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中华人民共和国中医药行业标准% y7 C7 b% }) c3 X3 l
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9 K7 D/ ~7 Y. T- X2 o中医耳鼻喉科病证诊断疗效标准) T! c, U& p. }; X+ `
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1 C- h3 t( _ z( J6 G# S Y1 主题内容与适用范围2 e. r( l! G% z4 F: m; ~4 l
本标准规定了中医耳鼻喉科21个病证的病证名、诊断依据、证候分类、疗效评定。
( u; S' l. ]2 v5 S6 J1 z2 ^本标准适用于中医临床医疗质量评定,中医科研、教学亦可参碰用。
) n8 x3 G0 G/ w* n2 耳胀、耳闭的诊断依据、证候分类、疗效评定, S& S4 j! k/ T( n' }* H; v) B7 I$ y
耳胀、耳闭是因邪犯耳窍,气血失畅所致,以耳内胀闷闭塞感为特征的耳病。相当于急、慢性卡他性中耳炎。7 A# S7 Q' }3 F& e9 s- @- z
2.1 诊断依据# v+ w% J; S5 L. R- ~
2.1.1 以耳内胀闷不适,或闭气阻塞感为主要症状。伴有听力下降,或有低音调耳鸣,部分患者有耳痛。2 D, O) g3 v- P- v7 b2 B v. ]
2.1.2 耳胀起病较急,一般病程较短。耳闭多由耳胀迂延不愈而成,亦有缓慢起病者,病程在2个月以上。0 }4 f! Q8 a0 q
2.1.3 耳部检查:鼓膜有内陷,或行混浊、增厚、粘连,或有充血及鼓室积液表现。咽鼓管不通畅。# N9 i+ n; e, z* t; K2 H. J7 S
2.1.4 听力检查呈传导性耳聋。有条件做声阻抗检查,有鼓室负压等表现。
9 B5 b8 y2 J7 @. t k w2.1.5 应与鼻咽肿瘤相鉴别。
3 K+ k7 r# j. B' T2.2 证候分类0 {+ [3 T, f* h6 \1 b7 H3 L
2.2.1 风邪犯耳:耳中胀闷,耳鸣,听力下降,鼻塞流涕,或有咳嗽咯痰、头痛等症。舌苔薄白,脉浮。
5 [$ D: y* S( Q2.2.2 痰浊积聚:耳胀不适,听力不聪,头晕头重,或有咳嗽咯痰,胸脘痞闷。检查见鼓室积液,量多难消。舌苔白腻,脉溺或滑。6 D$ P1 F1 j5 c0 q
2.2.3 气滞血瘀:耳胀、耳中闭气,或有刺痛感,耳鸣不聪。检查见鼓膜混浊、内陷,或增厚、粘连,或有鼓室积液。舌质紫暗或有瘀点,脉涩。
9 i0 c& W1 Q* u2.2.4 脾气虚弱:耳闭时轻时重,面色无华,食少腹胀,或有便溏。检查见鼓膜内陷,或有鼓室积液。舌淡,苔白,脉弱。7 p4 X& o# m- p" x9 A0 R: F) N
2.2.5 肝肾阴虚:耳闭、听力下降,头晕眼花,腰膝酸软,手足心热。舌红,苔少,脉细数。
7 S3 O) L j( H. s2.3 疗效评定
& v9 c8 u" I2 Z4 A- n2.3.1 治愈:耳内胀闷、闭塞感消失,鼓膜及听力检查正常。$ d/ J( M V: s% p- U2 d6 P" N& J
2.3.2 好转:耳内胀闷、闭塞感减轻,耳部体征改善。9 ]9 n$ C6 |9 D" m9 y: _/ ?
