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发表于 2007-11-25 19:28:59
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19 金疳的诊断依据、证候分类、疗效评定
: w1 w1 ?- r2 w4 W金疳是因燥热伤阴,肺失肃降,白睛表层生圆形小泡如玉粒,周围绕以赤脉的眼病。相当于泡性结膜炎。% @: v6 m8 |3 U- f4 w- [, q9 }
19.1 诊断依据8 n q8 K- z" {5 j) O& V, l
19.1.1 白睛表面见灰白色小泡或灰黄色颗粒隆起,顶端形成小凹,颗粒周围可见赤脉环绕。. w- x& ~+ i x% L) K* l2 Q
19.1.2 畏光,碜涩不适轻重不等或畏光流泪。
, I: y) o/ v( A @; o% d19.2 证候分类
) o P( V2 W* }19.2.1 肺燥郁热:颗粒小泡每发于白睛,赤脉较粗,干涩不舒,或多眵。舌红,苔黄,脉数。; v( n' _7 D' g6 J7 B
19.2.2 气火郁结:颗粒小泡侵及黑睛,并有赤膜伸入,畏光流泪,涩痛难开,口苦咽干,烦躁不宁。舌红,少苔,脉弦数。$ O: o# Z. S! \+ r, \
19.2.3 肺阴不足:小泡颗粒经久不退,:或反复发作,赤脉纤细,或红赤不甚,自觉眼干涩,口鼻干燥。舌质红,少苔,脉细数。/ ~5 v9 y' ?, @
19.3 疗效评定
+ v% j# |! ^5 t% D, |19.3.1 治愈:颗粒小泡平复,症状消失。
8 v% ]" ^$ b% D19,3.2 好转:颗粒小泡红赤减退,症状改善。4 _& V% ` U- w) y3 b* S
19.3.3 未愈:颗粒小泡、赤脉均如故,症状无改善。" u* |& x, f9 i. C" q2 s4 h
20 火疳的诊断依据、证候分类、疗效评定
Q$ W. w% n1 Z( C7 l! a' P火疳是因火邪郁结,白睛深层有结节隆起,色紫红,疼痛拒按的眼病。相当于前巩膜炎。$ i4 ?# y- J. x: V4 A
20.1 诊断依据( ~+ n8 t0 N4 k2 v
20.1.1 白睛里层起结节,呈小扁圆形隆起,或融合成环,色紫红,推之不动,压痛拒按。) s' W/ }) v) U; a7 L
20.1.2 患眼疼痛、畏光、流泪。: |& m- E' y |/ ?1 O( S/ T" {
20.1.3 病程长,易反复发作,常致白睛青兰或并发瞳神紧小,瞳神干缺。
' k) @" _, z/ |) M20.1.4多发于成年女性。
. J4 f l: n [% V v20.2 证候分类* N+ l9 k4 n, i0 E, F8 a+ E
20.2.1 肺经郁火:白睛结节隆起,色紫红,压痛,眼痛。舌红,苔薄黄,脉数。
1 X" W* O9 L$ j) X8 n20.2.2 火毒蕴结:结节隆起较大,或连缀成环,红赤压痛,眼灼痛,口苦,溲黄。苔黄,舌红,脉数。
& O: n7 d ]/ _* P4 g8 S20.2.3 风湿凌目:白睛结节隆起反复发作,伴有关节痛,肢节肿胀。舌红,苔黄腻,脉滑数。- ]$ u& V. Z2 j0 h- s0 `
20.2.4 肺阴不足:白睛红赤节结时隐时现,反复发作,眼干涩,形体消瘦,盗汗低热。舌质红,苔薄,脉细数。
) [3 C6 t# s0 X' L m20.3 疗效评定
9 d* k) f2 \. N% m/ l/ _% c! g& R! ^20.3.1 治愈:白睛结节红肿消退,疼痛消失。' ?- _3 g' m8 P) n1 U# I
20.3.2 好转:白睛结节红肿减轻,疼痛等症状减轻。
$ z, |, y% T# R! M1 K/ N! `20.3.3 未愈:白睛结节红肿如故,疼痛等症状无改善。/ I5 L, G5 r1 ]8 G% w; _$ O1 c
21 聚星障的诊断依据、证候分类、疗效评定
8 J( }% ]# g" \& c# g% U, ~2 r聚星障是因外感风邪,挟热化火,致黑睛上生细小星翳伴有涩疼、畏光、流泪的眼病。相当于单疱病毒性角膜炎。
) ~" r8 a5 ?! t3 W; O) u2 p8 h. }% y) n21.1 诊断依据% `2 V: X" N$ i) X. v, V2 S
21.1.1 黑睛星点缀障,或聚或散,或连缀成片,形如树枝或地图状。抱轮红赤。
( u U+ H' {+ C, X5 a1 N21.1.2 干涩畏光,刺痛流泪,视物模糊。
