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发表于 2008-9-10 13:28:28
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头孢氨苄片【基】9 M2 M! a! c( O9 y6 x
【规格】0.25g/片，30片/瓶。【单价】8.86元/瓶。 N! P y5 F# [7 C/ R* L7 ]+ k& x
【适应症】适用于敏感菌所致的急性扁桃体炎、咽峡炎、中耳炎、鼻窦炎、支气管炎、肺炎等呼吸道感染、尿路感染及皮肤软组织感染等。本品为口服制剂，不宜用于重症感染。( L3 V; ?. S0 N9 M/ S3 K8 o7 M
【用法用量】成人剂量：口服，一次250～500mg，一日4次，最高剂量一日4g。肾功能减退的患者，应根据肾功能减退的程度，减量用药。单纯性膀胱炎、皮肤软组织感染及链球菌咽峡炎患者每12小时500mg。儿童剂量：口服，每日按体重25～50mg/kg。一日4次。皮肤软组织感染及链球菌咽峡炎患者，一次12.5～50mg/kg，一日2次。# K) j, R3 A. j. d: |
【不良反应】1、恶心、呕吐、腹泻和腹部不适多见。2、皮疹、药物热等过敏反应。3、头晕、复视、耳鸣、抽搐等神经系统反应。4、应用本品期间偶可出现一过性肾损害。5、偶有患者出现血清氨基转移酶升高、Coombs试验阳性。溶血性贫血罕见，中性粒细胞减少和伪膜性结肠炎也有报告。
3 ~- B1 U+ \( U【禁忌】对头孢菌素过敏者及有青霉素过敏性休克或即刻反应史者禁用。+ i3 Q# S' |7 Z Q+ v/ o
【注意事项】1.在应用本品前须详细询问患者对头孢菌素类、青霉素类及其他药物过敏史，有青霉素类药物过敏性休克史者不可应用本品，其他患者应用本品时必须注意头孢菌素类与青霉素类存在交叉过敏反应，需在严密观察下慎用。一旦发生过敏反应，立即停用药物。如发生过敏性休克，须立即就地抢救，包括保持气道通畅、吸氧和肾上腺素、糖皮质激素的应用等措施。
: J& D- M- P1 j2.有胃肠道疾病史如：有溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗菌药物相关性结肠炎（头孢菌素很少产生伪膜性肠炎）者以及肾功能减退者应慎用本品。2 k4 i5 L. N8 C; z
3.对诊断的干扰：应用本品时可出现直接Coombs试验阳性反应和尿糖假阳性反应（硫酸铜法）；少数患者的碱性磷酸酶、血清丙氨酸氨基转移酶和门冬氨酸氨基转移酶皆可升高。
$ P# a, }, p4 l: q4.当每天口服剂量超过4g时，应考虑改注射用。6 i9 _) H- m" t0 ]' S
5.头孢氨苄主要经肾排出，肾功能减退患者应用本品须减量。
0 W3 s3 ^% V* f【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇应慎用；哺乳期妇女须权衡利弊后应用，并停止哺乳。
# D; D0 _8 w7 q【药物相互作用】1.与考来烯胺（消胆胺）合时，可使头孢氨苄的平均血药浓度降低。3 H) n3 V2 L0 P
2.丙磺舒可延迟本品的肾排泄，也有报告认为丙磺舒可增加本品在胆汁中的排泄。
- v$ n: L9 p; s 头孢羟氨苄分散片【基】
. a5 Z+ Y, }% }4 u, g【规格】0.25g/片，12片/盒【单价】21.85元/盒。) a. e* m3 H+ @& J$ B( c1 h
【适应症】主要用于敏感细菌所致的尿路感染，如尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、肾盂肾炎、淋病；呼吸道感染，如肺炎、鼻窦炎、支气管炎、咽喉炎、扁桃体炎；皮肤软组织感染，如蜂窝织炎、疖；中耳炎。 / g& h& q: ?; t o& n' q6 J
【用法和用量】口服。成人常用量：一次0.5～1g，一日2次。小儿常用量：按体重每12小时15～20mg/kg。A组溶血性链球菌咽炎（及扁桃体炎）每12小时15mg/kg，共10日。成人肾功能减退者首次剂量为1g饱和量，然后根据肾功能减退程度确定给药间期。肌酐清除率为25～50ml/分钟者,每12小时服0.5g；10～25ml/分钟者，每24小时服0.5g；0～10ml/分钟者，每36小时服0.5g。
/ a) }% D- z' G5 ~ M【不良反应】以胃肠道反应为主。少见恶心、食欲下降、皮疹等。
. g1 T) ]8 F1 w【注意事项】1．交叉过敏反应：对一种头孢菌素或头霉素过敏者对其他头孢菌素或头霉素也可能过敏。对青霉素类、青霉素衍生物或青霉胺过敏者也可能对头孢菌素或头霉素过敏。2．对青霉素过敏病人应用本品时应根据病人情况充分权衡利弊后决定。有青霉素过敏性休克或即刻反应者，不宜再选用头孢菌素类。3．有胃肠道疾病史者，特别是溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗生素相关性结肠炎者及有肾功能减退者应慎用。4．本品不宜长期服用，以免引起假膜性肠炎。5．对诊断的干扰：应用本品病人的抗球蛋白（Coombs）试验（直接）可出现阳性；以硫酸铜法测定尿糖可有假阳性反应；血尿素氮、血清丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶和碱性磷酸酶可有短暂性升高。6. 对头孢菌素类过敏者禁用。- \+ s( a. _% o
