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发表于 2007-11-25 19:31:33
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桡骨下端骨折& N; j2 H! o* ]) N1 w9 E9 c
17.1诊断依据/ ]) m' e6 B& {* E) `4 K6 b
17.1.1有外伤史,多为间接暴力所致。/ }, g: f( \0 X# x7 _% b- [
17.1.2伤后腕关节周围肿胀,疼痛,前臂下端畸形,压痛明显,腕臂活动功能障碍。. h3 k' n/ M6 {5 ]6 t! p* I
17.1.3X线摄片检查可明确诊断。! N- \ V) L y, }, \
17.2证候分类
# k( ~5 _9 w6 |2 ]17.2.1无移位型:骨折无移位,或可为轻度嵌入骨折,腕关节轻度肿胀,无明显畸形,折端有环形压痛,纵轴冲击痛,前臂旋转功能障碍。! V% I' V; T: [+ @% D6 Y
17.2.2伸直型。远端向背侧移位,前臂下端呈"餐叉样"畸形,腕背侧可扪及骨折远端骨突。8 O- P: G2 J8 z8 M1 j9 T. W Y& z
17.2.3屈曲型:远折端向掌侧移位,可并尺桡下关节脱位,腕关节掌侧可扪及骨折远端骨突,畸形与伸直型相反。
! _& U2 Q. r& F; [17.2.4半脱位型:桡骨远端背侧缘骨折,合并腕关节半脱位,腕关节肿胀,畸形呈半脱位状,腕横径增宽。
4 |& g! J# C7 {17.3疗效评定
* A+ \' l* J/ f' |2 J+ ?17.3.1治愈:骨折对位满意,有连续性骨痂形成和局部无明显畸形,无疼痛肿胀,功能完全或基本恢复,或腕掌屈、背伸及前臂旋转受限在15°以内。# s8 \2 \3 F& T6 r6 v: f! P4 P \7 H3 h
17.3.2好转:骨折对位欠佳,局部轻度疼痛,轻度畸形,腕背伸、掌屈及前臂旋转受限在45°以内。; L0 ]0 b* n# Y: X& L5 a+ B
17.3.3未愈:骨折不愈合或畸形愈合,压痛、叩击痛存在,功能障碍。
2 G# [- Q9 o# r3 K) M! K$ } V' a- X/ L
4 X c7 ^5 O' J- h# Y$ J* i
腕舟骨骨折
; q% n, Q# z( G18.1诊断依据
C' T7 X$ M9 E18.1.1有外伤史,多为间接暴力造成。1 w$ N( h" F" R& y
18.1.2腕部肿胀,以"鼻咽壶"部为明显,压痛明显,拇指外展并沿拇指纵轴向腕部叩击时疼痛加剧,腕关节功能受限。
0 D/ ]2 A& \& X+ p% M& F18.1.3X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况,必要时10~14天后摄片以明确诊断。% x! ]* b" R1 b
18.2证候分类2 Y2 y# Y1 g" Q9 j2 t/ U/ P
18.2.1Ⅰ型:结节部骨折。
# n& r+ A% H( E: D; f& _6 u18.2.2Ⅱ型:远端骨折。$ x: Z# r2 z: o6 Z9 j
18.2.3Ⅲ型:腰部骨折。) q9 i/ M. T- p4 c
18.2.4Ⅳ型:近端骨折。
q4 \0 t4 } t8 s18.3疗效评定; g8 S& u& ?( g6 z# ?