; u5 y7 S7 i$ d' |6 ~' b21.1.3 黑睛荧光素染色阳性。
6 V1 s. Y3 L" \' ?: c21.1.4 病变区黑睛知觉减退。
5 h9 r/ P5 e' M# a21.1.5 常有外感风热或眼部外伤等诱困。/ w* j+ R! {2 I" V
21.2 证候分类
2 a/ ]) K9 k, Q4 H8 K! M21.2.1 肝经风热:黑睛猝起星点散翳,色灰白,抱轮微红,畏光流泪,碜痛,或伴鼻塞,头痛、咽痛。舌红,苔薄黄,脉浮数或弦数。
( o. x% s; B; w7 g21.2.2 肝胆火炽:黑睛星点密集,或成树枝状、地图状,抱轮红赤显著,畏光流泪,灼热疼痛,口干口苦,溲黄赤。舌质红,苔黄,脉弦数。9 ~! t7 P( |$ U1 F
21.2.3 湿热蕴伏:黑睛星翳,反复发作,缠绵不愈,头重胸闷,溲黄便结,口腻。舌红,苔黄腻,脉滑。
s2 _7 W- T1 N21.2.4 正虚邪留:星翳不敛,抱轮微红,干涩羞明,视物模糊,常易外感,以致病变反复时好时剧,神疲乏力。舌淡,苔薄,脉细。$ a$ H1 ?$ P% F- ]+ U6 h1 y" V) p
21.3 疗效评定
2 f7 j1 y$ }( p21.3.1 治愈:黑睛星翳消失,荧光素染色阴性。症状消失。; M9 e1 s7 W; \; L; p2 W5 y, J4 z
21.3.2 好转:黑睛星翳减少或缩小,荧光素染色阳性。畏光刺痛、红赤流泪等症状减轻。- l5 w" R8 h- C6 S3 T- w
21.3.3 未愈:黑睛星翳无变化或加重,荧光素染色阳性,症状无改善。. h7 C2 M. a' ? F M# y
22 凝脂翳的诊断依据、证候分类、疗效评定
6 F* v5 E- _0 j凝脂翳是由风热邪毒入侵,致风轮黑睛生翳,表面色白或黄,状如凝脂,发病迅速,或伴黄液上冲的眼病。相当于匐行性角膜溃疡和绿脓杆菌性角膜溃疡。
. I3 R# B1 Q. T, y p* N% b9 \22.1 诊断依据( J1 I" G3 C6 ~- R* j
22.1.1 黑睛外伤后生翳,初起细小色灰隆起,胞睑红肿,抱轮红赤,数日后,扩大成圆盘状,色黄浮嫩如凝脂,边缘不清,黄液上冲,瞳神紧小,病情加重可致黑睛破溃,形成蟹睛。. S; @3 @% ^) U6 E( t5 [ { e
22.1.2 黑睛翳障迅速扩大破溃,重度黄液上冲,凝脂及眵泪呈黄绿色者,病势尤凶。
: g6 L; Y' O8 R22.1.3 眼剧痛,畏光、流泪,视力下降。 a/ _! r6 o) [6 Z5 `
22.1.4 有条件者,病变部位作刮片,作真菌、细菌培养。
- q2 t7 e6 \' g6 T. @9 I! z22.2 证候分类. y& C) M3 H7 J& T7 R
22.2.1 肝经风热:黑睛翳呈点片,略形隆起,周围黑睛晦浊,抱轮红赤,羞明流泪,沙涩刺痛。舌红,苔薄白或薄黄,脉浮数或弦数。。0 C7 Q: A5 B+ V5 b; ~
22.2.2 肝胆火炽:黑睛翳障成片而陷下,色如凝脂,黄液上冲,胞睑红肿,白睛混赤,神水混浊,瞳神紧小,疼痛如锥,口苦咽干,溺赤便结。舌红,苔黄,脉象弦数。
: I% ?0 |4 \7 @0 Q- p22.2.3 阳明腑实:黑睛凝脂深陷如窟,黄液上冲日增,小便短赤,大便硬结,数日不解。舌红,苔黄腻,脉数。8 D, u2 _ ~6 J- m5 ]
22.2.4 正虚邪实:黑睛凝翳久未平复,抱轮红赤,羞明,流泪,刺痛等症,时轻时重。舌红少津,苔薄黄,脉弦细数。
# p1 m7 _+ p3 c' v) i22.3 疗效评定; }6 B, e: _- V: D9 C6 o# j
22.3.1 治愈:黑睛翳障平复,荧光素染色阴性,症状消失。
2 J' ^4 K0 m, |* y2 s5 n7 M! _22.3.2 好转:黑睛翳障日渐缩小,症状减轻。
& X- m% c& M/ z7 {, [$ U) D22.3.3 未愈:病变无改善,甚或发生蟹睛等变症。
& n! Z/ z/ x; ?! U' o23 花翳白陷的诊断依据、证候分类、疗效评定7 \' Z9 \3 l, w. _2 O) z f; o
花翳白陷是因肝经结热,或感外邪,致黑睛生翳、混浊灰暗,四周高起,中央低陷,形如花瓣的眼病。相当于某些角膜溃疡。. T4 H: p( v4 P1 |% v5 C
23.1 诊断依据9 A9 E9 m* H5 C8 w2 |4 L
23.1.1 黑睛生翳,混浊灰暗,四周凸起,中间低陷,甚则蔽幔黑睛,并见胞脸肿胀,白睛混赤,或抱轮红赤。: @2 j/ ]6 s; g2 }$ Q: @
