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■第三章    中草药的应用
8 z0 V6 V8 w6 I0 M. f) o3 S4 S    学习中草药学的目的，在于掌握这门学科的知识，以便在临床治病时很好地应
* b  x' m& c! z% i- [& q& H用，让中草药充分发挥它们应有的功效，及时解决病员的疾苦、帮助他们早日，恢
* S4 E, E4 v% {# c复健康，重新走上工作岗位从事生产劳动。应用中草药，除了必须掌握每一药物的
性能以外，对于它的配伍、用量以及服用方法也必须有所了解。否则，不注意药物
$ F4 s. d5 U1 F  d1 [' g; s0 E配伍后的作用变化，不掌握药物的处方用量，或者服用方法不够妥善，虽然药能中
病，但也可能因此而影响药效，不能达到治疗的预期目的。所以按照药物的性能和
, h9 ^5 h7 ~5 I  n3 `# |( d: G) W& E/ ]( P病员的实际情况，重视中草蓟的具体应用，是非常必要的。
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■第一节    配伍
, b! @1 e9 p0 h6 a$ c1 p4 b    配伍，就是按照病情需要和药物性能，有选择地将两种以上的药物合在一起应
用。
3 L0 E8 W1 m9 ]8 k    从中草药的发展来看，在医药萌芽时期，治疗疾病一般都是采用单味药的；以
后，由于药物的发现日益增多，对疾病的认识也逐渐深化，因此对于病情较重或者
比较复杂的病症，用药也由简到繁，出现了多种药物配合应用的方法，在由单味药
; {9 ]. \" J- d# W发展到多种药配合应用，以及进一步将药物组成方剂的漫长的过程中，人们通过大
+ t0 o  G- G9 z' k1 B量的实践，掌握了丰富的配伍经验，了解到药物在配伍应用以后可以对较复杂的病
症予以全面照顾，同时又能获得安全而更高的疗效。因此，药物的配伍对于临床处
# a. y' Q, \. r  V0 U1 m方是具有重要意义的。
    在配伍应用的情况下，由于药物与药物之间出现相互作用的关系，所以有些药
' P# H. ^) |0 s( D6 S" e0 U物因协同作用而增进疗效，但是也有些药物却可能互相对抗而抵销、削弱原有的功
- ?. L8 `. s9 v; N  g) V效；有些药物因为相互配用而减轻或消除了毒性或副作用，但是也有些药物反而因
为相互作用而使作用减弱或发生不利人体的作用等等。对于这些情况，古人曾将它
$ N. u& S) C& z: {3 G$ H总结归纳为七种情况，叫做药性“七情”，内容如下：
( g8 z/ ]0 n& t4 @( j8 B: e（一）单行：就是单用一味药来治疗疾病。例如用一味马齿苋治疗痢疾；独参汤单
9 T5 I5 `" R/ v0 ~! D- f# a$ q            用一味人参大补元气、治疗虚脱等。
（二）相须：就是功用相类似的药物，配合应用后可以起到协同作用，加强了药物
            的疗效，如石膏、知母都能清热泻火，配合应用作用更强；大黄、芒
0 v, F$ w2 G7 U- Q2 `& H& A            硝都能泻下通便，配用后作用更为明显等。
& a  i4 \, i" Y. f! R, _7 Y8 ?（三）相使：就是用一种药物作为主药，配合其它药物来提高主药的功效。如脾虚
            水肿，用黄耆配合茯苓，可加强益气健脾利水的作用；胃火牙痛、用
            石膏清胃火，再配合牛膝引火下行，促使胃火牙痛更快地消除等。
) y3 A" Z4 ~, w( P8 Y/ i0 R（四）相畏：就是一种药物的毒性或其它有害作用能被另一种药抑制或消除。如生
9 E8 V( G( P' F/ q$ d- I            半夏有毒性，可以用生姜来消除它的毒性，
（五）相杀：就是一种药能消除另一种药物的毒性反应。如防风能解砒霜毒、绿豆
. ^4 G8 c* m/ C5 [3 c2 C# _+ ^            能减轻巴豆毒性等。
（六）相恶：就是两种药配合应用以后，一种药可以减弱另一种药物的药效。如人
: O: J/ H8 C% t, _* A            参能大补元气，配合莱菔子同用，就会损失或减弱补气的功能等。
（七）相反：就是两种药物配合应用后，可能发生剧烈的副作用。
