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第二节    归经
    归经，就是药物对于人体某些脏腑、经络有着特殊的作用。例如，龙胆草能归
9 u; ?- R" L% B1 P6 t# D胆经，说明它有治疗胆的病症的功效；藿香能归脾、胃二经，说明它有治疗脾胃病
, T( t( a( }  H+ O" W% r3 ?症的功效....。
$ q9 e) X; H- W    药物归经这一理论，是以脏腑、经络理论为基础的。由于经络能够沟通人体的
8 {0 q- G  }( b内外表里，所以一旦人体发生病变，体表的病症可以通过经络而影响内在的脏腑，
' y+ j7 ?1 ^3 ?4 F% z( G+ q0 m脏腑的病变也可通过经络而反映到体表。各个脏腑经络发生病变产生的症状是各不
相同的，如肺有病变时，常出现咳嗽、气喘等症；肝有病变时，常出现胁痛、抽搐
9 R' F  X6 P1 i! N等症；心有病变时，常出现心悸、神志昏迷等....。在临床上，用贝母、杏仁能止
咳，说明它们能归入肺经；用青皮、香附能治胁痛，说明它们能归入肝经；用麝香
: U' Z, |/ A# h" [、菖蒲能苏醒神志，说明它们能归人心经....。由此可见，药物的归经也是人们长
  E, k0 m0 W$ u4 ]0 H期从临床疗效观察中总结出来的。
( B9 V: v* N& S6 [$ P# n0 x* `. r, m    疾病的性质有寒、热、虚、实等不同，用药也必须有温（治寒症）、清（治热
+ h: U  p' O  ]8 l5 \症）、补（治虚症）、泻（治实症）等区分。但是发病脏腑经络又是不一致的，如
1 ?, Y  ]* E2 |* X& z+ S" Q热性病症，又有肺热、胃热、心火、肝火.... 等， 在用药治疗时，虽然都需要根
3 Q% P. B! k$ v$ o: N据“疗热以寒药”的原则选用性质寒凉的药物，然而还应该考虑脏腑经络的差异，
鱼腥草可清肺热、竹叶可清胃热、莲子心可清心火、夏枯草可清肝火，就是由于它
: L# l4 m6 Y# L. T们归经的不同而有所区别。同样原因，对寒症也要进一步分肺寒，脾寒....，虚症
/ J( ]9 y* r9 p( |2 {3 Y要分脾虚、肾虚....，实症要分燥屎里结（大肠实）、痰饮停聚（肺实）....。在
5 e7 A# Q! _. k9 A* K+ J& I( `治疗上，温肺的药物，未必能暖脾；清心的药物，末必能清肺；补肝的药物，未必
  O' y/ u) S. Y% c1 J能补肾、泻大肠的药，未必能泻肺……，所有这些情况，都说明药物归经的重要意
义。
    但是，在应用药物的时候，如果只掌握药物的归经，而忽略了四气、五味、补
、泻等药性，同样也是不够全面的。因为某一脏腑经络发生病变，可能有的属寒、
有的属热，也有可能有的属实、有的属虚，那就不能因为重视归经，而将能归该经
的药物不加区分地应用。相反，同归一经的药物种类很多，有清、温、补、泻的不
9 x0 u' n; P( t同，如肺病咳嗽，虽然黄芩、干姜、百合、葶苈子都能归肺经，在应用时却不一样
# X4 C6 T7 O7 G% \' h) i5 E，黄芩主要清肺热、干姜主要能温肺、百合主要补肺虚、葶苈子主要泻肺实....，
在其它脏腑经络方面，同样也是如此。归经是中草药性能之一，性味也是中草药的
另一方面的性能，其它还有升降浮沉、补泻等性能，应该全面掌握它们的性能，才
能在临床治疗中更好地运用各种中草药。
    关于药物的归经，古代文献上又曾将它和“五味”联系起来，认为：
        味酸 --- 能入肝。
2 n' }+ h8 {! k$ m        味苦 --- 能入心。
# Z# [1 Y) ^3 E+ o        味辛 --- 能入肺。
        味甘 --- 能入脾。
( s( M2 `+ \3 M: P" Y& u        味咸 --- 能入肾。
    这种归纳，虽然对一部分药物是符合的，但绝大部分与客观实际情况并不一，
, g! X' D/ `1 @; L$ @不能作为规律性来认识。

【文献摘录】
《珍珠襄》：「引经报使：
                手少阴心：黄连、细辛。
. {, p0 v& \( f2 E                手太阳小肠，高本、黄蘗（柏）。
% M3 ^& S$ v. \1 @: q) l                足少阴肾：独活、知母、桂、细辛。
                足太阳膀胱：羌活。
                手太阴肺：桔梗、升麻、葱白、白芷。
                手阳明大肠，白芷、升麻、石膏。
$ x" Y# W9 K, S9 C/ T8 Q3 M) T                足太阴脾：升麻、苍朮、葛根、白芍。
. J* S" S* Y. a! z4 y                足阳明胃：白芷、升麻、石膏、葛根。
