4 }4 s
6.2.1 肝血亏虚:月经量少或点滴即净,色淡无块,或伴头晕眼花,心悸怔忡,面色萎黄,3 n1 f. |6 }; A( ^0 M5 M9 e7 o$ W- b
小腹空坠,舌质淡红,脉细。! ]/ Q3 u% F+ s; ?" H
6.2.2 肾阳亏虚:月经量少,色淡红或黯红,质稀,腰脊酸软,头晕耳鸣,或小腹冷,夜尿多。舌质淡,脉弱或沉迟。
/ o, o8 O. {3 _- G- f1 _6.2.3 瘀滞胞宫:月经量少,色紫黑,有血块,小腹胀痛,拒按,血块排出后胀痛减轻。舌正常或紫黯,或有瘀点,脉细弦涩。
4 O/ t* K; ~; ^* T( q6.2.4 痰湿阻滞:月经量少,色淡红,质粘腻,形体肥胖,胸闷呕恶,或带多粘稠。苔白腻,脉滑。
! l4 m2 ~2 o$ x# p6.3 疗效评定
7 G1 x! J3 n7 I" E' ~. D6.3.1 治愈:经量恢复正常,维持3个月以上。
l, _2 e4 i! P, G! Z! B6.3.2 好转:经量明显增多。或经量恢复正常,但不能维持3个月以上。
7 ~* O" H2 k$ r6.3.3 未愈:经周期、经量无变化。7 o6 [4 i' R/ m6 @* V7 I0 w. h
7 经期延长的诊断依据、证候分类、疗效评定. W; R+ q, G: P) K
经期延长系阴虚内热、瘀阻冲任、血不归经致使经期虽基本正常,但行经时间超过7天,甚至淋漓半月方净的月经病。
: Y+ i$ y+ X& F8 v$ t1 ]7.1 诊断依据3 x% R' }/ b1 M6 Z
7.1.1 月经周期基本正常,行经时间超过7天,甚至淋漓半月始净。. }5 j+ \- R) s% P) ?& u) e
7.1.2 应与漏下和赤带相鉴别。; g! C `: p; R. M
7.1.3 必要时作妇科检查或B超检查,排除宫颈息肉、宫颈炎或子宫器质性病变。& D( E; z# ~ M2 J" c
7.2 证候分类% e( [# V2 I0 J# e. N
7.2.1 瘀滞胞宫:经行淋漓8-9日或10余日始净,量少,色黯有块,小腹疼痛拒按。舌质紫黯或有瘀点,脉弦涩。9 x( U' D: C9 {* s: e/ S! x9 R
7.2.2 阴虚血热:月经持续8-10天,量少色红质稠,咽干口燥,或有颧红,潮热,或见手心灼热。舌质红少津,苔少或无苔,脉细数。7 s6 |3 J/ b G% L
7.2.3 气不摄血:月经持续8-l0天始净,量少,色淡,质清稀。伴神疲乏力,或头晕眼花,心悸少寐,或纳少便溏。舌质淡,苔薄白,脉弱或虚细。9 o$ K1 o: O4 p- e& t
7.2.4 湿热下注:经行8~10天始净,量少,色黯如酱,混杂粘液,气味秽臭,腰腹胀痛。平素带多色黄、有臭味。舌正常或偏红,苔黄腻,脉濡数。
" D2 s7 \" Q7 z( ?" z7.3 疗效评定
9 d, P# J- y T8 h# c# J7.3.1 治愈:行经期恢复正常3个月以上。* c" n G, N" E* h# I) O8 t
7.3.2 好转:行经期缩短,但未恢复正常。0 D% P1 h; ^0 n6 t- K
7.3.3 未愈:行经时间无变化。
$ E* s: y8 n% f( D; {8 B9 l8 痛经的诊断依据、证候分类、疗效评定% P8 s) T7 n$ k8 _, c! d( H, A* S9 c