2.3.3 未愈:临床症状及体征无变化。
( p L% N% y1 C. e+ L# |; U3 脓耳的诊断依据、证候分类、疗效评定。' F. [3 O/ M3 i+ h0 q" R
脓耳是因邪热上犯耳窍,血腐化脓所致,以鼓膜穿孔、耳内流脓为特征的疾病。相当于化脓性中耳炎。
* t: V( ]" f; S$ V& h. G; ~3.1 诊断依据
$ z0 U1 \- h5 Z* R* Z3 Q$ B3.1.1以鼓膜穿孔,耳内流脓为主要临床表现。伴有听力下降,急性期可有发热及耳深部痛。
8 b* ]9 t ?9 l, H+ i: ]* X3.1.2 急性脓耳发病急,病程短。滴情重或治疗不彻底者迁延成漫性脓耳,病程长。慢性脓耳在感冒、疲劳、耳内进水时常有急性发作。
3 G2 [% M R3 ?, s$ g2 _3.1.3 耳部检查:急性期初见鼓膜充血,色深红。继则穿孔,耳内流脓。慢性期鼓膜穿孔不愈合,长期或间歇性流脓。- |4 f8 a! q) T' W% R' b: r/ j
3.1.4 听力检查呈传导性耳聋。慢性脓耳乳突X线摄片有阳性表现。若听力检查呈混合性耳聋,X线摄片见有骨质破坏腔,提示属重症,可出现颅内外并发症可能。% Q* m: c1 K0 h
3.1.5 小儿脓耳应与旋耳疮相鉴别。* Z$ f* `' [( l2 I4 U
3.2 证候分类3 F4 y0 J5 x4 _. G
3.2.1 肝胆火热:急性发作,耳深部痛,头痛,听力下降。发热,面红目赤,小便黄赤。检查见鼓膜充血、穿孔,流脓较多。舌红,苔黄,脉弦数。。
! f6 Y: j/ |1 b! O2 d3.2.2 脾虚湿困:耳内流脓,量较多,日久不愈。倦怠乏力,食少,便溏。舌质淡红,苔白腻,脉细无力。
0 `* ^. p6 K& e- l( g, o& t3.2.3 肾阴亏虚:耳内流脓,时多时少,混有豆渣样物,带秽臭味。听力检查呈传导性耳聋或混合性耳聋。头晕头痛,腰酸乏力。X线乳突摄片见骨质破坏。舌质红,苔薄,脉细数。
* m( [ v2 l2 Z3.3 疗效评定$ E! w1 p% Z8 n/ a. s- O
3.3.1 治愈:耳内流脓停止,鼓膜穿孔愈合,听力明显改善。
P, Z4 d) S! U. M1 L0 w9 a" C( A3.3.2 好转:耳内流脓减少,听力改善。
+ i2 v2 S1 m- k9 A& A3.3.3 未愈:临床症状和体征无改善。. @- A- h- t* V: x
4 暴聋的诊断依据、证候分类、疗效评定
* i p' Q- V6 O5 n暴聋是因邪犯耳窍、起病迅速的感音神经性聋,主要指特发性暴聋(突发性聋)。
8 L8 t- t& B% Q$ x4.1 诊断依据3 V7 b# H- W: u% N4 {0 g
4.1.1 听力突然下降,1~2天内听力下降达到高峰,多为单耳发病。或伴耳鸣、眩晕。% [$ v g6 x" r D; _
4.1.2 常有恼怒、劳累、感寒等诱因。# h( T# a9 T; _+ |- B- r
4.1.3 耳部检查:鼓膜多无明显变化,或有鼓膜混浊。! k1 r) H! U- z2 h
4.1.4 听力检查呈感音神经性聋。
# Y$ C- {$ r( z4.1.5 应与耳眩晕、耳胀相鉴别。
5 J$ d- l3 [% N& k8 i" r4.2 证候分类
1 w( w/ }# M4 i8 U* L; M9 F6 _" x4.2.I 风邪外犯:突发耳聋,伴鼻塞、流涕,或有头痛、耳胀闷,或有恶寒、发热、身疼。舌苔薄白,脉浮。9 S+ k& d) d$ ?
