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中华人民共和国中医药行业标准" s5 ^0 }4 }* t. B2 G6 I
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7 t2 {5 l( s! N4 [中医皮肤科病证诊断疗效标准
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- y( T7 G4 E4 V1 主面内容与适用范围
# i- U8 F; _( t2 H4 V8 k本标准规定了中医皮肤科42个病证的病证名、诊断依据、证候分类、疗效评定。
2 o+ q }2 f0 [' V- E0 s# D1 i本标准适用于中医临床医疗质量评定,中医科研、教学亦可参照使用。
S$ t( ], r( C5 s) d' E2 黄水疮的诊断依据、证候分类、疗较评定
. R/ D5 g/ ~: t o$ v黄水疮是一种因毒热郁于皮毛,以流黄水、浸淫成片为特征的皮肤传染病。相当于脓疱疮。3 p( ?8 X% B2 m
2.1 诊断依据
' U5 E& ?6 Q- ~' O {3 [' h2.1.1 皮损为浅在性水疱、脓疮,周围红晕,易破溃、糜烂、结痂。脱痂后遗留淡褐色素沉着,不留瘢痕。
+ T' i3 g6 v& l$ x0 f( ?" p- c8 _2.1.2 多发于颜面、四肢等暴露部位。易接触传染,有自家接种性的特点。
* s, ]/ f9 ?7 _4 o! y8 w% R2.1.3 好发于儿童,成人亦可感染。夏秋季多见。1 ~, x1 [/ `2 j
2.1.4 自觉微痒,可伴有附近淋巴结肿大。
% V* M5 p( |8 A- i2.2 证候分类! V2 c: `5 D- T- H' @
2.2.1 暑湿热蕴:脓疱密集,色黄周围有红晕,糜烂面鲜红,多有口干,便干,小便黄。舌红,苔黄腻,脉濡滑数。
% Z* ^, P, u- S% e8 |* \- F" [9 J2.2.2 脾虚湿蕴:脓疱稀疏,色灰白或淡黄,糜烂面淡红。多有面黄,纳少,大便溏薄。舌淡,苔薄微腻,脉濡细。
% l G8 J1 `$ ^2.3 疗效评定% I3 ^7 o! I/ k) |
2.3.1 治愈:皮疹全部消退。
. e# E x: ^) D2.3.2 好转:无新起脓疱、水疱,皮疹干涸结痂,消退皮损达50%以上。
& }! o+ t7 S! i9 \# f1 C2.3.3 未愈:皮损不减或消退不足30%。9 t- s) A2 k% v) H
3 流皮漏的诊断依据、证候分类、疗效评定9 [& w6 {# T# R
流皮漏又称鸦啖疮,是一种皮肤损害为深红色浸润斑块,表面有棕红色结节,愈后形成萎缩性瘢痕的皮肤病。相当于寻常狼疮。
9 N! z6 a' O. p+ ^3.1 诊断依据
O& J9 S, _' D8 S- ?3.1.1 皮损初起为针尖至黄豆大小,呈鲜红或褐红色浸润性结节,渐渐扩展,融合成片,玻片压之可见不退色的苹果酱色结节,此结节探针极易刺入,结节破溃后可出现溃疡,愈后残留萎缩性瘢痕,在瘢痕上仍可出现新的结节。. c6 R/ L3 |4 J {/ _
3.1.2 常单侧性发病,可发于全身任何部位,尤以面部的鼻、口、颊、耳等处为常见。2 |% J+ ~! ?5 V
3.1.3 病程缓慢,自觉症状不明显。; _: ?4 K. B/ d
3.1.4 可发于任何年龄,以儿童、青年为多见。
* M2 A, a$ v y: a3.1.5 病理检查呈结核结节改变,中心可见干酪样坏死。; Y8 O; L1 `# v6 _4 D; h& p0 m" r
3.2 证候分类
" H) h$ }3 M8 i* L3.2.1 湿热瘀阻:颜面可见黄豆大小褐红色结节,四周浸润融合成片,或有溃疡。伴有纳差、烦躁易怒。舌淡红或边尖红,苔自腻或黄腻,脉弦滑。: h1 O! m, N8 T* _" P
3.2.2 气血亏虚:颜面有暗红或淡红色的斑片,结节浸润,脓水稀薄,老疤痕凹陷,新溃疡色暗,伴神疲乏力,低热盗汗,纳差。舌质淡,苔薄白,脉细缓。% B; f- `+ u8 l" m7 ]9 M7 H( I
3.3 疗效评定" K& j+ M, I" a( e
3.3.1 治愈:皮损完全消退,创面愈合,不再有新疹出现。1 S$ Y% Z9 _1 q# e
3.3.2 好转:皮损愈合50%以上。6 Y7 n( M0 e) }6 I3 ^" Q
3.3.3 未愈:皮损如故,仍有新疹不断出现或愈合皮损不足30%者。& S+ i o C& D
4 腓踹疽的诊断依据、证候分类、疗效评定3 M; y ^2 s2 K+ }( u% ?