18.3.1治愈:骨折对位满意愈合,功能完全或基本恢复。( b, P( b8 Y) ~0 f. D& m
18.3.2好转:骨折基本愈合,对位良好,功能恢复尚可。
$ Z# [+ O! R1 m( E# F9 o) {3 p18.3.3未愈:骨折不愈合,局部压痛、叩击痛,腕部功能障碍、; Q+ P g0 x( j' t
$ T/ f( n1 B# d+ l7 p
+ I* D6 E9 m% O. N- e4 z3 i
掌骨骨折8 E2 E% D. R" S# W* |
19.1诊断依据9 a3 i+ ?$ c# x2 q4 S. ]# ^
19.1.1有外伤史。
' a7 ^7 z6 p! P% @19.1.2局部肿胀,压痛或纵轴叩击痛,功能障碍,可有掌骨头凹陷。
4 k1 B4 Y! v) @* N) q- x V19.1.3X线摄片检查可确定骨折部位和性质。
* G5 @+ M: B8 B3 Q8 z19.2证候分类; w7 C* p8 i" Q; C
19.2.1掌骨头骨折:指掌关节处瘀肿,疼痛,指掌关节活动功能受限。- A: p" v0 B/ F: g @' F
19.2.2掌骨颈骨折:指掌关节畸形,掌骨头向掌侧屈曲,掌指关节过伸。
4 L. y# K3 }% i" z* B! V1 U19.2.3掌骨干骨折:掌骨中段处瘀肿,压痛,纵轴叩击痛,骨折多向背侧成角及侧方移位,掌骨头可有凹陷。0 Z: E& i* b% I# }% n4 G
19.2.4掌骨基底部骨折:手掌腕处瘀肿,压痛,腕关节活动功能障碍。+ |5 h$ a, l+ H, q8 G5 |
19.3疗效评定
& n3 F3 n v# h0 j* N r2 k19.3.1治愈:骨折对位对线良好,骨折愈合,功能及外形完全或基本恢复。
# u- [% Q0 Z- `19.3.2好转:骨折愈合,对线对位尚可,无明显畸形,功能恢复尚可。
+ l/ Q, \7 n3 ^19.3.3未愈:骨折畸形愈合或不愈合,功能障碍。
3 W1 q/ N4 _2 O1 Z! N* ?2 w: W, L5 p* f, ^4 C7 N; j
; m; v# h% |, c# q- j指骨骨折( y# T% ], y/ e Y1 Y- y
20.1诊断依据! r2 y- @1 v; O, d8 L9 [2 v
20.1.1有外伤史。) M/ S9 ^; i% m+ [' d
20.1.2局部有明显肿胀,疼痛或骨擦音,手指功能障碍。
, l4 f+ y; N$ q20.1.3X线摄片检查可明确骨折部位和类型。+ h3 N+ l, p; N4 p3 o1 p
20.2证候分类+ v$ s+ @: j7 O( u: Y
20.2.1指骨头骨折:局部肿胀,疼痛,指间关节侧向活动可增大。8 R5 S) _/ N: C$ q3 U
20.2.2指骨颈骨折:骨折向掌侧成角,远端可向背侧旋转,伤指背侧可扪及圆滑之指骨头。3 G! r7 U" d. E; M1 G5 H; b) n/ `, T
20.2.3指骨干骨折:骨折多向掌侧成角,局部压痛,纵轴冲击痛,有异常活动。+ U% e$ V7 Z5 C, l* a: N n
20.2.4末节指骨基底部骨折:骨折处肿胀,压痛,指屈伸功能受限,可呈锤状指。3 D' V# s3 g: C
20.3疗效评定9 @! E5 t' R8 W( q2 t/ X
20.3.1治愈:骨折对位满意已愈合,手指功能及外形完全或基本恢复。
9 p: b9 l K9 l$ T0 o% n20.3.2好转:骨折愈合,有轻度旋转或成角畸形,手指功能尚能满足一般生活及工作需要。& B/ l4 G5 s1 q/ y) j
20.3.3未愈:骨折不愈合或畸形愈合,功能障碍明显。- d0 I8 z2 |" g" o& X
' ]- ? [" h8 G4 y) A
7 J, d, a& h( }# ]4 A4 e股骨颈骨折
# H& j5 g+ a0 J& v9 v7 Y5 f+ e2l.1诊断依据: p! D; e% H9 n2 N% ]+ d% \# Q
21.1.1有外伤史。
