伤寒论知识点（本人辑）

yanshoufeng · 发表于 2008-8-21 20:21:03

一、本节基本知识点

(一)太阳病提纲

提纲证〓均以
【之为病】的句子模式表述。
【之为病】之前是太阳、阳明等六经名，
【之为病】之后的内容是每经的主要证候或病机，以此来界定本经的基本病变。
柯韵伯："仲景作论大法，六经各立病机一条，提揭一经纲领，必择本经至当之脉症而表彰之。"

太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。

词解：
头项强痛：强，音僵(jng)，不柔和之意。项为颈部的后半部，为太阳循经所过。头项强痛即头痛，项部拘急疼痛转动不柔顺的症状。
恶寒：恶，音悟(wt)，恶寒即怕冷。恶寒者，即便在密室中也怕冷。吹风时怕冷，谓之恶风。恶寒者必恶风，恶风者亦必恶寒。

症状〓脉浮，头项强痛，恶寒(恶风)。

病机〓邪袭太阳，经气不利，正邪交争，营卫失和。

发热为太阳病的常见症状，但若寒邪较重，卫阳被遏，在发病之初，可以暂不发热(即第3条之"或已发热，或未发热")，故未列入太阳病提纲证．

yanshoufeng · 发表于 2008-8-22 11:20:43

(二)太阳病分类

太阳病表证分为
中风、
伤寒、
温病三类，

仲景用各自的临床表现来界定。为了与内伤杂病中的中风、广义的伤寒及温病学之温病概念相区别，上述三类现以太阳中风、太阳伤寒、太阳温病名呼划分。

太阳病。发热，汗出，恶风。脉缓者。名为中风。

太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。

太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。若发汗已，身灼热者，名风温。

风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重。多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视失溲。若被火者。微发黄色，剧则如惊痫，时瘛瘢。若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。

词解:
脉缓：本有迟缓之意。但现有教材都只以柔缓不紧急来解释。脉阴阳俱紧(浮)：阴阳指部位，即寸关尺三部。

风温：指温病误用辛温发汗后的一种变证，与后世温病学的"风温"不同。

失溲：溲，一般指小便。本条之失溲，指二便失禁。

被火：火，指灸、熏、熨、温针等治法。被火，指用火法治疗。

时瘛疲：瘛，音赤(ch)，指收缩。疲，音纵(zng)，松弛之意。时瘛疚，指阵发性手足抽搐。

太阳中风〓发热、汗出、恶风(寒)、脉浮缓
风寒外感太阳伤寒〓发热、无汗、恶寒(风)、脉浮紧
风寒外感太阳温病〓发热、口渴、微恶风寒、脉浮数
风热外感太阳温病〓因风热外感所致，是温病的早期(卫分)证候，又被称为太阳表热证，发热而渴，其"不恶寒"多以"轻微恶寒"来解释。

(三)辨病发于阳与病发于阴

病有发热恶寒者，发于阳也．无热恶寒者，发于阴也。发于阳。七日愈；发于阴。六日愈。以阳数七、阴数六故也。

本条作为阴阳辨证的总纲，但对其中的阴阳所指，医家观点极不一致。

现概括有六种：

1．阳指三阳，阴指三阴；

2．阳指太阳，阴指少阴；

3．阳指阳证，阴指阴证；

4．太阳伤寒，或已发热者，发于阳，或未发热者，发于阴；

5．阳指上焦，阴指下焦；

6．体质实者为阳，体质虚者为阴。

现有教材多采纳第一或第二种解释。

(四)辨太阳病传变与否

疾病的传变，《内经》有一日一经的说法，即一日太阳、二日阳明、三日少阳、四日太阴、五日少阴、六日厥阴。《伤寒论》不拘于时日，而主要根据临床表现对疾病的传变进行判断，并依此作出相应的处理。

伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传；颇欲吐，若躁烦。脉数急者，为传也。

伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为不传也。

太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。

风家。表解不了了者，十二日愈。

脉若静：静，静止，未变之意。脉若静，指脉象与证候尚未发生变化。脉数急：相对脉静而言，指脉象已经发生改变。

行其经尽：本经邪，此处指太阳之邪行经之期已经完了。
再经：邪气由一经传至另一经，谓之再经。此处指邪气传于阳明。
风家家，指常患某病之人，如风家、汗家、亡血家、淋家等。风家，指常受风患病者。