4.2.2 肝火上炎:情志抑郁或恼怒之后,突发耳聋,伴口苦口干,便秘尿黄,面红,目赤。舌红,苔黄,脉弦数。5 v7 @' A% ~+ j S# m$ F( d
4.2.3 肝阳上亢:突聋发于恼怒之后,头晕、头痛、口苦,烦躁易怒。舌苔薄白,脉弦。
, n) y/ s6 k q0 @ c$ p9 k3 V4.2.4 气滞血瘀:耳聋伴耳胀闷感,耳鸣不休,或耳聋因强大声音震击而成。舌质暗红,脉涩。
- F* n9 t1 Y4 ?4.2.5 气血亏虚:素体虚弱,面色无华,突发耳聋;或暴聋数日后头痛、耳胀闷等症消除,而面色无华、头晕眼花、语声无力、四肢倦怠等症仍在。舌淡,苔薄,脉细弱。
: I; g5 g2 Q2 O+ ]3 N4.3 疗效评定
2 w( N$ f6 G! j# U- @- S4.3.1 治愈:听力恢复正常。7 T/ v/ o. i0 O
4.3.2 好转:听方提高10分贝以上,耳中不适感减轻。6 ^ c/ ~0 p1 b1 K$ k, r' N
4.3.3 未愈:听力提高不足10分贝。" G( |: H3 F% u) d1 e7 l) [7 j
5 久聋的诊断依据、证候分类、疗效评定
2 m/ v( x" @. A久聋是因脏腑亏虚,耳窍失养,或经脉气滞血瘀所致,以长期听力下降为特征的感音神经性聋。包括药物中毒性聋、老年性聋等。
. h9 e* m2 Y0 y, y, l! M& j5.1 诊断依据
" a! {" e8 x4 k9 b6 b5.1.1 以持续日久的听力下降为主要症状,或伴耳鸣及轻度眩晕。0 |) |( F8 d- L8 Z5 S
5.1.2 起病缓慢,耳聋程度逐渐加重。部分患者困暴聋后长期不恢复而成久聋。
5 m& V$ d) {) V7 Q/ c5.1.3 常因使用耳毒性药物、年老体衰、营养不良等因素致病。
' D3 f$ X& L8 w* [4 @5.1.4 耳部检查:鼓膜少光泽,或有内陷、增厚、粘连、钙质沉着等表现。( J. X+ c9 }2 q& ?8 _
5.1.5 听力检查呈感音神经性聋。
5 x7 X, T/ W+ C5.1.6 应与耳胀耳闭、听神经瘤相鉴别。1 y; ~ M0 V& l" G2 g6 F7 o: F$ l
5.2 证候分类
6 I/ G0 c* v& ~' s2 r2 H( U. p$ P% K5.2.1 肾精亏损:耳聋日久,耳鸣如闻蝉声,头晕眼花,腰膝酸软。舌红,苔少,脉细数。
# k ~/ m% T5 H7 u5.2.2 气血亏虚:耳聋耳鸣,时轻时重,劳累后加重,面色无华,食欲不振。舌苔薄白,脉细弱。, V K7 _' {1 v4 P
5.2.3 痰火郁结:耳聋,头重而晕,耳中胀闷,脘腹痞满。舌苔黄腻,脉滑数。0 T* m! j& I3 {# I6 ^6 D) q
5.2.4 气滞血瘀:耳聋或重或轻,或伴耳鸣,鼓膜增厚,或有粘连、钙质沉着。舌质紫暗,脉涩。
5 x" [( g' R: y6 p/ H5.3 疗效评定
# K# R6 m! _1 k: r$ V m5.3.1 治愈:听力恢复正常。
5 u( ?9 g) z' a! d( p5 \: ^* |+ X5.3.2 好转:听力提高10分贝以上。
7 l/ z7 j; }& ^; I2 J5 s# K# G1 `5.3.3 未愈:听力无明显好转。9 @3 y# F9 ?. z7 W0 W
