讨论:发热咳嗽,伴全身皮疹2天

yanshoufeng

讨论:发热咳嗽,伴全身皮疹2天
女性,26岁.5天前出现发热,体温在39℃左右,伴咳嗽,无痰,发热时伴寒战.曾在家经村卫生室肌注药物治疗,(具体用药不详)仍咳嗽较重发热,.第3天自服美沙芬止咳,出现皮疹,逐渐加重,遍布全身,仍有发热,伴腹痛腹泻1天,来我院就诊.
既往健康.
6 q8 u$ O6 A# [; ~$ E4 a查体:T38.9℃  BP120/80mmHg全身满布红色斑丘疹,耳后扪及2枚肿大淋巴结,活动度好,无粘连,无触痛.面部潮红,眼睑无水肿,球结膜充血水肿.右上肺呼吸音低,未闻及罗音,心率96次/分,律齐.腹软,肝脾未触及.剑下脐周压痛,无反跳痛.肾区无叩击痛,双下肢无水肿.生理反射存在,病理反射未引出.
辅助检查:血常规wbc 9×  N 80％其余项目正常 尿常规pro2＋  大便常规 OB阳性 RBC1＋ 脓细胞1＋
' e4 k; i5 F7 G" A# G         肺CT右上肺肺炎
结合以上特点,请大家讨论:
2 G* A2 |$ Q, Y  s1,诊断 2, 诊断依据  3,下一步的辅助检查
: E  j6 ~9 M7 g这个病例是昨天我接诊的一个病例,请大家积极参与,我将跟踪报道!