慢性咽炎

艾美

培土健脾治疗（转贴）

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          慢性咽炎是常见的多发病。其常常感到咽喉部不舒适，有烧灼感，像有什么东西粘在咽喉里，吐之不出，咽之不下；咳嗽多见干咳无痰，有时有白色泡沫痰，或者有小白色胶样物咯出。检查咽喉部可发现，咽喉粘膜呈暗红色，咽后壁上有许多个圆形高起的滤泡，数量由3、4个到10多个。刺激咽部咽反射特别敏感，一碰到此处即有呕吐反应。中医认为慢性咽炎是因津液不能濡润的缘故，按常规多投养阴润燥之剂，可谓是证法合拍，但是临床上效果往往不够理想。中医耳鼻咽喉科专家教授则认为：“濡润咽喉之法多端，不能全赖养阴一技，犹如花卉，若枝叶枯槁，园丁一味浇灌，却不知泥土过粘，根柢反为腐烂。此时只有疏土渗水，沐浴阳光，乃为上策。《素问·阴阳类论》云：‘咽喉干燥，病在土脾’，此之谓也”。故笔者在应用养阴润燥之剂治疗本病无效时，往往仿干老培土健脾法治之，每每获效。
- x3 X/ ?- ], F) h9 b+ m　　病案举例

　　1.某女士，咽喉疼痛、干燥2年，时轻时重，总觉喉间有一物，像米粒又像花生皮粘在喉部似的，吐不出，吞不下，吃饭、喝水时没有障碍。干咳无痰，声音嘶哑，大便溏。体检：咽部暗红，充血，咽血壁滤泡增生。苔白少津脉濡。证属脾虚不运，湿困中焦，津不上润咽喉。患者曾用中西药治疗，效不佳，观前医处方均为华素片、头孢拉定等抗菌素及养阴润燥之剂。故仿干老培土健脾法治之。处方：太子参10克，白术10克，扁豆10克，茯苓10克，山药10克，玄参15克，赤芍10克，马勃5克，桔梗5克，银花10克，连翘10克，甘草3克。进药5剂后，患者自感咽中舒畅，仍按原方加减调理2周而愈。
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/ G9 f  l6 W$ L# C( b% G　　2.周某某，女，43岁。咽痛7年，经某医院诊断为“慢性咽炎”，曾服用头孢拉定、华素片、阿莫西林等抗菌素及西瓜霜喉片、金嗓子喉宝等，疗效不佳，后又服养阴清热利咽中剂多剂，仍无疗效，而寻余诊治。症见：咽喉部干痒疼痛，有异物感，声音嘶哑，干咳无痰，胃纳不振，口干不欲饮水，大便溏薄，舌淡，脉缓濡。咽喉检查：咽粘膜中度水肿，咽后壁滤泡增生。证属脾虚不能运化津液而上润咽喉，仿干老的培土健脾法治之。处方按参苓白术散加减：太子参15克，茯苓10克，白术10克，扁豆10克，山药15克，马勃6克，玄参15克，连翘10克，银花10克，桔梗6克，甘草6克。服5剂后，咽部舒畅，大便成形。效不方，按上方随症加减调理2旬痊愈。
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　　古人治疗咽喉疾患，向来忌用二术（苍术、白术）。干老认为，若饮食自倍，反伤脾胃，而致此病者以气虚为多，只要证属脾虚内湿，则不必虑其犯禁，以燥药治“燥”证可也。运用此法辨证要点：不必全身虚羸，六脉皆弱，但见口干而不思饮，咽肿而不红艳，即可用之，当然，能结合全身辨证则更为精确。