" T L' ~: y' F& c, V& e( ^ X( J21.1.2好发于老年人。- x/ K9 J& `! m/ [0 Q
2l.1.3患侧髋部疼痛,腹股沟中点压痛,髋关节功能障碍。
/ X4 n1 u) N: R21.1.4X线摄片检查可明确诊断及类型。- K8 |' k P. ]
21.2证候分类7 ]/ r0 |6 @4 F1 i3 s- t
21.2.1外展型:伤肢呈外旋畸形,骨折线与股骨干纵轴的垂直线所成的夹角小于30°。7 Y6 i% f+ N6 k# V; @/ I9 P
21.2.2内收型:伤肢呈内收外旋、短缩畸形,骨折线与股骨干纵轴的垂直线所成的夹角大于30°。! `4 K0 Z0 H2 I/ x# h: r
21.2.3疗效评定3 L* C) d2 w' G0 h4 J2 ^
21.3.1治愈:对位满意,局部无疼痛,无微行,伸髋正常,屈髋超过90°,X线片示骨折线消失。; w9 Y" t9 ~- n! ^7 ^
21.3.2好转:对位良好,轻度疼痛、跛行,可半蹲,生活可自理。X线片示骨折线消失。
9 h- D. l I/ I) e* y/ D21.3.3未愈:伤肢不能行走。骨折不愈合,或股骨头坏死。
( ~& i- X" @% J6 }2 V- M22股骨粗隆间骨折的诊断依据、证候分类、疗效评定
! m; s! e" d: Q6 R3 ?22.1诊断依据* G1 D9 Q4 g" s5 {8 Q
22.1.1有外伤史。
% P' c3 t6 D- U# m5 M22.1.2多发于老年人。
) `: K5 x( \& D, z22.1.3髋部疼痛,肿胀明显,大粗隆处压痛,功能障碍。
& ?' {1 Z4 ^7 b8 k22.1.4X线摄片检查可明确诊断及类型。
9 Y. d# o9 O1 F2 {22.2证候分类
! F. _3 }1 s+ ~0 ~& \: j' A+ Y22.2.1顺粗隆间型:伤肢有短缩,内收,外旋畸形,骨折线自大粗隆顶点开始,斜向内下方行走,达小粗隆部。
a9 \ d, M( w, C8 l* v& r( u22.2.2反粗隆间型:伤肢有短缩,外展,外旋略形,骨折线自大粗隆下方斜向内上方,达小粗隆的上方。
6 g3 f5 d$ L1 b" H6 `2 {22.2.3粗隆下型:骨折线经过大小粗隆的下方。
& f i! j" \- S( w! y22.3疗效评定# z) ^5 @5 Z0 ?" [: V$ s; V
22.3.1治愈:骨折对位满意,有连续性骨痂通过骨折线,无跛行及疼痛,能恢复正常行走、下蹲及劳动者。0 l8 g# r+ W6 |1 n- Y: U
22.3.2好转:骨折线模糊,对位尚满意,脸内翻在25°以内,短缩畸形在2cm以内,轻度跛行及下蹲受限,能参加一般劳动及自理生活者。
: |0 i' h, R; Z% r( J22.3.3未愈:骨折畸形愈合,髋内翻25°以上,患肢缩短2cm以上,或骨折不愈合,伤肢不能负重。2 m' h2 g$ M3 c9 b2 e) @- w
$ {# U9 w, F; v& `
3 ?: @. m' G3 ?7 I' d' a, c股骨干骨折
9 e" q4 e- ~' d( V23.1诊断依据
7 s) L) _+ p ?# ^4 G8 a Z$ k23.1.1有明显外伤史。7 E+ z O2 a2 F2 K2 T9 j
23.1.2多发于青壮年和儿童。
, |# l: c, j- j/ p1 b9 \23.1.3局部肿胀,疼痛,压痛敏锐,功能丧失,出现短缩,成角或旋转畸形。可扪及骨擦音及异常活动。下1/3骨折时,可合并血管神经损伤。9 T4 K6 M7 t# V7 b! C; V
23,1.4X线摄片检查可明确诊断及类型。: U; T) |: ~( b! V3 s3 L+ C# {, @
23.2证候分类
$ ?0 |. H+ G. I: c* h- @23.2.1上1/3骨折:骨折近端屈曲、外展、外旋移位,骨折远段向后、向上、向内移位。 k- }( R' Y( T; d4 S
23.2.2中1/3骨折:除两骨折端重叠外,骨折远端多有向外成角和向内后移位。9 `: e' Y- n0 T$ L e! N