6 耳眩晕的诊断依据、证候分类、疗效评定; r' Q7 J% [* B* R# r K, R5 a
耳眩晕是因邪犯内耳,或脏腑虚弱,内耳失养所致,以发作性、旋转性眩晕为特征的疾病。相当于耳源性眩晕(美尼尔氏病)。
0 r2 n! T; y7 T' a8 E& [6.1 诊断依据
- ^/ g0 s( d, l. x& k* f2 M* N( K6.1.1 以旋转性眩晕为主要症状,目闭难睁伴有耳鸣及轻度耳聋,恶心呕吐,神志清楚。5 u# y9 t' t6 |- o9 D/ S, \6 O: t4 K
6.1.2 发病突然,发作时间多为数分钟至数小时,间歇期为数日至数月或更久。# U' V/ X$ X' y0 c0 Z
6.1.3 发病诱因常有疲劳、思虑过度、情绪波动等。/ ^$ V7 A9 O! r5 e% ?+ d
6.1.4 鼓膜检查多无异常表现。发作期有自发性水平性或旋转性眼球震颤。或有偏倒及错指物位等表现。0 d; ^6 e \. d* R3 X
6.1.5 听力检查在发作期有轻度感音神经性聋。有条件时做甘油试验及重振试验,常呈阳性表现。
. C) `3 r1 R1 A/ z# ?# T7 |6.1.6 应与暴聋、听神经瘤、贫血、高血压、颈性眩晕等鉴别。+ ^9 r9 B. l( Y4 r6 R; W- k0 A
6.2 证候分类
{ d. ~, V+ H4 Z0 E3 X+ @5 p$ w6.2.1 肝阳上亢:眩晕因情绪波动而发作或加重。平时性情急躁,胸胁胀闷。舌红,苔黄,脉弦。' ^; w$ w% m! k; ?: ]
6.2.2 痰浊中阻:眩晕而胸脘痞闷,泛泛欲吐,咽喉痰多而粘。舌苔白腻,脉滑。
# ~8 h$ m# p! J6.2.3 脾气虚弱:眩晕因疲劳而发,或发作后头晕乏力,食欲不振,大便溏薄。舌淡,苔白,脉弱。
: \* ]/ i6 S( g: T& |4 B) ?6.2.4 肾阴亏虚:眩晕、耳鸣常有发作,腰膝酸软,记忆力差,手足心热。舌红,苔薄黄,脉细数。- @8 u% R7 L8 O( z8 h
6.2.5 肾阳亏虚:眩晕、耳鸣,听力下降,精神萎靡,腰痛背冷,面色恍白。舌淡胖,苔白,脉沉细。8 @6 K, M- Y! w2 X- S
6.3 疗效评定
( {! M8 L, L! o/ @; C/ z6.3.1 治愈:眩晕症状消失,听力及其他有关检查正常。
0 r9 Z) |; A( {$ j6.3.2 好转:症状及体征明显减轻。3 q+ S7 W" i$ B/ n0 K, p0 k" s
6.3.3 未愈:症状及体征无明显减轻。
3 r0 K# g! E) A7 伤风鼻塞的诊断依据、证候分类、疗效评定# g4 O, [ M) [
伤风鼻塞是指风邪犯及鼻窍所致,以鼻塞、流涕为特征的急性鼻病。相当于急性鼻炎。
3 I8 n( s9 `0 g3 U% W' E7.1 诊断依据
" A2 {$ m( R/ L/ j; \7 k' o7.1.1 以鼻塞、喷嚏、流清水样或粘液性鼻涕为主要症状。伴有恶寒、发热、头痛。
/ U" C( I; D# f# [+ G+ S7 m1 e: c4 y7.1.2 鼻腔检查:鼻粘膜充血,鼻甲肿大,鼻腔内分泌物增多。
- J7 x( q' j" ~5 y7.1.3 起病较急,病程较短。易并发耳胀耳闭、脓耳、鼻渊等病。+ c7 u8 `& j! l# r7 @