【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇及哺乳期妇女慎用。 2 Q$ Z u, s: i p1 B" Z0 l0 U
【老年患者用药】老年患者肾功能减退，须调整剂量。' i6 c2 T! n$ R0 }" G+ \! h
注射用头孢唑林钠【基】
2 S$ c) R. k3 D- }【规格】0.5g/支。【单价】5.06元/支。! x+ P6 J% {4 E% u, p4 J& B
【适应症】适用于治疗敏感细菌缩致的支气管炎及肺炎等呼吸道感染、尿路感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染、败血症、感染性心内膜炎、肝胆系统感染及眼、耳、鼻、喉科等感染。本品也可作为外科手术前的预防用药。本品不宜用于中枢神经系统感染。对慢性尿路感染，尤其伴有尿路解剖异常者的疗效较差。本品不宜用于治疗淋病和梅毒。
8 _- Q% R/ r4 v【用法用量】可静脉缓慢推注、静脉滴注或肌内注射，肌内注射：临用前加灭菌注射用水或氯化钠注射液溶解后使用。也可用适量5%盐酸利多卡因注射液2～3ml溶解。静脉注射：临用前加适量注射用水完全溶解后于3～5分钟静脉缓慢推注。静脉滴注：加适量注射用水溶解后，再用氯化钠或葡萄糖注射液100ml稀释后静脉滴注。
: U+ a5 o" g; S6 T+ i7 T; ]* S2 } 成人常用剂量：一次0.5～1g，一日2～4次，严重感染可增加至一日6g，分2～4次静脉给予。
: g: I3 S9 ?# t2 n) k, F 儿童常用剂量：一日50～100mg/kg，分2～3次静脉缓慢推注，静脉滴注或肌内注射。
3 h. u) R; c0 f! G 肾功能减退者的肌酐清除率大于50ml/min时，仍可按正常剂量给药。肌酐清除率为20～50ml/min时，每8小时0.5g；肌酐清除率为11～34ml/min时，每12小时0.25g；肌酐清除率小于10ml/min时，每18～24小时0.25g。所有不同程度肾功能减退者的首次剂量为0.5g。; t: J/ e4 e4 c$ W
小儿肾功能减退者应用头孢唑林时，先给予12.5mg/kg，继以维持量，肌酐清除率在70ml/min以上时，仍可按正常剂量给予；肌酐清除率为40～70ml/min时，每12小时按体重12.5～30mg/kg；肌酐清除率为20～40ml/min时，每12小时按体重3.1～12.5mg/kg；肌酐清除率为5～20ml/min时，每24小时按体重2.5～10mg/kg。
/ @# l( }: K+ M 本品用于预防外科手术后感染时，一般为术前0.5～1小时肌注或静脉给药1g，手术时间超过6小时者术中加用0.5～1g，术后每6～8小时0.5～1g，至手术后24小时止。
$ p1 S7 }3 ~& ?& _【不良反应】静脉注射发生的血栓性静脉炎和肌内注射区疼痛均较头孢噻吩少而轻。药疹发生率为1.1%，嗜酸粒细胞增高的发生率为1.7%，单独以药物热为表现的过敏反应仅偶有报告。本品在实验动物中可产生肾小管损害。本品与氨基糖苷类抗生素合用是否能增加后者的肾毒性尚不能肯定。临床上本品无肝损害现象，但个别病人可出现暂时性血清氨基转移酶、碱性磷酸酶升高。肾功能减退病人应用高剂量(每日12g)的头孢唑林时可出现脑病反应。白色念珠菌二重感染偶见。
] x U+ u4 ?/ t# y8 n1 J【注意事项】1．交叉过敏反应：病人对一种头孢菌素或头毒素过敏者对其他头孢菌素或头霉素也可能过敏。病人对青霉素类、青霉素衍生物或青霉胺过敏者也可能对头孢菌素或头霉素过敏。有青霉素过敏性休克或即刻反应者，不宜再选用头孢菌素类。 4 B. T) V* G) s% P. m9 t
2．对诊断的干扰：应用本品和其他头孢菌素的病人抗球蛋白(Coombs)试验可出现阳性。当应用本品的病人尿中头孢类含量超过10mg/ml时，以磺基水杨酸进行尿蛋白测定可出现假阳性反应。以硫酸铜法测定尿糖可呈假阳性反应。血清丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶和血尿素氮在应用本品过程中皆可升高。如采用Jaffe反应进行血清和尿肌酐值测定时可有假性增高。
# S5 A" { t. ^5 f' ^3.病人有胃肠道疾病史者，特别是溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗生素相关性结肠炎(头孢菌素类很少产生伪膜性结肠炎)者和病人有肾功能减退者应慎用头孢菌素类。
3 a8 C: s! g5 K+ I4.本品与庆大霉素或其他肾毒性抗生素合用有增加肾损害的危险性；对肾功能减退病人应在减少剂量情况下谨慎使用；因本品部分在肝脏代谢，因此肝功能损害病人也应慎用。
$ T* e8 M$ {7 D V& f5.静脉滴注：将本品用灭菌注射用水、生理盐水或葡萄糖注射液溶解后使用，当静脉滴注体积超过100亳时不要用注射用水。
