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太阳病篇 纲要->太阳病分类 太阳病纲要 | 太阳病本证 | 太阳兼变证 | 太阳类似证 | 小 结 | 单元测验 |
| 太阳病分类 | 当风则恶,无风自安,为恶寒之轻者。
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此为脉浮缓。
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中音仲。此之中风与内科杂病中风不同。6 ` ]) Y& u( Z8 T( b7 C
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寸关尺三部脉俱浮紧。
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太阳温病误用辛温发汗所致之变证,非温病学风温病。- {# B; }* {/ C6 d' b
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二便失禁。
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用灸、熨、温针等火法治疗。5 @* ^" j# O2 M6 P9 d1 ?
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音赤纵。即抽搐。
- s" ~6 e1 ]6 @0 R4 C$ w0 ~% K/ p | [原文] 太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名为中风。 (002) [提要] 太阳中风定义 [释义] 太阳中风证定义表解
" m. l( _% l# e | 太阳病 | 脉浮 头项强痛 恶寒(1) # e0 z z2 }) z1 b
| 中风表虚证 | 发热 汗出 恶风 脉缓(2)
0 j' v+ l* U' K& m1 w1 h | [注家] 章虚谷 陈修园# k, l7 D/ B( d0 K/ r3 M7 f
[原文] 太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒。 (003) [提要] 太阳伤寒定义 [释义] 太阳伤寒证定义表解2 r, p" C+ @: Z8 K2 S
| 太阳病 | 脉浮 头项强痛 恶寒(1) 4 S' ^* ?- {( d" a+ C6 `- K
| 伤寒表实证 | 或已发热 或未发热 体痛 呕逆 脉阴阳俱紧(3)! f9 Y ?6 A$ g9 V
| [注家] 陈修园 柯韵伯1 V) H# y8 }/ t4 T
[原文] 太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病。若发汗已,身灼热者,名风温。风温为病,脉阴阳俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,语言难出。若被下者,小便不利,直视失溲。若被火者,微发黄色,剧者如惊痫,时瘛疭,若火熏之。一逆尚引日,再逆促命期。 (006) [提要] 太阳温病定义及误治后变证 [释义] 太阳温病定义及其误治变证表解 | 太
/ o4 z5 l9 L! [阳
" {+ ^) s: y9 r病 | 脉浮 头项强痛 恶寒(1)
* {! U: f0 p3 s- h, O% ? |/ [ | 温
: R, W6 T; G+ K# \' A$ Z2 |病 | 辛温误汗--风温(自汗 身重 嗜睡 息粗 语言不利等) : ^8 }& p& R! ?0 P
| 误下--小便不利,直视失溲 | 发热而渴 4 }# Y, N3 Z8 Q( O6 Z7 n+ O" e
不恶寒(6)
' A% K# b4 u- ^5 i | 误火--发黄 惊痫 瘛疭 | [注家] 医宗金鉴 尤在泾
1 ~* p' A/ o/ H5 G [鉴别] 证候鉴别 阳明病篇->纲要->阳明提纲 阳明病纲要 | 阳明病本证 | 阳明兼变证 | 阳明病辨证 | 小 结 | 单元测验 |
| 阳明病提纲 | 胃家,概含胃与肠。胃家实,意指阳明胃肠邪气盛实。
) s$ n% j5 o) N0 ^' c- N | [原文] 阳明之为病,胃家实是也。[180) [提要] 阳明病提纲 [释义] 阳明病提纲证表解
7 q( B0 Y( E" h4 c, ~. { | 阳明病' D6 ~* w$ Y) h% w7 V% t4 a
胃家实
7 ^; ~* e7 _) {3 ]* S2 I4 U' t1 z | 大肠小肠皆属于胃,胃家泛指阳明胃肠
+ D. T4 @0 J5 O: p | 邪气盛则实,邪入阳明,化燥化热,亢盛于里/ p3 L! w6 r$ L' O
| 燥热炽盛,无形则为经热证,有形而成腑实证( r: R7 F( ]0 |" l
| [注家] 章虚谷 柯韵伯 尤在泾 余无言 方有执 ->阳明病篇->纲要->临床脉证 阳明病纲要 | 阳明病本证 | 阳明兼变证 | 阳明病辨证 | 小 结 | 单元测验 |