痛经系由情志所伤,六淫为害,导致冲任受阻;或因素体不足,胞宫失于濡养,导致经期或经行前后呈周期性小腹疼痛的月经病。
' k9 y: i' `7 e$ R: c8.l 诊断依据
% T5 M3 `+ Z% w( \8.1.1 经期或经行前后小腹疼痛,痛及腰骶,甚则昏厥。呈周期性发作。
' U9 w- b: {) b' M8 M: c3 B1 w8.1.2 好发于青年未婚女子。
8 d! T2 S |% v4 L$ |7 D- h8.1.3 排除盆腔器质性疾病所致腹痛。
; Y6 Z) G' s0 d9 v: I7 s' @0 _ [8.2 证候分类9 A |; @: u: e' w" F9 {- H$ C& V
8.2.1 气血瘀滞:经前或经期小腹胀痛拒按,或伴乳胁胀痛。经行量少不畅,色紫黑有块,块下痛减。舌质紫黯或有瘀点,脉沉弦或涩。, \3 M) h; g7 K% U/ h
8.2.2 寒湿凝滞:经行小腹冷痛,得热则舒,经量少,色紫黯有块。伴形寒肢冷,小便清长。苔白,脉细或沉紧。' X& F$ R5 C$ _
8.2.3 肝郁湿热:经前或经期小腹疼痛,或痛及腰骶,或感腹内灼热。经行量多质稠,色鲜或紫,有小血块。时伴乳胁胀痛,大便干结,小便短赤,平素带下黄稠。舌质红,苔黄腻,脉弦数。& a, o( |; y/ e
8.2.4 气血亏虚:经期或经后小腹隐痛喜按,经行量少质稀。形寒肢疲,头晕目花,心悸气短.舌质淡,苔薄,脉细弦。
8 g2 D& t O$ w. z5 W3 b5 D/ H8.2.5 肝肾亏损:经期或经后小腹绵绵作痛,经行量少,色红无块。腰膝酸软,头晕耳鸣。舌淡红,苔薄,脉细弦。+ h' p* w2 ^1 M# h- c( M7 b; z$ }' t
8.3 疗效评定& i2 U/ v8 N6 m+ c2 J; a
8.3.1 治愈:疼痛消失,连续3个月经周期末见复发。# \ F4 W S5 j! b9 i% b
8.3.2 好转:疼痛减轻或疼痛消失,但不能维持3个月以上。
2 K( P3 D! z% x2 k7 K1 _7 [0 N q8.3.3 未愈:疼痛未见改善。: d+ w1 Z+ a6 f) r' a( U
9 闭经的诊断依据、证侯分类、疗效评定
; C6 i* T0 ~# E& y( U- W6 d8 n闭经系因血枯精亏或气滞痰阻,导致女子年逾18周岁月经未至,或正常月经周期建立后,又停经3个月以上的月经病。
- Q1 V6 d9 L) k2 z* h9.1 诊断依据 A- B9 d7 N( j& L, L6 T; j
9.1.1 年逾18周岁女子,月经尚未初潮者,属原发性闭经。
! @5 ~7 n' X; L, W/ a m; E" _( a r9.1.2 女子已行经而又中断3个月以上者,属继发性闭经。; f' t! e8 y1 } K
9.1.3 须与妊娠期、哺乳期、绝经期等生理性停经相鉴别。
9 A$ l/ Z5 V" w( N& f& d$ Y$ h1 L9.2 证候分类5 N6 C1 q- U4 O @2 U" M
9.2.1 肾气不足:年逾18周岁,月经未至或来潮后复闭。素体虚弱,头晕耳鸣,第二性征不足,腰腿酸软,腹无胀痛,小便频数。舌淡红,脉沉细。
9 ~1 [, f: v( o% q0 e9.2.2 气血亏虚:月经周期后延,经量偏少,继而闭经。面色不荣,头晕目眩,心悸气短,神疲乏力。舌淡边有齿印,苔薄,脉细无力。