8 A3 N  b' T, Y% J" p4 N    以上药性“七情”，除了单行以外，都是说明药物配伍需要加以注意的。
    相须、相使，是临床用药尽可能加以考虑的，以便使药物更好地发挥疗效，一
( h  x9 |1 K/ J" Q7 }  a般用药“当用相须、相使者良”。
    相畏、相杀，是临床使用毒性药物或具有副作用药物时要加以注意的，“若有
毒宜制，可用相畏、相杀者”。
2 O( V3 F( z; U    相恶、相反，是惟床用药必须注意禁忌的配伍情况，所以“勿用相恶、相反者
7 e2 X$ [* V: i0 {' X; I. ^”。
, |6 r2 u/ y5 s) |3 H/ q    从应用单味药，到用多种药物配伍，这是医药史上的发展，可以对表里同病、
寒热夹杂、虚中带实等病情复杂的病症给予全面照顾；对毒性药物可以使毒性消除
或减弱，从而保证用药的安全。但是，在临床上遇到的病症有的比较复杂，有的比
较单纯；在药性上来说有毒的药物也并不是多数。所以在用药时，有的固然需要多
% q0 K9 S' s+ p& ?+ {7 \$ n: {种药物配伍治疗，有的单味药也能起到良好疗效，为了减轻病者经济上的负担，同
5 r3 }( x' b' A* y' S) m( |. q时节约药材，如用单味药能够治疗的，就不一定要用许多药物来治。例如清金散单
. P9 q5 h% f- J# o' [) Y: Q& Q- g% ?用一味黄芩治轻度的肺热咳血，马齿苋治疗痢疾、苦楝子根皮驱除蛔虫，仙鹤草芽
驱除绦虫，天胡荽治疗红眼睛，筋骨草治疗咽喉肿痛，毛冬青治疗冠心病，....都
6 M  q7 G0 b* J# V0 S是行之有效的“单方”，符合简便廉验的要求，很值得我们推广应用。

1 B# M, A" }. ]' \【文献摘录】
《本草纲目》：「药有七情，独行者，单方不用辅也；相须者，同类不可离也，如
                人参、甘草、黄耆、知母之类；相使者，我之佐使也；相恶者，
) l; c2 L: `; O3 _6 A+ ~! R                夺我之能也；相畏者，受彼之制也；相反者，两不相合也；相杀
% Z: l+ U: T& t1 d& y7 `. o                者，制彼之毒也。
        又云：「相反诸药，甘草反大戟、芫花、甘遂、海藻；乌头反贝母、栝蒌
                、半夏、白蔹、白芨；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参，
8 q9 R7 P; ^! Y, E                细辛，芍药....。
《珍珠囊补遗药性赋》：「十八反歌：本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌，藻戟遂
. p6 }( [! ~1 }7 u% o                        芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。
( {. o4 [( U: e' B3 M& d" [, Z" r                        十九畏歌：硫黄原是火中精，朴硝一见便相争，水银莫
                        与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最为上，偏与牵
9 O7 x/ a% f0 I5 ]& K# W& p# |                        牛不顺情，丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，川乌草
                        乌不顺犀，人参最怕五灵脂，官桂善能调冷气， 若逢石
) I4 y0 c1 F4 Y0 X+ A- I' `                        脂便相欺，大凡修合看顺逆，炮槛炙膊莫相依。」

9 E9 r4 z! @/ `- M! _! Z: B+ }■第二节    用量
    用量，就是中草药在临床上应用时的分量。一般包括重量（如若干两、若干钱
）、数量（如几只、几片）、容量（如若干汤匙、若干毫升）等，它们都是常写于
医生处方上希望药房配付的药量。
    中草药的用量，直接影响它的疗效。如果应该用大剂量来治疗的，反而用小量
. w5 W0 e, ~! q药物，可能因药量太小，效力不够，不能及早痊愈，以致贴误病情；或者应该用小
