血闭成瘕

aizy_cn

血闭成瘕
* ]) Y# f0 H3 a; D, a- z8 p. J【病人基本资料】

5 F, Z7 W7 ?+ q$ T. n9 B" {邻庄刘氏妇，年二十五岁，经血不行，结成瘕。
& a; P4 I( p# w/ X: O- a0 ~  @
【病因】

处境不顺，心多抑郁，以致月信渐闭，结成瘕。
0 u8 T5 \5 t/ N; m8 }9 a) a
【证候】

瘕初结时，大如核桃，屡治不消，渐至经闭后则瘕浸长。三年之后大如复盂，按之甚硬。渐至饮食减少，寒热往来，咳嗽吐痰，身体羸弱，亦以为无可医治待时而已。后忽闻愚善治此证，求为诊视。其脉左右皆弦细无力，一息近六至。

. i/ L& E% \  K【诊断】

此乃由经闭而积成瘕，由瘕而浸成虚劳之证也。此宜先注意治其虚劳，而以消瘕之品辅之。
" s: x3 ?7 T3 t* T6 s; S
) Y% j6 Y1 G9 n) B【处方】

- V+ M; }% R! H) j. h生怀山药（一两）大甘枸杞（一两）生怀地黄（五钱）玄参（四钱）沙参（四钱）生箭（三钱）天冬（三钱）三棱（钱半）莪术（钱半）生鸡内金（钱半黄色的捣）共煎汤一大盅，温服。
2 @# u1 G9 u2 B- D1 ?1 H' E
【方解】
! ^& W' ?, r6 E/ `
方中用三棱、莪术，非但以之消瘕也。诚以此证廉于饮食，方中鸡内金固能消食，而三棱、莪术与黄并用，更有开胃健脾之功。脾胃健壮，不但善消饮食，兼能运化药力使病速愈也。
5 ^+ V+ I  G$ _, Z; t8 C
【复诊】

将药连服六剂，寒热已愈，饮食加多，咳嗽吐痰亦大轻减。瘕虽未见消，然从前时或作疼今则不复疼矣。其脉亦较前颇有起色。拟再治以半补虚劳半消瘕之方。
, s( q3 M, d# g2 A6 M
【处方】
" x0 O& y, |7 y2 q  L
生怀山药（一两）大甘枸杞（一两）生怀地黄（八钱）生箭（四钱）沙参（四钱）生杭芍（四钱）天冬（四钱）三棱（二钱）莪术（二钱）桃仁（二钱去皮）生鸡内金（钱半黄色的捣）共煎一大盅，温服。

【三诊】

将药连服六剂，咳嗽吐痰皆愈。身形已渐强壮，脉象又较前有力，至数复常。至此虚劳已愈，无庸再治。其瘕虽未见消，而较前颇软。拟再专用药消之。
! o2 X8 ?; i, {4 w3 v/ n% C
+ ]3 {. J6 S( H2 r4 k, \+ \【处方】

生箭（六钱）天花粉（五钱）生怀山药（五钱）三棱（三钱）莪术（三钱）怀牛膝（三钱）潞党参（三钱）知母（三钱）桃仁（二钱去皮）生鸡内金（二钱黄色的捣）生水蛭（二钱捣碎）共煎汤一大盅，温服。

【效果】
) h. v1 u+ I6 u: m! w
将药连服十二剂，其瘀血忽然降下若干，紫黑成块，杂以脂膜，瘕全消。为其病积太久，恐未除根，俾日用山楂片两许，煮汤冲红蔗糖，当茶饮之以善其后。
& M) k  w; x4 j
『来源』盐山·张锡纯着《医学衷中参西录》

linxiangjun

好东西，顶啦！！！