1 J, O7 P+ Z' m. P9 k3 s1 Q$ d6.肌内注射用：将本品溶于已灭菌的2～3毫升0.5%(w/v)利多卡因注射液内，以减轻使用时的疼痛。2 ?: Q2 w+ g6 `* B
7.本品配制后请避光保存。室温保存不得超过48小时。+ r, `7 J g, n9 s6 Q% V
8.本品常温不溶时，可置37℃加热使其溶解。# V/ ]0 g0 u3 p2 s$ w2 s$ S4 W
9.对头孢菌素过敏者及有青霉素过敏性休克或即刻反应史者禁用本品。
, q* N* C0 Y% d+ C7 B" ]【孕妇及哺乳期妇女用药】哺乳期妇女应用头孢菌素类须权衡利弊后决定。
5 G- x, Y3 r7 E+ z+ x' L4 [" o【儿童用药】早产儿及1个月以下的新生儿不推荐应用本品。
& W3 _3 U- O, I- M$ N8 H【老年患者用药】 本品在老年人中(t1/2β)较年轻人明显延长，应按肾功能适当减量或延长给药间期。
: P8 n5 O) c/ N, j' Q, {# i【药物相互作用】1.本品与下列药物有配伍禁忌：硫酸阿米卡星、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、新霉素、盐酸金霉素、盐酸四环素、盐酸土霉素、粘菌素甲磺酸钠、硫酸多粘菌素B、葡萄糖酸红霉素、乳糖酸红霉素、林可霉素、磺胺异噁唑、氨茶碱、可溶性巴比妥类、氯化钙、葡萄糖酸钙、盐酸苯海拉明和其他抗组胺药、利多卡因、去甲肾上腺素、间羟胺、哌甲酯、琥珀胆碱等。偶亦可能与下列药品发生配伍禁忌：青霉素、甲氧西林、琥珀酸氢化可的松钠、苯妥英钠、维生素B族和维生素C、水解蛋白。2.呋塞米、依他尼酸、布美他尼等强利尿药，卡氮芥等抗肿瘤药以及氨基糖苷类抗生素与本品合用有增加肾毒性的可能。3.棒酸等β-内酰胺酶抑制剂可增强对本品耐药的革兰阴性杆菌的抗菌活性。% W4 O1 Z' u. K6 C+ Y7 g
【药物过量】 本品无特效拮抗药，药物过量时主要给予对症治疗和大量饮水及补液等。' a2 U/ ~( x3 I' @
注射用头孢呋辛钠【基】. P% Q* J9 d3 E6 o. T
【规格】1.5g/支。【单价】32.00元/支。* M$ [/ N1 B% f N/ X* n* o
【适应症】是一种杀菌性的头孢菌素类抗生素，可抵抗大多数的?-内酰胺酶，并对多种革兰氏阳性和革兰氏阴性细菌有效。在感染的细菌仍未明确或由敏感细菌引起感染时，适合用它进行治疗。
% \ _" H2 L, t2 K/ D T; h. F 适应症包括：1.呼吸道感染：如急、慢性支气管扩张合并感染、细菌性肺炎、肺脓肿和术后肺部感染。 2.耳鼻喉感染：鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎和中耳炎。 3.泌尿道感染：如肾盂肾炎、膀胱炎和无症状性菌尿。 4.蜂窝组织炎、丹毒、腹膜炎、和伤口感染。 5.骨和关节感染：如骨髓炎和脓毒性关节炎。 6.妇产科感染：如盆腔炎。 7.淋病：尤其在青霉素不适应时。 8.包括败血症和脑膜炎。 9.预防：在感染危险性增高的情况下，预防腹部、盆腔、矫形、心、肺食道和血管术后感染。 2 j7 A3 l1 W& m* A Z
【用法】成人：每天3次，每次0.75克或每天2次，每次1.5克，肌肉注射或静脉注射，较严重的感染则应增至每天3次，每次1.5克。若有必要，肌注或静注的频度可增至每6小时1次。每天总约量可达3-6克。 & h8 m, E$ A: t: O4 n
婴儿和儿童：每天每公斤体重30-100毫克，分三至四次给药。每天每公斤体重60毫克的剂量适用于大部分感染。
& S2 Z/ h% y/ D4 Z. A 新生儿：每天每公斤体重30-100毫克，分二至三次给药。出生后第一周，头孢呋肟的血清半衰期为成人的三至五倍。
' W! o; |+ X/ r6 u- } 其他推荐剂量： 淋病：单次剂量应为1.5克，可分别于不同部位（即双侧臀部）各注射750毫克。 # _" T; W& K# e" F, ?; K
脑膜炎：对头孢呋肟敏感的菌株所致的细菌性脑膜炎，单独使用本药即可有效，建议用以下剂量： 200-240mg/Kg体重/日，分三至四次剂量时行静脉，治疗三天后如有临床改善，剂量减至100mg/Kg体重/日。新生儿：剂量应为100mg/Kg体重/日，静脉注射，对鞘内注射无足够资料推荐剂量。
! L: Y0 b: G! o" X2 |$ r 老年人：参见成人剂量,对鞘内注射无足够资料推荐剂量。 ) X# E5 D7 ^/ e9 q
预防治疗：一般剂量为静脉注射1.5g,随麻醉剂的引入而用于腹部，骨盆和矫形外科手术，附加剂量为8小时和16小时后再经予两次750mg剂量肌肉注射，在心脏、肺、食管和血管手术中，随麻醉剂的引入，一般静脉注射1.5g，以后的24至48小时内，再继续每日三次750mg剂量的肌肉注射。 ' m& d6 z1 y6 r0 S6 i
肺炎：每日两次1.5g静脉或肌肉注射48-72小时。6 R0 A3 ]% F+ |! n, Y: v
【禁忌症】 对头孢菌素类抗生素过敏者禁用。
y3 \2 C6 U& u$ e) v【注意事项】对有青霉素过敏史的病人应加以特别注意。对于肾功能已有损害的患者，作为预防，应对其肾功能进行监测。