7.1.4 应与鼻鼽、鼻渊相鉴别。, N+ ^0 P) w6 T8 ?0 p8 f
7.2 证候分类
" F7 P1 P4 g- |1 J* T, w h& U7.2.1 风寒外袭:鼻塞遇寒加重,鼻涕清稀、量多。伴恶寒,发热,头痛,身痛。鼻粘膜充血轻,但肿胀较甚。舌苔薄白,豚浮紧。
% _8 V2 O. ]$ q, w$ W, K7.2.2 风热外犯:鼻塞,流涕粘稠,色白或黄,发热,微恶寒,口微渴。鼻粘膜充血。舌质偏红,脉浮数。
8 c9 ^' _. b) i Y7.3 疗效评定: e+ P. l" R3 O% n
7.3.1 治愈:全身和局部症状及体征消失。
% p( a" H" R; v A7.3.2 好转:全身和局部症状及体征明显改善。6 q" \3 I4 ?2 A/ A0 n
7.3.3 未愈:症状及体征无明显改善。
! j! A1 k; d% l' O& x+ H7 a8 鼻窒的诊断依据、证候分类、疗效评定$ R3 ^" T; {5 k! u$ U+ }
鼻窒是因脏腑虚弱,邪滞鼻窍所致,以长期鼻塞、流涕为特征的慢性鼻病。主要指慢性鼻炎。- N( ?2 a3 P/ R; L! O+ ^) r
8.1 诊断依据
) z4 t, u P5 @1 M8.1.1 以长期持续鼻塞,或间歇性、交替性鼻塞,鼻涕量多为主要症状。或伴有头昏、记忆力下降、失眠、耳鸣、耳内闭塞感等症。
: \9 ~& `9 J0 I) z8.1.2 病程较长,疲劳、感寒后症状加重。易并发耳胀、耳闭。. p8 u3 t# x" o
8.1.3 鼻腔检查粘膜充血,呈红色或暗红色,鼻粘膜肿胀以下鼻甲为主。1 d7 Z* s* ? _% V& Q. Y: J
8.1.4 应与鼻鼽、鼻渊相鉴别。
+ _. E7 K; D4 N# D) \% [8.2 证候分类
" \: m0 @3 w0 B& D( h8 F2 Y' O8.2.1 肺虚邪滞:鼻塞多为间歇性,时轻时重,鼻涕白粘、量多,遇寒加重。或伴气短乏力、大便溏薄等症。鼻粘膜肿胀,色淡红。舌苔薄白,脉细弱。1 N( `8 E8 t! C' i$ A2 @
8.2.2 气滞血瘀:鼻塞多为持续性,鼻涕粘稠,不易擤出,嗅觉迟钝。伴头昏、耳鸣、记忆力减退等症。鼻粘膜充血,呈暗红或深红色。鼻甲肿大,表面不平滑,如桑椹样,触之较硬,缺乏弹性,对一般滴鼻剂收缩反应较差。舌质紫暗或有瘀点,脉涩。
3 _2 ]- y% f9 c6 r) Q8.3 疗效评定
9 q7 D( M$ V3 Q( z8.3.1 治愈:鼻塞、流涕等症状消失,鼻腔检查正常。0 ~- ] Q0 B' p+ E3 q. ^" e+ t
8.3.2 好转:鼻塞、流涕等症状减轻,局部体征明显改善。
# |5 g$ f- b! y, x. S8.3.3 未愈:症状和体征无明显改善。
# @: I& J, z, Y' b9 鼻槁的诊断依据、证候分类、疗效评定;3 W% @# p: W1 B8 R! [! {8 C
鼻槁是因津液不能上濡鼻窍所致,以鼻中干燥、粘膜萎缩为特征的慢性鼻病。主要指萎缩性鼻炎。0 B5 B! P; |4 E2 ?; \+ a8 P
9.1 诊断依据
2 G- b7 Z! g, X) J( g9.1.1 以鼻中干燥,鼻塞,无涕或少涕,或鼻腔有脓痂,有恶臭为主要症状。伴有头痛、头昏、记忆力下降、嗅觉丧失、鼻衄等症。; A# X; d+ g5 c& f
