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作者:胡金霞 O8 k" z8 m4 v a& a, _7 I- N
《实用医技杂志》2006年3月5卷6期 0 z# ?3 f' a: T F& r
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【关键词】 中医药;产后缺乳;治疗' D& c/ Y8 s' a1 m2 z0 |2 u
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! O/ l- x. q6 Y q2 E" m Clinic Observation of Medium Medicine Treat Postnatal Period Lacks the Milk 106 Cases7 @4 }2 r- e3 P( y6 l
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HU Jin xia- Y9 G# T6 ` B& b
& D7 x! ~' S2 G (Dezhou Women and Children Health Hospital, Dezhou, Shandong 253015, China)
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Key words: Medium medicine; Postnatal period lacks the milk; Treat
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产褥期内乳汁极少,甚或无乳者,称为“产后缺乳”,乳汁为气血所化生,含丰富的营养物质,最适合喂养婴儿,故加强缺乳的防治十分重要。我院近2年来采用自拟下乳方治疗缺乳106例,临床疗效显著,现报道如下。( ~- p7 O7 c I; C- W3 [# R3 Z6 U
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1 临床资料' d! f7 m( Z! w J3 I$ c, A9 `# v
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本组106例为2003年2月至2004年10月经本院治疗的产后缺乳产妇,其中乳汁不下(指产后3 d~6 d乳汁点滴全无)42例,占39.6%;产后无乳(指产后7 d~2个月内乳汁点滴全无)30例,占28.3%;产后乳汁不足(指产后7日至6个月内乳汁少)34例,占32.1%;病程最短3 d,最长6个月。2 P5 Q1 v! p$ P% h% M
' ]; g8 | Q$ q2 _, p' [ 2 治疗方法
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2.1 下乳方中药组成 . b* |" O, G# I" Y/ q! n4 n
! E) ~: H! g. c3 O: r9 B, n/ _) r 黄芪20 g,云苓10 g,白术10 g,当归12 g,桔梗10 g,路路通10 g,通草8 g,穿山甲10 g,王不留行10 g,甘草10 g。
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5 o+ w; `2 w8 x' L 2.2 辨证用药
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* W- t! n+ e- h Z/ ~* s+ f" @7 y 以气血虚弱为主证的患者均用上方,伴肝郁气滞者加柴胡15 g,青皮10 g,白芍15 g,以舒肝解郁;有热证者加夏枯草15 g,蒲公英30 g,天花粉15 g,以清热散结生津;有乳汁不通者加漏芦12 g以通经下乳,甘草调和脾胃。
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s* X" H- \2 L, [- w3 k1 E 2.3 给药方法 5 t, p/ @) ]5 _2 f
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头煎加水500 ml,水煎30 min,取汁300 ml,二煎加水300 ml,水煎30 min,取汁150 ml,二煎相混,分2次口服。* Q* C: Z& D5 r! B8 M
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3 治疗结果, Q& Z. [. P" q1 r
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下乳如涌泉足以哺乳婴儿为显效,共82例,占77.4%;乳汁明显增加但不足以哺乳婴儿为有效,共21例,占19.8%;乳汁无明显增加为无效,共3例,占2.8%;在有效病例中服药剂数为:乳汁不下3剂~9剂,无乳3剂~12剂,乳汁不足3剂~15剂。3 p4 _2 b8 T8 C- p: ?
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4 典型病例
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李某,女,29岁,农民,第二胎产后10余天,气郁中阻,乳汁突然不下,乳胀胸闷,诊断为肝郁气滞型缺乳,治以疏肝解郁通乳,方用下乳方加柴胡15 g,青皮10 g,白芍15 g,郁金9 g,3剂,水煎服,日1剂。3 d后乳胀消失,乳汁也下。10 d后随访乳汁通畅如涌泉。/ q& ~% A" t: }9 J" j
! {5 o+ u$ X R# G 5 讨论5 @7 ?5 p- P' n( d& F$ N& ?
7 d! D6 j8 F. Z' O6 D7 M 妇人乳汁为气血所化生,气血源于脾胃水谷精微所化,气血充沛则乳汁充盈。乳房属胃,乳头属肝,肝气调达则乳道通畅。故《傅青主女科》:“妇人产后绝无点滴之乳,人以为乳管之闭者也,谁知是气与血之两涸乎!夫乳乃气血之所化而成者,无血固不能生乳汁,无气亦不能化乳汁”。因而缺乳的病因病机以气血虚弱化源不足、气机郁滞乳道滞涩为主。下乳方中黄芪、云苓、白术、当归健脾益气,补益气血,使乳汁生化有源,桔梗、通草理气疏通经络,穿山甲、王不留行、路路通通经下乳,全方共达补气养血、化乳通络之功,故该方治疗气血虚弱型缺乳效佳;伴有肝郁气滞者加柴胡、青皮、白芍以疏肝解郁,治疗肝郁气滞型缺乳。因此下乳方加减应用治疗产后缺乳疗效明显。本组病例中难产(包括剖宫产)者64例,占60.6%,而难产者常有产时失血过多损伤气血的情况,也印证了气血损伤,乳汁缺乏的理论。
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(德州市妇幼保健院,山东 德州 253015) |
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