5 \# E8 [0 P0 m. {; i+ Y/ n9.2.3 痰湿阻滞:月经停闭,形体肥胖,神疲嗜睡,头晕目眩,胸闷泛恶多痰,带下量多。苔白腻,脉濡或滑。
4 J) n d/ k& n% k4 U8 t9.2.4 阴虚内热:月经先多后少,渐致闭经。五心烦热,颧红升火,潮热盗汗,口干舌燥。舌质红或有裂纹,脉细数。2 d) S6 x) b: ^* V+ G
9.2.5 血寒凝滞:经闭不行,小腹冷痛,得热痛减,四肢欠温,大便不实。苔白,脉沉紧。
& E/ R+ H$ E5 v* n- ]$ U7 Z* t4 X6 k9.2.6 血瘀气滞:月经闭止,胸胁胀满,小腹胀痛,精神抑郁。舌质紫黯,边有瘀点,苔薄,脉沉涩或沉弦。8 b7 q4 f6 X1 Z6 V: \
9.3 疗效评定
/ _9 u" q$ [# \9.3.1 治愈:月经来潮,连续3次以上正常行经。
6 q: K( @( m; a7 ~4 S6 \5 p) x9.3.2 好转:月经恢复来潮。但月经周期未正常。3 ?% s0 y w* k: ~# k3 D: C; U0 K
9.3.3 未愈:月经仍未来潮。
! S" `& A" e; e0 [10 崩漏的诊断依据、证侯分类、疗效评定
, t7 H* v* x: m* J2 ]崩漏因血热、脾虚、肾虚、血瘀等导致冲任损伤,不能约制经血,非时而下。量多如注者为崩,量少淋漓不尽者为漏,两者常交替出现。多见于子宫功能性出血。
( [' B3 T) }0 r- v' T, s10.1 诊断依据
/ _- A' J! A% z- ^8 `10.1.1 经血无周期可循。, O# s5 x# [ |6 Z/ r
10.1.2 经量或暴下如注,或漏下不止,或两者交替出现。
$ ?2 J6 v& E* B. i3 t. q' h10.1.3 须与胎漏、异位妊娠、产后出血、赤带以及症瘕、外伤引起的阴道出血相鉴别。0 Q$ Q, U- `. z: B& e
10.2 证候分类8 v& A+ f& i* ]+ Y( n# L- l
10.2.1 血热内扰:经血量多,或淋漓不净,色深红或紫红,质粘稠,夹有少量血块。面赤头晕,烦躁易怒,口干喜饮,便秘尿赤。舌质红,苔黄,脉弦数或滑数。& w; x$ \3 P5 |$ t. c9 c. S3 N
10.2.2 气不摄血:经血量多,或淋漓不净,色淡质稀。神疲懒言,面色萎黄,动则气促,头晕心悸,纳呆便溏。舌质淡胖或边有齿印,舌苔薄润,脉芤或细无力。
6 [/ o( U* y3 B% X, A, ^9 {" ?; X10.2.3 肾阳亏虚:经血量多,或淋漓不净,色淡质稀。精神不振,面色晦暗,肢冷畏寒,腰膝酸软,小便清长。舌质淡,苔薄润,脉沉细无力,尺部尤弱。
7 z5 ]7 I; i& K; K7 p" ?- A10.2.4 肾阴亏虚:经血时多时少,色鲜红。头晕耳鸣,五心烦热,夜寐不安。舌质红或有裂纹,苔少或无苔,脉细数。1 E6 U& e: G$ t
10.2.5 瘀滞胞宫:经漏淋漓不绝,或骤然暴下,色暗或黑,夹有瘀块,小腹疼痛,块下痛减。舌质紫暗或边有瘀斑,脉沉涩或弦紧。
. _ R: z2 e) ~1 k$ p10.3 疗效评定" U y( o/ q X
10.3.1 治愈:经量、经期、周期恢复正常,能维持3个月经周期以上。或更年期妇女血止绝经者。5 b* b* G$ ~' D6 H( r% {8 ?
