冯老师经验举隅之一

艾美

冯老师经验举隅之一
雍乾
一、阳明漏下案

& B9 T$ P+ l+ `/ e( l. ^李某，女，50岁。近三年来月经不调，经常非经期下血，淋漓不止，腰痛、小腹坠胀。经几家大医院检查，并，，未发现器质性病变。现经水已来三月余，色暗淡，夹有血块，其他无明显不适，先与芎归胶艾汤调理：
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! Z2 P: X+ I' Q8 m# }$ d6 A, k9 w川芎6克，白芍12克，当归12克，生地炭15克，甘草10克，艾叶10克，阿胶10克，茜草10克。

服药两剂，经血反而更多，大便干燥，脉数，舌苔白，此少阳阳明夹瘀血，与大柴胡合桂枝茯苓丸：

7 [$ p: _$ T2 l4 Y8 a2 N柴胡10克，黄芩10克，半夏10克，生姜10克，红枣4枚，桂枝10克，白芍12克，茯苓10克，丹皮10克，桃仁10克，生石膏45克。
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; Q. Q9 p" i& [8 e. v, X四剂，经血已止，少腹反胀，右下腹有小痛，大便干燥，口唇发紫，舌苔薄黄，脉弦数，仍用大柴胡合桂枝茯苓丸调理：
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柴胡10克，半夏10克，黄芩10克，大黄6克，桂枝10克，茯苓12克，丹皮10克，桃仁10克，生姜10克，大枣4枚，白芍12克。

七剂，一切正常。
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4 R: }) P/ Y. z% s8 n; z7 V按：虚实不同，转手取效。

二、少阳眩晕

赵某，男，29岁。经常头晕，诊为早期高血压，眼底示初期脑动脉硬化。血压波动于150/100—130/95之间。现见头昏头晕，失眠且睡眠多梦，常反复颠倒而难于入睡，睡着有乱梦纷纭，时觉胸闷，目涩。舌淡，苔白薄，脉软，口微干，饮食二便尚可。与当归芍药散调理：

川芎9克，白芍12克，当归9克，茯苓12克，泽泻18克，苍术9克，生石膏60克。

; F, {1 X1 S$ H8 n- f七剂后，头晕有所减轻，仍失眠，多梦，现胸闷、目涩、时有恶心，此少阳头晕，与小柴胡加减：

# O4 q9 X; N! Z( ~柴胡10克，黄芩10克，干草6克，生石膏60克，半夏10克，生龙牡各15克，红枣4枚，生姜10克，党参10克。

; K% `$ G9 L$ [* F: O: z七剂，头晕已，胸闷恶心除，睡眠有好转，与丸药调养之。

按：贵在目涩、恶心显露方证。
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5 V0 H- c7 ]  |3 g三、太阳阳明头痛
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& L7 Q/ K9 L2 r2 a7 Q  s% E& R3 i李某，女，32岁。左侧偏头痛三年，久治未愈，仅靠去痛片维持。据诉此病起于三年前生产时受风所致。现左头牵痛，左上下肢酸胀，心下亦痛，压之自动挡手，此太阳阳明同病，与桂枝加大黄汤治之：
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桂枝10克，芍药18克，甘草10克，生姜10克，大枣4枚，苍术10克，附子10克，大黄6克。

, Q, T6 @, }' D7 _6 f三剂，头痛及心下痛无，上下肢仍酸胀不适，与上方四剂。
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- i7 J/ P' J  t2 ~心下痛未再发，但头有时仍痛，上下肢酸胀未除，与当归四逆化裁：

2 D6 T' y  X3 H5 S6 P. C桂枝12克，白芍18克，甘草10克，大枣4枚，当归10克，通草6克，细辛6克，吴茱萸6克。

四剂后，头痛偶作，大大减轻。上下肢时微酸胀，与上方加吴茱萸为10克。七剂，头痛愈。

按：头痛兼心下痛，桂枝加芍及大黄汤证常见，但虚实不同尔