23.2.3下1/3骨折:骨折远端多向后移位。
6 c7 o5 ?* |6 x. O* y6 T23.3疗效评定2 ~ P/ K8 _# ?5 ?+ ^" U
23.3.1治愈:骨折对线对位满意,骨折愈合,功能完全或基本恢复。9 t1 [9 i2 G3 i; I& n1 N! [. A: V
23.3.2好转:对位对线尚满意,骨折愈合,患肢短缩2cm以内,髓、膝关节伸屈受限在45°以内,生活能自理。* o5 K2 I6 l5 `; d) b* ~& y
23.3.3未愈:骨折对线对位差,或骨折不愈合,有明显疼痛及异常活动,生活不能自理者。4 }! R$ k' d' [- W; h( M
3 j6 l- d9 U1 ?$ O* m+ [5 a
) [, ^, Y4 C$ H9 k- \股骨髁上骨折. ^1 E6 [" C9 ~, B
24.1诊断依据
K. {3 v/ Z& `$ k3 E+ ?' t- \24.1.1有明显外伤史。 {6 X; c8 _: f
24.1.2多发于成年人。1 J% [' V `2 Y2 y$ A& W( C! C
24.1.3伤肢局部有明显肿胀和疼痛,压痛敏锐,功能丧失,出现缩短,成角或旋转畸形,可扪及骨擦音、异常活动。严重者可损伤血管神经。
! y* Z3 P* E$ B* P24.1.4X线摄片检查可明确诊断及类型。
4 J7 ]! @5 A) t24.2证候分类) k# J+ T0 T2 d8 y" z( H1 O
24.2.1屈曲型:骨折远端向后移位,呈横断或斜形,骨折线由后上斜向前下方。
- V6 U+ u5 X: \% V# e24.2.1伸直型:骨折远端向前移位,骨折线从前上斜向后下。
3 W6 Q! z& F% O24.3疗效评定& Y3 t5 z: f8 m* h" c! S' T% W0 X9 P
24.3.1治愈:骨折对线对位满意,有连续性骨痂通过骨折线,功能完全或基本恢复。
$ Z3 b# l* {( P3 C24.3.2好转:对位对线良好,或骨折对位基本满意已愈合,行走尚有轻度疼痛,膝关节屈伸受限在45°以内者。
) D8 e$ ~3 I' x& h1 A O; Z24.3.3未愈:骨折对位差,骨折畸形愈合,局部疼痛及跛行明显,膝关节屈伸受限超过45°,不能下蹲及负重者。
2 s$ B/ D2 a# G1 v9 _) O. q+ Y8 G0 ]
+ X/ U6 h7 }( {, X, L
4 f8 H4 P* c9 @% z髌骨骨折
) j& O, Q% @ `- l7 Z' u* k25.1诊断依据
- c# j% ~ O9 k8 h9 A2 F: g9 \25.1.1有外伤史。
! o) ^' n" u3 @8 n) @25.1.2多见于30~50岁的成年人。' ^/ m* y8 y' ]- o1 Z8 q
25.1.3局部肿胀,疼痛,压痛,皮下瘀斑,膝关节不能伸直。有移位者可在髌骨骨面摸到裂隙。
2 c( @( b- B& q! h, R( o: V0 M25.1.4X线摄片检查可明确诊断及类型。
8 V! A, ^/ \ j7 j$ |25.2证候分类
: D' `; ?; n( V/ a' x- B5 k7 {+ K25.2.1无移位型:骨折端无移位,可有纵型、横型、斜型、边缘、星状及粉碎等多种形态的骨折线出现。
* s+ ~: m0 X; w ~1 P25.2.2移位型:以骸骨的中1/3或下1/3为多见,骨折端分离,骨折远端可向前下方翻转。8 j) F$ u8 H: n7 L6 r! P9 P n2 U
25.3疗效评定5 y) w- F$ X- R! E8 z
25.3.1治愈:骨折对位满意,骨折愈合,行走无疼痛,膝关节功能完全或基本恢复。
" w- Q* k8 }4 S+ E6 `, G0 B) T25.3.2好转:对位尚满意,骨折愈合,行走有疼痛,膝关节自主伸直受限5~10°,屈曲受限45°以内者。, X3 a" u; B3 [* b, f, [
25.3.3未愈:行走疼痛,骨折对位差,膝关节伸直受限10°以上,屈曲受限45°以上。5 w l1 v) U, |& z4 T4 |
