日常病案摘录：胃痛

孙曼之

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  {/ _  @* ^5 u田*利    女    30岁         地址：略           （第474本）
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初诊：2008-5-29
     胃痛三四年，本次复发三日。询刻下胃痛胀、罨酸，似与进食时间无关，严重时泛酸水。纳正易饥，烦躁易怒，晚间口苦干，晨起口气秽。大便正常，近来溏便，伴咽燥色红，涕中挟血。观形瘦淡黄。脉右小软无力，左关沉细弱，舌瘦微红苔薄白腻。胃镜显示：胃底、胃体糜烂。
4 i+ z$ ?2 H# e, C处方：
9 d# m4 W! V/ x% F. u! H) b      半夏12克    黄连2克     枳壳10克    杏仁10克
      茯苓10克    紫苏10克    厚朴10克
: g1 X- ^! A& K' G  Q2 L                                 水煎服，三剂
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( p- _6 x4 N6 w9 _; y二诊：2008-6-1
; x- J& `( T! u- F/ w     胃痛大减，仍然便溏。脉两手小软短，舌稍胖，苔薄白腻。
; J3 N8 X5 l. T% L. M处方：
              上方加肉桂5克
                                    水煎服，五剂


8 g! @! v; ^& k4 u. Q7 l9 U: `3 Q三诊：2008-6-6
     胃痛消失，仍便溏日一行，询近食水果较多，嘱忌食生冷。
处方：
5 z/ u& w/ ^; B! j! Q/ ^" @      健脾丸（浓缩丸）         一瓶
* ~3 c& O- o2 z! e# t      附子理中丸（浓缩丸）     一瓶
  ~1 O+ x4 N- \" D2 S  |                               照说明口服
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孙曼之

按：胃脘痛胀罨酸、脉左手沉细弱，为阳虚寒湿内聚见证，然“纳正易饥，烦躁易怒，晚间口苦干，晨起口气秽”均为阳明胃气不降之标证，故首先以叶氏茯苓饮通降阳明，阳明得以宣降则痛止胀消，然后以温阳健脾法治本善后。

流浪医生

学习了，常见病不好治，要想治好不容易。