& _* m+ Q. [6 ]) l【不良反应】过敏反应，这包括皮疹(斑丘疹和荨麻疹)，药物热。长期使用可导致念珠菌等非敏感性细菌的过度生长，胃肠失调，包括在治疗中或治疗后出现的罕见的伪膜性结肠炎症状，某些病人发生血液学参数的变化，主要为血红蛋白浓度减少，嗜酸细胞增多，白细胞和中性粒细胞减少。 6 }. R/ S. R- {# K) J3 U8 s* J
头孢菌素具有被红胞细胞膜吸附倾向，并可同该药的抗体反应，产生阳性库姆斯氏试验结果(此现象可干扰交叉配血试验)及非常罕见的溶血性贫血。 $ [5 J# _. C. H. }: `$ w* C
虽然有时它会使血清肝酶或胆红素暂时升高，特别是对患有肝病的病人，但无损害肝脏的证据。
& d- _4 I p9 F$ G* N5 j! B# Q【孕妇及哺乳期妇女用药】妊娠初期应谨慎使用，哺乳母亲应加小心。 7 f5 ~3 ?7 Z1 B
【药物相互作用】 对于合并用强效利尿剂如呋喃糖苷类抗生素进行治疗的病人，给予大剂量头孢菌素类抗生素时应特别注意,因为曾有合并治疗引起肾功能损害的报告,临床经验表明,在推荐剂量范围内用药，不会产生上述问题。不干扰糖尿的酶基试验，对铜还原法可有轻微的干扰，不过它不会象其他头孢菌素那样造成假阳性结果。
5 D N0 |7 ]3 P 建议用葡萄糖氧化酶方法及已糖激酶方法检验使用该药病人的血液/血浆中葡萄糖浓度，此药不影响碱性苦味酸盐方法测定肌酐。 ) U8 i. g y% U j W
【药物过量】会导致大脑受刺激及引起惊厥，可用血液透析法或腹膜透析法降低头孢呋辛的血浓度。 1 _( ^% }) n) b/ N- N& i" F
注射用头孢孟多酯钠【基】
, c9 s7 u( S1 c# D$ G5 c【规格】0.5ｇ/瓶。【单价】40.85元/支。
' n: }2 `& w$ g, e2 t【适应症】临床应用于敏感的革兰阴性菌所致的呼吸道、泌尿生殖系、皮肤和软组织、骨和关节、咽耳鼻喉等部位感染以及腹膜炎、败血症等。对胆道和肠道感染有较好疗效。 & e$ b2 W4 W K
【用量用法】 静注或滴注：成人一般感染：１次0.5～１ｇ，１日４次； 较重感染：１次１ｇ，１日6次。 极严重感染：１日可用到12ｇ。儿童１日量一般每千克体重为50～100mg。极重感染可用到每千克体重200～250ｍｇ，分次给予。
' |, H0 i2 {+ l5 e; U; l【副作用】 1.用药期间饮酒时可发生恶心、呕吐、头痛、面红、低血压及呼吸困难等反应，应忌酒。2 偶可致过敏反应，有荨麻疹及药物热等，对头孢菌素过敏者禁用。过敏体质或对青霉素过敏者慎用。3 肾功能不全者，应减量。 4.孕妇及3个月以下婴儿慎用。5.肌注可致局部疼痛，偶可产生血栓性静脉炎。
) P( T1 z9 T7 N+ u% d【注意事项】1.青霉素过敏或过敏体质者慎用。 2.禁与含乙醇药剂（如氢化可的松注射液）同用，以免引起醉酒样反应。3.可干扰凝血功能，大剂量时可致出血倾向。 4.溶解后，由于产生二氧化碳，容器内部压力增高。
! \1 [! V" s; ^4 Z8 ^2 t2 U0 ? 注射用头孢美唑钠【基】4 `; X+ V9 r( K7 b5 w5 k% W* N
【规格】0.5g/支【单价】31.17元/支；lg/支【单价】52.33元/支。! \& t5 e3 {0 A4 t
【适应症】对阴性杆菌产生的广谱β-内酰胺酶有较好的稳定性。大肠杆菌、克雷伯肺炎杆菌、奇异变形杆菌、志贺菌属、沙门菌属等阴性杆菌对本品有较好的敏感性。金葡菌、A组溶血性链球菌、卡他布拉汉菌对本品高度敏感。对脆弱拟杆菌有较好的抗菌活性。肠杆菌属、假单胞菌属、耐甲氧西林金葡菌、肺炎球菌、脑膜炎球菌对本品不敏感或耐药。
$ h' S; F# ~+ h7 {1 {9 \ 用于敏感菌引起的呼吸系统感染、胆道感染、泌尿系感染、妇产科细菌感染、皮肤软组织感染及手术后预防感染等。
% ~+ s2 b4 H& u) W/ b6 T【用法及用量】 静脉缓慢注射或静脉滴注。 成人一次0.5～1g，每日2次，重症感染剂量可加倍。 小儿每日25～100mg/kg 体重分2～4次静脉滴注。
* o/ x# a3 e; p0 S7 i【不良反应】可能发生:过敏性休克；皮疹，皮痒；急性肾功能衰竭；一过性肝功能异常，转氨酶升高；粒细胞、红细胞、血小板减少；间质性肺炎；二重感染。
8 Q6 s6 C: a; C; I; y! x2 |3 k【注意事项】1.用药前进行皮肤过敏试验，并应在有抢救过敏休克的地方用药。2.严重肾功能损害者慎用。 3.对本品过敏者禁用。
7 Z# Y4 u2 ^) ~ 注射用头孢他定【基】
- B Q) z# f4 o. q0 M1 r【规格】（1）1.0g/支【单价】17.94元/支；（2）2.0g/支【单价】30.60元/支。) d3 o. g6 V' k' o4 U$ r
【适应症】用于敏感革兰阴性杆菌所致的败血症、下呼吸道感染、腹腔和胆道感染、复杂性尿路感染和严重皮肤软组织感染等。对于由多种耐药革兰阴性杆菌引起的免疫缺陷者感染、医院内感染以及革兰阴性杆菌或铜绿假单胞菌所致中枢神经系统感染尤为适用。