9.1.2 起病缓慢,症状逐渐加重,病程较长。常易并发慢喉痹、干燥综合征等。
) e, v& ~7 I7 |$ J% g, B9.1.3 多见于女性。气候干燥、寒冷、环境空气污染、体质虚弱等因素容易发病。2 S. v; d" R6 D/ @
9.1.4 鼻腔检查:鼻粘膜干燥,鼻甲萎缩,鼻腔空旷,鼻腔内可有黄绿色痂皮。
! W$ c7 s$ j, I1 S5 y* p9.2 证候分类
; _+ ?$ x; @/ n* Z- W- @9.2.1 燥热外犯:鼻干无涕,鼻腔痂皮积聚,时作鼻衄。伴口渴喜饮,小便短黄,大便干燥。鼻腔粘膜干燥充血。舌红,苔黄燥,脉数。- D( e4 K; v( ?" f7 W* X8 {* H
9.2.2 肺阴亏虚:鼻中干燥,痂皮积聚,鼻塞失嗅,口干不欲多饮,或有午后潮热、盗汗、头晕、手足:心热。鼻甲萎缩,粘膜暗红。舌红,苔薄,脉细数。! V" K' j3 @4 S+ S7 L* Y7 k
99.2.3 肺脾气虚:鼻燥少涕,头晕,神疲乏力,语声低弱,食少,便溏。鼻粘膜干燥萎缩,色淡红。舌淡,苔白润,脉细弱。
5 w5 e8 G# _7 \4 c& }) A9.3 疗效评定+ Z/ e2 [4 z+ ?0 Q/ ?
9.3.1 治愈:鼻中干燥无涕等症状消失,鼻粘膜及鼻甲恢复正常。# z5 |9 [! {2 H9 G0 ^% a3 K
9.3.2 好转:鼻中干燥症状及鼻甲萎缩减轻。& T1 R- o2 L* y% U: |
9.3.3 未愈:症状和体征无明显改善。. c* r: P: h. {8 J
10 鼻鼽的诊断依据、证候分类、疗效评定
- {& y7 W$ C5 G" c+ N4 I g鼻鼽是因禀质特异,邪犯鼻窍所致,以阵发性鼻痒、连续喷嚏为特征的疾病。相当于变应性鼻炎(过敏性鼻炎)。
* T( U: U0 y2 \5 m: |9 B10.1 诊断依据. \$ a, Z U, V
10.1.1 以阵发性鼻痒,连续喷嚏,鼻塞,鼻涕清稀量多为主要症状。伴有失嗅、眼痒、咽喉痒等症。$ t7 K W# g0 o6 r: |2 c
10.1.2 起病迅速。症状一般持续数分钟至数十分钟。间歇期无喷嚏及鼻塞。可并发荨麻疹、哮喘等病。
- K* d2 \* ]" V+ X% x" r10.1.3 常因接触花粉、烟尘、化学气体等致敏物质而发病,有时环境温度变化亦可诱发。
- p ?4 ^/ h# f9 x10.1.4 鼻腔检查粘膜多为苍白,少数充血,鼻甲肿胀。发作时有较多清稀分泌物。
# @9 A v) j3 d% [10.1.5 有条件时做鼻分泌物涂片检查、变应原皮试、血清或鼻分泌物IgE检查等,有助明确诊断。 a! N: a! b# k5 L7 R3 @
10.1.6 应与伤风鼻塞、鼻窒、血管运动性鼻炎等鉴别。! E f3 u' `: j; f
10.2 证候分类: ?$ |" T2 L Z$ u
10.2.1 肺虚感寒:常因感受风冷异气发病,恶风寒,面白,气短,咳嗽,咯痰色白。舌苔薄白,脉浮。* a+ w! _; y p k. J
10.2.2 脾气虚弱:鼻痒而喷嚏连作,清涕量多,四肢乏力,大便溏薄。鼻粘膜色淡红。舌淡,苔白,脉细弱。! v0 k z- @3 y- r! S# K
