阅读MRI图像基础知识简介

zili78

阅读MRI图像基础知识简介
' L$ g8 n' |- C1 ^4 ~. b囊变
囊变是一种较特殊的病理改变。囊内容物大体上可分为二种：一种为含有纯水分，另一种为含有蛋白质水分。前者因其内容物为纯水，故具有长T1和长T2弛豫特点，在T1加权像上表现为低信号，在T2加权像上表现为高信号与脑脊液信号相似。另一种为含有蛋白质水分的囊，其内水分子受大分子蛋白的吸引作用进入水化层时，质子的进动频率明显减低，当此结合水分子的进动频率达到或接近Larmor频率时，在T1加权像上其信号强度有所增加，呈中等信号乃至高信号强度表现。在T2加权像上，信号强度也较高，呈白色高信号改变。
  p) j) G, q4 }" xT1加权成像、T2加权成像
所谓的加权就是“突出”的意思
T1加权成像（T1WI）----突出组织T1弛豫（纵向弛豫）差别
4 [- Y/ k( P, K+ t4 c5 CT2加权成像（T2WI）----突出组织T2弛豫（横向弛豫）差别。
( ~3 e! E. e$ _在任何序列图像上，信号采集时刻横向的磁化矢量越大，MR信号越强。
1 Y% ], c8 ~9 F* j0 DT1加权像
短TR、短TE——T1加权像，T1像特点：组织的T1越短，恢复越快，信号就越强；组织的T1越长，恢复越慢，信号就越弱。
T2加权像
长TR、长TE——T2加权像， T2像特点：组织的T2越长，恢复越慢，信号就越强；组织的T2越短，恢复越快，信号就越弱。
质子密度加权像
长TR、短TE——质子密度加权像，图像特点：组织的 rH 越大，信号就越强； rH 越小，信号就越弱。脑白质：65 % 脑灰质：75 % CSF：   97 %
: n! X4 v: a. j9 O常规SE序列的特点
. e& k5 \3 w5 V5 L/ ]7 R最基本、最常用的脉冲序列。
得到标准T1 WI 、 T2 WI图像。
T1 WI观察解剖好。
- w2 U5 P$ x) R! MT2 WI有利于观察病变，对出血较敏感。伪影相对少（但由于成像时间长，病人易产生运动）。成像速度慢。
FSE脉冲序列
原理：FSE脉冲序列，在一次900脉冲后施加多次1800复相位脉冲，取得多次回波并进行多次相位编码，即在一个TR间期内完成多条K空间线的数据采集，使扫描时间大大缩短。
3 ]+ S# E! o. z8 I在一次成像中得到同一层面的不同加权性质的图像。
$ g: c1 ]' f4 B% H  }, |# ~3 ET1WI——短TE，20ms   短TR,300~600ms   ETL—2~6
T2WI——长TE，100   长TR，4000     ETL—8~12
优点：时间短，显示病变。
6 G! @; D' \8 ~: ?) ]2 @缺点：对出血不敏感，伪影多等。
0 \; V/ M  d; _" ZIR序列特点
2 `5 x& ^+ ?6 N) ZIR序列具有强T1对比特性；
5 {, _0 M. H/ f$ D+ R: ]9 Y可设定TI，饱和特定组织产生具有特征性对比图像(STIR、FLAIR)；
短 TI 对比常用于新生儿脑部成像；
采集时间长，层面相对较少。
STIR序列(Short TI Inversion Recovery
在IR恢复过程中，组织的MZ都要过0点，但时间不同。利用这一特点，对某一组织进行抑制。如脂肪，由于其T1时间比其他组织短，取TI=0.69T1(T1为脂肪弛豫时间)，脂肪的信号好过0点，接收不到它的信号。突出其他组织。
FLAIR序列
当T1非常长时，几乎所有组织的MZ都已恢复，只有T1非常长的组织的 MZ接近于0，如水，液体信号被抑制，从而特出其他组织。FLAIR (Fluid Attenuation IR) 常用于对CSF抑制。
IR序列的运用
* @0 y* _& C1 z0 t  g脑部IR的T1加权可使灰白质的对比度更大。眼眶部STIR能抑制脂肪信号，增加T2对比，使眼球后球及视神经能更好显示。脊髓采用FLAIR技术能抑制脑脊液搏动产生的伪影，以利于显示颈、胸段脊髓病变。肝部微小病变，使用IR能处到较好显示。关节使用IR能同时提高水及软骨的敏感性。
FLASH
采用“破坏(扰相)”残余横向磁化矢量。在数据采集结合后，在沿层面选择梯度方向施加“破坏”梯度，使用残存的横向磁化矢量加速去相位，从而消除上一周期残存的横向磁化。
MRA临床应用
6 b3 z( V7 u$ F, }6 R8 `4 v8 ^颅内血管MRA
3D-TOF
% X8 V6 t, U) S3D-PC用于动、静脉及复杂血流显示，时间长
& U) M7 S7 Q/ \# P2D-TOF矢状窦等慢流显示
