利尿：排石： 溶石 :鎮 靜&抗 驚：

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利尿：
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西藥利尿劑利尿作用雖強，但易造成電解質紊亂，傷害心臟、腎臟，有不少不良反 應；中藥利尿緩和，但本身含有豐富電解質，有補充作用，腎功能不全者也能適用！
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% G; t8 R& P- y; \3 w一、強度：

8 E/ l/ Q* K- L( y4 S& @1、瞿麥、豬苓、白茅根 ＞半邊蓮、澤瀉  、滑石、赤小豆、茯苓 ＞木通、玉米鬚、淡竹葉  、

車前子、西瓜皮

7 Z, s: A  G6 C* n8 I9 D 2、五苓散＞五皮飲
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二、各論：                                 
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1、瞿麥：家兔6小時尿量增加156%、氯化物排出增加268%（排鉀＞排鈉），

              麻醉犬尿量增加1～2.5倍；不麻醉犬尿量增加5～8倍。
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! V; Q5 e$ N+ Z% {, [ 2、半邊蓮：有顯著而持久的利尿作用。

3、冬瓜皮：抑制急性腎衰竭的血鉀、BUN升高，減輕酸中毒！     

) d0 t4 d! y3 ]- y& T! _& K" u4、促進尿酸排泄：木通、澤瀉、車前草、伸筋草、威靈仙、秦艽、豨薟草、杜仲
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5、豬苓湯、五苓散、柴苓湯和多種西藥投服於兩個月大白鼠，一個月後：
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& r+ B- t% C+ b7 K8 L（1）中西藥排尿、排鈉相同
( K! I2 A2 Q0 O- D
" Z" Y" P' t# L% i3 n（2）中藥組動物体重增加，活動力旺盛，豬苓湯組更明顯。

（3）腎功不全動物：
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臟器中鈉、鉀、鈣、鎂含量高， 豬苓湯、五苓散可加速這些離子排出，但臟器含水量正常。
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血尿素氮（BUN）、肌干（Creatinine）增加，血紅蛋白（Hgb）降低，豬苓湯能促進代謝產物排泄，提高血紅蛋白值，延長生存時間。
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三、利尿原理：  

1、腎外性 ：半邊蓮、玉米鬚、黃耆
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3 A' _6 k- t% q0 Q! v' w 2、增加腎臟血流灌注，提高腎小球過濾率：
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（1）擴張腎血管：金錢草、豬苓湯、五苓散、柴苓湯

* q# \0 z3 {% s$ O（2）強心：石葦、木通、扁蓄  、車前草、白茅根、地黃
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  P/ h$ q: I3 q5 `, `( R0 y& Z（3）保護腎小球，抑制血管叢變性：白茅根

* A1 t# F+ F3 K9 [$ D; F（4）對充血性心力衰竭、慢性腎炎水腫，配伍附子（強心、提高心率）、桂枝（擴張血管
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; n5 w% S# ?2 x+ N! y），能使利尿作用加強！
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3、抑制腎小管再吸收：豬苓  、茯苓、  澤瀉、海金砂、石葦、車前子    、白朮、黃耆
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/ X5 `, F, p3 R4、影響神經体液調節：五苓散 、 白茅根（鎮靜中樞→抑制交感神經興奮→擴張腎血管）

( B5 w7 [  F; t; e: T/ X% q5、補鉀滲透性利尿：白茅根（含鉀750mg%）、瞿麥（含鉀500mg%）、 澤瀉（含
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鉀147.5mg%）、西瓜皮

" {/ P) ~! \4 ]) s6、保護肝臟以增加尿量及排毒：茵陳五苓散（治療16例黃疸型肝炎病人，尿量4天平均3369ml
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/ H# }9 I' a: o，黃疸消退快，肝功恢復早；相對單用10%葡萄糖液每日靜滴1000ml，尿液平均量942ml。
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7、促進肝臟對氨處理，使之轉化為尿素從尿中排泄帶走水份：西瓜皮
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/ [1 p9 w' [3 h6 [$ F& E. Z8、協調膀胱逼尿肌及尿道括約肌功能：補腎陽藥