10.2.3 肾阳亏虚:鼻痒,鼻塞,喷嚏较多,遇风冷则易发作。畏寒肢冷,小便清长,大便溏薄。鼻粘膜淡白,鼻甲水肿。舌淡,苔白,脉沉细。0 ?8 {" h- G7 q- j4 a3 @
10.3 疗效评定" p$ f0 j& N# Q
10.3.1 治愈:症状、体征消失,3个月以上无复发。. \7 [# \% c! `; O2 n
10.3.2 好转:发作时症状、体征减轻,发作次数减少。
- \. c! K- y& L: B) o10.3.3 未愈:症状与体征无明显改善。8 J5 g- K/ ^7 J- ]2 O: i* J
11 鼻渊的诊断依据、证候分类、疗效评定
" W1 t% u8 R& ^5 p; u( P$ I鼻渊是因邪犯鼻窦,窦内湿热蕴积,酿成痰浊所致,以鼻流浊涕量多为特征的鼻病。主要指急、慢性鼻窦炎。* t- r3 Q- x9 z" h- y, z' U" o
11.1 诊断依据" W$ |! A! u$ w- q
11.1.1 以大量粘性或脓性鼻涕,鼻塞,头痛或头昏为主要症状。急性鼻渊伴发热及全身不适。! k! e! \: n( A: `
11.1.2 急性鼻渊发病迅速,病程较短。若治疗不彻底,则迁延为慢性鼻渊,病程较长。! J3 t# d! k: c* U0 K) b/ V% o
11.1.3 鼻腔检查粘膜充血、肿胀,鼻腔或后鼻孔有较多的粘性或脓性分泌物。
' k; y$ }- D+ ]( K' p \1 r11.1.4 X线鼻窦摄片有阳性表现。急性发作时血白细胞总数及中性粒细胞增高。
6 F% Z6 b+ g d* ^- E+ G) u- N11.1.5 应与鼻窒相鉴别。5 b0 ]3 }( d/ J, |+ ?* W
11.2 证候分类4 c+ v1 N: D" `, F) I0 t7 i
11.2.l 肺经风热:多见于发病初期,或慢性鼻渊因外感而急性发作。鼻塞,涕多色白或微黄,头痛,咳嗽,咯痰。鼻粘膜充血,鼻甲肿大。舌苔薄白,脉浮数。。
# ]5 p: u5 ~: p11.2.2 胆经郁热:多见于急性鼻渊,或慢性鼻渊急性发作。鼻塞、头痛较甚,涕多色黄而浊。身热,口渴,大便干燥。鼻粘膜充血明显,且肿胀,鼻腔内可见较多脓性分泌物。舌红,苔黄腻,脉弦数。# \4 h4 g4 e) w6 M$ _
11.2.3 脾胃湿热:多见于急性鼻渊后期。鼻塞,流涕缠绵不愈。伴头昏,食欲不振,大便溏薄。鼻粘膜充血肿胀,鼻腔内有较多黄浊分泌物。舌苔黄腻,脉濡数。
; {1 W: W7 o9 f. R" d11.2.4 肺脾气虚:多见于慢性鼻渊。鼻塞,头昏,记忆力减退,鼻涕混浊,时多时少。面色萎黄或白,少气乏力,大便溏薄。鼻腔粘膜不充血,但肿胀,并有粘性或脓性分泌物。舌淡,苔白,脉细弱。% C. _& I! c: ^# N, [6 a7 l
11.3 疗效评定/ }9 w: n" c& t0 y
11.3.1 治愈:症状消失,X线鼻窦片无异常。, N) X6 I- Z, W' l! }& g( u! D5 W
11.3.2 好转:症状明显改善,鼻腔检查见充血、粘膜肿胀等表现减轻。X线鼻窦摄片有明显改寿。& T3 [. _. d# M7 U
11.3.3 未愈:症状和体征无改善。 |
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