& J, d, @1 t/ X4 ~8 c: |& b0 P
" H p m% v6 r3 |胫骨平台骨折
+ a; i+ r' R) Q' D0 i% l9 j26.1诊断依据
$ R* b$ h5 h" O1 L6 Y4 p26.1.1有外伤史。
2 G9 [6 ]3 u: Y. {. o26.1.2多发于成年人。
0 v2 I3 e! C+ N. d26.1.3局部肿胀,疼痛,膝部畸形,有时可扪及骨擦音,伤肢功能障碍。3 I7 M- l& @( P& f( F
26.1.4X线摄。片检查可明确诊断及类型。- l, g" N4 X; S2 @& u8 _
26.2证候分类
2 I/ E6 _9 Z1 q) ^ v26.2.1外髁劈裂:肿痛以外侧为主,可呈外翻畸形,骨折片多向外侧移位,常伴有内侧的韧带损伤。
8 N% f) ^2 o( G* c26.2.2外髁塌陷:疼痛,肿胀以外侧为主,骨折片下陷,常合并腓骨小头骨折。+ n8 d0 Z- F# g# t; S
26.2.3内髁塌陷:肿胀以内侧为主,可呈内翻畸形,骨折下陷。
; [& X9 k8 n% @, E26.2.4内外髁劈裂:膝部肿胀较严重,骨折线通过髁间部。$ a1 |# Z7 O! N& W) f o- x
26.3疗效评定
# \7 e$ n8 q+ d9 a& O5 K26.3.1治愈:对位满意、骨折线模糊,局部无压痛及叩痛,功能及外形完全或基本恢复。( g" Q& O: j! K0 X0 e1 J
26.3.2好转:对位良好,或对位尚可已愈合,行走时轻度疼痛,膝关节活动轻度受限。
6 }7 {8 Z4 d4 l3 T26.3.3未愈:骨折对位差,行走疼痛,功能障碍。
- g% U! I: j* h0 e
w _% ?" K4 Z: \
9 E3 G8 I% g; K) x' |3 L胫腓骨干骨折7 c; \6 X% P* ^% k0 F% B% X
27.l诊断依据* U( v- }& n" L1 W
27.1.1有外伤史。$ a6 p; q/ l# g# g" U% h
27.1.2局部肿胀,疼痛,压痛明显,畸形,功能丧失。上1/3骨折可引起血管、神经损伤。
6 o! {0 Y% ^7 A! g# @" Y27.1.3X线摄片检查可明确诊断及骨折分类、移位情况。* g4 E. p8 }" t" e( p" l
27.2证候分类
0 V! V- e5 }; R9 P7 O+ ~27.2.1胫腓骨上段骨折:小腿上段肿胀,压痛明显,骨折线在胫腓骨上1/3处。" A. n/ G! X5 L# K, }" S/ |
27.2.2胫腓骨中段骨折:小腿中段肿胀,压痛明显,骨折线在胫腓骨中1/3处。( P: ]% K7 O, u# Z
27.2.3胫腓骨下段骨折:小腿下段肿胀,压痛明显,骨折线在胫腓骨下1/3处。 ?( H- v2 l- }4 Z# o7 K
27.3疗效评定4 y. `, B5 i3 h& s; Z n( l; M
27.3.1治愈:对线对位满意,有连续性骨痂通过骨折线,局部无压痛、叩痛,伤肢无明显短缩,骨折成角小于5°,膝关节屈伸功能受限在15°内,踝关节屈伸活动受限在5°以内。
: {7 S; L% u0 T" b8 x3 E0 ^27.3.2好转:对线对位尚可,骨折线模糊,伤肢短缩小于2cm,成角小于15°,膝关节活动受限在30~45°以内,踝关节屈"伸受限有10~15°以内。
1 r* g a) W; \+ P- p27.3.3未愈:骨折对位对线差或不愈合,患肢短缩3cm以上,膝关节活动受限在450以上,踝关节伸屈活动受限在15°以上,伤肢不能负重者。. D3 K2 I. W5 N' u) V
) k0 `, Y0 o! d& E2 p, g
/ C, y, M* i* @5 j6 h' J% {/ n踝部骨折
) U1 L% C. N/ @; z8 B$ r8 o28.1诊断依据
: b$ p) I% x) x( y7 C2 y- p% L28.1.1有外伤史,
- K% u3 i; C0 B- U) I9 a, f28.1.2踝部肿胀,疼痛,压痛,皮下瘀斑,踝部可呈内翻或外翻畸形,可扪及骨擦音,活动功能障碍。; O! U: S: C" | r% G% o1 M9 E4 t