* d" _- F9 X$ ~0 h8 D9、降低交感神經興奮性，減少醛固酮分泌，減輕水、鈉瀦留：玄參、豬苓湯（降低60%）。
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( Y* z8 w+ K- N- V  ]7 @4 Q: ]9 s' t 減少尿量：


1、促進垂体抗利尿激素和去氧皮質酮、醛固酮分泌：人參
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$ j& B( V6 U, }( o, C 2、瀦留水鈉：甘草（用量大，時間久，會引起浮腫、高血壓）

　  排石：尿路結石伴感染
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             1、增加尿流量，推動結石下行：金錢草

2、興奮輸尿管α-腎上腺受體，增強輸尿管平滑肌蠕動：尿路排石湯（金錢草、海金

砂、石葦、木通、車前子、滑石、甘草），服後15分鐘即見效果。
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" v- u" V3 e+ @2 Y/ D0 u4 Q$ G※增強輸尿管蠕動藥物之比較：
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# B, q7 U& O/ o6 C（1）滲濕利水藥：作用時間快（15分鐘），維持時間短（35分鐘）。

（2）活血化瘀藥：作用時間慢（30分鐘），維持時間長（105分鐘）。
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3、尿石崁頓形成腎積水時的腎功不全，單用濕利水藥排石較差，宜配伍溫腎藥，採用溫腎利水
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4 w. p+ v6 {# j/ `8 C, z法治療有很好之效果（100例，治愈率71%）。原理如下：
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（1）增加腎盂內正向壓力，直接增強輸尿管、腎盂蠕動，推動結石下行。
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" M6 P( D& ~7 j' {- {+ z（2）興奮輸尿管α&β腎上腺受體，使平滑肌一張一弛，提高蠕動波幅及頻率，增加排石
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力量。

　
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! f& L" F* A8 M) \/ q  e# G* n 溶石：仍有爭議
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1、溶解草酸鈣結石：3號排石湯（金錢草、車前子、苡仁、三稜、莪朮、赤芍、青皮、厚朴、
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穿山甲、川牛膝、桃仁、皂角刺、白芷、枳殼、乳香、沒藥）

2、提高尿PH值，增加鈣排出，稀釋尿液：瞿麥、豬苓、澤瀉   
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3、鹼化尿液，溶解尿酸結石：金錢草
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! J/ p* D) }8 W( P7 D 預防結石：


2 ^4 {! T5 H! ^  r$ W/ @增加尿液，稀釋尿鈣，減少晶体成分及抑制尿路感染，減少尿素分解：排石湯（金錢草、海金砂、車前草、白茅根）

　
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' l$ T$ w* g' s: ~8 y: S0 p4 b5 U, r 保護腎功能：


, Z( p, D( \4 v5 r1、提高内生肌干清除率，顯著改善腎小球病損：補腎陽藥、大黃、溫脾湯（大黃、人參、
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* Z' ]0 T# G3 R/ m, S% W甘草、乾薑、附子）。
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2、減少慢性腎炎蛋白尿，延緩腎組織老化：右歸丸、枸杞、金櫻子、覆盆子、熟地、黃耆
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3、促進雄性激素分泌以提高腎臟核酸的更新率：補腎陽藥（部份含雄性激素物質）

, D& C6 E9 f0 m4 v* i+ ~2 V4、減輕甲低動物之腎小管上皮細胞萎縮：補腎陽藥
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5、抑制醛固酮分泌（一種調節水鹽代謝激素）：補腎陽藥（適用腎病綜合徵水腫）
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6、促進循環障礙腎之排泄功能：六味地黃丸（對双側腎動脈狹窄造成高血壓動物，有明顯降
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壓作用，改善腎功。）
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7、促進腎細胞DNA、RNA、蛋白質合成，修護病損：人參