& x1 N7 N7 ]% x【用法用量】静脉注射或静脉滴注。1．败血症、下呼吸道感染、胆道感染等，一日4～6g，分2～3次静脉滴注或静脉注射，疗程10～14日；( A% @0 N2 R' x' P" L0 h8 u8 r
2．泌尿系统感染和重度皮肤软组织感染等，一日2～4g，分2次静脉滴注或静脉注射，疗程7～14日。, }/ {9 i+ E" K+ I4 a$ c+ t
3．对于某些危及生命的感染、严重铜绿假单胞菌感染和中枢神经系统感染，可酌情增量至一日 0.15～0.2g／kg，分3次静脉滴注或静脉注射。* W; g; w1 w3 W2 \* T/ X3 f* r
4．婴幼儿常用剂量为一日30～100mg／kg，分2～3次静脉滴注。$ `+ r7 E6 h) a6 [ r ~ z
【不良反应】可发生皮疹、瘙痒、药物热；恶心、腹泻、腹痛；注射部位轻度静脉炎；偶可发生一过性血清氨基转移酶酶、血尿素氮、血肌酐值的轻度升高；白细胞、血小板减少及嗜酸性粒细胞增多等。; k9 q `+ k) N
【禁忌症】对头孢菌素类抗生素过敏者禁用。
! S/ t0 s6 X6 m5 D& R2 g+ f【注意事项】1．交叉过敏反应：对一种头孢菌素或头霉素过敏者对其他头孢菌素或头霉素也可能过敏。对青霉素类、青霉素衍生物或青霉胺过敏者也可能对头孢菌素或头霉素过敏。! i: \7 c# F( @0 I$ u7 \+ N' s
2.有青霉素过敏性休克或即刻反应者，不宜再选用头孢菌素类。1 E4 @2 m; `% v; z% G6 R4 Z. O9 t; k
3.有胃肠道疾病史者，特别是溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗生素相关性结肠炎者应慎用。9 Z# {, G8 }. n d1 c5 I
4.肾功能明显减退者应用本品时，需根据肾功能损害程度减量。3 U+ S5 R V) }9 C/ \$ V, ?; r6 E& [
5.对重症革兰阳性球菌感染，本品为非首选品种。+ _# @% r3 F9 j+ n5 o8 p+ ?) E" H. M5 U0 G
6.在不同存放条件下，本品粉末的颜色可变暗，但不影响其活性。% F8 d' R% ?. b7 ]
7.对诊断的干扰：应用本品的病人直接抗球蛋白（Coombs）试验可出现阳性；本品可使硫酸铜尿糖试验呈假阳性； ALT、AST、碱性磷酸酶、血尿素氮和血清肌酐皆可升高。
- {1 L) q& Q8 y, n7 P6 a/ x8.以InjN.S、5%葡萄糖注射液或乳酸钠稀释成的静脉注射液在室温存放不宜超过24小时。. V B# _/ L% D" T$ \& s
【孕妇及哺乳期妇女用药】应用须权衡利弊。
( {4 r5 [+ z- V3 x. ~% Q% }【儿童用药】小儿一日最高剂量不超过6g。
+ k5 y9 a! ]( a8 p" c6 Q【老年患者用药】65岁以上老年患者剂量可减至正常剂量的2/3-1/2，一日最高剂量不超过3g。
; P$ |* t. g: A+ @0 {. n0 y【药物相互作用】1．本品与下列药物有配伍禁忌：硫酸阿米卡星、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、新霉素、盐酸金霉素、盐酸四环素、盐酸土霉素、粘菌素甲磺酸钠、硫酸多粘菌素B、葡萄糖酸红霉素、乳糖酸红霉素、林可霉素、磺胺异噁唑、氨茶碱、可溶性巴比妥类、氯化钙、葡庚糖酸钙、盐酸苯海拉明和其他抗组胺药、利多卡因、去甲肾上腺素、间羟胺、哌甲酯、琥珀胆碱等。偶亦可能与下列药物发生配伍禁忌：青霉素、甲氧西林、琥珀酸氢化可的松、苯妥英钠、丙氯拉嗪、维生素B族和维生素C、水解蛋白。2．在碳酸氢钠溶液中的稳定性较在其他溶液中为差。3．本品不可与氨基糖苷类抗生素在同一容器中给药。与万古霉素混合可发生沉淀。4．本品与氨基糖苷类抗生素或速尿等强利尿剂合用时需严密观察肾功能情况，以避免肾损害的发生。
k, S3 P4 g* ? 注射用头孢哌酮钠【基】3 P2 b9 [4 R6 a) b
【规格】1.0g/支。【单价】9.17元/支。
! F4 I1 k' \. q3 A* e【作用与用途】本品为第三代广谱半合成头孢菌素，能对抗多种β内酰胺酶的降解作用，抗菌谱广，对革兰阳性菌及阴性菌均有作用，如金葡菌(包括产生或不产生青霉素酶的菌株)、肺炎链球菌、大部β溶血性链球菌株、大肠杆菌、克雷白杆菌属、产柠檬酸菌属、流感嗜血杆菌、奇异变形杆菌、普通变形杆菌、沙门菌属和志贺菌属、绿脓杆菌、淋病奈瑟菌及脑膜炎奈瑟菌等。临床上主要用于敏感菌引起的各种感染，如呼吸系统感染、腹膜炎、胆囊炎、肾盂肾炎、尿路感染、脑膜炎、败血症、骨和关节感染、盆腔炎、子宫内膜炎、淋病、皮肤及软组织感染等。 3 |/ s( L% M4 f7 e; s" X' X
【剂量与用法】成人1～2g，每12小时1次，严重感染可增至1次4g，每12小时1次。儿童每日50mg～200mg/kg，分2次用。 静注或静滴可用生理盐水或5%葡萄糖注射液溶解稀释供输注。 # @/ M3 O$ K8 J
【不良反应】1.过敏反应引起的主要症状是斑丘疹、荨麻疹及药物热等，对药物有过敏史者容易发生，特别对青霉素有过敏者应慎用。孕妇、婴幼儿慎用。 2.胃肠道反应一般较轻，如衡便及腹泻。 3.偶有血清丙氨酸氨基转移酶和碱性磷酸酶短暂升高。 4.对头孢菌素过敏者禁用。 5.用药期间应忌酒。$ d f# L3 V; T% x0 N0 o
