婴儿咳嗽类型及中西医治疗

aizy_cn · 发表于 2008-3-13 08:54:50

宝宝咳嗽类型
??1、普通感冒引起的咳嗽：
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??特点：多为一声声刺激性咳嗽，好象喉咙痒，无痰；不分日夜，不伴随气喘或急促的呼吸。
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??症状：宝宝嗜睡，流鼻涕，有时可伴随发热，体温不超过38度；精神差，食欲不振，出汗退热后，症状消失，咳嗽仍持续3--5日。
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??原因：四季流行，温差变化大时多见，一般都有受凉的经历，如晚上睡觉蹬被子，穿衣过少，洗澡受凉等。
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??意见：一般不需要特殊治疗，多喂宝宝一些温开水，姜汁水或葱头水。尽量少用感冒药，宝宝烦躁，发热时，可给少许小儿欣口服；切忌使用成人退热药，不宜喂止咳糖浆，止咳片等止咳药，更不要滥用抗生素。
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??2、冷空气刺激性咳嗽：
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??特点：咳嗽初为刺激性干咳。
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??症状：痰液清淡，不发热，没有呼吸急促和其他伴随症状。
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??原因：冷空气是单纯物理因素，刺激呼吸道黏膜引起刺激性咳嗽。好发于户外活动少的宝宝。宝宝突然外出吸入少量冷空气，娇嫩的呼吸道就会出现充血，水肿，渗出等类似炎症的反应，因而诱发咳嗽反射。最初没有微生物感染，但持续时间长了，可继发病毒细菌感染。
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??意见：让宝宝从小就接受气温变化的锻炼。经常带宝宝到户外活动，即使是寒冷的冬天也应坚持，只有经受过锻炼的呼吸道才能够顶住冷空气刺激。
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??3、流感引发的咳嗽：
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??特点：喉部发出略显嘶哑的咳嗽，有逐渐加重趋势，痰由少至多。
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??症状：伴随明显咔哒症状（泪，涕，呼吸道分泌物增多），常伴有38度以上高热，一般不易退烧，时间持续一周；高热时咳嗽伴呼吸急促，宝宝精神较差。
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??原因：病毒感染引起，多发于冬春流感流行季节，常有群发现象。
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??意见：疑似流感，应立即就医，明确诊断，在医生指导下治疗。
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??4、咽喉炎引起的咳嗽“
??特点：咳嗽时发出“空，空”的声音。
??症状：声音嘶哑，有脓痰，咳出的少，多数被咽下。较大的宝宝会诉咽喉疼痛；不会表述的宝宝常表现为烦躁，拒哺。
??原因：咳嗽多为炎症分泌物刺激，常因受寒引起。
??意见：及时就医，明确诊断后对症治疗。
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??5、过敏性咳嗽：
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??特点：持续或反复发作性的剧烈咳嗽，多呈阵发性发作，宝宝活动或哭闹时咳嗽加重，夜间咳嗽比白天严重。