! l2 j8 S3 e/ P8 [) n8、抑制免疫損傷：黃耆（促進單核-巨誣細胞系統消除循環免疫複合物）

9、護肝利膽，膽汁酸抑制腸內細菌產生毒素，降低體內毒素對腎臟血流動力學的干擾：瀉下
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藥（適用肝腎綜合徵 ）
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10、腸道分流，減輕腎臟負荷：大承氣湯、禹功散、十棗散、桔梗白散、大黃、芒硝、盧氏腎
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9 U+ [# c: O. _& V$ z0 u氣丸（黑白丑、大棗、老薑、紅糖）。
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! t; J# h0 @' A% x- S7 c/ d7 P＊說明：1.刺激腸道腺體分泌→抑制液體吸收→排出水分→帶走鈉、鉀離子（一次腹瀉劑可

排出水＝3000ml，鉀＝25mEq/L，鈉＝32 mEq/L）。

- N( i9 F+ c0 O0 B9 c3 U2.清潔腸道→促進尿素氮類物質排出→減少合成尿素的氮源。
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3.減輕腹內壓→腎周組織水腫減輕→腎鬱血好轉→利尿。
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! H. Z& {1 K/ p6 b9 `0 `! D11、含抑制尿素氮（BUN）產生之成份：大黃、郁李仁。（適用腎衰氮質血症：頭痛、身痛、
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' k( x* a3 Y+ w  h( H4 E' \; F$ P! Q惡心、嘔吐、厭食、乏力、皮膚癢、頭暈）  
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調整神經功能紊亂：即調整腦異常興奮，腦細胞異常放電，痛覺、驚厥閥之下降。

　1、九味羌活湯（解表）、小續命湯（治中風）、柴胡桂枝湯（平癲癇）、
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　　五虎追風散（治破傷風）。
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鎮  靜&抗  驚：
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1、蘇葉、升麻、藁本、羌活、防風、桂枝、獨活、川芎、秦艽、細辛、菊花。
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2、抑制大腦細胞異常放電：柴胡桂枝湯（治療癲癇：433例，治愈：125例，顯效：

2 I/ Z% N2 t/ u: A& u3 n5 N69例）；柴胡、生薑、芍藥、桂枝、細辛。
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3、清營涼血藥：（1）加強中樞保護性抑制過程，減少腦耗氧、耗能，減輕代謝紊
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亂及高熱、中毒、缺氧之損傷，有利於抑制腦水腫，恢復神志。

　（2）既抑制興奮瞻妄，又對昏迷嗜睡有效，似非單純中樞抑制劑。

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% r( e, i! f8 y& J 麻醉末梢神經：阻斷向中樞傳遞之劣性刺激！
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　柴胡、桂枝為0.5%普魯卡因的1.7倍，生薑為其70%。
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' G. n# X; l& r3 `1 B5 k5 q 鎮      痛：
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1、川芎（偏頭痛）、白芷（腰麻後頭痛），劑量達30gm時效果顯著。

2、獨活寄生湯（風濕關節痛）；桂枝湯（75%煎劑10分鐘抑制率與0.1%嗎啡相近）。

- v( a! x0 H7 m' ^5 U3、水提物鎮痛強度：獨活＞桂枝＞牛膝＞杜仲＞羌活＞秦艽＞桑寄生＞白芍＞藁本＞

, S+ A3 i$ n8 X5 G# j白芷＞防風＞細辛。

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抑制交感神經興奮：柴胡



　
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興奮呼吸、血管運動中樞：生薑、川芎、麻黃、白芷（延腦）、細辛（能對抗嗎啡對呼吸中樞之
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抑制）。袪風解表藥用量稍大時能興奮脊髓，提升肌力；常規劑量不致引起明顯之催眠，雖對中樞病理興奮灶有抑制作用，但對生命中樞活動並無影響。
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双向調節中樞興奮性：柴胡加龍骨牡蠣湯

流浪医生

鲜花 中医总是很好很有效
感谢你的无私奉献。