腓踹疽是发生在小腿肚,以暗红色硬结,可溃烂而久不收口为特征的疮疡,类似于硬红斑。( Z3 g8 r# g# B7 y$ r7 i3 D
4.1 诊断依据5 \1 j. x0 k% R/ ?9 T
4.1.1 皮损初为豌豆大小坚韧活动的皮下结节,逐渐增大与皮肤粘连,呈暗红色或青紫色。可破溃形成溃疡,不易愈合,愈合留有萎缩性瘢痕。自觉轻微触痛。
4 W, |' P/ m4 x% m4.1.2 对称分布于小腿中下部屈侧。经过缓慢,好发于春秋季。
% l8 Q& n, d* j& d! W4.1.3 多见于青年女性。
( Y# \0 \9 D. _4.1.4 既往有结核病史,或伴有内脏结核。
0 q- P% g* {$ [ _4.1.5 结核菌素试验呈强阳性反应。" v; } L9 t' ]. t& n, R
4.1.6 组织病理检查:表皮萎缩变荡,主要浸润真皮深层,多数上皮样细胞、淋巴细胞构成,含有少数郎罕巨细胞。4 ?5 d4 D; U5 y" }1 B7 y& ]
4.1.7 应与瓜藤缠鉴别。2 W' Z: E9 k' J6 c; q
4.2 证候分类! b( F8 f5 @* @& D( r
4.2.1 湿热瘀阻:结节暗红,压痛明显,多有低热,小腿酸痛,纳差便干。舌红,苔薄白,脉细或数。
- b1 u# d7 a. c6 {0 G+ I4.2.2 气血亏虚:结节溃烂,脓水稀薄,久不收口,伴有神倦乏力,纳少,便溏。舌淡,苔薄,脉沉细弱。* V* C' g! f& \8 F/ e4 Z
4.3 疗效评定
& ?6 M e+ m7 d+ ~" j/ t4.3.1 治愈:皮损全部消退,自觉症状消失。·+ K# {- u# F$ m# m
4.3.2 好转:结节变小,症状减轻约50%。
: ^6 T) A4 k0 v' f+ r1 D; ]4.3.3 未愈:皮损如故或结节消退不足30%。症状无变化。
5 t# m; R3 w0 t& [/ h# @5 肥疮的诊断依据、证候分类、疗效评定1 G& }9 V0 ]% {0 i
肥疮是多发生在头部的一种癣,以结黄痂、发秃落为特征。相当于黄癣。5 V- u3 b, |3 M$ {9 K
5.1 诊断依据
) t8 {/ b4 I. w7 k0 ]' Q/ v5.1.1 头皮见碟形污黄厚痂,有鼠尿臭味,中心粘着且有毛发穿过,发变枯黄弯曲,易拔出但无折断。初为分币大小,久可泛及广大头皮,最后形成萎缩性瘢痕,遗留永久性秃发,仅沿发际有1cm左有的一圈毛发残留。自觉瘙痒,常继发感染,可形成脓肿。
6 ^: d9 x; M6 i$ z5.1.2 病程缓慢,可迁延数十年。8 V1 a; H h3 Z& l8 y
5.1.3 多在儿童期发病,有与同患者密切接触史。
2 @4 j5 X/ }# K$ K5 w. l7 H& I5.1.4 真菌检查:滤过紫外线灯下有暗绿色荧光。真菌培养致病菌为许兰氏黄癣菌。镜检可见发内孢子及鹿角状菌丝和气沟气泡。2 Y+ B5 L* y% Y! b' v# [3 u
5.2 证候分类
3 ~1 B, E0 `- K2 s7 ?5.2.1 风湿毒聚:黄痂污秽,毛发枯黄易落,瘙痒无休,走窜漫延。舌红,苔薄,脉浮或滑。
, ~0 i; k3 d2 H k5 r0 j" p) |+ b5.2.2 湿热毒聚:黄痂粘着,头皮潮红,按之疼痛,糜烂溢脓。伴寒热头痛,口渴咽干。舌红,苔黄或腻,脉滑数。/ l) @# d+ ]. b1 c5 g
5.3 疗效评定