23.1.2 眼剧痛,畏光流泪,视物模糊。
* x8 s2 w/ O* L. B* L23.1.3 有条件者,病变部位作刮片,作真菌、细菌培养。6 N) _4 |& a- Q/ R
23.2 证候分类7 C$ f+ Z& k! N* u: C: j
23.2.1 肝经风热:黑睛生翳,胞睑红肿,白睛混赤,眼痛,畏光流泪。苔薄黄,脉数。
9 V% \5 h: E. W1 P$ P; Y) W6 x23.2.2 肝胆火炽:翳障侵蚀扩大,瞳神紧小,目赤剧痛,畏光难睁,热泪如汤,溲赤便秘。舌红,苔黄,脉数。* `1 u' t6 ~2 T: J) `4 Y2 D% @
23.2.3 阴虚火旺:病程迁延,翳障时起时伏,抱轮微红,目刺痛,畏光流泪,口干咽燥。舌红,苔薄,脉数。
' a s+ s: E* Z/ r* C6 P- ]# h0 i23.2.4 阳虚寒凝:黑睛四周起翳,形如花瓣,抱轮暗红,眼痛,发於高龄体弱,或过用寒凉,迁延不愈,口不渴。舌淡,苔薄,脉细。1 w3 Y+ Z' d d7 F$ b
23.3 疗效评定% X, E" ?3 \* M y, m4 ~6 P
23.3.1 治愈:黑睛翳平光洁,荧光素染色阴性,诸症消失。
2 R6 X, M8 z: J* A# c+ x C23.3.2 好转:黑睛翳障范围静止,渐趋平复,荧光素染色阳性,诸症减轻。+ X# x* D/ v% z% N
23.3.3 未愈:黑睛翳障如故或扩大,或引起其它变症,眼痛、畏光、流泪等诸症未减。
3 O& [8 K2 Y* j& I$ x24 混睛障的诊断依据、证候分类、疗效评定5 D' p8 @% Y3 t. l5 _" [+ u
混睛障是因邪伏风轮,气血瘀滞,黑睛深层漫珠一片翳障混浊,以致黑睛呈镜面哈气状的眼病。相当于基质性角膜炎等病。" Q) y$ T. e7 M+ P1 J- I
24.1 诊断依据
4 b- U# S4 b; s& W5 n/ D( G24.1.1 黑睛深层混浊,灰白色,表面晦暗,呈圆盘状或从四周向中央发展,逐渐漫及整个黑睛。6 \* [+ v& J: O! D2 R
24.1.2 黑睛深层有赤脉从边际向中央延伸,以至翳障呈暗红色,最后黑睛留下宿翳。& g5 j# L; \ G$ r, o+ c6 P
24.1.3 荧光素染色阴性。) U7 |+ i+ a" |) R* M
24.1.4 眼痛、畏光、流泪、视力模糊。
- m% `6 [1 F$ O) B3 ~& s* y24.1.5 作梅毒血清反应和胸透、OT试验等检查有助诊断。
. j- j8 ~- N- Y24.2 证候分类
7 @$ Y% U3 x! E# S+ K3 R6 Q24.2.1 肝经风热:初起黑睛生翳混浊,抱轮红赤,眼疼,畏光,流泪,头痛。舌红,苔薄,脉浮数。
2 n' y; S9 e/ e" Q24.2.2 湿毒蕴结:黑睛漫珠混浊,赤脉伸入,呈毛刷状,黑睛后壁有沉着物,神水混浊,白睛混赤,眼痛、畏光、流泪,口干口苦,溲黄便结。舌红,苔黄腻,脉滑数。
& w5 ^8 |7 X5 j; ^! D24.2.3 阴虚火旺:黑睛混浊,呈斑片状,灰黄色,赤脉蔓入,位浅者呈分枝状,迁延日久,抱轮微红,干涩隐痛,口干咽燥,五心烦热。舌红少苔,脉细数。7 l' Z0 ^: K! a; N1 w% X, x
24.24 脾虚气弱:黑睛灰白色混浊增厚,抱轮微红,视力模糊,肢楚乏力,纳呆便溏。舌质淡有齿痕,苔薄,脉细。
8 P9 |! L$ z" N: h24.3 疗效评定
: J3 [; T; ~( f5 p m4 J+ Q3 K24.3.1 治愈:黑睛遗下宿翳、疼痛、畏光、流泪等诸症消除。
1 I# b# ~' E8 F- ]2 Z0 g24.3.2 好转:黑睛翳障缩小、变薄,症状减轻。7 R& r! q ^* w
24.3.3 未愈:黑睛翳障、症状无改善。
* c5 H0 g$ p$ q1 Q& V25 风轮赤豆的诊断依据、证候分类、疗效评定- w0 o" }; f' {" z( M8 C0 @9 `$ `- U
风轮赤豆是因脾虚挟痰,肝经积热,黑睛生翳,有赤脉从白睛追随环绕状如赤豆的眼病。相当于束状角膜炎。. G1 m* M5 C0 c ` c6 F- N
25.1 诊断依据0 x5 Y" y# B _
25.1.1 黑睛有颗粒隆起,白睛赤脉追随缠绕,形似赤豆。) a# m% g! t7 m! i* C# [
25.1.2 眼痛,畏光,流泪。