10.3.2 好转:经量、经期、周期虽恢复正常,但不能维持3个月经周期。或经量减少,或经期缩短。/ D2 f9 {+ D, G
10.3.3 未愈:阴道出血无变化。$ \3 x& i% f, F
11 经行乳房胀满的诊断依据、证候分类、疗效评定3 d H4 _; k; u8 ^1 [8 ]
经行乳房胀痛是由肝郁气滞脉络不畅,或肝肾阴虚,脉络失养,以致经前、经后或经行期间出现乳房胀痛或乳头胀痛作痒,甚至不能触衣的病变。% `" a4 ~5 Y9 Z' q0 s% z' I
11.1 诊断依据
. `& v3 S6 G ?. T% W11.1 乳房(头)胀痛或胀硬作痛,呈周期性发作。多于经前一周左右或行经时出现,一般在经后消失。/ O S% M! f+ C7 H( P
11.1.2 排除乳房实质性肿块所致的乳房胀痛。
8 U' U) d" a4 I( W1 A( e11.2 证候分类
- f1 @# e& g& V# k0 R h, p, |11.2.1 肝气郁滞:经前或行经时,乳房胀硬作痛,或乳头胀痛作痒,郁怒不欢。苔薄白,脉弦。痛* m! E3 o) Q4 L. y w$ ^
11.2.2 肝郁肾虚:经前或经行时乳胀,触之无块,经后消失。腰酸耳鸣,五心烦热。舌红少苔,脉细数。
0 E5 C$ V' w0 `" W# i2 H0 c( W11.3 疗效评定
* t0 z+ q! B; C4 v7 u H11.3.1 治愈:乳房胀痛消失,无周期性发作。
9 w0 u$ y7 B" K. s6 [11.3.2 好转:乳房胀痛减轻。或症状消失,3个月经周期内又见发作。) X" w' a- S3 X8 W. B" W! C
11.3.3 未愈:行经期,乳房胀痛无变化。. F: ]" s* `) a1 `, ]5 z: A( O
12 经行发热的诊断依据、证候分类、疗效评定! t4 ?2 G% {7 ~' |9 H1 W! D: z* U
经行发热是因素体虚弱,或瘀热内阻等,导致气血营卫失调,每值经期或行经前后,出现以发热(体温一般在37.5°C以上)为主要表现的病变。
. `- @- {* q$ H8 L12.1 诊断依据
! r' L/ ^9 a" P R1 q12.1.1 发热见于经期或行经前后,呈周期性发作2次以上者。" w9 H9 c7 S+ U& D; J% d& ?9 ]
12 .1.2 应与月经期间外感发热相鉴别。
1 g1 |' T- W- l5 O# {+ ~) ?1 \$ \, Q12.2 证候分类, s8 J9 a" b2 h
12.2.1 阴虚内热:经行前后见有发热,午后潮热,烦躁少寐,口于便艰。舌红而于,脉细数。0 W. e" D. x, Z' M
12.2.2 气血亏虚:经期或经后发热,经行量多色淡,神疲畏寒,气短懒言,面目虚浮。舌淡嫩,苔白润,脉虚或细略数。
- [, W0 W& e2 N/ F$ ^: B5 p4 G7 B0 i12.2.3 营卫不和:经行发热,经血量少不畅,小腹作胀,恶风自汗。舌质淡红,苔薄白,脉浮缓。' [1 `8 } v" s3 y2 [
12.2.4 瘀热内郁:经前或经期发热,经色紫黯,间有血块,腹痛。舌黯或边尖有瘀点,脉沉弦数。
3 A& n5 z; k2 |( {$ [/ z* i12.3 疗效评定/ q: H# T1 {, J1 G1 c
12.3.1 治愈:发热消失,3个月经周期无复发。. V* g$ p% v3 F' K1 F3 Z$ a, d' P" j