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??症状：痰液稀薄，呼吸急促。
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??原因：由抗原性或非抗原性刺激引起，以花粉季节较多。
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??意见：对家族有哮喘及其他过敏性病史的宝宝，咳嗽应格外注意，及早就医治疗，明确诊断，积极治疗，阻止发展成哮喘病。
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??6、气管炎性咳嗽：
??特点：早期为轻度干咳，后转为湿性咳嗽，有痰声或咳出黄色脓痰。
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??症状：早期有感冒症状，如发热，打喷嚏，流涕，咽部不适。
??原因：多见于年龄较大的宝宝，主要由呼吸道感染引起。
??意见：初起感冒症状明显时可用感冒药，发热可用退热药，祛痰剂，不宜使用止咳药。痰多或呈脓性表明是继发性细菌感染，应根据医生意见选用适当抗生素治疗。若未经有效控制，可能发展为肺炎。
??7、细支气管炎性咳嗽：
??特点：刺激性干咳，可以咳出较多痰液。
??症状：咳嗽伴发热，呼吸急促和喘憋。
??原因：病毒进犯细支气管的黏膜引起炎症，以6个月内的宝宝最多见。
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??意见：如果宝宝出现呼吸困难或是无法进食，喝水，应及时就医。如果症状较轻（只是气喘而未出现呼吸困难等症状），你可以在宝宝房间里放一个加湿器，帮助宝宝祛除肺部的黏液，并给宝宝喝足够多的水。
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??其他疾病引起的咳嗽
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??百日咳
??咳嗽特点: 咳嗽日轻夜重，轻咳十几声便喘不过气来，咳嗽末还带有吸气的鸡鸣声
??伴随症状: 喷嚏，低热，咳出大量黏稠痰
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??返流性食道炎
??咳嗽特点:进食后出现气喘及持续沙哑的咳嗽
??伴随症状: 在吞咽食物时有灼热感，或者出现呕吐或喷射吐症状
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??异物吸入
?? 咳嗽特点:玩耍或进食时突然呛咳不止
?? 伴随症状:吸气困难，口唇发绀
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??肺炎
?? 咳嗽特点:刺激性干咳，有痰
?? 伴随症状:发热，气急，鼻翼扇
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??肺结核
?? 咳嗽特点:反复干咳
?? 伴随症状:消瘦，盗汗，午后低热
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??义膜性喉炎
?? 咳嗽特点:强烈的干咳，类似海豹的吼叫声
?? 伴随症状:日轻夜重，伴低热
中医辨治宝宝咳嗽
??咳嗽，有外感和内伤之别，生活中多以外感咳嗽常见。外感咳嗽出因季节和体质的不同，分为风热，风寒，暑热，秋燥咳嗽等。如果宝宝平日的饮食多以高蛋白，油腻，烘烤，生冷等食物为主，一般都体质多热，多痰，即使外感风寒，也易化热。因此，以风热咳嗽多见，并兼夹有痰，有湿。
??风热咳嗽（本型多见）
??症状：咳嗽白天严重，无痰或黄稠痰，口干唇红，舌红苔薄白或黄，指纹浮紫。
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??治法：辛凉解表，宣肺止咳。
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??方用：银翘散合桑菊饮加减。
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??处方：荆芥穗，薄荷，桔梗，甘草各3克，银花，连翘，淡豆豉，桑叶，菊花，芦根，淡竹叶，前胡，杏仁，苏子各5克
