日常病案摘录：腰痛（2）

孙曼之

日常病案摘录：腰痛（2）

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王*丽       女      45岁          地址：（略）（第461本）
0 h! ^0 p- K2 s2 \4 T( f' d# A4 r首诊：2008-5-4
& D9 M7 P- u3 `     腰胀坠痛十余年。询纳中，月经提前数日，量偏少。多年大便干燥，四五日一行，小便稍频。脉右小弦虚，左虚弦，舌正红苔薄白腻。
% d7 Z9 n; o* ^# X/ b& K处方：
6 ^% C% L$ T9 w2 d4 K$ i" y) S      生黄芪15g    党参10g    白术10g    甘草5g
/ A& _# s  y) C- F      升麻3g       柴胡3g     当归10g    陈皮10g
                          水煎服，日一剂，三剂
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/ f# H& d$ G6 Q二诊：2008-5-7
     今腰痛稍减，仍然大便干燥。脉右小软左小软微滑，舌微红苔薄白腻。
. }  m& h& o# x* u5 G/ h     处方：
7 D. |3 Q1 J+ Y: ]5 i7 m1 e, Y& r* Y            上方加 薏苡仁30g 桑叶10g
6 `8 K; s: g! R) ?1 F& u" J3 y) \                          水煎服，日一剂，三剂
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三诊：2008-5-10
' w2 o7 K8 m. T$ A( O     腰痛无进退，自5月6日以来至今未大便。脉右小软左硬少神，舌淡口苦苔白腻。
     处方：
           生黄芪15g    党参10g    白术10g    甘草5g
& t9 p+ j. ~( c. `. S            升麻3g      柴胡3g    当归10g    陈皮10g
            桂枝15g

0 _; e  M' |" A1 _; P& w水煎服，日一剂，三剂

2 O. C4 {8 Q1 g( V+ ^; J  }四诊：2008-5-13
  T4 J2 q# a; ?7 C  v     腰痛大止，昨今大便转正，各一次。脉右关小短，左沉弦滑，舌淡红，苔薄白腻。
6 r+ `7 D/ t% h8 v, F+ D     处方：
                                    上方三剂。



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孙曼之

按：初诊腰痛坠胀，脉虚弦，知为气虚不举，故以补中益气汤升阳补气。二诊因大便干燥加薏苡仁润燥、桑叶清肺通便。三诊腰痛无进退，是不宜滋降，二诊之误明矣，故去薏苡仁、桑叶，加桂枝温阳助升。四诊，今日患者前来云“腰已经不疼，还要喝药否？”于是上方再进三剂以资巩固。