吴鞠通医案评注 伤寒医案（二）
7 C2 ~$ f9 [8 `" E0 D' s
- g1 U5 ?- J7 ?+ T' P% r! E8 {! _% _$ k6 F- Z$ Y- z* F
: M) I3 z: ^# E4 \6 e
戊子（1828年） 正月十六日 史 三十二岁 0 p6 j7 P/ ^- n$ _% c7 m$ E
- I0 Z l! z1 @7 f. u2 W1 j 脉浮洪而数，头痛身痛，恶寒有汗，此为太阳中风。但中风脉缓，今洪数有力，恐传经也。桂枝汤主之。 t0 H; m g) k9 F! b5 m% c+ e
. N' t# [! ]! e9 |! C9 P1 H" q4 c8 C
! c0 M( }8 e/ W" W
桂枝六钱 炙甘草三钱 大枣去核三枚 白芍四钱
- [' m& F" p5 ^, E# c5 l 生姜五钱' ?1 C/ c6 g( A8 n
$ t/ H+ X/ b, y8 Y* a1 } 煮两杯，先服一杯，即啜稀热粥一碗，覆被令微汗出佳；得汗，止后服；不汗，再服。! a& k0 p3 p' S' t$ ?
5 v) G' D1 a: U9 D0 w: a4 B7 i- U" ]5 Q
7 ?5 G6 j0 \; _( k' s
& |. ?, l, @& ?' [6 f 按：正月十六，风木之时。脉浮洪数有力，风邪有化热传经之象，先用桂枝汤，合营解肌，给邪出路。《伤寒论》第四条：“伤寒一日，太阳受之。脉若静者，为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也”。6 H* c! O# ]0 y. |- q; T
, I, p8 f3 G; g1 p+ N U) I
; {7 v$ z |- E5 ? t1 h/ k. c/ e" q3 u! t+ Q2 B' g i
十七日 脉之洪大已减，头痛、身热、恶寒俱减，余邪陷入少阳，干呕口苦，与小柴胡汤；渴者，加天花粉。/ H- ]% }# g+ ^' x; m% L: B; a! `
. e! V) E% V% a, i. v v, c j% d3 H' r; _! V* x* n
柴胡三钱 姜半夏五钱 生姜三钱 黄芩三钱 6 g K2 E0 f/ j H
天花粉一钱五分 广皮三钱 大枣去核二枚 炙甘草一钱五分
1 d4 R% L& g% }, O& G8 \$ L5 w( H3 F5 i1 H( k" O
煮二大杯，分两次服。( u* _2 u( G8 k' y% V
& u1 T# w- M, P
/ x5 K5 [3 L+ }$ D
+ D" W' _) O/ a, Y 按：诸症减轻，以小柴胡汤提出已化之热邪。9 n- s9 G7 E5 B: E3 z' v
& `2 E' L/ W$ H0 N5 ]$ G 十八日 脉静身凉，外感已解，惟舌上白浊黄苔太甚，胃口不清，与宣通腑阳，切忌早食、多食。% X1 i' q# K: i" u4 s# z/ I
& {. S+ e9 i4 `' J4 n# ^
+ U" g$ U! C) F3 S9 v. u7 G( g: M 姜半夏五钱 益智仁二钱 白蔻仁八分 云苓皮五钱
( B B# U: [$ x+ D 小枳实三钱 广陈皮三钱 杏仁泥三钱 炒神曲三钱 : N. n9 _/ X0 A, a: i/ s
白通草八分 ; V/ ?) P3 f8 Z: e* T
9 V* y9 r6 A: o) F2 i9 G' s9 r
煮三杯，分三次服。二帖。
6 A, I/ d3 D) M# F
& c8 K" Q' y' V
. S1 s Y! I6 o# N& h 按：此方深得叶天士用药之法。以叶氏通降阳明之法，宣通腑阳。以姜半夏豁痰降气，小枳实降胃气，广陈皮芳香化湿，云苓皮利水，杏仁苦降而开肺气。炒神曲健脾去浊。宣通腑阳后恐新病刚愈，脾气虚衰，胃阳不复，故“切忌早食、多食”。. r; c$ R: z, }2 j5 a9 f
8 ?) r( Z, e* Z3 A+ I
9 {5 @6 I5 ?; k2 w) B8 f5 G! ]! S: C+ h
|
IP卡
狗仔卡
发表于 2008-3-1 16:21:20
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
抢沙发
显身卡