# u: n0 u& C1 q4 \7 m5.3.1 治愈:临床症状、体征消失。真菌检查连续三次阴性或滤过紫外线灯下检查阴性。# w! F- N1 s$ q$ w D' ~
5.3.2 好转:瘙痒及其他症状明显减轻,菌痂脱落50%以上,复查真菌仍有阳性,或滤过紫外线灯下仍见暗绿色荧光。: d- u/ w# K8 `* F0 U6 k
5.3.3 未愈:症状无变化,体征缓解程度不足30%,真菌检查仍阳性。+ e8 Z. g a( X
6 白秃疮的诊断依据、证候分类、疗效评定。
! i; f3 i3 K* V* i0 V+ y) a白秃疮是多发生在头部的一种癣,以脱白屑,久则毛发折断为特征。相当于之白癣。- Y1 ?1 r5 l) b5 N
6.1 诊断依据
' v8 l9 ?0 }2 G6.1.1 皮损多在头顶部,呈圆形白色鳞屑斑如硬币或豆大,境界清楚。病灶中毛发无光泽,距头皮2~5mm处折断,病后不留瘢痕。自觉瘙痒。 Z {3 X) {; {) U$ A: }
6.1.2 好发于学龄儿童,男多于女,常在集体单位流行。有与同患者或与病猫、狗密切接触史。
% K# b. ^& J9 g5 n! y Q) c+ L+ V6.1.3 真菌检查:滤过紫外线灯下见亮绿色荧光,真菌培养有小孢子菌属、毛发癣菌属等致病菌。
7 F' c8 M% m& K- ]$ }# w6.2 证候分类:4 c/ Z7 j0 h% o- C
6.2.1 血虚风燥:皮损呈灰白色斑片,瘙痒,毛发干枯,易于折断,面色晦黄。舌淡红,苔薄白,脉濡细。9 U$ {2 c6 z% ?) a1 J5 i1 [+ W4 K
6.2.2 湿热毒聚:皮损呈红斑肿胀,丘疹脓疱,结黄色痂,多有发热,身疼。舌红,苔薄黄,脉滑数。
}/ [0 o% P( F. x: g5 o6.3 疗效评定) [) x. C4 `; d; b* y
6.3.1 痊愈:症状及体征消失,毛发生长正常。复查真菌连续三次阴性,或滤过紫外线灯检查阴件。9 V, @8 S' g& I) l4 y
6.3.2 好转:症状明显减轻,鳞屑斑减少50%以上,复查真菌仍有阳性,或滤过紫外线灯下仍可见亮绿色荧光。
5 ?3 O( F5 _. i m0 V6.3.3 未愈:症状及体征无缓解或鳞屑斑减少不足30%。5 s9 O" ~2 D, I# x7 b( o" l' [; w
7 圆癣的诊断依据、证候分类、疗效评定4 [9 o" ]4 Z; x
圆癣是发生在平滑皮肤的一种癣,以疹如钱币有匡廓,瘙痒为特征。相当于体癣。1 h+ O2 S0 s4 K! s$ w# ^3 E
7.1 诊断依据
3 }" o R. D" v @+ L; }7.1.1 皮损为圆形或不整形,边缘有炎性丘疹,逐渐向外扩展,亦可呈同心环或多环形,相邻皮损亦可相互融合呈花环状。表面附有细碎鳞屑,常有中心自愈倾向,瘙痒明显。) b M- B* Q! A9 Z
7.1.2 好发于颜面、颈、腋等多汗潮湿部位,多见于肥胖体形,常发生在夏天多雨季节。
! k, g( I& J" B& G- y Y3 y7.1.3 真菌培养或镜检,常见小孢子菌属、毛癣菌属及表皮癣菌属等致病菌。
+ r9 \0 z) t0 S$ _$ Q: b7.2 证候分类
. k+ r$ C4 A2 i. J6 x, z7.2,1 风湿蕴肤:皮疹如钱币,渐次扩展,瘙痒无休。舌淡红,苔白腻,脉滑。6 F! F. q1 U I% v) L! n# r
7.2.2 湿热毒聚:皮损呈花环红斑,伴有脓疱,轻微疼痛,糜烂结痂,或有低热不适。舌红、苔薄、脉数。