                手厥阴心包络：柴胡、牡丹皮。
                足少阳胆：柴胡、青皮。
2 U' z/ t! t7 d/ e                足厥阴肝：青皮、吴茱萸、川芎、柴胡。
; B& S5 I0 V7 p0 k6 [3 t                手少阳三焦：连翘、柴胡。
                        上：地骨皮。
5 x% ^5 [$ T+ b1 _& D                        中：青皮。
                        下：附子。
1 _  U3 K; l0 e
■第三节    升降浮沉
8 r0 N9 N$ I5 g: }3 B+ ]    升降浮沉，就是药物作用于人体的四种趋向。它们的意义如下：
（一）升：就是上升、升提的意思，能治病势下陷的药物，都有升的作用。
（二）降：就是下降、降逆的意思，能治病势上逆的药物，都有降的作用。
（三）浮：就是轻浮、上行发散的意思，能治病位在表的药物，都有浮的作用。
5 p+ {9 I9 k3 m（四）沉：就是重沉、下行泄利的意思，能治病位在里的药物，都有沉的作用。
    归纳来说，凡升浮的药物，都能上行、向外；如升阳、发表、散寒、催吐等作
% y/ ^) q+ Q8 H8 L用的药物，药性都是升浮的。凡沉降的药物，都能下行、向里；如清热、泻下、利
1 H: B; W( t* {水、收敛、平喘、止呃等作用的药物，药性都是沉降的。
    升降浮沉，既是四种不同药性，同时在临床上又作为用药的原则，这是它的重
. E' b6 j( A4 f/ t" O- u& Q要意义。因为人体发生病变的部位有上、下、表、里的不同，病势有上逆和下陷的
差别，在治疗上就需要针对病情，选用药物。病势上逆者，宜降不宜升，如胃气上
9 N4 H2 q3 {, o& m: t8 E: ~; w5 Y: c逆的呕吐，当用姜半夏降逆止呕，不可用瓜蒂等涌吐药；病势下陷者，宜升不宜降
，如久泻脱肛，当用黄耆、党参、升麻、柴胡等益气升提，不可用大黄等通便药；
) }* |. g0 a6 I: A病位在表者，宜发表而不宜收敛，因表症须发汗解表，当用紫苏、生姜等升浮药，
而不能用浮小麦、糯稻根等收敛止汗药；病位在里者，宜清热、泻下或温里、利水
0 o3 Q8 p' @( |3 _等沉降药，不宜用解表药等。如肝阳上逆的头痛，误用升散药，反而造成肝阳更为
3 M  G) w, l* e- Z4 l+ ]& p' o亢盛的情况；脾阳下陷的泄泻，误用泄降药，反而造成中气更为下陷、以致久泻不
2 U/ B% b, q9 u止的症状。
2 p8 k' n8 u) }" E8 b2 f3 C    升降浮沉，也是对药性认识的一种归纳方法，并且在应用上和药物的归经有密
切联系。例如，肺病咳嗽，当用肺经药物，但又须区分病势的惰况，考虑升浮沉降
5 {; q2 Z5 `: N; m8 y0 Z' N4 z的药物；如果由于外邪束肺、肺气失宣引起的咳嗽，当用升浮药发散外邪、宣畅肺
气，如麻黄、桔梗等；如肺虚久咳就应该用敛肺止咳的五味子、诃子药性沉降的药
物来治疗。又如，气分上逆的病症，应当用沉降药来治疗，但又须区别属于何经的
, b- d, h" D& p/ S' c. R& |病症，如胃气上逆、呕吐呃逆，就要用半夏、丁香等胃经降逆药；肺气上逆、咳嗽
气喘，就要用旋覆花、白前等肺经降逆药。
    升降浮沉的药性，一般来说和药物的性味、质地有一定关系。
( g. X0 }( c4 I9 g8 E    在药性方面来说，凡味属辛甘、性属温热的药物，大都为升浮药；味属苦、酸
、咸，性属寒凉的药物，大都为沉降药，因此有“酸咸无升、辛甘无降、寒无浮散
5 {* Z; V( v: y2 A: X$ L% }、热无沉降”的说法。
    在药物质地方面来说，凡花、叶以及质轻的药物，大都为升浮药；种子、果实
& G$ e3 e. [. f$ D2 T; ?  ?、矿石以及质重的药物，大都为沉降药。
    但是，上述情况又并不是绝对的，还必须从各种药物的功效特点来考虑，例如
，诸花皆升，旋覆花独降。在性味和质地方面，药物的升降浮沉也是如此，如苏子
辛温、沉香辛微温，从性味来说应是升浮，但因为质重，所以作用为沉降；胡荽子
# L2 D4 b4 R( n2 e药用种子应是沉降，但因为药性辛温，所以作用为升浮等等。此外，通过药物的炮
. P' T# t9 F: m( B制， 也能使升降浮沉有所转化， 如酒炒则升、姜制则散、醋炒则敛、盐制则下行
....。
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【文献摘录】
《本草纲目》：「酸咸无升，甘辛无降，寒无浮，热无沉。升者引之以咸寒，则沉
                而直达下焦； 沉者引之以酒，则浮而上至颠顶，.... 一物之中
7 ~. C5 P3 X9 r% K6 C; z- }                有根升梢降，生升熟降，是升降在物，亦在人也。