2D-PC也可用于矢状窦成像及流速预测
　颈部血管MRA
　多层2D-TOF，2D，3D-PC用于动、静脉显示
1 K" h  k' \  Z" u4 |胸部血管MRA
主动脉及分支、肺动、静脉系用CE-MRA
$ r0 ]) g/ C+ s* c2D、3D-TOF用于主动脉显示
! f5 g" x; l! J. S0 n2D-PC加心电同步技术常用于主动脉流量分析
腹部血管MRA
首选CE-MRA
( X- F4 }* _0 F; \' s7 M; G3D-TOF与PC可用于肾动脉
3 {: K, I0 ?! P7 ]  `0 J0 ^四肢血管MRA
3D-CE-MRA对四肢血管的动脉、静脉期显示好
2D-TOF也可用于四肢血管显示
常用的造影剂为钆-二乙三胺五醋酸（Gadolinium-DTPA， Gd-DTPA），与含碘剂造影剂相比，安全性相当高。
根据病变有无强化、强化的程度、类型来鉴别诊断疾病。
7 ]( Y: h7 a# U) \4 E" A8 u8 g/ i
6 {, Z% `4 I! l部分正常颅内组织及颅脑肿瘤的CT值
, X& m* z& U& G" Z组织成份CT 值
0 |+ m$ N& _* O" p6 C* \骨1000
钙化+60以上
3 p8 X* H9 O) t% c6 C脑灰质+32～+40
: G+ F  b! y: b7 y; n! ?  r; m. S脑白质+28～+32
- a) w+ K( b, Y7 R/ M$ X% M脑脊液+3～+14
7 F8 J+ E" b( U% Z流动血液+32～+44
新鲜血凝块+64～+86
! a% b4 r! u. s陈旧血凝块+30～+60
. |0 x$ ^7 l' J2 l; O6 o+ T胶质瘤（无钙化）+18～+40
# @& y# X  x+ ?* ]" e1 x胶质母细胞瘤+29～+38
2 Y: }. w3 v8 u% F& I4 b' b8 h室管膜瘤+28～+50
髓母细胞瘤+36～+58
' {) a% M2 y9 c) I# c脑膜瘤（无钙化）+36～+56
神经瘤+28～+40
$ y9 U0 v0 b) N9 M! H垂体腺瘤+35～+50
脂肪瘤-120～-40
发育异常肿瘤（上皮样-120～+10囊肿，皮样囊肿，畸胎瘤）
+ G4 J; X% n; s  O转移瘤+22～+50
8 ]0 X9 G$ e1 R- j肿瘤囊腔+6～+22
肿瘤坏死区+19～+23
- [) c" c- X2 s9 {/ i! x  i$ f7 e肿瘤周围水肿+18～+26
* R+ ~. m6 R2 \. ^: \急性脑梗塞+22～+26
陈旧脑梗塞+10～+16
/ ~  |0 }) l, m7 T! @* _9 B脑脓肿囊壁+28～+34
* i+ T+ \6 j) X" v) \1 W8 x& r/ Y* A% V脑膜瘤：呈卵圆形，边界清，与皮质为等密度，可以有钙化或囊变，增强后强化MRI：T1肿块和皮质等信号，白质为低信号，T2等信号或高信号，水肿区域信号相对高，增强强化。
; |. j5 Z' \. z$ ^3 U: J) a0 X6 I胶质瘤：占颅内肿瘤50％，I型呈星形胶质痛，平扫边界低密度，均匀，CT值14―25，轻度占位，无强化，可薄壁状强化。Ⅱ形星形胶质瘤，多为低密度区，边界不清，可显著或不典型强化。Ⅲ－Ⅳ型，CT不能区别混杂的边界影，肿瘤体内有钙化，不规则强化。MRI加权“突出”长T1长T2，边缘清，内容物信号混杂
* b7 E) Y9 M7 k- g- Y1 i* l，低信号，钙化灶，条状钙化。
, t8 `: J+ K# F( B% q转移痛：在灰白质交界处，CT圆形，不规则异常密度影，中心有坏死液化区，中心密度稍高于脑脊液，水肿范围大，不规则，手指形，有不规则强化，内壁不规则，病灶多发。
MRI:T1增强用造影剂，主要显示血管病变，血脑屏障多破坏，T2加权到120s 以上则黑水序列，可以抑制结合水，（脑脊液蛋白，细胞内蛋白）。
MRA.TR值27左右，极小，脑实质不显示，易示血管。
% M5 n1 ^( E" K2 c胶质瘤：在T2加权像中可有低信号，和高信号出现，乱七八糟的信号。
( k2 d( d# ?* R) ]8 T. l/ J血管间隙增宽：脑脊液进入，本来血管横行，高信号，多条，纵形白色高信号分布。
黑水区别：8000以上，排除游离水，可是显示结合水。
脑积水较轻，可以出现侧脑室前角少量渗出，MRI呈脱髓鞘改变。
( @6 d& {; {, ^+ P1 |- I* y过分颅内脱水造成造成低颅压，出现MRI上方高信号，考虑低渗性出血