; a: o9 N7 H8 B. ^9 Y( o5 V7.3 疗效评定
8 b. u; n0 a% C5 O5 W9 R2 h8 x7.3.1 治愈:症状、体征消失。复查真菌连续二次阴性。
+ C& X, D9 q; @8 s3 \ S7.3.2 好转:瘙痒明显减轻,皮疹消退30%以上,复查真菌结果仍有阳性。
# k$ h4 `$ F1 A) k& v. Q" |' t/ v7.3.3 未愈:症状、体征无缓解或皮疹消退不足30%。
3 x; C, i& f4 F [. S0 g8 鹅掌风的诊断依据、证候分类、疗效评定" D& M& N1 x( u/ L3 A! A
鹅掌风是一种发生在手掌部的皮肤病,、以皮肤粗糙、变厚、于裂为特征。相当于手癣。0 Q1 @7 M3 }3 e
8.1 诊断依据
3 S1 A8 @( ^, r- P) ^8.1.1 手掌局部有境界明显的红斑脱屑,皮肤干裂,甚或整个手掌皮肤肥厚、粗糙、皲裂、脱屑,亦可出现水疱或糜烂。自觉瘙痒或瘙痒不明显。
) n8 ^ `8 _5 j( z8.1.2 多始于一侧手指尖或鱼际部。常继发于脚湿气。: x# N: b2 J$ I* t4 p
8.1.3 真菌培养或镜检多为阳性,常以表皮癣菌属及毛癣菌属为致病菌。" P) [. P' z; a
8.2 证候分类# Q% @! w: t6 `( j$ K
8.2.1 风湿蕴肤:手掌或指间水疱如晶,涸干脱屑,境界明显,渐次扩大。或指间潮红,湿烂。舌红,苔白或腻,脉滑。
& X3 a1 m/ b- @$ ~. n0 z8.2.2 血虚风燥:手掌皮肤肥厚粗糙、干燥、龟裂。或水疱不显,干涸落屑。舌淡红,苔薄,脉细。
' D }1 b" [, k8.3 疗效评定: \: v8 V) ? n3 |7 U) N/ Q
8.3.1 治愈:临床症状、体征消失,皮肤恢复正常,。复查真菌连续二次阴性。: U" {4 H2 A0 s/ S% R. E m
8.3.2 好转:症状明显减轻,皮损消退在50%以上。复查真菌阴性或阳性。
! a- ~, T6 {, ~% e5 F8.3.3 未愈:临床症状、体征无改变。* {7 E# R1 s J+ w3 E
9 脚湿气的诊断依据、证候分类、疗效评定
4 X! Z) Y) u3 Z# o( _0 V& X s9 b `脚湿气是发生在足部的皮肤病,以足丫白斑湿烂或足跖、趾间起水疱为特征。相当于足癣。4 {/ Z5 _6 J# L. [
9.1 诊断依据* O: e B/ Z, i2 b/ }+ d$ Q
9.1.1 趾间浸渍,覆以白皮,常伴恶臭。或足跖、足缘群集水疱,干燥脱屑。或足跟、足缘甚至整个足跖皮肤肥厚、干燥、皲裂。自觉剧痒,夏季尤甚。
' _ [. O( u8 T- s& R% E9.1.2 足部多汗者易患本病。
# v' c% S4 ?: s7 X" \9.1.3 真菌培养和镜检多为阳性。& G5 ]! A# M$ _, T; v' r
9.2 证候分类:: v& i- G8 K4 ^
9.2.1 湿热下注:密集水疱,糜烂流水,浸淫成片,瘙痒疼痛或有发热。舌苔薄黄,脉滑数。
% ]0 J1 c. V* N" N6 \9.2.2 血虚风燥:皮肤增厚,粗糙于裂,瘙痒不流水。舌红,苔薄,脉细。
+ A6 t5 J0 n9 y0 [% B% [+ ]% E9.3 疗效评定7 l8 \3 R, j6 J$ @8 D
9.3.1 治愈:症状及体征消失,皮肤恢复正常。