注射用头孢噻肟钠【基】& ^$ k' \5 ?* P) \2 ~2 q
【规格】1.0g/支。【单价】12.65元/支。
$ W' H9 k9 j$ f【适应症】适用于敏感细菌所致的肺炎及其他下呼吸道感染、尿路感染、脑膜炎、败血症、腹腔感染、盆腔感染、皮肤软组织感染、生殖道感染、骨和关节感染等。头孢噻肟可以作为小儿脑膜炎的选用药物。
' \+ w, R6 n" f7 E) Q- J! j, Q# |【用法用量】成人一日2～6g，分2～3次静脉注射或静脉滴注；严重感染者每6～8小时2～3g，一日最高剂量不超过12g。治疗无并发症的肺炎链球菌肺炎或急性尿路感染，每12小时1g。
4 |& S* s t* E( g4 [+ K! v 新生儿日龄小于等于7日者每12小时50mg/kg，出生大于7日者，每8小时50mg/kg。治疗脑膜炎患者剂量可增至每6小时75mg/kg，均以静脉给药。2 O# A* P* s- o) Q/ `" e- n6 U
严重肾功能减退病人应用本品时须适当减量。血清肌酐值超过424μmol/L(4.8mg)或肌酐清除率低于20ml/分时，本品的维持量应减半；血清肌酐超过751μmol/L(8.5mg)时，维持量为正常量的1/4。需血液透析者一日0.5～2g。但在透析后应加用1次剂量。$ i* b/ h) T2 G5 U. q- g* e- X \
【不良反应】不良反应发生率低，约3%～5%。1．有皮疹和药物热、静脉炎、腹泻、恶心、呕吐、食欲不振等。2．碱性磷酸酶或血清氨基转移酶轻度升高、暂时性血尿素氮和肌酐升高等。3．白细胞减少、酸性粒细胞增多或血小板减少少见。4．偶见头痛、麻木、呼吸困难和面部潮红。5．极少数病人可发生粘膜念珠菌病。0 { m* ?' J# w4 J$ N+ U
【禁忌症】对头孢菌素过敏者及有青霉素过敏性休克或即刻反应史者禁用本品。
% P8 m, y' u" i: m/ F U【注意事项】1．交叉过敏反应：对一种头孢菌素或头霉素过敏者对其他头孢菌素类或头霉素也可能过敏。对青霉素或青霉胺过敏者也可能对本品过敏。( b! C& U( D7 m/ I' j" L* s/ X
2．对诊断的干扰：应用本品的病人抗球蛋白(Coombs)试验可出现阳性；孕妇产前应用本品，此反应可出现于新生儿。用硫酸铜法测定尿糖可呈假阳性。血清碱性磷酸酶、血尿素氮、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶或血清乳酸脱氢酶值可增高。) X) D# D- D; X' r& M& J
3．头孢噻肟钠1.05g约相当于1g头孢噻肟。1g头孢噻肟溶于14ml灭菌注射用水形成等渗溶液。
5 W' ?- P: \* ]$ }6 k3 _# q4．供静脉注射的溶液，加至少10～20ml灭菌注射用水于上述不同量的头孢噻肟内，于5～10分钟内徐缓注入。静脉滴注时，将静脉注射液再用适当溶剂稀释至100～500ml。. Q) s, V( I, D" @& x& \% Z
5．肾功能减退者应在减少剂量情况下慎用；有胃肠道疾病或肾功能减退者慎用。: L" H6 u: `. }7 J. H, n. M
6．本品与氨基糖苷类不可同瓶滴注。
( \( H! c0 p* h( R5 O【孕妇及哺乳期妇女用药】哺乳期妇女应用本品宜暂停哺乳。孕妇应限用于有确切适应证的患者。$ _: M7 g: | W3 a- [" e6 @7 d" M8 X
【老年患者用药】老年患者用药根据肾功能适当减量。
; y8 k/ @4 c" @/ d1 q5 z【儿童用药】婴幼儿不宜作肌内注射。
. J4 F4 J# j5 A【药物相互作用】1．与庆大霉素或妥布霉素合用对铜绿假单胞菌均有协同作用；与阿米卡星合用对大肠杆菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌有协同作用。2．与氨基糖苷类抗生素联合应用时，用药期间应随访肾功能。3．大剂量头孢噻肟与强利尿药联合应用时，应注意肾功能变化。4．头孢噻肟可用氯化钠注射液或葡萄糖液稀释，但不能与碳酸氢钠液混合。5．与阿洛西林或美洛西林等合用，可使本品的总清除率降低，如两者合用需适当减低剂量。
+ L7 q' o, i; T) s V【药物过量】本品无特效拮抗药，药物过量时主要给予对症治疗和大量饮水及补液等。
4 T% h0 d/ r W% @ 注射用头孢曲松钠【基】
" [( r* _4 \& @ j6 J【规格】1.0g/支。【单价】10.00元/支。! m7 K6 r$ H% j7 x$ ^0 B
【适应症】用于敏感致病菌所致的下呼吸道感染、尿路、胆道感染，以及腹腔感染、盆腔感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染、败血症、脑膜炎等及手术期感染预防。本品单剂可治疗单纯性淋病。
0 w: k# I0 g5 K【用法用量】肌内注射或静脉给药。1．肌内注射溶液的配制：以3.6ml灭菌注射用水、氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液或1%盐酸利多卡因加入1g瓶装中，制成每1ml含250mg头孢曲松的溶液。