| 阳明临床脉证 | 据五行学说,脾胃属土。土之方位属中央,而脾胃居中焦,故曰阳明居中主土。8 i C# u/ Y5 R0 ^5 T2 N. Y3 R. h
| [原文] 问曰:阳明病外证云何?答曰:身热,汗自出,不恶寒,反恶热也。(182) [提要] 阳明病外证 [释义] 阳明病外证表解
% M6 [; Q# y" R1 {$ m: F | 外证---反映于外的证象9 u% Q* k3 j# x/ r
身热---里热炽盛 蒸腾于外
/ i. ?( j+ |' [9 M9 i 汗自出---里热迫津外泄
! H6 s, ?" D) N0 j7 e 不恶寒---无太阳表证
' c6 R$ q/ s- ?7 m9 O6 k- x 反恶热---里热太盛而致患者有恶热之感/ M* M( A' w! N2 ?% x* T4 i! l' b9 Q, U
| [注家] 医宗金鉴 柯韵伯 汪苓友1 K) y. R/ F1 M' Q
[原文] 伤寒三日,阳明脉大。(186) [提要] 阳明病主脉 [释义] 阳明病主脉表解& H3 X7 O6 T6 U* U8 Y
| 伤寒---此指广义 三日---约略之辞6 W# } X4 u" i# V7 m
| 邪热亢盛于里 | 脉大 | 洪大滑数---经热证 | 阳气鼓动于外 | 沉实有力---腑实证 | [注家] 医宗金鉴 钱天来 尤在泾) V+ z' ~" W2 [+ f
[原文] 问曰:病有得之一日,不发热而恶寒者,何也?答曰:虽得之一日,恶寒将自罢,即自汗出而恶热也。 (183) [提要] 阳明初感见证及辨证要点 [释义] 阳明初感见证及辨证要点表解
$ O4 E5 ?4 A9 M9 S! w2 Y4 S | 恶寒特点:时间短暂,程度轻浅,可以自罢。
6 b, Z" i! v. d7 m恶寒机理:初感外邪,阳气内郁,热势未盛。 | [注家] 汪苓友 柯韵伯 周扬俊 7 {1 `) b0 H6 @6 P/ p, Q
[原文] 问曰:恶寒何故自罢?答曰:阳明居中,主土也,万物所归,无所复传,始虽恶寒, 二日自止,此为阳明病也。 184) [提要] 恶寒自罢的原因 [释义] 恶寒自罢的原因表解 | 阳明主燥+ E: V! S ?* s) Y
居中主土
* Y- H3 H: b a | 邪聚于胃,悉从燥化---恶寒自罢 | [注家] 医宗金鉴 柯韵伯! m: f# S$ m5 S- F* Y; ^
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少阳病提纲 | 头昏而眼花。
- i' ?+ t" \ M( q# {) Z | [原文 ] 少阳之为病,口苦,咽干,目眩也。(263) [提要 ] 少阳病提纲 [释义 ] 少阳病提纲证表解
( {" z; ^- s* m; e+ y+ q | 少阳病8 A* U* k2 b, K
| 基本病机:邪在少阳,枢机不利
7 o# ^- q2 q. Z# l; S2 V | 病理特征:胆火上炎
" i3 q' X( G; Q4 Z( y4 g | 燥热炽盛,无形则为经热证,有形而成腑实证. f l6 A7 n4 ]6 ] \! g: g K
| [注家] 柯韵伯
5 T5 f0 ?- t V6 ?; g) |+ n |
少阳病篇 本证 小柴胡汤证 少阳病纲要 | 少阳病本证 | 少阳兼变证 | 少阳病转归 | 热入血室证 | 小 结 | 单元测验 |
# Y) n3 ^$ V( i+ R& _: r. s* e |
| 小柴胡汤证 | 发热恶寒交替出现。3 o7 S$ h; a6 h6 I. y0 ]2 W" b
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苦,作动词用,即患者苦于胸胁满闷不适。2 M) X) l s- K9 S
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音义同默默,即神情默默,不欲言语。! f Q9 h' U$ U% q# k' v# D n6 d
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喜,爱好;此处引申为意欲。喜呕,即欲作呕吐。/ | G$ D$ ]4 N1 \( Q4 j9 r
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此指木邪乘土之腹痛,病变在胆,其位较高;痛在腹中,其位在下。故云“邪高痛下”。
1 L8 o9 X2 \/ l3 c |
[原文] 伤寒五六日中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。096) [提要] 小柴胡汤证治 小柴胡汤证治表解& Q" c" A9 h" V1 W0 {" b: A# y
| 伤寒& n; T( C* k8 j/ L5 y
中风+ T$ s! A ^: d* j2 n
五六日 | 四
# e% a: Y5 v( y0 T7 t: d大
2 U4 D# e4 c) [) L" H主