( K/ y+ ~0 j: Q# I0 N& c9.3.2 好转:症状明显减轻,皮损消退在50%以上。复查真菌仍有阳性。
: V+ G1 J. ~! n6 d2 l/ A9.3.3 未愈:症状、体征无改变。
4 b7 `5 E% M7 p' A' c( V% k! [' d& M10 灰指(趾)甲的诊断依据、证候分类、疗效评定# p, F. c; O0 I* Q0 d
灰指(趾)甲多由于鹅掌风或脚湿气日久延及爪甲,以指(趾)甲增厚色灰,失去光泽为特征。相当于甲癣。
f [" @4 o# l6 \' o, V10.1 诊断依据
2 m! e2 W" b# ~+ J9 }. o10.1.1 甲远端或两侧见黄白斑点,渐扩展至全甲及甲下。甲板增厚、变脆,凹凸不平,色泽不荣,呈灰白或棕褐色;或甲板变薄、翘起,其下蛀空;或甲板部分增厚,而甲缘蛀蚀呈蜂窝状。
) P- y0 Y/ w# C8 C/ T0 Z6 T0 k; a10.1.2 成人多见。始于一侧1~2个甲板,渐及邻甲,久及全部甲。多继发于鹅掌风及脚湿气。, k( Y) C/ f5 ^& w! l
10.1.3 真菌培养和镜检多为阳性。
5 |/ v. w' k) L10.2 证候分类
2 A8 K# ?! F/ N' S0 P10.2.1 血燥失养:甲板色泽不荣,增厚或翘起,或蛀蚀呈蜂窝状。舌淡,少苔,脉细。
+ l _; ]# f- T! {0 }. ] x% U0 h10.2.2 湿热蕴结:甲板色红,甲沟红肿,,或有脓疱,瘙痒刺痛。舌红,苔薄腻,脉滑数.6 Y5 A$ O* ]7 T/ t+ H) A
10.3 疗效评定
9 J( X1 }, A& E4 T10.3.1 治愈:病甲全部脱落,新生甲色泽正常,真菌镜检阴性。4 \ i8 a1 \0 N* x" {7 [( n
10.3.2 好转:病甲脱落30%以上。7 g* n' X; b; d) y/ h9 C9 O
10.3.3 未愈:病甲未脱或脱落不足30%。复查真菌阳性。
0 \& V* g; U! T1 ?! ]11 疥疮的诊断依据、证候分类、疗效评定
5 w& f) T; e3 [) f: [7 c疥疮是由疥虫侵袭皮肤所致。以指缝、手腕、脐周、阴股部等皮肤发生水疱、隧道,夜间痒甚为特征的传染件皮肤病。
7 L* J" r- K; m11.1 诊断依据" w3 Z5 [3 K* T& K! y
11.1.1 皮损处呈散在分布的淡红色针头至栗米大小丘疹、丘疱疹及疥虫隧道。阴部有时可见褐红色小结节。自觉奇痒,夜间尤甚。
, W% k* J, F3 }$ ]+ P% J: V11.1.2 好发于指间、腕、肘窝、腋前缘、乳下、脐周、腹股沟等皱襞部,亦可泛发全身,除儿童外极少发于头面。( E" |* |6 q# b8 @* k9 ^9 D
11.1.3 有疥疮患者密切接触史。
5 p8 X! d+ i5 ?/ C2 K* x1 P11.1.4 皮损处可查出疥虫。
" h; F& ]3 I5 L7 t: I2 p& m) K4 m: `11.2 证候分类6 n* n- e) v! k
11.2.1 风热蕴肌:皮肤水疱少,丘疱疹多,壁厚波少,抓破干痂,瘙痒不已,久则皮肤干糙肥厚,舌红,苔薄,脉浮或滑。/ T( {$ g4 [& c8 m6 l. k
11.2.2 湿热毒聚:皮肤水疱多,丘疱疹泛发,壁薄液多,破流脂水,浸淫湿烂。或脓疱叠起,或起红丝、眷核肿痛。舌红,苔黄腻,脉数滑。。