( g, p, U8 b+ k2．静脉给药溶液的配制：将9.6ml前述稀释液（除利多卡因外）加入1g瓶装中，制成每1ml含100mg头孢曲松的溶液，再用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液100～250ml稀释后静脉滴注。
0 F- T! f5 L/ s% H$ E: |- e成人常用量 肌内或静脉给药，每24小时1～2g或每12小时0.5～1g。最高剂量4g/日。疗程7～14日。; q1 h k4 W6 w- i- f0 }
小儿常用量 静脉给药，按体重一日20～80mg／kg。12岁以上小儿用成人剂量。
/ _; Y9 f3 _$ w: H( @1 T治疗淋病的推荐剂量为单剂肌内注射0.25g。& f ]4 o: Z! r; E
【不良反应】不良反应与治疗的剂量、疗程有关。局部反应有静脉炎，此外可有皮疹、瘙痒、发热、支气管痉挛和血清病等过敏反应，头痛或头晕，腹泻、恶心、呕吐、腹痛、结肠炎、黄疸、胀气、味觉障碍和消化不良等消化道反应。实验室检查异常约19%，其中血液学检查异常占14%，包括嗜酸性粒细胞增多，血小板增多或减少和白细胞减少。肝肾功能异常者为5%和1.4%。
1 a2 v8 u$ [; z% Y" ?7 I7 _【禁忌症】对头孢菌素类抗生素过敏者禁用/ A3 o! p3 `! N) C# F" g0 T
【注意事项】1．本品不能加入哈特曼氏以及林格氏等含有钙的溶液中使用，因为本品与含钙剂或含钙产品合并用药有可能导致致死性结局的不良事件。尤其是新生儿或婴儿。4 S- H% B4 Q# A" G* [2 K- ]
2．交叉过敏反应：对一种头孢菌素或头霉素过敏者对其他头孢菌素或头霉素也可能过敏。对青霉素类、青霉素衍生物或青霉胺过敏者也可能对头孢菌素或头霉素过敏。对青霉素过敏病人应用头孢菌素时发生过敏反应者达5%～10%。有青霉素过敏性休克或即刻反应者，不宜再选用头孢菌素类。; F; {/ K8 a! {, H
3．有胃肠道疾病史者，特别是溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗生素相关性结肠炎（头孢菌素类很少产生伪膜性结肠炎）者应慎用。6 m. p; C- ?) S0 N) P
4．由于头孢菌素类毒性低，所以有慢性肝病患者应用本品时不需调整剂量。病人有严重肝肾损害或肝硬化者应调整剂量。
9 `4 Y7 \- Z( P# g' Q$ G1 L6 o5．肾功能不全患者肌酐清除大于5m1/分钟，每日应用本品剂量少于2g时，不需作剂量调整。血液透析清除本品的量不多，透析后无需增补剂量。- Y" ]4 X( ?3 @& H/ M0 Q! q0 W0 R
6．对诊断的干扰：应用本品的患者以硫酸铜法测尿糖时可获得假阳性反应，以葡萄糖酶法则不受影响；血尿素氮和血清肌酐可有暂时性升高；血清胆红质、碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和门冬氨酸氨基转移酶(AST)皆可升高。/ A6 M6 Q( t- M1 I' Z. W! a0 P
【孕妇及哺乳期妇女用药】应用须权衡利弊。
; g. m. N1 D* _【儿童用药】有黄疸的新生儿或有黄疸严重倾向的新生儿应慎用或避免使用本品。
5 z' a+ Q: T' ]0 j7 Z8 c$ P【老年患者用药】除非老年患者虚弱、营养不良或有重度肾功能损害时，老年人应用一般不需调整剂量。8 I' @1 R1 `+ `7 Q" h# n9 x
【药物相互作用】1．头孢菌素类静脉输液中加入红霉素、四环素、两性霉素B、血管活性药(间羟胺、去甲肾上腺素等)、苯妥英钠、氯丙嗪、异丙醇、维生素B族、维生素C等时将出现混浊。由于本品的配伍禁忌药物甚多，所以应单独给药。2．应用本品期间饮酒或服含酒精药物时在个别病人可出现双硫仑样反应，故在应用本品期间和以后数天内，应避免饮酒和服含酒精的药物。
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博观古今而约取,厚积德才而薄发.方从法出，法随证立，证取象测，借助实验，中西应对．: _& M2 }8 ^ w: P' i: t' ~8 ]) m
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发表于 2008-9-5 10:04 资料 文集 短消息
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| Re:中西医师协定处方
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. C! d q6 Y7 Y' M4 Q0 a" q9 a头孢克肟分散片【基】2 q) a; f4 ` ^ g( s6 I" |* P
【规格】0.1g/片，6片/盒。【单价】36.40元/盒。% n* B1 o+ H$ n6 L' A