剂量来治疗的，反而用大量药物，可能因药过量，以致克伐人体的正气，都将对疾
* c  ^! D- k$ f. e3 M病的治疗带来不利的后果。此外，一张通过配伍组成的处方，如果将其中某些药物
的用量变更以后，它的功效和适应范围也就随着有所不同。由于这些原因，所以对
待中草药的用量，应该有严谨而细致的态度。一般说来，在使用药物、确定剂量的
2 @% g6 x0 a0 T: r# |时候， 应该从下列三个方面来考虑：
/ ~1 o8 q% j$ j: P2 d   1、药物的性质与剂量的关系：在使用剧毒药物的时候，用量宜小，并以少虽开
始，视症情变化，再考虑逐渐增加；一旦病势已减，应逐渐减少或立即停服，以防
中毒或产生副作用。在使用一般药物的时候，对质地较轻或容易煎出的药物如花、
: G% ^0 B, Z, X: Y$ n叶之类，用量不宜过大；质重或不易煎出的药物如矿物、贝壳之类，用量应较大；
' \4 {) P1 o9 ~8 H+ g$ e5 E3 \新鲜的药物因含有水分，用量可较大些，干燥的应较少些。过于苦寒的药物，多用
会损伤肠胃，故剂量不宜过大，也不宜久服。
) S8 n9 Y# {) f2 o* \   2、剂型、配伍与剂量的关系：在一般情况下，同样的药物，入汤剂比丸、散剂
# f6 x4 v4 _" [8 [3 u用量要大一些；在复方应用时比单味药用量要小一些
: }8 R5 }* V5 R. |5 V1 s   3、年龄、体质、病情与剂量的关系：成人和体质较强实的病人，用量可适当大
些；儿童及体弱患者，剂量宜酌减。又病情轻者，不宜用重剂；病情较重者，剂量
8 I7 N# `: J" m# q( d8 o可适当增加。
    现在临床处方一般用量大致如下：
! |# ^$ X7 Q3 z' T3 K' e2 v6 c   1、一般药物：干燥的一钱至三钱（如麻黄、荆芥、知母等）， 新鲜的药物一
; {3 C. ?: B3 e" b5 K1 F* c                两至二两（如鲜茅根、鲜生地等）。
' A( o; W% j/ z0 W   2、质地较轻的药物：三分至五分（如灯芯草等），或一钱至一钱五分（如白残
+ f+ W1 M8 |% F& V' a! w. w( D                      花、薄荷叶等）。
5 @8 V: C. G- ]5 B   3、质地较重的药物：三钱至五钱（如熟地、何首乌等），或一两至二两（如石
/ k/ J" @% O) S# T" H, U8 f  L6 l                      膏等）。
( O: T5 L2 ~/ X! S   4、有毒药物：毒性较小的用五厘至一分（如雄黄），毒性较大的用一毫至二毫
% h- h3 ]/ }5 x( e$ U  |( v* y; C                （如砒霜）等。
   5、其它用量：一支（如芦根）、一条（如蜈蚣、壁虎）、三只至五只（如葱白
. Z& B) z- c" A0 s9 [                、番瓜蒂）、三片至五片（如生姜）、一角（即四分之一张，如
! C7 W" |% Z* Y  ]1 A* _" k                荷叶、 ）、 一札（如灯芯草）、数滴（如生姜汁）、十至二十
: `% Z$ P$ |1 O/ W                毫升（如竹沥）等等。
    现在由于中草药运动的普遍开展，临床上对于草药的用量一般多用五钱至一两
4 F1 Q/ h/ ?# z/ ]+ b，在用药药味较少、药性没有毒性或副作用的情况下是可以的，而且在应用过程中
2 Z7 ~# |3 J) l3 v还打破了旧习惯的框框，发现了许多药物的新疗效，对推动中医药的发展起了一定
7 `/ `4 j6 @. n) N, P促进作用；但是处方用药药味已经很多，或者有些药物具有不良副作用，用量就应
# |- g7 p4 K' H9 @7 {该适当小些。特别是有些药物，一方面固然有良好疗效，但价格又比较昂贵，如犀
4 f0 t6 J8 _% @0 J7 N角、羚羊角、麝香、牛黄、猴枣、鹿茸、珍珠.... 等， 更应该注意它们的用量。
8 U  W/ f) B& }. Z; Z1 t    现在临床处方中草药的用量，是以旧制一斤十六两计算的。它们的简写方法如
) O9 Q9 j6 U) Z3 Q" }% s! ?下：（略）

; k0 Z  D" G0 `! f【文献摘录】
《本经》：「若用毒药疗病，先起如黍粟，病去即止，不去倍之，不去十之，取去
            为度。」