中医药治疗产后缺乳106例临床观察

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作者：胡金霞
《实用医技杂志》2006年3月5卷6期

- R0 a" L& N: c8 S1 Z【关键词】  中医药；产后缺乳；治疗
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　　Clinic Observation of Medium Medicine Treat Postnatal Period Lacks the Milk 106 Cases
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　　HU Jin xia

　　(Dezhou Women and Children Health Hospital, Dezhou, Shandong 253015, China)
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　　Key words: Medium medicine; Postnatal period lacks the milk; Treat

+ q8 R( [  W7 R) A    产褥期内乳汁极少，甚或无乳者，称为“产后缺乳”，乳汁为气血所化生，含丰富的营养物质，最适合喂养婴儿，故加强缺乳的防治十分重要。我院近2年来采用自拟下乳方治疗缺乳106例，临床疗效显著，现报道如下。
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" e  ?3 _0 Z. Z# m% S* {5 [　　1  临床资料
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　　本组106例为2003年2月至2004年10月经本院治疗的产后缺乳产妇，其中乳汁不下(指产后3 d~6 d乳汁点滴全无)42例，占39.6%；产后无乳(指产后7 d~2个月内乳汁点滴全无)30例，占28.3%；产后乳汁不足(指产后7日至6个月内乳汁少)34例，占32.1%；病程最短3 d，最长6个月。
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　　2  治疗方法

　　2.1  下乳方中药组成  
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' K) x1 I$ \* I. O* I　　黄芪20 g，云苓10 g，白术10 g，当归12 g，桔梗10 g，路路通10 g，通草8 g，穿山甲10 g，王不留行10 g，甘草10 g。

　　2.2  辨证用药  

1 i- ~) q! m8 ~. [: }6 j! g# l$ `　　以气血虚弱为主证的患者均用上方，伴肝郁气滞者加柴胡15 g，青皮10 g，白芍15 g，以舒肝解郁；有热证者加夏枯草15 g，蒲公英30 g，天花粉15 g，以清热散结生津；有乳汁不通者加漏芦12 g以通经下乳，甘草调和脾胃。

　　2.3  给药方法  

' c  s% X7 Z. b, l6 A& F" m3 b　　头煎加水500 ml，水煎30 min，取汁300 ml，二煎加水300 ml，水煎30 min，取汁150 ml，二煎相混，分2次口服。

　　3  治疗结果

　　下乳如涌泉足以哺乳婴儿为显效，共82例，占77.4%；乳汁明显增加但不足以哺乳婴儿为有效，共21例，占19.8%；乳汁无明显增加为无效，共3例，占2.8%；在有效病例中服药剂数为：乳汁不下3剂~9剂，无乳3剂~12剂，乳汁不足3剂~15剂。
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　　4  典型病例

　　李某，女，29岁，农民，第二胎产后10余天，气郁中阻，乳汁突然不下，乳胀胸闷，诊断为肝郁气滞型缺乳，治以疏肝解郁通乳，方用下乳方加柴胡15 g，青皮10 g，白芍15 g，郁金9 g，3剂，水煎服，日1剂。3 d后乳胀消失，乳汁也下。10 d后随访乳汁通畅如涌泉。

　　5  讨论

8 \* V+ V* h3 N/ }5 i. H2 ^, U　　妇人乳汁为气血所化生，气血源于脾胃水谷精微所化，气血充沛则乳汁充盈。乳房属胃，乳头属肝，肝气调达则乳道通畅。故《傅青主女科》：“妇人产后绝无点滴之乳，人以为乳管之闭者也，谁知是气与血之两涸乎！夫乳乃气血之所化而成者，无血固不能生乳汁，无气亦不能化乳汁”。因而缺乳的病因病机以气血虚弱化源不足、气机郁滞乳道滞涩为主。下乳方中黄芪、云苓、白术、当归健脾益气，补益气血，使乳汁生化有源，桔梗、通草理气疏通经络，穿山甲、王不留行、路路通通经下乳，全方共达补气养血、化乳通络之功，故该方治疗气血虚弱型缺乳效佳；伴有肝郁气滞者加柴胡、青皮、白芍以疏肝解郁，治疗肝郁气滞型缺乳。因此下乳方加减应用治疗产后缺乳疗效明显。本组病例中难产(包括剖宫产)者64例，占60.6%，而难产者常有产时失血过多损伤气血的情况，也印证了气血损伤，乳汁缺乏的理论。
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　　(德州市妇幼保健院，山东 德州 253015)

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方子并不特别

熟地当归

谢谢提供..................................

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借鉴一下
临床验证