日常病案摘录：眩晕不敢盼顾案

孙曼之

6 M$ y8 P; g% U# c( g蒋*芳    女    75岁          地址：略          （第469本）
( q3 Q  e0 `/ G1 @0 Q, ^初诊;2008-6-2
4 ]( k5 U7 g5 h4 y8 h: |& m, B) p' Z    主诉：地震以来，发现血压升高，眩晕不敢盼顾，伴后枕闷木疼痛不敢着枕，口舌糜烂，牙龈肿痛。询纳呆泛酸，大便干燥，小便正常。今天早晨BP:150/70mmhg。.脉右小弦，左沉弦滑寸微觉不足，舌淡红苔薄白。观形中色淡白。
+ T7 U6 Q2 U0 A- E) L$ ]处方：
9 G, M3 n; {1 {      半夏12克    陈皮10克    茯苓10克    夏枯草30克
. {2 L! K9 a: E; @      桑叶10克    荆芥10克    川芎5克      竹茹15克
  b# i3 A# l0 t3 c: C  g5 f; N; `      黄柏10克    薄荷引
                                水煎服，三剂

- ~' `) [7 S; E  C& f7 H9 r二诊：2008-6-5
+ K7 w9 y6 v" o6 h2 u4 N$ W6 _9 @     眩晕减，后枕疼痛亦减，仍纳呆泛酸，牙龈出现结节仍疼痛。前诊以来今天始大便一次并不干燥。脉右小软，左小弦，舌微红苔白腻厚中裂。
处方：
0 H: T2 p$ n+ s4 I: [      半夏12克    陈皮10克    茯苓10克    黄连2克
7 M5 A7 x! f1 u" j& {9 u      枳壳10克    杏仁10克    苍术12克    川芎5克
& D3 f. ]3 d# J# m      夏枯草30克   薄荷引
                                 水煎服，三剂
6 R% B$ X: p$ y. h$ z3 B- ]$ h三诊：2008-6-8
( e1 M/ c" O5 @9 R     纳进，微觉口酸，口舌糜烂与牙龈红肿消失，昨晚失眠。今天下午BP:140/66mmhg.脉右弦，左弦滑，舌淡红苔白腻厚中裂。
处方：
       上方加竹茹15克
                             水煎服，三剂

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孙曼之

自从地震以来，眩晕病患甚多，似乎与余震的影响有关，本案即最近接诊的此类病人之一。本案的眩晕由于肝胆伏热煎熬脾胃痰湿引起，故首诊以半、陈、苓化痰，荆、芎、桑疏风透邪，夏枯草、黄柏、竹茹清热凉血泻火。二诊以纳呆苔厚改茯苓饮加少量黄连苦降阳明胃气，减去黄柏、桑、茹寒凉之味，只用夏枯草一味清热化痰。三诊诸证大愈，因失眠加竹茹继续清肝胆伏热。然而最终仍然舌苔厚腻，说明首诊用药过于寒凉，为美中不足显然可见。

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地震以来.......

yanshoufeng

孙曼之老师是名人哟！谢谢拜读了！

糊涂王子

若能增干姜10g以温运中阳益妙。

知难先生

原帖由 糊涂王子 于 2008-6-10 18:24 发表
; u: j& e3 ~9 K3 n6 X若能增干姜10g以温运中阳益妙。

! D# M( z* G( i" u. W8 k8 [& e又是干姜．．．．．．．．．．．．

糊涂王子

原帖由 知难先生 于 2008-6-16 22:01 发表
9 k  u" P6 [! D- P: ?: c
又是干姜．．．．．．．．．．．．

6 ?8 {. p9 t; z/ r. ^9 W) W8 V若非酷阳，地之湿何以除之？而人体之湿，若非阳运之机，又复何以解之？孙师之用半夏，其理亦即在此，而姜又何其不可用哉？