# J0 H% B: s; f9 y& J/ }) _25.1.3 本病好发于儿童。常合并颈部瘰疠。/ @. S6 A; }9 d4 m! j
25.2 证候分类7 a. k Q. K& O3 Z: D4 H+ y
25.2.1 肝经火盛:风轮赤豆猝起,畏光,流泪,沙涩疼痛。舌红,苔黄,脉弦数。
6 {* H2 W7 q5 _ G& Z1 ~) u' y' l7 E25.2.2 阴虚火旺:风轮赤豆乍起乍伏,畏光少泪,隐隐涩痛,形体瘦羸,午后潮热,颈部瘰疠。舌红,苔薄,脉细。; a3 B$ Z4 W Y6 J& K4 U
25.2.3 脾虚挟痰:风轮赤豆反复牵延,畏光流泪,面色恍白,纳食不馨,瘰疠成串。舌淡,苔薄,脉细。" A% ~, @# l+ i6 c
25.3 疗效评定$ _, o" k* m3 o
25.3.1 治愈:风轮赤豆消退,或留云翳,症状消失。
, C& N: S$ s2 P2 k x" ?9 P- D( r25.3.2 好转:风轮赤豆渐退,诸症减轻。! @0 R3 @6 ?9 i9 ^6 U3 w
25.3.3 未愈:风轮赤豆如故,或增剧。( H6 m8 I! C4 e Z; c
26 疳积上目的诊断依据、证候分类、疗效评定, o% P) L( i7 ~0 z( M2 z
疳积上目是由小儿疳积引起的,初为于涩、夜盲,日久黑睛生翳,甚则溃破穿孔的眼病。相当于维生素A缺乏引起的角膜软化症。
5 }& U; x/ ?0 L( W! ^- ~26.1 诊断依据
0 @9 h9 L( a: o* n: E26.1.1 眼部干涩,羞明频频眨目,暗处或入暮视物不清。. w6 R, O, W* B& [# w
26.1.2 白睛表面干燥失泽,黑睛混浊晦暗不泽,感觉减退,眼珠向内外转动时,白睛可出现向心性皱纹圈。( h$ w* v: M- D& ?. ]. @
26.1.3 重症白睛粗糙无泽,出现银白色干燥斑,黑睛混浊,状如云雾,知觉丧失,甚则继发凝脂翳及黄液上冲。 ?( v1 l" A! x5 J
26.1.4 有喂养不当、营养不良或慢性泄泻史。& H+ O6 w7 `, E
26.1.5 早期有夜盲称"肝虚雀目",当与高风雀目相鉴别。- K$ D: ~) b% J6 L' h
26.2 证候分类
( H7 V; h; N) j' z. m26.2.1 脾虚气弱:白睛干燥,夜盲,胃纳不振,形体消瘦,面色无华。舌质淡,苔薄,脉细弱。& J k. }8 @% T s2 a% a
26.2.2 虫积化疳:眼珠晦暗不泽,毛发枯槁稀疏,咬甲挖鼻,寝则磨牙,便溏腹痛,大便有虫卵。舌淡,苔薄,脉细。5 e) m+ v1 w' `2 ^
26.2.3 脾虚肝热:白睛干燥,黑睛溃疡,黄液上冲,抱轮红赤,畏光闭目。烦躁不宁。舌红,苔薄,脉弦。
9 S W7 R! a# ?$ i- M3 e26.2.4 脾肾阳虚:白睛干燥无泽,黑睛混浊呈乳白色,形寒面白,四肢不温,大便溏薄,完谷不化。舌淡少津,脉细无力。# P5 |/ p) _7 W0 i) E
26.3 疗效评定
; i& f9 a" c: _; [/ x" s4 }26.3.1 治愈:眼珠形态气色如常,夜盲等症状消除。
~/ L W; i. P) k; t- n26.3.2 好转:眼珠干燥现象减轻,夜盲等症状有所好转。) i, @$ S6 h( w, u4 M
26.3.3 未愈:眼部及全身诸症无明显改善。# a# _, Q) h' u" P k% [7 H
27 血翳包睛的诊断依据、证候分类、疗效评定
/ f& H+ O8 v. o# |8 c血翳包睛是由风热壅盛,气血瘀滞,以致赤脉从黑睛四周侵入,密集形成翳膜,漫散黑睛的一种眼病。相当于全角膜血管翳。
# Q: H" |) e8 v; A0 R27.1 诊断依据
. J2 @% u" k' _& h/ ]( i27.1.1 黑睛四周赤脉侵及,赤脉蔟集成膜掩及整个黑睛。
! ^9 j: L* Z3 n6 ?+ ~, s3 x27.1.2 患眼刺痛沙涩,视物昏蒙,或畏光,流泪。
7 f% E' n$ c* C27.1.3 常由椒疮变生而成,或因化学烧伤而致。+ l) [9 Y; T$ f* N) m6 w5 K2 Z' h
27.2 证候分类, l% H1 g: c4 V& p
27.2.1 风热壅盛:赤膜侵及黑睛,怕热羞明,沙涩刺痒,甚则疼痛。舌红,苔黄,脉数。7 R, d5 o) U9 D, Y
27.2.2 血热瘀滞:黑睛满布血翳,甚则堆积如肉,白睛红赤,畏热羞明,目珠疼痛,口苦咽干。舌红,苔黄,脉数。" C9 b8 O; j |4 ]
27.3 疗效评定