12.3.2 好转:发热减轻,或热退后3个月经周期内又见复发。2 L X# X. K0 J
12.3.3 未愈:经行发热无变化。
+ s& f* ^- r G* n* i% I/ s5 _13 经行头痛的诊断依据、证候分类、疗效评定
9 T6 V( g2 V& d7 k8 h6 A2 q: g经行头痛系因素体血虚,血不上荣,或情志内伤,瘀血内阻,阳络不通,导致每于经期或行经前后出现以头痛为主要症状的病变。( b8 C* h1 p! c- z2 h# S7 e" ]
13.1 诊断依据# y( ?' R) i# R
13.1.1 头痛随月经周期呈规律性发作2次以上者。6 a9 @$ A& c1 [; {+ i$ K/ z4 L
13.1.2 头痛大多为单侧,或左或又,亦可见于两侧太阳穴或头顶部。痛如锥刺,或掣痛,或绵绵作痛。
% P. O, c7 Q5 G0 |$ h3 z1 \13.1.3 须与经期外感、高血压及颅内站位性病变的头痛相鉴别。
& P& F u1 M% l% S1 T) c13.2 证候分类
0 T; g/ `5 G( C; Z+ j5 x) Z13.2.1 气血瘀滞:经前或经期头痛剧烈,痛如锥刺。经血量少,行而不畅,色紫有块,或伴小腹疼痛,拒按。舌暗边有瘀点,脉细涩或弦涩。
2 _$ S7 R7 I3 L/ a; s3 t5 o( v13.2.2 肝血亏虚:经期或经后,头痛绵绵。心悸少寐,神疲乏力。舌淡苔薄,脉细。7 [) [! B3 c0 I+ A
13.2.3 肝火旺盛:经前头痛目胀,甚或巅顶掣痛。烦躁易怒,口苦咽干,经行量多色鲜。舌质红,苔薄白,脉弦带数。" X0 M1 T% ~: C$ ?2 s. O4 G
13.3 疗效评定
) | ~5 V3 n D& b13.3.1 治愈:经行头痛消失,无周期发作。
$ n( M* @% C8 V7 m13.3.2 好转:经行头痛减轻。或头痛消失后3个月经周期内又有复发。" d0 X$ n/ d' ?
13.3.3 未愈:经行头痛无变化。
1 \; J+ l% r% ?6 g2 A0 E* q14 经行身痛的诊断依据、证候分类、疗效评定
& q2 t F0 S. g7 k1 Q经行身痛素体血虚、寒湿留滞,经脉失养,致经期或行经前后出现肢体疼痛周期性发作的病变。* X) W! y" E* c& h/ X. W
14.1 诊断依据
9 |' @3 W5 N2 Z5 @14.1.1 行经期间或经来前后,肢体疼痛酸楚或麻木不适,呈周期性发作2次以上者。
+ h8 R, f* t- g' ?9 w# p14.1.2 局部无红肿,无畸行。无严外伤、风湿痹及其它疾病史。. g' u# b Z' M2 @
14.2 证候分类1 p; v4 E( a" X4 \
14.2.1 气血亏虚:经期或行经前后,肢体酸痛麻木,神疲乏力,经行量少色淡。舌质淡,苔薄,脉细。
9 a- p) k( w/ P# T( k) s) E14.2.2 寒湿凝滞:经期或行经前后,关节疼痛酸楚重着,腰膝尤甚,得热则舒。月经后期,量少不畅,色暗有块。苔薄白,脉沉紧。, @4 Q) X& l% `1 r' X: a
14.3 疗效评定
0 S7 S; c0 L5 @3 U4 O9 B6 `, f14.3.1 治愈:经行身痛消失,无周期性发作。
( q) D9 v& f& o/ [" V7 V* _, d14.3.2 好转:经行身痛减轻,或身痛止后经行3次内又复发。
4 Q m& h+ K. z; e$ N h14.3.3 末愈:经行身痛未减轻。. F% X+ H2 O/ E' f. o