! C3 O! F! t3 \5 v, e11.2.3 虫毒结聚:阴茎、阴囊发生孤立的褐红色硬节,时时作痒,久难消散。舌淡,苔白,脉滑。 O) t2 [: ~5 u5 z% @$ {' u, c
11.3 疗效评定
9 }, f2 v- b8 ?# D0 @" Y1 I11.3.1 治愈:症状、体征完全消失,三周以上,未复发者。
5 M& G9 E+ J- R11.3.2 好转:治疗结束后,瘙痒明显减轻,皮疹消退60%以上。
- U2 P2 ?: Y9 O- ~, w- Y11.3.3 未愈:症状,体征无级解,或皮疹消退不足30%。' S" V5 o! T4 r, a: w9 d. M6 _
12 蛇串疮的诊断依据、证候分类、疗效评定
; l( \7 m$ v4 T4 V4 m8 g: s1 n蛇串疮是因肝脾内蕴湿热,兼感邪毒所致。以成簇水疮沿身体一侧呈带状分布,排列宛如蛇行,且疼痛剧烈为特征的皮肤病。相当于带状疱疹。5 v+ f" l% ?: X
12.1 诊断依据
, e8 G- l, }! X& Q. a' t6 H; w12.1.1 皮损多为绿豆大小的水疱,簇集成群,疱壁较紧张,基底色红,常单侧分布,排列成带状。严重者,皮损可表现为出血性,或可见坏疽性损害。皮损发于头面部者,病情往往较重。8 A; z7 Z( ?: l/ z- k
12.1.2 皮疹出现前,常先有皮肤刺痛或灼热感,可伴有周身轻度不适、发热。. i( z; i$ s$ L4 x& z8 K1 J
12.1.3 自觉疼痛明显,可有难以忍受的剧痛或皮疹消退后遗疼痛。7 q7 ^8 }5 ^0 F# D
12.2 证候分类3 ?, K* h& o5 m$ w" G
12.2.1 肝经郁热:皮损鲜红,疱壁紧张,灼热刺痛,口苦咽干,烦燥易怒,大便干或小便黄。舌质红,舌苔簿黄或黄厚,脉弦滑数。“3 D, j4 ^1 }+ Y5 S8 \8 _
12.2.2 脾虚湿蕴:颜色较淡,疱壁松弛,口不渴,食少腹胀,大便时溏,舌质淡,舌苔白或白腻,脉沉缓或滑。
9 @- L- @( X& m g% y+ s5 Q" V12.2.3 气滞血瘀:皮疹消退后局部疼痛不止。舌质暗,苔白,脉弦细。8 C: a; O: r* b; V7 ]4 R
12.3 疗效评定5 v1 F/ C) r9 \
12.3.1 治愈:皮疹消退,临床体征消失,无疼痛后遗症。4 r9 e9 {( u( i' A- ^
12.3.2 好转:皮疹消退约30%,疼痛明显减轻。 ~/ t! R9 y8 l; ]) b$ U/ U
12.3.3 未愈:皮疹消退不足30%,仍有疼痛。
1 I( c7 ^; ^# D0 a, a% N. R13 热疮的诊断依据、证候分类、疗效评定8 W* m: Z/ E" Q) z$ g# O
热疮多因内热炽盛所致。以皮肤粘膜交界处发生成群水疱,痒痛相兼为特征。相当于单纯疱疹。/ o/ ~& Z9 ~1 V& A5 N" v. U5 u0 `
13.1 诊断依据
" k3 q7 P: {) U1 p5 @13.1.1 皮损色徽红,其上簇集丘疱疹、水疱结痂,破后糜烂,自觉痒痛相兼。
. n; K4 D; z/ A9 M! t13.1.2 常发生于热病后或抵抗力低时。易反复发作。
0 f6 L( i0 K' |# m D' W6 f% P. \( a13.1.3 皮损多好发于口唇、皮肤粘膜交界处,和鼻孔周围、面颊及外生殖器等部位。1 h; A9 [2 C, C" X. {* I+ I& O