, D6 U! c+ f& }27.3.1 治愈:血翳赤脉消退,或遗下宿翳,症状消除。
6 f( q! B$ r5 c% g3 Q/ {27.3.2 好转:血翳赤脉减少或变淡,症状减轻。
8 e _+ h+ S* @* y4 s% r27.3.3 未愈:血翳如故,症状未减。8 J) h% I4 ^" c! R
28 宿翳的诊断依据、证候分类、疗效评定
) f1 r: P e% |* D6 M4 e宿翳是在黑睛疾患痊愈后,结成搬痕,表面光滑,边缘清楚,无红赤疼痛的眼病。古代根据瘢痕的厚薄、形状,有"冰暇翳"、"云翳"、"厚翳"、"斑脂翳"等命名。( x% T6 E! `& L) P! j9 i
28.1 诊断依据2 q3 T8 u2 g6 K* G/ w0 X! X
28.1.1 黑睛疾患遗下瘢痕。经荧光素染色阴性。
1 W) k6 z8 p- W, A28.1.2 黑睛疾患结瘢,瘢痕菲薄,如冰上之瑕,须在集光下方能察见者,为冰瑕翳。
: J; n* S7 G" _1 n" n& \! v8 G28.1.3 黑睛疾患结瘢,瘢痕稍厚,如蝉翅,如浮云,自然光线下可见者,为云翳。
& Y! Y: h& C2 W28.1.4 黑睛疾患结瘢,瘢痕较厚,色白如瓷,一望则见者,为厚翳。8 S/ q+ S2 X% d5 ]) F
28.1.5 黑睛疾患结瘢,瘢痕与黄仁粘着,其色白中带黄黑,或有细小赤脉牵绊,瞳神敬侧不圆者,为斑脂翳。( C4 }9 a5 G2 e% o
28.2 证候分类
6 h4 o6 {2 W9 r4 V- X28.2.1 余邪未尽:翳障边清,变薄,表面光滑,眼红、眼痛、畏光及流泪始退,仅感眼紧涩,轻微羞明,无其他不适。舌红,苔薄,脉弦。0 P: U# Q7 c& h8 n a" U
28.2.2 阴津不足:宿翳已成,眼干涩,口干。舌红无苔,脉细。
# n" V- t- d/ A+ G" R28.2.3 气血凝结:宿翳日久或赤脉长入,形如毛刷,或呈分枝状,视力昏蒙,无其他症状。舌红,苔薄,脉弦。
$ Y9 T3 ]/ K0 u ~: ^28.3 疗效评定
9 B( @* `4 h0 E8 G; m6 h" S- J28.3.1 好转:瘢痕减薄,范围缩小,视力提高二排以上(含二排)。: s' k1 G, M; e3 Y5 ]+ R8 Z; P! A
28.3.2 未愈:瘢痕厚度及范围无变化。+ x! o6 J7 e2 R8 m5 l& N
29 瞳回神紧小的诊断依据、证候分类、疗效评定% f' B/ D: `( W* v+ G+ t" ^# {
瞳神紧小是因邪热灼伤黄仁以致瞳神缩小,展缩失灵,伴抱轮红赤,黑睛后壁有沉着物,神水混浊,视力下降的眼病。相当于前部色素膜炎。
J o6 D5 ~% Y# ]. A. l29.1 诊断依据
3 R2 O2 ]: g. o$ C% o" q* K29.1.1 瞳神紧小,抱轮红赤,黑睛后壁有灰白色细小或如羊脂状物附着,神水混浊,黄仁纹理不清,甚或黄液上冲,血灌瞳神。或黄仁与晶珠粘连,形成瞳神干缺。或见白膜粘着瞳神边缘,甚则闭封神瞳。0 J4 \6 v. ^% n. }# V6 U
29.1.2 可有畏光,流泪,目珠坠痛,视物模糊,或见眼前有似蚊蝇飞舞。
2 c8 Q1 h: m. M, W29.1.3 可有目珠破损或其它黑睛疾患史,或有结核、风湿等病史。
6 w: s5 I' y) K& Q# { Y! w29.1.4 抗"O"、血沉、RA、CRP、OT试验、华康氏反应、X线胸片等实验室检查,有助病因诊断。
' q! [" v [" }; b. e: P29.2 证候分类
; e9 B3 e+ [& r$ m4 C( N4 O29.2.1 肝经风热:瞳神紧小,抱轮红赤,黑睛后壁有灰色点状沉着物,神水不清,畏光,流泪,目珠坠痛,头额痛。舌红,苔薄白或微黄,脉浮数或弦数。' z* p' \8 o* n; h$ B7 u; Y
29.2.2 肝胆湿热:瞳神紧小,抱轮红赤,黑睛后壁灰色沉着物密集,神水混浊,目珠坠胀疼痛,畏光。灼热,多泪,视物模糊,口舌生疮,阴部溃疡,口干苦,溺赤便结。舌红,苔黄而糙,脉弦数。
- o# T1 n3 P, T: x( R8 g# H. A29.2.3 风湿化火:瞳神紧小,抱轮红赤持久不退或反复发作,黑睛后有灰色沉着物,神水浑浊,瞳神有白膜粘着,骨节酸楚,或小便不利,或短涩灼痛。苔黄腻,脉滑数。
- j8 P! f7 N) a29.2.4 阴虚火旺:瞳神紧小或干缺,赤痛时轻时重,干涩昏花,口干咽燥,口舌生疮,心烦失眠。舌红,苔薄,脉细数。2 R* W0 Z! K! M+ e8 r