15 经行泄泻的诊断依据、证候分类、疗效评定, b+ r( g# c/ H& y* x. _5 U
经行泄泻是指素体脾肾虚弱,致每逢经行期间大使溏薄,甚或清稀如水,日解数次的病变。; J' l, `! l8 A. W9 _8 n
15.1 诊断依据
0 p0 r5 z) `- Q% x15.1.1 经行泄泻,随月经周期发作。. a$ E% f7 {" Z m ~8 G
15.1.2 粪便多为水谷不化之残渣,或溏便。一般无腹痛,大便不臭,无脓血。) L* a: z Q! |: \* ?# c
15.1.3 应注意与慢性腹泻相鉴别。
1 e6 F% D7 Y7 Z. S* J9 Q, G8 l) M15.2 证候分类, ]9 I S: u; H1 A! d2 d7 B
15.2.1 肝郁脾虚:经行期间大便溏泻。神疲肢重,面色不华,纳差口淡,或伴腹胀隐痛。舌质淡,边有齿印,苔薄,脉濡。若兼肝旺者,则有小腹胀痛,胸胁痞闷等,脉兼弦象。0 {) X- ^, w; l2 X, @; L5 A R
15.2.2 肾阳亏虚:经行期间大便泄泻或完谷不化,面色晦暗,腰腿酸软,形寒肢冷,小便清长。舌质淡,苔白滑,脉沉细。
% y+ H) O& G6 v I# W/ x15.3 疗效评定# y% I. I5 _. H3 D
15.3.1 治愈:经行大便正常,无周期性发作。
2 E, ?2 F1 l7 W' s' n5 c15.3.2 好转:经行泄泻次数减少,症状减轻。或泄泻虽止,但3个月经周期内又复发者。
. z* D4 i1 t5 |* b# q8 A15.3.3 未愈:经行泄泻症状无变化。7 p( ~9 D& ?& W, @
16 经行吐衄的诊断依据、证侯分类、疗效评定
4 k6 p3 t( E7 F4 R1 g经行吐衄主要是由肝火上逆,肺胃燥热,迫血妄行,致每值经期或经行前后,有规律出现吐血或衄血,并伴有经量减少或不行的病变。又称"倒经"或"逆经"。
! S, r" b1 @3 f% U9 j6 B# z4 {1 [ G16.l 诊断依据0 `/ ^. l3 `4 U& a8 M
16.1.1 吐血、衄血连续2次以上随月经周期呈规律性发作。
$ O; B& x+ c4 l% R: O: m3 u16.1.2 月经量相应减少,甚或闭而不行。
. \: K9 t, _ z: c9 F5 c16.1.3 应注意与鼻咽器质性病变所出现的经行吐衄相鉴别。/ H! W) P7 X/ { z
16.2 证候分类4 |( T' M6 x' a4 u: t9 k6 H
16.2.1 肝郁化火:经期或行经前,发生吐血、衄血,量较多色鲜红。月经先期,量少色红质稠,或月经不行,面赤烦热,口苦咽干,乳胁胀痛,烦躁易怒。舌红苔黄,脉弦数。
& ^' p& q0 x( T5 O" A. M16.2.2 阴虚肺燥:行经前后或月经期间,出现鼻衄或咳血。经行量少色红,甚或不行。咽干鼻燥,咳呛气逆,音哑不扬,潮热颧红,腰膝酸软。舌红少津,苦薄,脉细数。3 i0 d8 N+ n: t5 f0 B F
16.2.3 胃热炽盛:经行前后或经期发生吐血,色紫红或兼夹食物。经行先期,量少色鲜,甚则闭而不行,唇红口干,牙龈肿痛,口臭便秘。舌红,苔黄燥,脉滑数。. n. t7 `$ z3 D0 I
16.3 疗效评定: e5 I0 l% |; B. U! l
16.3.1 治愈:经行吐衄消失,无周期性发作。+ {# z( N+ {/ ^; x$ `
16.3.2 好转:经行吐衄量减少。或吐衄消失,未能保持3个月经周期又复发。