??加减法：宝宝咽部红肿，加牛蒡子，蒲公英，地丁各5克；宝宝鼻塞，加葱白3根；若伴有发热，处方中的薄荷后下，另加蝉蜕，钩藤各3克；宝宝咳甚伴呕，加枇杷叶5克，淡竹茹3克；宝宝热甚剧咳兼有痰，加麻黄3克，生石膏18克；宝宝大便干结，加大黄1.5—3克（后下，便通则停用）；宝宝舌苔黄腻夹湿，加藿香，佩兰各3克。
??风寒咳嗽：（多发于冬季）
??症状：咳嗽夜晚睡下严重，鼻塞流清涕，痰白面清稀，舌苔薄白，指纹浮红。
??治法：辛温解表，宣肺止咳。
??方用：七味饮加味（经验方）。
??处方：防风，桔梗，陈皮，枳壳，甘草，泽泻各3克，前胡，杏仁各5克，生姜2片
??加减法：宝宝发热时，加北柴胡5克；宝宝夹湿，舌苔白腻，加藿香，苍术各3克。
??秋燥咳嗽（多发于秋分—小雪）
??症状：干咳无痰，或咳嗽少痰，甚由痰中带血，鼻燥，或兼有鼻血，咽干，咽喉痒痛，形寒身热，舌红苔薄黄，指纹浮紫。
??治法：清热润燥，化痰止咳。
??方用：桑杏汤加味
??处方：桑叶，杏仁，浙贝母，淡豆豉各5克，沙参6克，山栀子，蝉蜕各3克，鲜梨皮1只（洗净）
??加减法：宝宝咽痛，加连翘5克，薄荷3克；宝宝出鼻血，痰中带血，加白茅根6克，藕节3只。
??注意事项：
??1.文中的用药量均为1—3岁的宝宝用量；
??2.文中所用的汤剂，不宜久煎，煮沸后煎15分钟即可。后下的薄荷只能煎3—5分钟；
??3 文中处方请在中医师指导下使用；
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??提案六：久咳不愈之中西医饮食疗法
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??西医食疗方案：
??饮食原则：
??1. 饮食宜清淡，爽口，避免油炸，烟熏，以蒸煮为主，不可过咸，过甜。食物也不宜过热，以免诱发咯血。
??2. 咳嗽伴有发热时，应给宝宝补充足够的水分，以助排毒和解热，如凉开水，米汤，鲜橘汁，绿豆汤等。
??3. 宝宝剧咳痰中带血时，选择富含维生素C的食品，如柑橘，草莓，猕猴桃，人参果等。
??4. 宝宝长期咳嗽应慎食蟹，虾，鱼等荤腥及甜食，因为这些食物可助湿生痰。
??5. 避免食用辣椒，生葱，芥末，胡椒等辛辣食品，冷饮也会对呼吸道有刺激性。
??6. 不吃含糖和油脂较多的食物，如花生，瓜子，巧克力，过甜的瓜果和糖果等，容易滋生痰液，使咳嗽加重。
??饮食疗法：
??其方法按症状表现可分为寒和热两个类型。
??热症型
?? 表现：痰稠或干咳，口渴，咽红，便秘，尿色深，舌质红。
??1 生梨一个，蜂蜜30克。先将梨挖去核，加入蜂蜜，盖严后隔水蒸熟，分两次服用，连服两周。
??2 川贝粉3克，生梨1只，冰糖15克。将梨切成薄片放于碗中，撒上川贝粉，放入冰糖，隔水蒸1小时，分两次服用。
??3 鲜百合30克，梨2只，冰糖30克。先将鲜百合及水倒入砂锅，适当水煮至熟，加入去皮切块生梨及冰糖，再用小火煮15分钟即可，分数次服用。
??4 白萝卜250克，猪肺1只。白萝卜切成块状，肺洗净用开水烫1次。将肺及白萝卜加盐，姜放于砂锅中煮熟，吃肺喝汤。每周两次。
??5
?? 荸荠性寒，能清热化痰。用时取3—4只荸荠去皮，切成薄片，放入锅中，加入一碗水，在火上烧5分钟即可，此法对热型咳嗽伴有吐黄浓痰的宝宝尤其有效。
??寒症型
?? 表现：久咳痰稀薄，手足发凉，便溏，舌质淡。
??1 羊肉100克，山药100克，生姜10克。加水及酒适量煮至肉烂，加少许盐，吃肉喝汤，每日一次，连吃10天。
??2 豆腐250克，生姜10克，红糖125克，水煎，睡前服，连服1周。
??3 生梨汁30毫升，生姜汁5毫升，混匀服用，每日一次。
??4 取粳米200克，生姜10克切碎，加水共熬为粥，再加入川贝母过筛的粉10克，搅匀，分两次服用，有温肺化痰的功效。
??5 鲜南瓜500克，红枣30克，红糖30克，加水煮烂服用，每日1次，连服两周

liudapeng · 发表于 2008-3-13 16:37:29

咳嗽
小儿肺寒咳嗽，用华盖散；若服凉药，并止咳药更咳者，当服五膈散；若咳嗽面目浮肿者，服平胃散；咳而面赤者，上焦有热也，知母黄芩汤。（咳而面赤属上焦实热者，宜用知母黄芩，若咳甚而面赤兼呕涎沫者，则当以温补气血为宜。）

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