日常病案摘录：下蹲后头痛如裂案

孙曼之

日常病案摘录：下蹲后头痛如裂案

# U, u- D% V- _, Q3 S7 e) e" {张明月     女     66岁        地址：一马路商业大厦    （第476本）
初诊：2008-6-24
       平素大便形正不畅，近来经过“通络治疗仪”治疗两日以后自觉通利异常，至第三日晚间小便下蹲过程中，忽然跌倒于蹲便器上面，随之头痛如裂，两太阳穴尤甚，大汗出，伴恶心干哕。家人立即送去市中心医院全面检查并没有阳性发现。今天为发病第五日，头痛时作时辍，每于大小便时发作，故每次大小便时必须缓慢动作方可勉强忍受。脉右关尺小弦软不上寸，左关尺小弦硬，久候微紧，舌红苔薄白。观形虚胖淡黄少泽，询近日咽燥疼，视咽微红，上腭后部有一红斑如指甲盖大小。
处方：
               黄芪15克    炙甘草5克     当归10克     川芎10克
               白术10克     荆芥5克      防风5克       柴胡5克
               桑叶10克
                                               水煎服，三剂
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二诊：2008-6-27
        每于黎明前2—3点钟时头痛拘抽跳动难忍，前天晚上因为畏惧头痛发作，强忍未敢小便。询汗多，红斑消失，今有浊涕少量。脉右手浮弦滑，左浮滑微弦微涩，舌红瘦苔薄滑。
* L: l  r+ \& B" U9 @0 }处方：
              黄芪15克     炙甘草5克     当归10克     川芎20克
              桂枝30克      荆芥5克      防风5克       羌活5克
              独活5克
5 ~6 j" W( \( m6 d8 }5 f                                  薄荷引
5 \/ A3 |1 N* j( j8 ~                                                 水煎服，三剂

三诊：2008-6-30
. \6 S& A( r7 Z$ B- N8 R9 ]. z         黎明前头痛显减，身倦欲寐。脉右浮弦滑，左小弦不上寸，舌深红苔薄白少。
! f, E3 o% b" q) I8 H处方：
                          上方三剂，煎法同前。

四诊：2008-7-3
        头痛消失，身倦显减，大便偏燥不甚畅。
处方：
! s9 Z7 X3 H6 f) v) _9 U$ n                   补中益气丸（浓缩丸）     一瓶
; b' ~) q- `6 j8 {" ]( e                                    每晚口服12丸
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                    六味地黄丸（浓缩丸）     一瓶
6 C6 k+ a" w  Y" d. t! l                                    每晚口服12丸