29.2.5 脾肾阳虚:瞳神紧小或干缺,视物模糊,眼疲劳,或长期应用皮质类固醇,体胖乏力,动辄心悸,气短。舌淡,苔薄,脉细。! D, Q) M; L4 j
29.3 疗效评定, j& ]5 {: f6 m. Q
29.3.1 治愈:眼部病变消退,畏光疼痛流泪等症状消除。0 r, i+ y: F/ o) h
29.3.2 好转:眼部病变减轻,畏光疼痛流泪减轻。/ u( c) l# M2 a# i( G; V7 B, F7 ^$ ^
29.3.3 未愈:畏光疼痛流泪及眼部病变无变化或加重。
( G# N" k8 t& O$ ^' P30 黄液上冲的诊断依据、证候分类、疗效评定
" U4 d& `+ j" n2 f7 l黄液上冲是因黄仁为邪热所伤,灼津为脓、黑睛与黄仁之间,积有黄色脓液的眼病。即前房积脓。
* A* {3 Q% D) b" d" ?2 w30.1 诊断依据
- _6 T. |3 ~4 i6 R. m5 H; M. h30.1.1 黑睛与黄仁之间,下方有黄色脓液积聚,呈水平面或月牙形,随病情轻重而增减。, ^/ F! E% y/ t7 x
30.1.3 胞脸红肿,白睛抱轮红赤或混赤,或黑睛生翳,溃疡混浊,或瞳神紧小。
, i# h* W9 U+ I& n& U8 M30.1.3 头眼疼痛,畏光,流泪,视力模糊。0 a4 D, d4 e% e C/ T& B6 V
30.2 证候分类, l8 U9 O; F& T5 H T
30.2.1 脾胃积热:黄液上冲,抱轮红赤,目珠赤涩疼痛,羞明流泪,大便秘结,小便赤涩。舌红,苔黄腻,脉滑数。
/ P& v- F. M1 f/ t30.2.2 肝胆湿热:黄液上冲,白睛混赤,黑睛翳障混浊,瞳神紧小,头目剧痛,羞明流泪,口苦咽干,阴部溃疡。舌红,苔黄,脉弦数。
- |. f9 O( S, V4 g30,2.3 阴虚火旺:黄液上冲,反复发病,白睛混赤,瞳神干缺,口舌生疮,口干咽燥,阴部溃疡。舌红,苔薄,脉细数。
$ x8 t* B: \7 K' P, R+ ]# G30.3 疗效评定
" V" z1 f6 V* ?' W; z0 j2 N5 _5 ~30.3.1 治愈:积脓全部吸收,眼痛,畏光,流泪症状消失。. O+ b! z! f/ d
30.3.2 好转:积脓基本吸收,眼痛,畏光,流泪症状明显减轻。+ `" w* u+ \ @% k, p
30.3.3 未愈:积脓未减少,症状无好转。8 Y* d, A6 I$ [$ M5 n
31 血灌瞳神的诊断依据、证候分类、疗效评定
# k7 x3 P8 Z( }+ ?血灌瞳神是因目内之血不循经而行,溢于瞳神前后的眼病。即前房积血或玻璃体积血。
& k$ V7 v: n: Y' x31.1 诊断依据6 n2 h9 d( q0 y4 p2 g; b
31.1.1 黑睛与黄仁之间,有血液积聚,积血呈液平面。瞳神之后积血者,瞳神无红光反射,眼底看不见。
/ G0 `; o8 U6 ?; Q( K2 g31.1.2 视力模糊,畏光,流泪,眼疼,若头目剧痛者恐有绿风内障之变。
; t+ F( h( F% \( o. t" z31.1.3 多有眼外伤及手术史。
: e, V& ~) K9 i8 m6 U8 |/ j31.2 证候分类4 y8 m4 J' s6 r3 n# Z
31.2.1 肝胆火炽:血灌瞳神,血色鲜红,口苦咽干。舌红,少苔,脉弦数。
+ w7 b a- X- C31.2.2 阴虚火旺:血灌瞳神,积血时有反复,眼珠隐痛,头晕耳鸣,失眠多梦,舌红,少苔,脉细数。: p0 C: z& J0 a p; w; W! B
31.2.3 外伤目络:发生于撞击伤目或手术之后,血灌瞳神,目珠胀痛牵及头额,视力下降。舌红,苔薄,脉弦。$ t2 x; O0 A1 z/ a
31.3 疗效评定
" \' b3 @+ \) L! B$ f31.3.1 治愈:积血吸收,症状消失,视力恢复。7 U/ h1 m: N" @9 |$ N" i3 B
31.3.2 好转:积血明显吸收,视力部分恢复。
! j+ E! V7 n9 _8 L r. q! V; P31.3.3 未愈:积血如故,症状未减。
0 k* ?% l9 X( |' y6 e# G, m) h# i32 绿风内障的诊断依据、证候分类、疗效评定
& x( _2 |5 K1 R8 r4 U0 x绿风内障是因暴怒忿郁,气郁化火,风火痰浊上攻,或脾胃虚寒,饮邪上泛,致黑睛气色混浊,瞳神散大不清呈隐隐绿色,伴有头痛眼胀,恶心呕吐,视力急剧下降的眼病。相当于闭角型青光眼急性发作期。1 ~9 ~2 I+ n- L$ I