13.2 证候分类
+ E/ L$ ~1 _) a+ p# {3 O13.2.1 肺胃热盛:群集小疱,灼热刺痒。轻度周身不适,心烦郁闷,大便干,小便黄。舌质红,苔黄,脉弦数。
7 o8 G% c/ ~( C! N13.2.2 阴虚内热:间歇发作,口干唇燥,午后微热。舌红,苔薄,脉细数。
/ y$ p+ f# g# E6 d( D13.3 疗效评定
! ?3 j) v" Y7 b* N7 m13.3.1 治愈:皮损全部消退,可遗有淡褐色色素沉着斑。
8 C9 M; a$ w) a* f13.3.2 好转:皮损干燥,结痂,或消退30%以上。
3 G$ r+ w$ e1 N! j( V13.3.3 未愈:皮损无变化或消退不足30%。5 Q% a, x _& n5 d( O$ n2 T
14 扁瘊的论断依据、证候分类、疗效评定
+ v& ?. u9 p1 w, s+ \' Z扁瘊是一种多发生于颜面或手背的米粒大小、扁平,稍高起皮面的小疣。相当于扁平疣。
* W% n- M. }* S9 I: G! J14.1 诊断依据" j/ G$ H' P$ ~ u% |% A4 q* J
14.1.1 皮损处呈米粒至高梁粒大小扁平丘疹,表面光滑,孤立散在,淡黄褐色或正常皮肤色,或微痒。
& ^" w0 U: U( @14.1.2 多发于暴露部位,如面部、手背。
" f3 n8 q+ T; l' J, V14.1.3 有自家接种的特点。可见同形反应。% y; O) V8 b7 K$ Z5 N/ r! k; X5 r
14.1.4 好发于青少年。
9 H* U% R8 C+ v6 w: s0 N14.1.5 组织病理检查:表皮棘层肥厚,乳头瘤样增生和角化过度,伴角化不全。棘层上部和颗粒层有空泡化细胞,核深染,嗜碱性。3 ]4 m2 |% i) m5 s- _: \0 P
14.2 证候分类0 y u! n I( s5 p5 o6 a/ L
14.2.1 热毒蕴结:皮疹淡红,数目较多,伴口干不欲饮,身热,大便不畅,尿黄。舌质红,苔白或腻,脉滑数。
5 ~: k# T/ e. r5 u, R, ]6 A14.2.2 热蕴络瘀:病程较长,皮疹黄褐或暗红、可有烦热。舌暗红,苔薄白,脉沉缓。
, x6 Z0 B; n) \ W+ w. [* }! s14.3 疗效评定7 L' P1 b/ J4 I" S0 g
14.3.1 治愈:皮损消退,无新出皮疹。
- N. Y% a/ S. s; C3 p4 L14.3.2 好转:皮疹较前变平,消退30%以上或有个别新疹出现。
- P. a+ H; k5 _: [14.3.3 未愈:皮疹无变化或消退不足30%。
4 i" ]+ {$ v4 C8 C5 r% H15 疣目的诊断依据、证候分类、疗效评定( q( o- F& L% g* d. [% x& p& d
疣目为好发于手、足、头皮,大如黄豆,粗糙而坚硬,表面呈刺状,相当于寻常疣。; K8 I. k- o* b0 E! d% Q8 l! n P: g
15.1 诊断依据, j' m! a3 y; c7 U2 I/ I- f
15.1.1 皮损处呈粟粒至黄豆大半球型丘疹结节,表面粗糙不平如刺状。; E! U& `* e7 ^
15.1.2 多发于手背、指趾、足缘等部位。3 ?% ?1 S* z3 s% k8 g* F
15.1.3 组织病理检查:表面明显角化和棘层肥厚,表皮上部空泡形成成网状,乳头瘤样增生。
+ f# J& t$ {+ }+ y$ g( Y15.2 证候分类
