日常病案摘录：腰痛（2）

孙曼之

日常病案摘录：腰痛（2）
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王*丽       女      45岁          地址：（略）（第461本）
首诊：2008-5-4
     腰胀坠痛十余年。询纳中，月经提前数日，量偏少。多年大便干燥，四五日一行，小便稍频。脉右小弦虚，左虚弦，舌正红苔薄白腻。
处方：
      生黄芪15g    党参10g    白术10g    甘草5g
6 D* }3 r. x; G" Y- @1 n1 @      升麻3g       柴胡3g     当归10g    陈皮10g
3 a, W. g! G) C# M. q0 }) I( W                          水煎服，日一剂，三剂

二诊：2008-5-7
     今腰痛稍减，仍然大便干燥。脉右小软左小软微滑，舌微红苔薄白腻。
% M/ _! h% x0 A; f8 W     处方：
6 s$ ]8 v$ C8 a  q* a- z: J            上方加 薏苡仁30g 桑叶10g
                          水煎服，日一剂，三剂

三诊：2008-5-10
5 f4 m6 C) t4 N( k; I7 G1 }, c$ G     腰痛无进退，自5月6日以来至今未大便。脉右小软左硬少神，舌淡口苦苔白腻。
6 t# }- h1 i( B" W2 L, n     处方：
           生黄芪15g    党参10g    白术10g    甘草5g
            升麻3g      柴胡3g    当归10g    陈皮10g
; E+ U4 m- d. F# [* y            桂枝15g
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- v- o( }: b' N0 v" f水煎服，日一剂，三剂

四诊：2008-5-13
' d3 d2 U8 s4 ?: Q" U     腰痛大止，昨今大便转正，各一次。脉右关小短，左沉弦滑，舌淡红，苔薄白腻。
     处方：
                                    上方三剂。




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孙曼之

按：初诊腰痛坠胀，脉虚弦，知为气虚不举，故以补中益气汤升阳补气。二诊因大便干燥加薏苡仁润燥、桑叶清肺通便。三诊腰痛无进退，是不宜滋降，二诊之误明矣，故去薏苡仁、桑叶，加桂枝温阳助升。四诊，今日患者前来云“腰已经不疼，还要喝药否？”于是上方再进三剂以资巩固。