5 h7 D! r9 Z; H% p4 Z症 | 往来寒热----正邪相争
, `8 V" \; [! z3 [: ]3 a Z5 s胸胁苦满----少阳气郁! X" P) S; \ H7 N1 {
心烦默默----火郁不发6 ]* a$ y% Z) r$ n- m- F
喜呕不欲食--木邪克土 | 邪入少阳
) Q! v8 h8 p3 l) e4 G9 ~6 j
9 Z+ v# R2 Y' ]0 t: E* c枢机不利 |
小 柴- o! h X L' j8 L o8 \$ }6 |# d
胡
8 z9 s+ G! c! T$ Q+ J" t汤 | 七1 z& C& j: @4 @8 E; u3 D
或4 R E; W4 r, I; q6 d
然) U2 m6 }+ s; E) M. U% n* e
症 | 或胸中烦而不呕---郁热扰心0 u$ |' c# E8 N) C) f$ n
或渴---郁热伤津
$ j; a* h; j. z! L或腹中痛---脾络失和
% d& Q( e1 ?, n# y1 @或胁下痞硬---少阳经气郁滞
; d. o/ a( d4 K' b" {或心下悸小便不利---饮邪内停3 x9 ^: D1 U/ b
或不渴身有微热---表邪未尽8 Q* U9 Q( {7 E, P6 R0 X# C
或咳---饮邪犯肺
; t: i u9 p$ z' F2 X- e |
[注家] 方有执
: r- |5 u- C& T c [ [原文] 血弱气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下。正邪分争,往来寒热,休作有时,嘿嘿不欲饮食。脏腑相连,其痛必下,邪高痛下,故使呕也,小柴胡汤主之。服柴胡汤已,渴者,属阳明,以法治之。(097) [提要] 少阳病因病机及转属阳明证治 少阳病因病机及转属阳明证治表解
* ]! p& G, m% T. y% s | 内因---血弱气尽,腠理开
% i. L, M& m* f$ n6 P外因---邪气因入8 t+ u# ~8 q0 R
病机---正邪分争" B' p, C9 N1 }9 o/ A
病位---结于胁下 | 小; f0 z! j! }& h; K& }3 @, ]3 l6 ~
柴$ K+ K4 `6 {( M6 L" o
胡
2 {3 i: z' ?$ [/ j& t汤 | 服汤后渴者---转属阳明---随证治之 |
[注家] 方有执
- ^, k3 _& S8 I9 y- @8 U: _ [小结] 少阳胆火内郁证治
9 ?4 C9 Q" r1 Z! s8 N 基本病机:邪入少阳 枢机不利( o: \( H4 y8 o# m8 e, P/ [
病理特征:胆火内郁 少阳气滞
* q3 j7 N5 H( @( T5 T& j 临床脉证:往来寒热 胸胁苦满 嘿嘿不欲饮食 心烦喜呕 脉弦 基本治法:和解少阳 宣畅枢机
0 |: b6 {7 ?% _' ]# r% }' t# a4 I8 J 基本方药:小柴胡汤( n7 }$ y( C( W, ]
[案例思考] 动画, p- E* }: i4 }3 T1 s7 V. }6 U D
教学>少阳病篇->纲要->少阳治禁 少阳病纲要 | 少阳病本证 | 少阳兼变证 | 少阳病转归 | 热入血室证 | 小 结 | 单元测验 |
| 少阳病治禁 | Y9 Q6 ~4 f# J/ P
[原文] 少阳中风,两耳无所闻,目赤,胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊。(264) [提要] 少阳中风禁吐下 [释义] 少阳中风禁吐下表解" |/ c* N( x4 h
| 少阳中风
: L- b/ `( _, g2 M6 v" b4 Z | 两耳无所闻--胆热上蒙清窍" S. n+ [" j5 r7 s D1 _
目赤----胆热循经上炎
& k8 S9 g% R$ E8 p% p1 O/ k胸中闷----少阳经气郁滞
: _4 T. f2 b# ^6 c' h4 j心烦--木火扰心
! R* k7 M8 { O. w* ]# _0 K' F7 ] | 和解少阳----小柴胡汤. G/ _' r' b, q2 L7 i
| 禁. S( [( t/ J$ b! N
吐! ~: Q( R4 E4 H5 R
下 | 误治伤正---悸而惊, Q$ Z0 {/ {4 I. g: j
| [注家] 汪苓友 成无己- l1 \! e, i {. d+ V
[原文] 伤寒,脉弦细,头痛发热者,属少阳。少阳不可发汗,发汗则谵语。此属胃,胃和则愈;胃不和,烦而悸。265)
7 ?* u/ |8 C* b3 F [提要] 少阳伤寒禁发汗 [释义] 少阳伤寒禁发汗表解
' s4 i6 ~$ r/ {" k, Z% N | 少阳伤寒
1 ]( m# Y& F% _2 }# C | 头痛---胆热上蒙7 I* p# c3 y0 C$ s( r# A
发热---邪热外蒸
5 g9 n; J* Q' c8 m' s5 F脉弦细--少阳邪郁
: z2 K2 U; s: |, x | 和解少阳----小柴胡汤
