日常病案摘录：下蹲后头痛如裂案

孙曼之

日常病案摘录：下蹲后头痛如裂案

: [' E1 d7 i4 s  z7 [张明月     女     66岁        地址：一马路商业大厦    （第476本）
* Y  U3 Q" i( @+ y初诊：2008-6-24
' T. ?6 {8 h1 H2 n; s       平素大便形正不畅，近来经过“通络治疗仪”治疗两日以后自觉通利异常，至第三日晚间小便下蹲过程中，忽然跌倒于蹲便器上面，随之头痛如裂，两太阳穴尤甚，大汗出，伴恶心干哕。家人立即送去市中心医院全面检查并没有阳性发现。今天为发病第五日，头痛时作时辍，每于大小便时发作，故每次大小便时必须缓慢动作方可勉强忍受。脉右关尺小弦软不上寸，左关尺小弦硬，久候微紧，舌红苔薄白。观形虚胖淡黄少泽，询近日咽燥疼，视咽微红，上腭后部有一红斑如指甲盖大小。
; M: c. U  F9 n, J: x处方：
               黄芪15克    炙甘草5克     当归10克     川芎10克
               白术10克     荆芥5克      防风5克       柴胡5克
               桑叶10克
                                               水煎服，三剂

二诊：2008-6-27
        每于黎明前2—3点钟时头痛拘抽跳动难忍，前天晚上因为畏惧头痛发作，强忍未敢小便。询汗多，红斑消失，今有浊涕少量。脉右手浮弦滑，左浮滑微弦微涩，舌红瘦苔薄滑。
处方：
" X6 [) O; j" K# f7 x              黄芪15克     炙甘草5克     当归10克     川芎20克
              桂枝30克      荆芥5克      防风5克       羌活5克
              独活5克
* Z- _: f% C* r# z8 z                                  薄荷引
                                                 水煎服，三剂
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) P% I* v+ {* `8 Y三诊：2008-6-30
" I0 j6 g3 X6 E3 I2 a7 I  n3 Y         黎明前头痛显减，身倦欲寐。脉右浮弦滑，左小弦不上寸，舌深红苔薄白少。
( P0 l: B, W; W9 B" k处方：
( B; k& B% W3 d7 f5 Q2 r2 c                          上方三剂，煎法同前。
" G. C0 H; |" b
$ u3 b, ~7 P% R9 S四诊：2008-7-3
        头痛消失，身倦显减，大便偏燥不甚畅。
处方：
' X* d5 [$ N  k                   补中益气丸（浓缩丸）     一瓶
$ D+ b6 p8 w& \                                    每晚口服12丸
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0 b+ _; _) x2 s$ [, _" \/ N1 R! x                    六味地黄丸（浓缩丸）     一瓶
                                    每晚口服12丸