【适应症】对链球菌属（肠球菌除外），肺炎球菌、淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属、流感杆菌中从头孢克肟感菌引起的以下感染有效。慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎并发作细菌感染、支气管扩张合并感染、肺炎；肾盂肾炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎；急性胆道系统细菌性感染（胆囊炎、胆管炎）猩红热；中耳炎、鼻窦炎。% J$ E# p5 o4 q# c2 @( F& j
【用法和用量】口服，可直接以水送服，或将本品加入适量温开水中待分散溶解后(可以搅拌)服用。8 G$ r! X1 s0 r m1 b; H+ X
1.成人和体重30公斤以上的儿童:每次50～100mg（效价），一日二次。此外，可以根据年龄、体重、症状进行适当增减，对重症患者，可每次口服200mg(效价)，一日二次。2.小儿:每次1.5～3mg（效价）/kg（体重），一日二次。此外，可以根据症状进行适当增减，对于重症患者，可每次口服6mg(效价)/kg（体重）一日二次。0 u# O9 H2 H" n) h0 V5 E5 G
【不良反应】本品主要不良反应为包括腹泻等消化道反应、皮疹等皮肤症状、临床检查值异常（包括ALT升高、AST升高、嗜酸细胞增多等。严重不良反应：（l）休克：有引起休克（<0.1%）的可能性，应密切观察，如有出现不适感，口内异常感、哮喘、眩晕、便意、耳鸣、出汗等现象，应停止给药，采取适当处置。（2）过敏样症状：有出现过敏样症状（包括呼吸困难、全身潮红、血管性水肿、荨麻疹等）的可能性，应密切观察，如有异常发生时停止给药，采取适当处置。（3）皮肤病变：有发生皮肤粘膜眼症候群(Stevens-Johnson症候群），中毒性表皮坏死症（即Lyell症候群）的可能性，应密切观察，如有发生发热、头痛、关节痛、皮肤或粘膜红斑、水泡、皮肤紧张感、灼热感、疼痛等症状，应停止给药，采取适当处置。 (4)血液障碍：有发生粒细胞缺乏症（早期症状：发热、咽喉痛、头痛、倦怠感等）、溶血性贫血（早期症状：发热、血红蛋白尿、贫血等症状）、血小板减少（早期症状：点状出血、紫斑等）的可能性，且也有同其他头抱类抗生素一样的造成全血细胞减少的报告，因此应密切观察，例如进行定期检查等，有异常发生时应停止给药，采取适当处置。 (5)肾功能障碍：有引起急性肾功能不全等严重肾功能障碍的可能性，因此应密切观察，例如定期进行检查等，如有异常发生时，应停止给药，采取适当处置。 (6)结肠炎：可能引起伴有血便的严重大肠炎例如伪膜性结肠炎等。如有腹痛、反复腹泻出现时，应立即停止给药，采取适当处置。 (7)有发生间质性肺炎（有出现伴有发热、咳嗽、呼吸困难、胸部X线异常，嗜酸细胞增多等症状）及PIE症候群（均<0.1%）等的可能性，如有上述症状发生应停止给药，采取给予糖皮质激素等适当处置。
* ?0 z7 G. G7 {- y# Y* w1 |【注意事项】1.由于有可能出现休克，给药前应充分询问病史。
5 h& f6 G2 O' C$ ]+ C( i2.为防止耐药菌株的出现，在使用本品前原则上应确认敏感性，将剂量控制在控制疾病所需最小剂量。/ e8 B+ u' {) x6 r
3.对于严重肾功能障碍患者，由于药物在血液中可维持浓度，因此应根据肾功能状况适当减量，给药间隔应适当增大。
& a, w2 |$ S: }5 }9 F3 T5 L4.下列患者慎重给药：(1)对青霉素类药物有过敏史的患者。(2)本人或父母、兄弟中，具有易引起支气管哮喘、皮疹、荨麻疹等过敏症状体质的患者。(3)严重的肾功能障碍患者(4)经口给药困难或非经口营养患者，全身恶液质状态患者（因时有出现维生素K缺乏症状，应注意观察）# S! ~5 N- i- [2 P0 _7 N
5.对临床检验结果的影响：(l)除试纸反应以外，对斑氏(Benedict)试剂、亚铁试剂、尿糖试药丸进行尿糖检查，有假阳性出现的可能性。(2)有出现直接库姆斯试验阳性的可能性。
- e+ W# k0 s) M9 b/ m* l, Z6.不要将牛奶、果汁等与药混合后放置。
/ M& U5 P2 t: Y' t& s; t. [) }7.在幼小的大白鼠实验中，口服1g/kg以上时，有抑制精子形成的作用。" H+ f( N _4 Z ^( k+ R2 }
【孕妇及哺乳期妇女用药】妊娠用药的安全性尚未确定，故对孕妇或有妊娠可能性的妇女用药时，需权衡利弊，当利大于弊时方可用药。在使用本品时，应考虑暂停授乳。
- k9 x$ W$ O8 e; j S【儿童用药】头抱克肟对小于6个月的儿童的安全性和有效性尚未确定。7 h! b5 @2 Z3 E. l. r
【老年患者用药】血药峰浓度和AUC可较年轻人分别高26％和20%，老年患者可以使用本品。
3 ~$ l/ G6 d0 x% { H) \【药物过量】建议洗胃。血液透析或腹膜透析均不能明显从体内除去。" y; O) c' @0 I
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[ 本帖最后由 yanshoufeng 于 2008-9-10 13:32 编辑 ] |
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