日常病案摘录：隐疹

孙曼之

日常病案摘录：隐疹
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4 C2 c: L0 u  t史*荣     男     30岁      地：（略）           （第462本）
/ k* m# d/ V# H) [* P& o1 x4 z初诊：2008-5-4
     前年夏季以来患隐疹至今不愈。现证：疹红如粟米，全身泛发，逢冷逢风均发。据告本人职业为汽车司机，病发于饮酒且受热之后。询常咽燥，纳便正。脉右关弦尺小弦稍长，寸涩；左关弦硬。舌微紫苔薄白，咽红。
处方：
# f, Y4 `. B, ~; ?& o        生石膏50克    麻黄15克    炙甘草5克    杏仁10克
        桑叶10克      知母10克    防风10克     荆芥10克
8 ]0 _3 D& \7 k4 {. a        玄参10克      苦参10克    蝉蜕10克
                                  薄荷引，水煎服，三剂
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- W; G3 `; S; w, ^  ]二诊：2008-5-7
      服药后出疹少量。据告经常畏寒，冬季尤甚，身倦。视烟淡。脉两关小短微弦，舌淡红苔白腻。
处方：
          上方三剂

三诊2008-5-10
% G) Q# U0 z  ^# ]      出疹零星散在，脉舌同前。询平素汗出较多。
! f  G/ M* z# f: Q; ~7 G6 `9 r处方：
. j7 N* Q1 i' G       上方加生黄芪15克三剂

3 z% r* k' {3 w& a  d1 D四诊：2008-5-13
      近来出疹较多，脉右关小弦短，左关小弦硬短，舌微红苔薄白。
  s8 L; C/ I- N2 U: i处方：
& Q, S: i/ k0 H' G9 w      生石膏50克     生地15克     炙甘草5克     知母10克
' O  m8 J& M) N: \! V      苦参10克       木通5克      蝉蜕10克      当归10克
                               薄荷引，水煎服，三剂

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- k. {- i# P: A8 V! I. B五诊：2008-5-16
      近每日申时出疹细小色红，酉时自退。
( m4 f+ V0 w( M! f1 a' j处方：
+ i7 j5 I0 M$ E( U3 d      上方加麻黄15克
9 u& Z2 b+ K. m                  水煎服，三剂

2 n  p! s3 n/ d# a- F六诊;2008-5-19
     申时再未出疹，剩余隐疹转色淡细小零星可见。询仍咽燥。
! z9 o% o8 U: c/ P# n$ m$ Z' a处方：
! f0 [; Q# s8 G2 S3 X               上方三剂。

孙曼之

按：大凡皮肤斑疹，斑属于肌肉，属于血热，属于胃，疹属于络，属于风热，属于肺。本案疹红如粟粒，显然为风热闭肺所致。故以麻杏石甘汤清热宣肺，知母、玄参清肺润燥，桑叶、蝉蜕、荆、防、薄荷疏风，苦参凉血。二诊既效，原方续进。三诊因其平素出汗多，加黄芪益气。四诊出疹反多，知出汗为肺热所致，药物故汗反多，遂去黄芪只以清肺为务。五诊，申时出疹，为阳明胃火郁闭，故再加麻黄宣投肺胃。六诊大愈，原方续进以资巩固。

yanshoufeng

上方加麻黄15克! 第六诊治愈！！加大宣散力度．观孙师之前方清润之品嫌多．似皮患风邪滞于肌表邪得出路哉！