日常病案摘录：发烧右胁肋疼痛

孙曼之

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4 \, o+ V5 k' s# `* }李*茂    男    64岁    地址：（略）（第469本）
# t( V) I: [; ~. {5 c& n& H. Y初诊：2008-5-5
初起高烧，右胁肋疼痛，经住院十日，近三日转为低烧，疼减而微咳，痰黄难出，不敢用力咳嗽。纳中，时口苦口干，嗳气心下痞满，平素大便时溏日一至二行，小便正。脉左小弦滑数，右小弦数（p=88），舌正红苔白腻。目前尚未出院，先与一剂。
处方：
4 c* y" Q. ], z2 n, R
半夏15g    枳壳10g    杏仁10g    陈皮10g
! R( g# W" ~9 x) ]  _5 a5 e      黄芩5g    柴胡10g    云苓10g    黄连2g
  Y1 L2 n3 g) d8 A3 C, {9 q+ F      川穹10g    白芥子5g  旋复花15g  桔梗10g
) o: g9 \; t, [! W7 @) }                    水煎服，日一剂，一剂
6 J' m  i. ?2 Q$ d2 J
二诊：2008-5-6
出院，继服上方两剂，以观后效。
+ ~4 E3 [9 U  Q0 u! F; ]处方：
              上方两剂。

三诊：2008-5-9
& t8 k$ R: H6 _0 J6 [+ E  |近未低热，胁疼心下痞满消失。纳差，微咳痰少，大便正。脉右小软，左小弦滑（p=76），舌正红苔白腻微腐。
5 X6 Y' x8 R$ z2 }9 B+ h处方：
( T( X- a% L9 E* W5 z3 C! N$ p$ E      半夏12g    黄连2g    陈皮10g    杏仁10g
1 i, q- k4 _3 A9 q9 e* p" }      茯苓10g    苍术15g  枳壳10g    紫苏10g
5 H# N. R; E  _- L: L      川穹10g
( |7 f5 z+ T+ w  Y; h, B& ~- S                    水煎服，日一剂，三剂

" q6 n# x$ E6 g; o0 w四诊：2008-5-11
纳进，但未完全恢复，惟服药后恶心，大便正。询平素时头晕，便溏日一至二行。脉右小软数，左小弦滑数，舌正红苔白腻。
处方：
" Z4 f, J" d6 {) h# z# g& O      半夏12g    黄连2g    陈皮10g    杏仁10g
      茯苓10g    白术15g  枳壳10g    泽泻10g
) T. ~' ?9 Y9 ]9 l                    水煎服，日一剂，五剂
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五诊：2008-5-17
. `6 ^9 g; [( @, R! c1 a纳正，恶心消失，活动后右胁肋微不适。脉两手小弦，舌淡红苔薄白腻。
7 q, p( C) V0 [处方：
      半夏12g    黄连2g    陈皮10g    杏仁10g
7 z# l  d! Z2 l8 G1 H; ?. M: h7 G      茯苓10g    白术15g  枳壳10g    泽泻10g
( M% r) T% d$ E4 p7 t6 S      川穹5g    白芥子5g（捣）      川楝子5g
                         水煎服，日一剂，五剂
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