阅读MRI图像基础知识简介

zili78

阅读MRI图像基础知识简介
: H3 S1 H! y* n1 a囊变
囊变是一种较特殊的病理改变。囊内容物大体上可分为二种：一种为含有纯水分，另一种为含有蛋白质水分。前者因其内容物为纯水，故具有长T1和长T2弛豫特点，在T1加权像上表现为低信号，在T2加权像上表现为高信号与脑脊液信号相似。另一种为含有蛋白质水分的囊，其内水分子受大分子蛋白的吸引作用进入水化层时，质子的进动频率明显减低，当此结合水分子的进动频率达到或接近Larmor频率时，在T1加权像上其信号强度有所增加，呈中等信号乃至高信号强度表现。在T2加权像上，信号强度也较高，呈白色高信号改变。
T1加权成像、T2加权成像
$ q& A2 U, O; w2 p/ O所谓的加权就是“突出”的意思
# @. r# F0 h- T9 r' LT1加权成像（T1WI）----突出组织T1弛豫（纵向弛豫）差别
$ P9 O. P: i3 \8 c% C5 zT2加权成像（T2WI）----突出组织T2弛豫（横向弛豫）差别。
+ `9 _- t5 M0 @' B在任何序列图像上，信号采集时刻横向的磁化矢量越大，MR信号越强。
+ v$ b: d- q/ ^( P1 UT1加权像
短TR、短TE——T1加权像，T1像特点：组织的T1越短，恢复越快，信号就越强；组织的T1越长，恢复越慢，信号就越弱。
; U, o1 z* c7 V" p6 P; J0 gT2加权像
长TR、长TE——T2加权像， T2像特点：组织的T2越长，恢复越慢，信号就越强；组织的T2越短，恢复越快，信号就越弱。
质子密度加权像
2 v( H) j3 C9 M2 t* t2 g9 a& q长TR、短TE——质子密度加权像，图像特点：组织的 rH 越大，信号就越强； rH 越小，信号就越弱。脑白质：65 % 脑灰质：75 % CSF：   97 %
常规SE序列的特点
# [6 m0 M( f8 y0 W  T3 b最基本、最常用的脉冲序列。
得到标准T1 WI 、 T2 WI图像。
$ d% p! n; T: \T1 WI观察解剖好。
' O9 F: u3 e7 d/ l0 T; Y$ v) p3 eT2 WI有利于观察病变，对出血较敏感。伪影相对少（但由于成像时间长，病人易产生运动）。成像速度慢。
FSE脉冲序列
9 T) ]4 Y- W1 i- b5 ~, J! q原理：FSE脉冲序列，在一次900脉冲后施加多次1800复相位脉冲，取得多次回波并进行多次相位编码，即在一个TR间期内完成多条K空间线的数据采集，使扫描时间大大缩短。
在一次成像中得到同一层面的不同加权性质的图像。
T1WI——短TE，20ms   短TR,300~600ms   ETL—2~6
# N% b" B+ [0 S3 C+ HT2WI——长TE，100   长TR，4000     ETL—8~12
0 o7 M  Y. I8 d( O! N7 s优点：时间短，显示病变。
缺点：对出血不敏感，伪影多等。
IR序列特点
IR序列具有强T1对比特性；
) u" @) R( Z9 p  S! _可设定TI，饱和特定组织产生具有特征性对比图像(STIR、FLAIR)；
短 TI 对比常用于新生儿脑部成像；
采集时间长，层面相对较少。
* y2 C( G: x. @STIR序列(Short TI Inversion Recovery
在IR恢复过程中，组织的MZ都要过0点，但时间不同。利用这一特点，对某一组织进行抑制。如脂肪，由于其T1时间比其他组织短，取TI=0.69T1(T1为脂肪弛豫时间)，脂肪的信号好过0点，接收不到它的信号。突出其他组织。
& I6 q6 b/ b( \+ w- IFLAIR序列
当T1非常长时，几乎所有组织的MZ都已恢复，只有T1非常长的组织的 MZ接近于0，如水，液体信号被抑制，从而特出其他组织。FLAIR (Fluid Attenuation IR) 常用于对CSF抑制。
7 Z! w1 f' M2 @, nIR序列的运用
脑部IR的T1加权可使灰白质的对比度更大。眼眶部STIR能抑制脂肪信号，增加T2对比，使眼球后球及视神经能更好显示。脊髓采用FLAIR技术能抑制脑脊液搏动产生的伪影，以利于显示颈、胸段脊髓病变。肝部微小病变，使用IR能处到较好显示。关节使用IR能同时提高水及软骨的敏感性。
( U, n7 V  u$ S6 P! E4 |FLASH
采用“破坏(扰相)”残余横向磁化矢量。在数据采集结合后，在沿层面选择梯度方向施加“破坏”梯度，使用残存的横向磁化矢量加速去相位，从而消除上一周期残存的横向磁化。