32.1 诊断依据+ N0 S F M( X# z3 ]& B
32.1.1 瞳神散大,风轮气色混浊,呈哈气状,隐隐呈淡绿色,抱轮红赤。1 v$ W, a) y0 G* }
32.1.2 发病急骤,视力锐减,头眼剧烈疼痛,恶心呕吐。
% S' _3 l" q. l( i/ ~- S$ ]/ [32.1.3 眼压升高可至6.7~10. 7kPa(50~80mmHg),前房浅,房角关闭。8 J) F7 e7 z1 Y% `) U
32.1.4 本病应与瞳神紧小,天行赤眼相鉴别。
5 e6 O7 a2 U( B% F0 w" {32.2证候分类" W; ~. t7 G( q" ]
32.2.1 风火攻目:黑睛混浊如哈气,瞳神散大,隐隐绿色,头痛如劈,目胀欲裂,视力锐减,烦躁口干。舌红,苔薄黄,脉弦。2 n* s+ A6 C; B- a. w5 v
32.2.2 饮邪上泛:瞳神散大,气色混浊,头痛眼胀,干呕吐唾沫,食少神疲,四肢厥冷。舌淡,苔薄,脉细弦。
" N$ l p6 Y/ B# [# L4 x32.3 疗效评定
6 h9 t' \8 x" ]. s2 K6 J1 G32.3.1 治愈:眼压恢复低于2. 74kPa(21mmHg)。
7 Z# Y7 E2 O I5 P/ F32.3.2 好转:眼压下降至2. 74kPa~3.25kPa(21~24mmHg),加点降眼压药可基本正常。
3 ]# O5 v; a+ Z; C8 N9 P `) E32.3.3 未愈:眼压未降,眼部诸症及全身症状无改善。
+ `4 O& A" Y" p. u8 s, ]0 u; ~! a33 圆翳内障的诊断依据、证候分类、疗效评定$ j. X- ], r! |) l) A$ d
圆翳内障是因高年体弱,精气日衰,目失涵养所致晶珠混浊,视力渐降,最终瞳神内呈圆形银白色翳障,视力障碍的眼病。相当于老年性白内障。2 A5 k$ a/ R/ a1 t; |# B$ E( V
33.1 诊断依据8 I8 S7 q F& p+ i( ~# V; P* M* p( M
33.1.1 视力模糊,逐渐加重,渐至不辨人物,仅存光感。无眼红、眼痛、流泪等症。" v, o L; I9 G% J* U
33.1.2 裂隙灯检查见晶状体混浊,皮质性老年性白内障分四期。7 Z, |, I; q/ o2 {' ?
33.1.2.1 初发期:皮质中出现水隙,空泡和板层分离,周边部皮质首先可见楔状混浊,逐渐向中央进展。, m1 [0 H( M( R
33.1.2.2 膨胀期:晶状体混浊加重,饱满,前房变浅。# \, A3 \, v. m5 x* e
33.1.2.3 成熟期:晶状体全部混浊,虹膜投影阴性,前房恢复正常。9 w" O$ w, d& X" f# Q0 m
33.1.2.4 过熟期:晶状皮质混浊呈液化状乳白色、核下沉、前房加深。
4 z7 o: q3 P, F, D3 [老年性核性白内障,混浊从核开始,呈棕色混浊,向周围发展,影响视力。- r% i E& J, ?9 W
33.2 证候分类% ~* N7 U. O( W z: c
33.2.1 肝肾阴虚:晶珠混浊,视物昏蒙,头晕耳鸣,腰膝酸软。舌红,苔薄,脉细。2 I6 Q8 P6 @3 {4 W- R
33.2.2 脾肾阳虚:晶珠混浊,视物昏蒙,形寒肢冷,面色恍白,喜热恶冷,大便溏薄,小便清长。舌质淡,苔薄,脉细。
! l2 C& e" \$ F' g g- U0 l33.2.3 气血两虚:晶珠混浊,视物昏花,不耐久视,眉棱骨酸痛,神疲懒言,肢软乏力。舌淡,苔白,脉细。
3 q; ~, T5 G6 d9 ]- s7 S% F9 Q33.2.4 脾虚湿热:晶珠混浊,干涩昏花,口干不欲饮。舌红,苔黄腻,脉滑数。6 e# n) X7 a% T: E% a ?# B
33.3 疗效评定
?& y- B, `5 T8 L( `33.3.1 好转:视力稳定或有提高,晶体混浊未见进展或有减轻,观察6个月以上。, X7 ]. n j& L! H3 u: q$ H
33.3.2 未愈:视力进行性下降,混浊加重。3 s8 i1 u% u# o5 Y" a+ T) \
34 云雾移睛的诊断依据、证候分类、行效评定# @" R9 W3 H8 t$ G
云雾移睛是因神膏为邪所乘,混浊不清所致,眼外观端好,自觉眼前有蚊蝇或云雾样黑影飞舞飘移,甚者视物昏蒙的眼病。即玻璃体混浊。
% c2 F8 G @, r; O34.1 诊断依据5 u4 R1 x8 l$ s) p5 D