( T- s8 v: h$ `8 Z15.2.1 风热血燥:结节如豆,坚硬粗糙,色黄或红。舌红,苔薄,脉弦数。
; [) N' l+ a8 r4 m5 P" H! z" S% g15.2.2 湿热血瘀:结节疏松,色灰或褐。舌暗红,苔薄白,脉细。- E% R4 M v, c) ~# I
15.3 疗效评定
0 X: q1 |, a& ^& r/ o同扁瘊。
( G. J D5 W% Y5 \7 L$ x7 Q: R16 鼠乳的诊断依据、证候分类、疗效评定; t0 j# ^: e( ^6 \6 f6 m) `$ d
鼠乳多生在躯于、四肢呈绿豆至黄豆大小,半球形隆起,疹中央有脐窝,形如鼠乳。相当干传染性软疣。
" k; _6 e; Y& M' o16.1 诊断依据8 [$ Y$ @5 J) C% ]2 Q$ e, n) k
16.1.1 皮损处为粟粒至绿豆大呈半球型丘疹,色乳白或正常,表面光泽,中心脐窝状,孤立散在。刺破后可挤出白色粉状小体。自觉微痒。
a; u- j( h9 u5 p9 }2 X; a16.1.2 好发于躯干、四肢。·
- d8 g& h# U9 c" x16.1.3 多见于儿童、青年。有接触传染特性。7 v3 C) Z5 o; e! l! t5 k& `: s
16.2 证候分类$ f1 T* w1 d) L) J8 C
16.2.1 风热蕴肤:丘疹光亮,微痒,抓破疼痛,四周稍红。舌红,苔薄,脉细。! M4 T5 ?( v0 ^6 m. A
16.2.2 湿热蕴结:丘疹瘙抓流汁,或有抓痕,破后可挤出粉状白色小体。舌红,苔薄腻,脉濡。
; n4 r) ?, D( X8 X) ]16.3 疗效评定5 ]7 I+ w3 o c# g+ _! _! G
同扁瘊。1 \! D2 | a2 L2 N1 Z# E
17 鸡眼的诊断依据、证候分类、疗效评定, }8 D3 d) v3 O$ l8 I
鸡眼是因足部(亦偶见于手部)长期受挤压或压迫所致,其根陷肉里,顶起硬结,形似鸡眼的皮肤病。
; ?, O/ o9 Y9 v' z4 [2 {% p+ P17.1 诊断依据
* g& T) j+ c3 L. v; k; z17.1.1 皮损呈豌豆大小,微黄,圆锥形硬结,质坚实,略高于皮面,表面光滑,有明显皮纹。
0 `" {! c; L3 @ |( l( p2 [5 N17.1.2 好发于摩擦及受压部位,以足底、趾间等多见,有明显压痛。4 j$ g9 A: ?; z& Y2 u3 N; J
17.1.3 鞋履不适,长时间摩擦受压,足畸形,长期步行者易发本病。
, k# ]/ G9 t" M* z0 o, y17.2 证候分类8 \3 I% n: S& O$ R/ G5 z; u
17.2.1 痰湿凝结:表面呈圆锥形硬结,灰黄色或蜡黄色,压之疼痛。舌苔薄白,脉滑。
- N% b& `: N% c5 i2 g17.2.2 湿热毒聚:结块四周稍红,略肿压痛。舌红,苔薄,脉微数。" O2 j0 g. E+ Z
17.3 疗效评定4 J7 l$ J0 }4 T! u3 _
17.3.1 治愈:皮损消退。
3 X1 w0 s1 S: K1 G3 k4 V17.3.2 好转:皮损消退30%以上,压痛减轻。
B2 J) I! s& R+ p# Z% {17.3.3 未愈:损害无变化或消退不足30%。 |
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