" y- G5 A* B. d [: N9 \. s16.3.3 未愈:经行吐衄无变化。+ O+ p- ?- m/ V' g
17 经行口糜的诊断依据、证侯分类、疗效评定
6 f6 q5 `* [/ M) B4 A经行口糜是指阴虚火旺,心火上炎,或胃热熏蒸,致每值经期或经行前后,口舌糜烂,呈周期性发作的病变。, S- K6 Z* w4 s5 I. `9 n. n6 W
17.1 诊断依据
- G" J' Q8 a4 C* Q$ b( U: D17.1.1 在经前1周之内或正值经期,或在经净后3、4天内出现口舌糜烂,有周期性发作者。
3 A# u9 V9 U. ]/ D7 N) ^0 T5 l ^17.1.2 通过妇科及眼科检查,需排除狐惑病。
$ i2 ?" y" g- w- \5 n0 w2 o7 d' @- G4 `17.2 证候分类6 x9 d: a5 {7 Y4 D
17.2.1 阴虚火旺:经期见有口舌糜烂,口燥咽干,五心烦热,形体消瘦,头晕腰酸,夜寐不安、尿少色黄。舌尖红,脉细数。 M6 A% n! B3 T& U
17.2.2 胃热炽盛:经行见有口舌糜烂,口臭,口干喜饮,胸闷纳呆,尿黄,便结。舌苔黄厚,脉滑数。& |$ m; i9 e. c8 r
17.3 疗效评定6 k* ?9 x, L2 E9 C
17.3.1 治愈:经行口糜消失,无周期性发作。
9 L: c {/ W7 o+ i3 H! \17.3.2 好转:经行口糜减轻。或口糜消失,但不能维持3个月经周期复发者。
# j i4 M+ {4 z4 G3 R" O17.3.3 未愈:经行口糜无变化。
% }/ g! U2 c, ^: O& L18 绝经前后诸症的诊断依据、证候分类、疗效评定
' W3 G1 b$ O! V$ r绝经前后诸症是肾气渐衰,天癸将竭,阴阳失衡而致妇女在绝经前后出现月经紊乱,烘热汗出,潮热面红,情志异常等多种症状。相当于更年期综合症。' z( b: j- a" u, D& T, J
18.1 诊断依据
: W5 x5 j( G+ o- {0 X, Z# F- f' x18.1.1 发病年龄一般在45~55周岁绝经前后。# g/ k3 s; @; s. R+ ]9 J# l: U
18.1.2 见有月经紊乱,潮热面红,烘热汗出,情绪激动,情志异常,皮肤感觉异常等症。, W" G& I- p R& G9 S! t0 a `! Q
18.2 证候分类# U Y8 @4 _; a: s
18.2.1 肝肾阴虚:经行先期,量多色红或淋漓不绝。烘热汗出,五心烦热,口干便艰,腰膝酸软,头晕耳鸣。舌红少苔,脉细数。兼肝旺者多见烦躁易怒;心火旺者可见心悸失眠。3 P/ I9 X3 ~* t( u
18.2.2 肾阳亏虚:月经后愆或闭阻不行,行则量多,色淡质稀或淋漓不止。神萎肢冷,面色晦暗,头目晕眩,腰酸尿频。舌淡,苔薄,脉沉细无力。兼脾阳虚者可见纳少便溏,面浮肢肿;兼心脾两虚者,可见心悸善忘,少寐多梦。3 D- h7 g2 y5 @0 C/ c
18.3 疗效评定: J3 P8 I' G2 O* S* [ `/ o' E3 Z
18.3.1 治愈:烘热汗出,情志异常等症状消除。
2 \# R- u9 W6 f& Q1 s. k. ~5 Y18.3.2 好转:诸症减轻。
6 a' E9 G; z# I7 g! ?18.3.3 未愈:诸症无变化 |
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