X7 w( G5 d y2 S- n: y' y+ K | 禁7 A$ q& T1 [5 N( \ L0 A' H
汗 | 误汗--转属阳明---谵语,烦而悸# g. ^* X$ N3 \) _" y; u
| [注家] 喻嘉言 成无己
# V& j' P1 Z: x H$ Y:教学->少阳病篇->本证->小柴胡汤证 少阳病纲要 | 少阳病本证 | 少阳兼变证 | 少阳病转归 | 热入血室证 | 小 结 | 单元测验 |
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| 小柴胡汤证 | 发热恶寒交替出现。& @# P2 L0 j$ c3 t7 S
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苦,作动词用,即患者苦于胸胁满闷不适。
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音义同默默,即神情默默,不欲言语。
$ [& f: |3 X" H: ]% j |
喜,爱好;此处引申为意欲。喜呕,即欲作呕吐。1 }0 ~% M* }5 C7 @' S
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此指木邪乘土之腹痛,病变在胆,其位较高;痛在腹中,其位在下。故云“邪高痛下”。6 d# |' w) d0 ]' j% Q- n+ w
| [原文] 伤寒五六日中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。096) [提要] 小柴胡汤证治 [释义] 小柴胡汤证治表解
9 o) D( Y0 Y9 ~) p# o% [ | 伤寒 中风
" a$ ^7 G& D. K* C$ h& D五六日 | 四
& n8 D. M: A2 C大
8 d! r6 ]9 t' s. B5 G0 ?$ n1 \, S主
4 g$ ~! T" `/ H! U6 J$ \& Q( I- z症 | 往来寒热----正邪相争
6 K' [5 O+ W' d& T胸胁苦满----少阳气郁! `6 t7 p3 Q# i: y( Y
心烦默默----火郁不发3 X" B1 h2 S8 v1 Q: L6 I
喜呕不欲食--木邪克土 | 邪入少阳3 l" E+ l' r! y
7 D5 I. B& P2 ?* o+ v枢机不利 | 小
) y7 O4 Z/ w: \, A0 [- H1 d8 H3 M+ i柴
$ X3 r0 ?" V8 y- C7 s胡; t8 L* t" p6 D2 x' r
汤 | 七7 n2 X& }- Z" v7 `1 `- \7 I
或" B& {* h) j! z3 O9 C
然
" h5 x- N, l$ C! f: ]0 w( Q症 | 或胸中烦而不呕---郁热扰心
& G }1 i5 E% n) d! s' X" C$ Z或渴---郁热伤津
* s' Z, ?! b6 z4 H" X5 N或腹中痛---脾络失和
0 v* g" J. K- @7 n* o& l或胁下痞硬---少阳经气郁滞+ x. X c6 t7 {/ b1 |: A
或心下悸小便不利---饮邪内停. u/ X7 A" N y' t, k3 E
或不渴身有微热---表邪未尽
3 q" f5 }% F0 n8 M' |或咳---饮邪犯肺" }% m1 G5 P: B; O
| [注家] 方有执
: ]) _! P' f0 s3 M [原文] 血弱气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下。正邪分争,往来寒热,休作有时,嘿嘿不欲饮食。脏腑相连,其痛必下,邪高痛下,故使呕也,小柴胡汤主之。服柴胡汤已,渴者,属阳明,以法治之。097) [提要] 少阳病因病机及转属阳明证治 [释义] 少阳病因病机及转属阳明证表解
4 C' z' l4 A7 j6 N | 内因---血弱气尽,腠理开 j5 o" @: `/ S' l+ E
外因---邪气因入
! K/ a6 I' R6 g9 h病机---正邪分争: N- b+ P, K% Z; ?' r1 R$ x
病位---结于胁下 | 小
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胡8 i+ g: e0 N9 n j9 C
汤 | 服汤后渴者---转属阳明---随证治之 |
[注家] 方有执
2 z, j4 f; A$ }2 \/ x [小结] 少阳胆火内郁证治 基本病机:邪入少阳 枢机不利
; `( V S+ ~9 M; i 病理特征:胆火内郁 少阳气滞 临床脉证:往来寒热 胸胁苦满 嘿嘿不欲饮食 心烦喜呕 脉弦 基本治法:和解少阳 宣畅枢机
6 H4 x, F4 P- z2 R0 {: T) [ 基本方药:小柴胡汤1 g" N* R; b+ O; P
[案例思考] |
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