28.1.3X线摄片检查可明确诊断及移位情况。
( k- q$ `5 ?8 g, C! Q% L2 \28.2证候分类
3 V Q! `4 F$ T28.2.1外旋骨折:暴力使足部极度外旋所致。
% w U8 x1 M1 p; z% ~28.2.2外翻骨折:暴力使足部极度外翻所致。! _( i- t* t% P& e3 o
28.2.3内翻骨折:暴力使足部极度内翻所致。
- p. p1 N V: z8 w9 Y+ j. f. d28.2.4纵向挤压骨折:由高处跌落,足部着地所致。
: q2 L# n1 c d$ n c* E5 k' `28.2.5侧方挤压骨折:直接暴力打击或挤压踝部,造成双踝粉碎性骨折,骨折移位不大,常合并有皮肤穿伤。
4 N, J1 ? a/ l3 C9 j! `28.3疗效评定2 K9 W D& I, |* f" l% f
28.3.1治愈:骨折解剖或接近解剖复位,有连续性骨痂通过骨折线,功能完全或基本恢复。0 r& e1 N) _' {/ v+ `
28.3.2好转:对位良好,骨折线模糊,踝部轻微疼痛,劳累后加重,内外踝侧方移位在2mm以内,前后移位在2~4毫米以内,后踝向后上移位在2~5毫米之间。# \5 F5 i; O# C
28.3.3未愈:踝关节畸形,骨折不愈合,经常疼痛,踝关节功能障碍。
8 W" D4 W K3 P: @1 L" j7 J
2 t0 o, ~0 h) z5 V u9 i/ K
* F9 g e2 L0 j( v5 ?距骨骨折2 c3 B+ J, z8 O9 F$ v1 m# B: W1 v
29.1诊断依据1 O) B( p+ b3 g
29.1.1有明显外伤史。
1 M; K+ v0 \$ ?/ A* S2 c( ]* E29.1.2多发于成年人。
( a+ v: W0 B. m3 u1 R9 E; d* s29.1.3局部肿胀,疼痛明显,畸形,被动活动踝部时距骨剧痛。! ]% e5 C z& ^ k2 s* G6 l
29.1.4X线摄片检查可明确骨折类型及移位情况。
5 D! a$ g' Y2 u& _& ?% x6 L29.2证候分类
B, L; F8 B" s) {8 X: L29.2.1无移位的骨折:踝部肿胀,疼痛,距骨有敏锐压痛,踝关节关系尚属正常。5 s; g( d7 z D/ m2 l3 Z
29.2.2有移位的骨折:踝部肿胀明显,局部皮肤红肿,有瘀斑,可扪及骨折块,异常隆突,压痛敏锐。
/ D$ f& s6 u( Z1 E" K5 [# C- N9 c) i29.3疗效评定
2 b; j; i+ V& U% \3 ]5 r29.3.1治愈:骨折线模糊或消失,骨折对位满意,功能完全或基本恢复。2 w7 A. l3 A; f3 ^' c( \, J
29.3.2好转:骨折对位尚满意已愈合,行走仍有轻度疼痛,踝关节活动受限。
/ A1 k, _( q' E29.3.3未愈;骨折对位差,踝部疼痛明显,需扶拐行走,骨折不愈合或距骨缺血性坏死,踝关节功能障碍。
0 |' S9 A- [3 E D4 z" a0 J, b
. s* O# T6 \* d |$ i" ]& |& X a) K) v" y; ~
足舟骨骨折, x6 s1 ~* P+ b! f+ N0 R0 b# @: V# q
30.1诊断依据6 \5 ~" p' Z! Y3 g0 U$ o! J, |
30.1.1有外伤史。
+ A* X+ ?( _0 q/ |30.1.2局部肿胀,疼痛,将第1~3跖骨向舟骨挤压时疼痛加剧,步行困难,时常以足跟着地行走。- s3 x- a" ?, A) m% e
30.1.3X线摄片检查可明确骨折类型及移位情况。( y4 R8 D8 ^) {9 f+ `+ Y
30.2证候分类, C7 |7 D; u4 d" f8 j
30.2.1舟骨结节骨折:为胫后肌牵拉所致。
/ m; U7 _* T2 g2 W30.2.2舟骨背侧缘撕脱样骨折:多为扭伤,距舟关节囊撕脱所致,骨折块位于舟骨的近端背侧。; R; q9 h5 z2 e1 ]/ l* ?
