日常病案摘录：眩晕不敢盼顾案

孙曼之

蒋*芳    女    75岁          地址：略          （第469本）
, [& Z! Y, M- T' u初诊;2008-6-2
% m; |5 W6 V" t/ V    主诉：地震以来，发现血压升高，眩晕不敢盼顾，伴后枕闷木疼痛不敢着枕，口舌糜烂，牙龈肿痛。询纳呆泛酸，大便干燥，小便正常。今天早晨BP:150/70mmhg。.脉右小弦，左沉弦滑寸微觉不足，舌淡红苔薄白。观形中色淡白。
& A# K; W# B$ Y5 N处方：
" N% X. D9 D4 E( j/ o      半夏12克    陈皮10克    茯苓10克    夏枯草30克
% h$ W4 K2 `  L8 G! E      桑叶10克    荆芥10克    川芎5克      竹茹15克
      黄柏10克    薄荷引
0 p- M: s7 ^5 U, \9 S                                水煎服，三剂
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5 E+ U8 S4 u$ U+ e4 V0 E* m二诊：2008-6-5
  @% x* `. w3 ]' h8 Z! c/ P     眩晕减，后枕疼痛亦减，仍纳呆泛酸，牙龈出现结节仍疼痛。前诊以来今天始大便一次并不干燥。脉右小软，左小弦，舌微红苔白腻厚中裂。
处方：
& }# `3 ], y% b      半夏12克    陈皮10克    茯苓10克    黄连2克
/ U) e. D% i& x$ F* C1 B" X      枳壳10克    杏仁10克    苍术12克    川芎5克
# F; h) t/ t4 H) P) ~) y4 g$ X2 d* y      夏枯草30克   薄荷引
                                 水煎服，三剂
三诊：2008-6-8
- n" {' R6 V0 o; H; O     纳进，微觉口酸，口舌糜烂与牙龈红肿消失，昨晚失眠。今天下午BP:140/66mmhg.脉右弦，左弦滑，舌淡红苔白腻厚中裂。
处方：
       上方加竹茹15克
; j2 f, @5 A" H                             水煎服，三剂

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孙曼之

自从地震以来，眩晕病患甚多，似乎与余震的影响有关，本案即最近接诊的此类病人之一。本案的眩晕由于肝胆伏热煎熬脾胃痰湿引起，故首诊以半、陈、苓化痰，荆、芎、桑疏风透邪，夏枯草、黄柏、竹茹清热凉血泻火。二诊以纳呆苔厚改茯苓饮加少量黄连苦降阳明胃气，减去黄柏、桑、茹寒凉之味，只用夏枯草一味清热化痰。三诊诸证大愈，因失眠加竹茹继续清肝胆伏热。然而最终仍然舌苔厚腻，说明首诊用药过于寒凉，为美中不足显然可见。

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地震以来.......

yanshoufeng

孙曼之老师是名人哟！谢谢拜读了！

糊涂王子

若能增干姜10g以温运中阳益妙。

知难先生

原帖由 糊涂王子 于 2008-6-10 18:24 发表
+ B) P! L6 ?* s3 y$ i, ~2 P若能增干姜10g以温运中阳益妙。

3 j3 _8 u* @: k" u. ~又是干姜．．．．．．．．．．．．

糊涂王子

原帖由 知难先生 于 2008-6-16 22:01 发表
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又是干姜．．．．．．．．．．．．

若非酷阳，地之湿何以除之？而人体之湿，若非阳运之机，又复何以解之？孙师之用半夏，其理亦即在此，而姜又何其不可用哉？