MRA临床应用
颅内血管MRA
; Q' N& u, q" ~: X0 X3 x8 E* o3D-TOF
$ ]$ b2 E6 K# H( h% f! `! M$ L% H3D-PC用于动、静脉及复杂血流显示，时间长
, p- ?8 @# c) n4 O2D-TOF矢状窦等慢流显示
2D-PC也可用于矢状窦成像及流速预测
　颈部血管MRA
3 `1 Z5 F- H; }& j' K　多层2D-TOF，2D，3D-PC用于动、静脉显示
5 i- X& r. M) x胸部血管MRA
主动脉及分支、肺动、静脉系用CE-MRA
2D、3D-TOF用于主动脉显示
$ f: r" ]* `6 D2 v% r2D-PC加心电同步技术常用于主动脉流量分析
5 G  L  g) x& \# x. ?$ S腹部血管MRA
# C+ i  y2 _5 u6 q5 x首选CE-MRA
7 o( T9 I/ ~7 j3D-TOF与PC可用于肾动脉
3 S; N2 Y5 P3 |四肢血管MRA
3D-CE-MRA对四肢血管的动脉、静脉期显示好
  x2 v5 q  v+ c* U2D-TOF也可用于四肢血管显示
常用的造影剂为钆-二乙三胺五醋酸（Gadolinium-DTPA， Gd-DTPA），与含碘剂造影剂相比，安全性相当高。
根据病变有无强化、强化的程度、类型来鉴别诊断疾病。
  A8 h/ ^: p) i# t9 |
2 C- Y, i0 C7 P, g; T5 x- V4 K部分正常颅内组织及颅脑肿瘤的CT值
组织成份CT 值
骨1000
, |" h9 N6 w! q9 F1 t钙化+60以上
" u# T/ {! L, X' j' c7 B脑灰质+32～+40
脑白质+28～+32
脑脊液+3～+14
流动血液+32～+44
. U4 ^2 Y* _5 S新鲜血凝块+64～+86
+ J# @' Y7 H4 ~7 m6 l( C陈旧血凝块+30～+60
胶质瘤（无钙化）+18～+40
( i: C0 b3 j. c+ Q# h胶质母细胞瘤+29～+38
室管膜瘤+28～+50
髓母细胞瘤+36～+58
( U5 Q; k1 z8 R) ?: ^7 P7 h3 `: `- S脑膜瘤（无钙化）+36～+56
神经瘤+28～+40
垂体腺瘤+35～+50
脂肪瘤-120～-40
0 _+ o  s6 ]/ ^( }/ V发育异常肿瘤（上皮样-120～+10囊肿，皮样囊肿，畸胎瘤）
( @9 `  z. Q( j8 M转移瘤+22～+50
" l5 ~) c/ Y+ I肿瘤囊腔+6～+22
" z: T, ?; m' J( u- x/ C8 c肿瘤坏死区+19～+23
肿瘤周围水肿+18～+26
急性脑梗塞+22～+26
- d; @* d: `# K陈旧脑梗塞+10～+16
脑脓肿囊壁+28～+34
脑膜瘤：呈卵圆形，边界清，与皮质为等密度，可以有钙化或囊变，增强后强化MRI：T1肿块和皮质等信号，白质为低信号，T2等信号或高信号，水肿区域信号相对高，增强强化。
胶质瘤：占颅内肿瘤50％，I型呈星形胶质痛，平扫边界低密度，均匀，CT值14―25，轻度占位，无强化，可薄壁状强化。Ⅱ形星形胶质瘤，多为低密度区，边界不清，可显著或不典型强化。Ⅲ－Ⅳ型，CT不能区别混杂的边界影，肿瘤体内有钙化，不规则强化。MRI加权“突出”长T1长T2，边缘清，内容物信号混杂
; K& R+ N/ r0 I6 F8 j，低信号，钙化灶，条状钙化。
转移痛：在灰白质交界处，CT圆形，不规则异常密度影，中心有坏死液化区，中心密度稍高于脑脊液，水肿范围大，不规则，手指形，有不规则强化，内壁不规则，病灶多发。
MRI:T1增强用造影剂，主要显示血管病变，血脑屏障多破坏，T2加权到120s 以上则黑水序列，可以抑制结合水，（脑脊液蛋白，细胞内蛋白）。
7 a! y* e+ _' \- i( ~MRA.TR值27左右，极小，脑实质不显示，易示血管。
2 Y2 V0 e  m% W6 _8 l& b: r% s胶质瘤：在T2加权像中可有低信号，和高信号出现，乱七八糟的信号。
- b, v; N% U) M( N) F* A血管间隙增宽：脑脊液进入，本来血管横行，高信号，多条，纵形白色高信号分布。
. _: k7 W( [" Q$ d/ U6 I黑水区别：8000以上，排除游离水，可是显示结合水。
5 P0 e- r, |8 a) a; J- w脑积水较轻，可以出现侧脑室前角少量渗出，MRI呈脱髓鞘改变。
过分颅内脱水造成造成低颅压，出现MRI上方高信号，考虑低渗性出血