30.2.3舟骨横行骨折:直接暴力和扭转挤压的暴力所致。! d$ Z& B Z7 t- i) x4 Q3 h
30.3疗效评定
) m9 ]0 i. X- }3 `' i. g5 C30.3.1治愈:骨折对位满意,骨折线模糊或消失,局部无肿胀,无压痛,走路无疼痛,功能完全或基本恢复。3 z: h0 h8 G$ \
30.3.2好转:骨折对位良好。或骨折对位满意,骨折愈合,但行走时略有疼痛,踝关节功能尚可。& B/ L" J- x" \' W' o
30.3.3未愈:骨折对位差不愈合,局部仍肿胀,行走困难,踝关节功能障碍。3 k. z1 h. @1 U7 Y9 s
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* P. d+ j# l' |跟骨骨折
n+ `+ t( M0 B; a" M" S- ^5 O7 X31.1诊断依据* H% ]6 i2 s5 D0 t: m- E
31.1.1有明确外伤史。
8 s2 ~; w5 s/ }# f5 ]/ T31.1.2好发于青壮年,多由高处坠下致伤。/ {7 n6 `7 f# R' ^# |3 D
31.1.3跟部肿胀,疼痛剧烈,压痛和冲击痛敏锐,明显皮下瘀斑,骨折严重者可呈现足底扁平,增宽或外翻畸形。 s) b3 m4 q( L
3l.1.4X线摄片检查可明确骨折诊断及分类。9 w! L9 j0 O7 h* _" J# u6 D
31.2证候分类
, h) L4 v% R2 w A3 Z# S/ U4 d31.2.1不波及跟距关节面的骨折:结节部纵行骨折或呈"鸭嘴样"骨折,骨折片可向后上方移位,甚至有翻转移位,但不触及跟距关节面。: G+ P! h8 |/ R X, d: }
31.2.2关节面轻度受累的骨折:跟骨体部粉碎性压缩性骨折,结节关节角减少,但骨折线未直接进入关节面。# s2 f& p- G) c
3l.2.3关节面严重受累的骨折:严重移位的粉碎性骨折,碎骨片挤压关节面,结节关节角减少,消失或成为负角,跟骨横径变宽,甚至将距骨挤压至跟骨之中,形成摇椅状。
% V$ k% E" x0 r" A+ ]' Z4 l31.3疗效评定
* ^' V0 {/ H$ w t31.3.1治愈:足跟外观无畸形,对位满意,骨折线模糊或消失,行走无不适,功能完全或基本恢复。
$ Y X' z' S: T6 J- J6 c3l.3.2好转:骨对位良好已愈合,或足跟轻度畸形,足弓轻度变平,行走轻度疼痛,距下关节活动轻度受限。
3 s8 c) o7 ^) h. ]0 B31.3.3未愈:足跟畸形明显,足弓塌陷。或骨折未愈合疼痛明显,行走困难,距下关节活动障碍。 |
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