不了.了，完毕，结束，清楚之意。不了指病证绝大部分已经消除，但仍留有不舒适的感觉。

(五)太阳病欲解时(附：其他五经欲解时)太阳病欲解时，从巳至未上。

阳明病欲解时，从申至戌上。(193)
少阳病欲解时，从寅至辰上。(2；72)
太阴病欲解时，从亥至丑上。(2,75)
少阴病欲解时。从二F至寅上。(2,91)
厥阴病欲解时，从丑至卯上。(328)
十二地支记时，对应24小时，一天中的时间是，
子(23一1)、丑(1一3)、寅(3一5)、卯(5一7)、辰(7一9)、午(11一13)、未(13一15)、申(15一17)酉(17一19)戌(19一21)、亥(21一23)。

欲解时：是指病证容易解除的时间，非病证必愈之时。

六经病欲解时，是根据"天人相应"理论，依照天时之阴阳盛衰对六经病带来的影响，所作出的有利于每一经病在某一时间段中解除的一种推论。由于影响疾病的因素很多，对于六经病欲解时，必须灵活看待，不可拘执。

巳至未上，即 19时至15时，是一日之中阳气最隆盛的时候，此时人体的阳气充盛于体表，有助于驱散表邪，为太阳病欲解时。

申至戌上，即15时至21时，自然界和人体的阳气由隆盛状态逐渐衰减，阳明里热易解，故为阳明病欲解时。

寅至辰上，即3时至9时，是阳气升发，木气条达之时，少阳之气逐渐恢复，枢机得以运转，故为少阳病欲解时。

亥至丑上，即21时至次日3时，为阳气萌生，由阴出阳之时，自有寒退阳复之机，故为太阴病欲解时。

子至寅上，即23时至次日5时，阳气渐显，少阴阴得阳助，有利于元阳的恢复以除阴寒，故为少阴病欲解时。

丑至卯上，即1时至7时，为阴尽阳生，阳气向旺之时，有助于厥阴阳气的恢复，故为厥阴病欲解时。

六经病欲解时的临床意义有：
①人体有阴阳盛衰的周期性规律，对阴阳寒热病证有影响，既有有利的一面，也有不利的一面。
②病证有不药自愈的可能。
③药力得正气相助，易于驱邪愈病。
④可利用欲解之机，施以正确的治疗，以提高临床效果。

二、本节重点和难点

1．掌握六经提纲的表述形式及意义。

2．掌握太阳病的分类。

3．太阳伤寒"或未发热"及发热未能列入提纲证的原因。

4．太阳中风也有恶寒，太阳伤寒也有恶风，两者的区别在于前者汗出、脉缓，后者无汗、脉紧。两者都是风寒外感，感受的都是风寒之邪，之所以有太阳中风和太阳伤寒的不同，原因有二：一是体质因素，二是感邪因素。太阳中风者，平素腠理疏松而汗多，感邪以风为主。太阳伤寒者，平素腠理致密而少汗，感邪以寒为主。

5．背诵1、2、3、6、7等条文。

6．掌握头项强痛、时瘛疚、行其经尽、再经等词语解释。

7．正确理解六经病欲解时之含义。

yanshoufeng · 发表于 2008-8-22 11:22:43

六经与八纲

六经                               基本病位                                                       基本病情

太阳                                  表                                                                   阳

阳明                                  里                                                                阳

少阳                               半表半里                                                          阳

太阴                               里                                                                      阴

少阴                               表                                                                      阴

厥阴                               半表半里                                                             阴

荷塘听雨 · 发表于 2008-9-7 11:23:22

风灵哥哥 · 发表于 2008-9-16 17:21:02

写的很好，可以在详细一点吗？

abs10 · 发表于 2008-11-15 10:18:12

很不错，感谢分享。

w1238 · 发表于 2008-11-15 20:02:45

看看，谢谢

wyhy · 发表于 2008-12-4 17:13:54

zhen de ma

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