34.1.1 自视眼前有黑影,形状不一,或浓或淡,眼珠转动时呈无规律之运动。
" p3 \& K G6 `( l y7 o34.1.2 轻者不影响视力,重者影响视力。
; p. A+ _# P; |) ]' D34.1.3眼底镜彻照法检查,令被检眼上下、左右转动时,可见有黑色或半透明之点状、条状、块状混浊飘动。
6 b2 ]1 k2 j6 U34.1.4 裂隙灯显微镜加前置镜检查,可观察混浊物的位置及性状:! T' L+ }4 x0 i& [& T- ^
34.1.4.1 弥漫性棕黄色点状,间有暗红色凝块或条索者为出血性混浊。1 ~- G7 R; H1 E( [) }) X; M! U" {
34.1.4.2 淡黄色点状、白色絮状、白色雪球样混浊,并伴有见葡萄膜炎症者为炎性混浊。( v# p* |6 K: l9 t* i" }
34.1.4.3玻璃体活动度增加,其间有黑色的光学空间,混浊呈半透明膜状者为玻璃体变性混浊。; a& Q9 a. t# D) j0 {* `( ^+ _6 m% j
34.1.5 必要时作眼超声检查及眼电生理检查,有助了解玻璃体混浊的性质及视网膜状况。! d; x ?8 v6 F& W% Y) _0 O" J* S
34.2 证候分类, l, Z m% I# A5 G% B
34.2.1 湿热蕴结:自觉眼前黑影浮动。检查玻璃体有尘状、絮状、团状混浊。视物昏蒙,胸闷纳呆,口苦心烦,头重。舌红,苔黄腻,脉滑数。$ G e" t5 Q$ \3 y9 O, @' o
34.2.2 气滞血瘀:自见眼前黑花,呈点状、块状红色混浊,视力突降。情志不舒,胸闷胁胀,口苦。舌有瘀斑或紫暗,苔黄,脉弦涩。 H! K2 B( K6 D: f2 Z$ Z
34.2.3 肝肾阴虚:眼前黑花飘动,时隐时现,如环状,或有闪光感,逐渐进展,或伴能近怯远,视物昏蒙,眼干涩,易疲劳。舌红,苔薄,脉细。
. C' t Z( e1 B/ W& q$ Z v9 g34.3 疗效评定
x' U6 i# {% }; c34.3.1 治愈:混浊基本吸收,原发病变已控制,症状消失,视力进步。
( _0 s0 m1 ]5 [* I' ~$ ^8 ]3 U34.3.2 好转:混浊部分吸收,症状减轻,或视力略有增进。: f/ k) C N" n& \, e7 f
34.3.3 未愈:混浊程度无变化,及症状无好转。
4 ]2 ~. G& t/ M' m35 视瞻昏渺的诊断依据、证候分类、疗效评定+ l7 s7 H0 H! w1 Z
视瞻昏渺是因气血失调,精气不能上荣於目所致,自觉视力下降,视物昏蒙而外眼无异的眼病。相当于慢性球后视神经炎、中心性浆液性脉络膜视网膜病变等。" g2 V" b3 Q5 x$ Q s1 t& y8 M
35.1 诊断依据
' P8 [2 G+ G+ @1 C35.1.1 视物模糊,逐渐加重,或眼前有暗影遮挡,外眼无翳障气色。! w# u! ^' K( D: I" m
35.1.2 眼底检查,视神经乳头、黄斑区及其他部位可查见相关病变。
4 L" q# q. B* ]35.1.3 视野、眼电生理和荧光眼底血管造影可助诊断。. e8 ?3 {6 y" |% t; D! r* M) Z
35.2 证候分类+ R: w# B* j" \" M& B1 D
35.2.1 肝郁气滞:视物模糊,目珠胀痛,头晕目眩,伴情志不舒,胸闷叹息,口干口苦。舌质红,苔薄,脉细。
" E3 E, Z# t5 n+ `& L35.2.2 肝肾阴虚:视物昏蒙,眼前有暗影遮挡,眼干涩不爽,病程日久或伴五心烦热,头晕耳鸣。舌质红,苔薄,脉细。
. d* [7 S6 y; @; x35.2.3 气血两虚:视物昏蒙,目涩难睁,神疲乏力,面色无华,心悸怔忡,纳食不馨。舌质淡,脉细。! Q) x6 ?+ `' r3 r; }0 d
35.2.4 湿浊上泛:视物模糊,眼前有灰黄色暗影遮挡,或头目胀痛,恶心呕吐,伴胸闷纳呆。舌红,苔薄腻,脉缓。
5 a! a6 Q3 |1 [5 U( M' V: I: f8 o35.3 疗效评定6 Y+ c: w' U3 w+ E' U7 i) y+ e
35.3.1 治愈:视力、视野基本恢复正常,眼底检查病变全部消退。4 ~* g9 V0 Z( o
35.3.2 好转:视力、视野部分恢复,眼底检查病变趋向好转。
! G7 [8 ?- o* `# {$ e35.3.3 未愈:视力、视野无改善,眼底病变无好转。 |
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